保明恒
通过临床实践观察和运用文献资料法，对胆囊切除术后出现的一些并发症进行了探析，研究结果表明：胆囊切除术后患者常见胆汁渗漏、残留胆囊管结石、术后出血、胆管动力障碍等并发症。指出针对不同并发症而进行具体治疗的措施和养护办法，以期为大限度地保全患者的脏器功能和促进患者早日康复提供理论指导依据。
作者：才让当知；卓玛 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析对因慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致单纯急性呼吸衰竭患者采用面罩机械通气进行治疗的临床应用价值。方法：选取我院2012年12月～2014年12月间收治的需行机械通气治疗的40例因 COPD 所致单纯急性呼吸衰竭患者作为临床研究对象，将其随机分成研究组和对照组，每组各20例。研究组患者采用面罩机械通气治疗，对照组患者构建人工气道后进行机械通气。观察和对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者通气前和通气后24h 的通气指标和氧合指标对比，（P ＞0.05）差异均无统计学意义。研究组患者的通气时间、住院时间及 VAP 发生率均明显低于对照组，（P ＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对 COPD 所致的单纯急性呼吸衰竭患者采用面罩机械通气进行治疗具有良好的效果，且具有操作简单、住院时间短及不良反应少等优点，值得在临床上进一步推广。
作者：高峰；郑大伟；彭美华 刊期： 2015年第06期
目的：观察术前呼吸功能锻炼对老年腹部手术患者肺功能的改善效果，提高患者对手术的耐受性。方法：调查我院普外科2014年2月－2015年2月老年腹部手术患者58例。术前重点训练加压式腹式呼吸、胸式深呼吸运动及有效咳嗽排痰训练，观察锻炼前后患者肺功能改善情况。结果：锻炼后患者呼吸频率明显减慢，大通气量、每分通气量、指脉氧饱和度（spo2）、动脉血氧饱和度（sao2）以及第1秒肺活量较锻炼前均有不同程度提高。P ＜0.05，有显著统计学意义。结论：呼吸功能锻炼能改善老年患者的肺功能，提高手术的耐受性。
作者：范艳 刊期： 2015年第06期
探讨舒适护理在食管癌患者手术后的应用。通过对66例食管癌患者手术后实施舒适护理，患者在生理、心理及社会适应方面达到愉快状态，减轻患者身心痛苦，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，提高了护理工作质量，增加了病人的满意度。
作者：周金霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法：筛选2013年4月～2014年4月我院收治的86例类风湿性关节炎患者作为研究对象，采用通络逐痹汤进行加减治疗，评价患者治疗效果，比较患者治疗前后功能活动分级情况。结果：86例患者治疗总有效率为95.3％；经治疗后，功能活动分级、病变活动分期情况均得到显著改善，与治疗前比较各组数据差异显著，均存在统计学意义（P ＜0.05）。结论：通络逐痹汤加减在类风湿性关节炎患者中的应用疗效确切，具有积极的临床推广、应用价值。
作者：马谊玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性，旨在探讨佳治疗方案。方法：按照随机数字表法将80例慢性乙肝患者分为对照组40例予恩替卡韦片治疗与治疗组40例，于对照组治疗基础上加用双虎清肝颗粒治疗。统计两组患者治疗第4周时临床主要症状及体征改善情况（乏力、口苦口干、食欲不振、腹胀、肝区不适）；通过血液检测来比较两组患者 ALT 复常及HBV－DNA水平下降情况。结果：治疗组治疗第4周时主要症状、体征改善率均高于对照组（P ＜0.05）。治疗组治疗后 ALT 复常率、HBV －DNA 水平较基线下降率均高于对照组（P ＜0.05）。结论：双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎疗效显著且安全。
作者：李和祥；时玉华；张宝荣 刊期： 2015年第06期
目的：探讨国产卡前列氨丁三醇注射液即＂安列克＂治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：将2012年10月－2014年12月在我院住院分娩的96例宫缩乏力性产后出血产妇随机均分为观察组和对照组，对照组采用口服米索前列醇片治疗，观察组采用臀部或三角肌肌注或宫体注射安列克治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组产后2h 出血量及产后24h 出血量均明显少于对照组，差异比较有统计学意义（P ＜0.05）；观察组产后出血发生率为8.33％，明显低于对照组（35.42％），且需子宫切除手术治疗率低于对照组，差异比较有统计学意义（P ＜0.05）。结论：安列克治疗宫缩乏力性产后出血有助于减少产后出血量，疗效确切，可在临床上推广应用。
作者：许玫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨两静脉留置针常见的并发症。方法：随机选取582例，分成留置针22G 和24G 两组，常规穿刺，观察常见并发症。结果：4G 留置针静脉炎发生率明显高于22G 留置针。结论：24G 留置针适用于普通药物的输注优于22G。要减少留置针静脉输液并发症的发生，护理人员要熟练并规范技术操作具有非常重要的意义。
作者：俞宁；方凌云 刊期： 2015年第06期
党的十八大提出＂丰富人民精神文化生活。让人民享有健康丰富的精神文化生活，是全面建成小康社会的重要内容。＂＂开展群众性文化生活，引导群众在文化建设中自我表现、自我教育、自我服务。＂基层工会组织在党组织的领导指导下，在带领职工群众贯彻党的十八大精神，如何开展好职工文化生活，笔者作为基层工会组织的一名负责人，认为应注重以下几点。
作者：王小平 刊期： 2015年第06期
目的：分析在护理脑出血患者过程中积极应用临床护理路径的临床效果，并探讨其临床应用价值。方法：选择在我院接受治疗的50例脑出血患者做作为本次研究的对象，通过抽签的方式将所有患者随机分为两组，并分别命名为研究组和对照组，每组患者均为25例，针对研究组患者，采用临床护理路径进行护理，而对照组患者只采用常规护理，比较两组的护理效果。结果：研究组的护理满意度和健康知识认知度以及 ADL 评分与对照组相比较明显较高，而住院时间与对照组比较明显要少，数据差异显著，P ＜0.05。研究组的并发症发生率为12.0％，与对照组的32.0％相比明显较低，数据差异显著，P ＜0.05。结论：临床护理路径在脑出血护理中的应用能够提高护理满意度和健康知识知晓率，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
作者：王连芹 刊期： 2015年第06期
目的：探究紫外线光疗配合中药治疗白癜风的临床疗效。方法：选取2012年4月至2014年10月到我院就诊的白癜风患者202例，采用随机数字法分为两组，治疗组和对照组各101例。对照组采取紫外线光疗，观察组在此基础上配合中药治疗，3月后对比两组的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗组治疗总有效率明显比对照组高（P ＜0.05），而不良反应率明显比对照组低（P ＜0.05）。结论：紫外线光疗配合中药治疗白癜风疗效较好，治疗总有效率高且较少发生不良反应，值得推广应用于临床。
作者：付合金 刊期： 2015年第06期
目的：分析产前超声在和泌尿系统畸形中的声像图像，同时对其临床诊断的价值进行分析。方法：选择我院在2013年9月－2014年9月间，到我院来进行超声诊断的患者，所有患者均检测出具有泌尿系统畸形，同时对这些图像资料进行分析，一共30例，同时将诊断结果和引产之后病理解剖或是分娩后体检随机访问的对结果进行对比、分析。结果：在30例畸形者中，肾积水、单侧肾、发育不良、马蹄肾、多囊肾、肾囊肿分别占36.7％、13.3％、10％、3.3％、6.7％、30％。其中20例引产，7例分娩，3例为死胎，产前超声检测与产后状况相一致的患者为29例，出现误诊状况的患者为1例，误诊类型是肾积水，经过随访后发现分娩后胎儿肾积水消失。结论：超声诊断对于胎儿的泌尿系统畸形诊断有着显著的临床意义及价值，在现实条件下，孕妇是需要进行定时进行超声诊断，同时对胎儿的发育情况进行观察、跟踪，以此来减少畸形的发生机率。
作者：刘亚芹 刊期： 2015年第06期
目的：从临床治疗、功能恢复、患者心理等方面对四肢骨折内固定术后发生钢板断裂的原因进行分析，并对其防治进行探讨。方法：通过对在2009－2014年期间由我院收治入院的308例因四肢骨折行内固定术的患者的临床治疗资料进行比较，将其中19例发生钢板断裂的患者与其余四肢功能恢复良好的患者进行比较，通过治疗方案中的差异来总结钢板断裂的防治措施。结果：通过比较发现，术后发生钢板断裂的原因主要包括以下几个方面：第一、选用不恰当的内固定材料；第二、术中医务人员不规范的操作；第三、患者的主观保护意识差；第四、不恰当的术后功能锻炼。结论：对四肢骨折患者行内固定术时，应该严格规范医务人员的术中操作，根据患者的自身情况合理选择内固定物，同时，医务人员还应以认真负责的态度来对待患者的术后锻炼，根据各个恢复阶段制定相应的锻炼计划。
作者：王世明 刊期： 2015年第06期
目的：研究强化护理干预对提高高血压患者遵医行为的影响。方法：随机选择2014年3月－2014年12月来我科治疗高血压的患者100例，随机将100例患者分成对照组50例，治疗组50例，对照组患者采用常规护理，治疗组患者在对照组患者治疗基础上采用强化护理干预。观察两组患者的按时检查、药物治疗、自我监测、运动疗法、饮食疗法执行的情况。结果：治疗组患者的按时检查、药物治疗、自我监测、运动疗法、饮食疗法执行情况均明显优于对照组患者，差异显著（P ＜0.05）。结论：对高血压患者采用强化护理干预能有效的提高患者的遵医行为，提高治疗效果，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：姚丽丽 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析痔手术切断肛门括约肌治疗对肛肠动力学的影响。方法：抽取2014.01－2015.01期间在我院接受痔手术治疗的76例环形混合痔患者，利用计算机进行随机性分组，对照组38例患者采取单纯外剥内扎术进行治疗；研究组38例患者采取痔手术切断肛门括约肌进行治疗。结果：研究组患者的肛管大收缩压、肛管静总压显著小于对照组，差异 P ＜0.05有统计学意义。结论：痔手术切断肛门括约肌治疗，能有效减轻肛管高压状态，且不会导致肛门失禁的发生，是临床治疗的佳选择。
作者：李世春 刊期： 2015年第06期
目的：观察分析剖宫产瘢痕妊娠患者采用不同治疗方法治疗的临床效果。方法：选取我院80例剖宫产瘢痕妊娠患者按照随机分配法分为研究组（采用甲氨蝶呤（MTX）联合孕囊穿刺治疗）和对照组（单独采用药物治疗），将两组患者治疗效果、治疗前后血β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）水平变化情况、手术相关指标等情况进行对比分析。结果：研究组治愈39例，失败1例，对照组治愈30例，失败10例，研究组治愈率（97．5％）明显高于对照组（75％），两组差异对比存在统计学意义（P ＜0．05）。治疗前两组患者血β－HCG 水平并没有很大差异（P ＞0．05），但是研究组患者治疗后血β－HCG 水平显著低于对照组（P ＜0．05）。研究组患者血β－HCG 水平恢复到正常水平需要的时间（24．1±5．5）d 明显短于对照组（47．9±8．1）d，两组差异对比存在统计学意义（P ＜0．05）。研究组患者转经时间、出血量以及住院时间等相对于对照组均明显缩短（P ＜0．05）。结论：剖宫产瘢痕妊娠患者采用 MTX 联合孕囊穿刺治疗的临床效果显著，治疗优势显著优于单独的药物治疗，可有效缩短血β－HCG 恢复到正常水平的时间、转经时间，减少出血量，帮助患者尽快出院，在临床上具有较高的推广应用价值。
作者：何际平 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析对于更年期功能失调性子宫出血患者使用米非司酮的治疗情况，评估不良反应情况。方法：选取到我院进行诊断和治疗的80例患者，依照入院时间顺序随机分成对照组和治疗组，分别有40例患者，对照组使用丙酸睾丸酮和甲基睾丸素，治疗组使用米非司酮，评估治疗情况和不良反应情况。结果：治疗组患者临床治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.01），治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0.01）。结论：使用米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血，能够显著改善内分泌情况，疗效显著，不良反应少。
作者：杨端英 刊期： 2015年第06期
目的：观察分析内镜下注射与喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果。方法：对我院2013年12月－2014年12月治疗的70例上消化道出血患者，随机分为 A 组与 B 组，每组患者35例。A 组给予内镜下注射与喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗，B 组给予内镜下注射与喷洒凝血酶治疗，比较两组的再次出血率与出血量。结果：治疗一段时间之后，A 组患者止血率为97.1％，B 组患者止血率为80.0％，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；A 组患者出血量明显少于 B 组，组间比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：内镜下注射与喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果较好，具有止血快、出血量少的特点，是一种值得推广应用的治疗方法。
作者：张晋燕 刊期： 2015年第06期
小儿腹泻，还可以称为婴幼儿消化不良症，是小儿时期受外力因素引起的急性胃肠道功能紊乱症，大多数婴幼儿出现腹泻、呕吐等消化道症状，小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
作者：李晓杰 刊期： 2015年第06期
目的：比较改良塞丁格技术与套管针穿刺行 PICC 置管效果差异。方法：回顾总结自2012年12月开展塞丁格技术与同期采用套管针穿刺行 PICC 置管的90例患者的相关资料。比较两组的置管静脉、导管末端的位置、置管时疼痛的程度、置管后患者的舒适度及各类并发症发生情况等指标，作统计学分析。结果：两组的置管的成功率、导管末端位置、置管24 h 后穿刺点渗血、导管堵塞、破损、感染方面差异无统计学意义（P ＞0.05）；但在置管静脉、置管手臂部位、置管时疼痛程度、患者舒适度以及静脉炎发生情况方面的差异有统计学意义（p ＜0.05）。结论：改良的赛定格技术行PICC 置管能减少静脉炎发生，减轻患者穿刺时疼痛程度，提高患者置管后舒适度。
作者：王蓉；唐英姿；彭一君 刊期： 2015年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
