宋立格
大部分药物及其代谢产物都是经过肾脏排泄，近年药物致肾损伤患者逐年增加。药物导致的肾损伤一般是造成的肾小球或肾小管功能障碍。本文根据国内、外新研究进展，从血尿屏障（肾小球）的角度来阐述药源性肾损伤，并就药物性肾损伤类型，损伤机制以及常见的可致肾损害的药物分类施作一概述，这对临床合理，规范用药具有着重大的意义。
作者：潘罅；尹友生 刊期： 2015年第11期
目的：探讨产科子宫出血病理以及产科因素，确保产妇的生命安全。方法：随机选取2011年6月至2014年6月来我院治疗产科子宫出血的患者60例，经过相关检查后，确诊为产科子宫出血，并已经采用了子宫切除手术进行治疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析研究，寻找出现子宫出血的原因。结果：在对产科子宫出血病理的研究中，出现宫缩乏力的患者有10例，胎盘因素的患者有27例，子宫切口感染的患者有8例，其他因素的患者有15例；60例患者中出血量为500－1500mL 的患者有4例，占8％，出血量为1500－2500mL 的患者有14例，占23％，出血量为2500－3000mL 的患者有28例，占46％，出血量为3500mL 以上的患者有14例，占23％。在子宫切除的影响因素中，胎盘因素是影响子宫切除的主要因素，占53％。通过对子宫切除影响因素的分析和研究，可知如果产次越多，产后大出血的发生率会越高，也就是进行子宫切除的发生率越高。子宫切除的影响因素有剖宫产史、前置胎盘、宫缩乏力、胎盘早剥、胎盘植入等，具有显著差异性，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：通过对产科子宫出血病理以及产科因素的研究和分析，明确影响子宫切除的主要因素，从而大大降低孕妇的发病率，确保孕妇的生命安全，促进患者生活质量的提高，具有重要的临床价值和意义，值得推广和应用于临床。
作者：吴伟红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨痰热清、银杏达莫佐治糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法：选取我院收治的糖尿病合并肺部感染患者86例作为研究对象，按照治疗药物划分为两组，各43例，其中对照组采用常规药物，观察应用痰热清联合银杏达莫，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.0％，对照组为76.7％，对比差异明显（P ＜0.05）。结论：痰热清、银杏达莫佐治糖尿病合并肺部感染临床疗效明显，有推广价值。
作者：蒋俊洪 刊期： 2015年第11期
目的：评价质子泵抑制剂治疗上消化道出血的药物经济学。方法：选取以质子泵抑制剂为首选治疗上消化道出血的病例380例，根据给药方案的不同分为 A、B、C、D 四组，比较四种方案小成本效果比。结果：A、B、C、D 四组总有效率两两比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；小成本分析显示 B 组成本低；成本效果分析显示 D 组成本效果比小。结论：先静脉滴注埃索美拉唑，再口服埃索美拉唑镁肠溶片的贯序治疗方案具有小的成本效果比，更具有经济学价值。
作者：陈丽玲；李晓霞 刊期： 2015年第11期
良好的护患关系有利于病人早日康复、有利于护士为患者提供更优质的服务，在当今的医患关系日趋紧张的环境下，要求护士必须具备较强的应急处理纠纷能力，通过加强与患者及其家属的有效沟通，改善护患关系，减少护患纠纷的发生；提高自身专业技术水平、心理应激能力，使护士保持良好的身心状态，更好的完成护理工作。
作者：闫莉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 CT 引导下经皮射频消融结合臭氧溶解术治疗单纯性腰椎间盘突出的护理康复方法。方法：对21例腰椎间盘突出患者进行 CT引导下经皮射频消融结合臭氧溶解术治疗，并对患者进行观察和康复护理。结果：疗效优17例，占80.9％；疗效良3列，占14.2％；总有效率占95.1％。结论：实施正确的康复护理能促进患者的恢复。
作者：宋新玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效。方法：选取本院收治的脑梗塞患者58例，随机分为观察组和对照组观察组患者30例，对照组患者28例。观察组给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗；对照组给予单独阿托伐他汀治疗，比较两组治疗后的临床疗效，以及TC、TG、HDL －C、LDL －C 变化情况。结果：两组患者治疗后，观察组患者经氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗后的总有效率明显优于对照组，两组患者治疗后总有效率比较有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后的 TC、TG、LDL －C 下降情况明显优于对照组，且观察组患者治疗后的 HDL －C 升高情况明显优于对照组，两组患者数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞较单独使用阿托伐他汀治疗更有效，可以显著提高治疗效果，值得临床推广。
作者：杨远飞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫的中期引产方式的选择和临床效果。方法：回顾性分析霍州煤电有限责任公司总医院2008年1月至2013年12月收治的80例孕周为16～27周、因母体因素或胎儿异常原因行引产的瘢痕子宫妊娠孕妇的临床资料，其中米非司酮联合水囊组40例，米非司酮联合依沙吖啶组40例，对比其产程、产后出血量、引产成功率。结果：两组孕妇产后出血量比较差异无统计学意义（P ＞0.05）米非米非司酮联合水囊组孕妇引产时间明显短于米非司酮联合依沙吖啶组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）米非司酮联合依沙吖啶组引产的成功率为98.15％，米非司酮联合水囊组引产的成功率为88.64％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：米非司酮联合水囊或依沙吖啶引产均适用于瘢痕子宫妊娠的中期引产，在某些情况下，水囊引产也是可以应用的相对安全有效的引产方式，但需要进行严密监测。
作者：师仰霞 刊期： 2015年第11期
目的：观察帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果。方法：选取2011年9月－2015年3月我院收治的140例抑郁症并发睡眠障碍的患者随机分为对照组（n ＝70）和研究组（n ＝70），对照组采用帕罗西汀治疗，研究组采用帕罗西汀联合奥氮平治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为97.14％，同比对照组治疗总有效率81.42％，组间差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果良好，可快速改善患者临床症状，具有积极的临床使用价值。
作者：陈金稳 刊期： 2015年第11期
院前急救工作是医疗卫生服务体系的重要组成部分，包括日常院前急救、突发公共事件急救及大型群体性活动现场急救等；随着我国现代医学的发展，院前急救越来越受到关注和重视，这势必对院前急救人员的职业素质的要求更高。我本人从事院前急救工作十五年余，深彻体会到若能称职院前急救，就要热爱急救工作，具有高尚的品德，并具有很强的责任心和事业心，强健的体魄和快速的应急能力，以及熟练的业务技能。急救人员必须牢固树立＂救死扶伤＂、＂以病人为中心＂的服务理念，同情、关心、体贴病人，全心全意为病人服务。
作者：吴颜；吴美；邵晓明 刊期： 2015年第11期
概述胰高血糖素样肽1(GLP -1)受体激活剂的临床作用，展望该类药物治疗糖尿病的的研发进展和应用前景。通过查找检阅国内、国外文献及资料，对相关科研成果进行总结归纳，得出结论：GLP -1类药物治疗糖尿病是近年来全球关注的热点，随着循证证据的积累和临床应用的开展，此类药物将为n型糖尿病患者提供新的选择。
作者：张志刚；冯娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同的手术方法对复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取骨科收治的78例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照手术治疗方法的不同，分为对照组（常规切开复位单块钢板内固定）和研究组（双切口双钢板内固定），每组各39例。比较两组患者术前术后膝关节功能评分以及术中术后相关指标。结果：术后，研究组患者膝关节功能评分高于对照组，P ＜0.05，具有显著性差异；研究组患者住院时间低于对照组，P＜0.05，具有显著性差异。结论：双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：曾交雄 刊期： 2015年第11期
谵妄又称为急性脑综合征，通常起病急，病情波动明显。术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，可增加其它并发症的发生率，延长患者住院时间及增加医疗费用，导致病死率升高［1］。本文就非心脏手术老年患者术后谵妄的流行病学、发病机制、致病因素和预防治疗进行综述如下。
作者：章庆；周述芝 刊期： 2015年第11期
目的：探讨西药房发生药患纠纷的原因，并在此基础上提出有针对性的管理措施。方法：选取2013年7月－2015年5月我院登记的120例药患纠纷，将药患纠纷的内容进行归纳和分类，分析出现纠纷的原因。结果：在120例药患纠纷中，主要的原因包括医师、药师、患者、退药以及药品因素等。结论：药师要耐心地对患者进行沟通和交流，缓解患者的不良情绪，并不断地提高自身的专业素质，完善药房管理，才能有效地避免药患纠纷的发生。
作者：张晓玲 刊期： 2015年第11期
目的：探究临床护理路径用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的护理效果。方法：选取行疝囊高位结扎术治疗的小儿腹股沟斜疝患儿70例，随机法分为对照组和观察组各35例，对照组患儿采用病房常规护理，观察组患儿采用临床护理路径，护理后观察比较两组患儿护理效果。结果：观察组患儿平均住院时间短于对照组（P ＜0．05），术后患儿并发症发生率低于对照组（P ＜0．05），数据比较均具有统计学差异。结论：于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术护理中实施临床护理路径，能够有效缩短患儿住院时间，降低并发症发生率，促进患儿术后病情快速恢复，护理效果良好，值得临床推广。
作者：杜姹 刊期： 2015年第11期
目的：通过对比试验方式探讨流产后实施关爱服务对女性有效避孕的影响效果。方法：选择我院自2013年1月至2014年2月进行人工人流的540例患者，编号随机分成对照组和实验组，各270例。对照组患者进行常规的人工流产后临床护理，实验组进行流产后关爱护理。通过对两组患者避孕知识的考核结果（满分10分）和出院后1年时间的回访，调查统计两组女性患者术后1年内的避孕效果来分析关爱服务对人工流产术后患者避孕效果的影响。结果：出院时，对照组避孕知识考核成绩平均分数为5.24±1.43分，实验组患者避孕知识考核成绩平均分数为8.72±1.21分；对照组1年内再次妊娠人数为57人，1年内再次妊娠发生率为21.11％，实验组1年内再次妊娠人数为14人，一年内再次妊娠发生率为5.18％，两组间对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：通过结果对比发现，再女性流产后应用关爱服务可以有效提高流产患者对避孕知识的掌握程度，同时可以降低流产妇女再次意外妊娠的可能性，是一种安全有效的护理方式，值得广泛应用。
作者：朱恩薇；陈琳；周琦 刊期： 2015年第11期
目的：对阿奇霉素与左氧氟沙星联合运用在宫颈炎疾病治疗中的临床运用效果进行观察与探讨。方法：选取我院2013年6月至2014年6月所收治的86例宫颈炎患者作为观察的对象，按随机数字表法分成联合组与对照组，联合组予以阿奇霉素＋左氧氟沙星治疗，对照组仅予以阿奇霉素治疗，且对两组患者的治疗效果加以探讨。结果：联合组患者治疗的有效率（93.0）、复发率（7.0％）均优于对照组患者（79.1％、25.6％），存在显著性的差异，有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：对宫颈炎患者予以阿奇霉素、左氧氟沙星联合治疗，疗效确切，且复发率低，值得在临床上大力推行。
作者：李永俊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨饮食护理在治疗老年糖尿病患者中的应用效果。方法：回顾性分析我院2014年6月～2015年6月进行治疗的120例老年糖尿病患者的临床资料，总结老年糖尿病患者的饮食护理方法。对120例老年糖尿病患者给予药物治疗和运动疗法之外，再给予饮食护理。结果：在饮食护理之后，老年糖尿病患者的病情有所缓解，尤其是血糖水平、胆固醇等水平与饮食护理前比较具有显著性差异，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对老年糖尿病患者给予适当的饮食护理能够有效控制病情的发展，预防并发症的发生且能够提高治愈率。
作者：张青；刘慧娟；李霞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的处理方法和处理效果。方法：选取本院在2014年5月～2015年5月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组60例患者中有24例患者自然分娩成功，患者都没有出现子宫破裂的情况，新生儿的 Apgar 评分均大于6分，再次进行阴道分娩率为40％；其中新生儿小的有2600g，大的为3800g，患者孕期短的为38周，长的为42周。结论：对于有过瘢痕子宫的孕妇而言，再次妊娠的时候不能随意扩大剖宫产的指征，进行妊娠的时候应首先明确其阴道试产禁忌症以及适应症，对孕妇的产程进行严密的观察，以确保试产的安全，从而为瘢痕子宫再次妊娠提供合理的分娩方式，提高患者的生存质量。
作者：周萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨高位腰椎间盘突出症的中西医结合诊治策略。方法：回顾我院脊柱骨科2011年－2014年收治的28例高位腰椎间盘突出症的临床资料，运用中西医结合的诊疗思路分析高位腰椎间盘突出症的发病机制与处理策略。结果：出院后随访6个月到3年，平均2年1个月，优良率82.1％。结论：中西医结合在高位腰椎间盘突出症的诊疗过程中可以起到很好的疗效。
作者：张守庆；徐展望 刊期： 2015年第11期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
