郑艳艳
肝硬化多数由乙型肝炎导致,而肝硬化容易引起脾功能亢进,脾功能亢进后的病理变化是门静脉高压症,之后出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张,曲张静脉破裂会引起出血,甚至大出血[1].在无肝移植条件下,往往采取脾切除加门奇静脉断流术来防治此类并发症的发生.此类患者肝功能储备功能较差,术前肝功能大多不在正常范围,手术风险度较大.如果麻醉前不进行适当护肝降酶及术中麻醉药物选择不当,不但肝功能会进一步恶化,患者苏醒时间还会大大延长,严重影响患者生命.因此,术前合理用药及术中合理使用麻醉药物对此类患者具有重大意义.近年来,我院对此类手术的患者采用中西医联合治疗方案取得了较好的效果,现报告如下:
作者：郑沁容 刊期： 2014年第04期
目的:分析探讨胆囊-十二指肠内瘘产生的原因、诊治要点及使用腹腔镜手术的治疗效果.方法:对2008-2013年间至我院治疗胆囊-十二指肠内瘘的30例患者的临床资料进行回顾性分析比较.结果:患者常有长期反复的上腹部疼痛史,手术前对患部进行多普勒彩超、CT、钡餐、纤维胃镜等常规检查均无法确诊,在腹腔镜手术过程中发现.经确诊后通过腹腔镜手术30例患者全部治愈出院.结论:胆囊-十二指肠内瘘临床上少见,容易误诊,进行腹腔镜手术时医生需保持耐心慎重,可保证手术的治疗效果,随访时术后的并发症少,患者恢复良好.
作者：罗如江 刊期： 2014年第04期
研究目的:探讨钻孔引流术和开颅血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果.研究方法:选择2009年至2013年前来就诊的68例高血压脑出血的患者,随机分为钻孔引流术组(33例)和开颅清除术组(35例),分别采用两种治疗方法后,观察疗效.研究结果:①手术时间:开颅清除术组手术时间明显比钻孔引流术组长(P＜0.05);②病死率及意识回复率:两组比较无明显差异(P＞0.05);③远期疗效:钻孔引流术组远期疗效明显好于开颅血肿清除术组(P＜0.05).研究结论:由于钻孔引流术具有操作较为简便、术后恢复好的特点,是临床上治疗高血压脑出血较好的选择.
作者：连顺生；许黔凤；朱星玮 刊期： 2014年第04期
目的:分析社区慢性病管理存在的问题,探讨解决问题的对策.方法:通过对社区慢性病管理存在的问题分析,加强人才培养;成立医疗服务小组,重视健康教育及健康促进活动;政府领导重视社区卫生工作;实现慢性病患者自我健康管理等方面进行探讨.结果:加强社区慢性病防治,是社区公共卫生一项重要工作.结论:社区慢性病防治是一项长期而艰巨的任务.
作者：朱虹 刊期： 2014年第04期
目的:探讨和分析阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并对其安全性进行系统的评价.方法:选取我院收治的慢性乙型肝炎患者110例,将其随机分为对照组和治疗组,每组55例,对照组单纯使用阿德福韦酯口服治疗,治疗组在对照组的基础上加服苦参素胶囊进行治疗.治疗24周、48周后,观察两组患者的ALT复常率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率.结果:通过对两组患者分别采取不同治疗方法,经治疗24周、48周后,治疗组HBeAg血清转换率与HBV-DNA转阴率与对照组比较均具备差异统计学意义(P＜0.05),阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效优于单纯使用阿德福韦酯的治疗效果.结论:阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效与单纯使用阿德福韦酯治疗的临床疗效更加显著,且安全性高,无任何不良反应,值得临床推广及应用.
作者：陈利 刊期： 2014年第04期
目的:探讨电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果.方法:选取我院2010年5到2013年5月收治的70例宫颈组织学异常或疑似癌前病变的患者,随机分为观察组和对照组,对观察组患者进行电子阴道镜下宫颈组织活检术以及术前、术中、术后综合护理干预,对照组患者只采取常规护理措施,观察两组患者护理效果,分析差异.结果:所有观察组患者经过综合护理干预后都消除了恐惧焦虑心理并积极配合手术,顺利完成活检术,护理效果较好,在完成活检例敷、并发症发生率以及满意度对比上与对照组相比差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论:电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果较好,能够有效缓解患者的紧张情绪并保证电子阴道镜下宫颈组织活检术顺利完成,具有临床推广价值.
作者：李晓慧 刊期： 2014年第04期
目的:对84例青年女性乳腺癌临床治疗和病理特征进行研究和分析.方法:资料选自2011年10月-2013年10月在本院住院治疗的青年女性乳腺癌病人84例,作为实验组,再随机选取中、老年女性乳腺癌病人84例作对照组,观察不同年龄段女性乳腺癌临床治疗的方法和病理特征.
作者：景书坛 刊期： 2014年第04期
目的:探讨系统优质护理对行膀胱全切回肠膀胱术病人生活质量的影响.方法:经膀胱全切回肠膀胱术治疗的浸润性膀胱癌患者118例,年龄45-82岁,平均63岁,均为男性.随机分为观察组与对照组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上加用特定的护理干预,应用生活质量量表评价患者生活质量的差别.结果:患者生活质量中躯体功能、角色、情绪、认知、社会各功能的比较均有统计学差异(p＜0.05).而症状维度的比较,除气促外,其他维度方面均存在统计学差异(p＜0.05).结论:系统护理干预对提高膀胱全切术病人的自我护理能力、改善生活质量有显著意义.
作者：宋佳；赵晓丽；付淑立 刊期： 2014年第04期
目的:观察分析α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将我院在2010年1月至2013年1月期间收治的90例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为α-硫辛酸组、前列地尔组和联合治疗组,每组各30位患者.患者在接受综合性的常规治疗基础上,α-硫辛酸组患者单独使用α-硫辛酸,前列地尔组患者单独使用前列地尔组,联合治疗组患者则接受α-硫辛酸和前列地尔的联合治疗.治疗期间检测患者的空腹时血糖值、餐后2h的血糖值、肝功能、肾功能、血电解质和糖化血红蛋白,治疗结束后对比分析三组患者2个周期治疗的效果.结果:通过治疗,α-硫辛酸组、前列地尔组和联合治疗组患者的总有效率分别是73.3％,60.0％和93.3％,联合治疗组的有效率较其他两组有显著差别(P＜0.05);三组患者治疗后的肢体运动神经和感觉神经传导速度都明显提高.结论:治疗糖尿病周围神经病变时,α-硫辛酸联合前列地尔的治疗方案较单独使用α-硫辛酸或前列地尔有效率更高,值得在临床上推广.
作者：陈世碧 刊期： 2014年第04期
支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病,是致敏因素或非致敏因素作用于机体引起的可逆性支气管平滑肌痉挛,主要以小支气管阻塞改变主要特征,目前尚无特殊根治方法重症哮喘常威胁患者的生命健康.现将医院7年间收治的62例重症支气管哮喘发作患者进行诊治的过程进行总结,报告如下:
作者：蒋助锋 刊期： 2014年第04期
目的:通过临床护理实践分析,总结心理干预对肺结核患者的康复影响.方法:将200例肺结核患者随机分为实验组与对照组,每组患者各100名.对对照组采取常规护理,实验组施加心理干预护理,统计分析护理结果.结果:统计调查显示,实验组患者在多个治疗方面有良好改善,康复效果较对照组有明显提高.结论:采取心理干预对于肺结核患者的康复有着显著的帮助,建议广大医护人员采用并推广.
作者：王芬 刊期： 2014年第04期
目的:探讨护理干预对妇科肿瘤术后PICC置管产生的影响及护理措施.方法:选取对在2008年9月-2013年9月来我院实施妇科肿瘤手术治疗的80例患者,并随机分成观察组和对照组两组,每组40例,其中观察组采取对患者实施护理干预的治疗措施,对照组只实施常规护理.统计终两组患者并发症的发生率及置留时间.结果:护理干预的观察组其并发症的发生率(5％)要低于对照组(15％).护理干预后的留管时间(120.52±10.51)d要多于对照组(75.63±5.52)d.数据具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对妇科肿瘤化疗患者中采用PICC置管,可有效的减少并发症,减轻患者的治疗痛苦,提高患者生活水平,是值得推广的一项临床治疗技术.
作者：杨小玲 刊期： 2014年第04期
目的:研究儿科护理人员工作状况与呼吸道感染的相关性.方法:采用统一的自行设计问卷调查表对杭州地区综合性医院儿科护理人员进行问卷调查,使用SPSS软件logistic回归功能对结果数据进行分析.结果:杭州地区综合性医院护理人员2012年呼吸道感染率为79.3％,其感染与护理人员个人年龄,工作年限明显相关.结论:高龄、低工作年限是引起护理人员呼吸道感染的关键因素.
作者：林晓佩 刊期： 2014年第04期
大量流行病学观察和实验室研究显示雌激素对心血管系统的保护作用,但是近临床试验显示雌激素替代疗法可能增加而不是降低心血管疾病的风险.研究发现和临床试验不同结果的可能原因包括雌激素细胞特异性和组织特异性的作用、雌激素受体调节作用的复杂性以及临床设计的局限性.对于雌激素替代治疗预防和治疗心血管疾病的未来仍在讨论.
作者：李万太 刊期： 2014年第04期
胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症.相当于现代医学中急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂、胃下垂等病症.一年四季均可发病,严重影响人们的正常生活.导致胃疼发生的因素是多方面的,医生在治疗时要根据不同的病因采取针对性的治疗方案,鉴于这些,本文重点分析了中医治疗胃痛的辩证和治疗.
作者：杜亚非 刊期： 2014年第04期
目的:探讨通痹汤治疗类风湿关节炎的方法与效果;方法:回顾性分析我院2012年10月～2013年10月应用通痹汤治疗类风湿关节炎患者48例的临床资料;结果:治疗两个月后,显效36例(75.00％),有效10例(20.83％),无效2例(4.17％),总有效率为95.83％(46/48);结论:通痹汤治疗类风湿关节炎效果明显,值得临床推广运用.
作者：程国伦 刊期： 2014年第04期
目的:对产科急症子宫切除术的临床诊治进行分析.方法:对80例产科急症子宫切除患者的临床资料进行回顾和分析.结果:胎盘、科DIC、妊娠合并症、子宫收缩乏力等因素都会导致产科急症,以子宫次全切除为主要的手术方式.结论:通过子宫切除术,能使大出血情况得到一定缓解,合理掌握子宫切除指征、时机及选择合适的手术方式能使孕产妇的死亡率得到一定降低.
作者：练慧 刊期： 2014年第04期
药物不良反应1.1 药物不良反应发生的原因:药物种类繁多,用药途径不同,体质又因人而异.因此,药物不良反应发生的原因也是复杂的.(1)药物方面的原因:1)药理作用:很多药物在应用一段时间后,由于其药理作用,可导致一些不良反应,例如,长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、粘膜出现瘀点,瘀斑,同时出现类肾腺上皮质功能亢进症.
作者：张强 刊期： 2014年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术护理的临床意义.方法:2011年7月至2013年7月,我院收治了258例患者,临床给予腹腔镜胆囊切除术及临床护理.结果:经积极治疗和护理,258例患者均痊愈出院,平均住院时间为4天.结论:对行腹腔镜胆囊切除术的患者给予积极的临床护理,能有效改善患者症状及预后,临床意义重大.
作者：白应琴；张梅 刊期： 2014年第04期
目的:依据2010心肺复苏新指南,在仿真环境下对护生进行心肺复苏(CPR)规范化、精细化操作带教指导,从而使得护士的CPR操作更加精准,为临床实践打好基础.方法:选取本校2010级护理专业5班(50人/班)为实验组,同时选取本院校护理专业4班(50人/班)为对照组,对照组进行传统教学,观察组在仿真环境进行细节指导,并反复训练,对比分析两组教学效果.结果:观察组平均按压施加、平均呼吸时间、连接平均用时、平均抢救时间、抢救成活率、期末考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过在仿真环境下,利用高仿真综合模拟人作为被操作对象,根据新指南标准建立操作要点,指导护生CPR操作中注意细节,规范每一步,提高学生考核成绩和模拟人的成活率.
作者：吴冬英；洪勤尔 刊期： 2014年第04期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
