班忠忠
吉非替尼（Gefitinib ，商品名：lressa ，易瑞沙）是一种121服的选择性表皮生长因子受体（epidermaigrowth factor receptor ，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，它町阻断肿瘤细胞增殖过程的信号传导途径，是一种新型的靶向药物，具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用［1］。但其不良反应（腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤十燥、痤疮、头疼、头晕、恶心、呕吐、腰痛等）的发生同样应引起重视［2］。患有多种慢性疾病的长期卧床的老年人，由于其生理及疾病原因，皮下脂肪和皮下毛细血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄，松驰，对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低，某种原因造成老年人腹泻时，极易发生肛周红肿，甚至破溃渗出或继发感染［3］。
作者：陈柳芳 刊期： 2014年第06期
目的：分析胰腺外伤患者在临床急救探查中的护理对策。方法：选择在我院接受诊治的胰腺外伤患者47例。将47例患者按照治疗方法分为对照组（n＝23）与观察组（n＝24）。对照组行一期确定行手术；观察组行损伤控制性手术。分析对比两组成功率、手术时间、体温恢复时间、PT 与APTT 恢复时间、住院时间、出血量及并发症。结果：观察组成功率（95．83％）显著高于对照组（56．52％），且有显著性差异（P＜0．05）；观察组手术时间、体温恢复时间、PT 及 APTT 恢复时间均显著低于对照组，且有显著性差异（P＜0．05）；而观察组住院时间、出血量高于对照组，但无显著性差异（P＞0．05）；观察组并发症发生率（16．68％）显著低于对照组（47．84％），且有显著性差异（P＜0．05）。结论：胰腺外伤应用损伤性手术治疗及护理干预的成功率较高、手术时间短且并发症少，可简单、有效且快速的进行止血，具有重要临床研究价值。
作者：王晓燕；任丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果。方法：选取我院2011年6月至2013年6月行终止妊娠的100例孕产妇为研究对象，根据用药方式不同将其随机分为两组，观察组患者采取米索前列醇阴道放置治疗，对照组患者行米索前列醇口服治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：观察组患者宫颈软化显效40例（80％），有效8例（16％），总有效率96％；对照组患者宫颈软化显效20例（40％），有效18例（36％），总有效率76％。观察组患者宫颈软化总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。此外，两组患者在疼痛程度、不良反应情况等上差异有统计学意义，P＜0．05。结论：与米索前列醇口服比较，阴道给药具有宫颈软化更充分、缓解疼痛、不良反应较少等优点，可作为米索前列醇终止妊娠的首选给药途径。
作者：陈小兰 刊期： 2014年第06期
目的：对临床用药咨询进行分析，了解临床需求，提高临床药学服务质量。方法：收集整理100例临床药物咨询资料，对用药咨询的内容进行回顾性分析。结果：咨询药物中以抗感染药物多（33％），咨询内容分类中药物用法用量多（17．6％）。结论：药物咨询是临床药学工作的重要内容，有助于临床药师与医护人员、患儿及家属的交流，提供合理安全的用药。
作者：巢金花 刊期： 2014年第06期
目的：糖尿病微血管并发症患者 HCY 临床意义。方法：78例病人（其中2型糖尿病无并发症组40例，微血管并发症组38例）；正常对照组40人。结果：正常人、2型糖尿病无并发症组、糖尿病微血管并发症组血浆 HCY依次增高。结论：高 HCY 是DMAP的危险因子。
作者：高娟梅；岳巧莲；张仲梅；刘克宇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨交流反复发作慢性阑尾炎在术中如何识别与寻找到阑尾。方法：回顾分析我院自1992年1月到2012年122月共20年收治212例阑尾炎中共有48例属于反复发作的慢性阑尾炎，这些患者在做阑尾切除前平均发3-7次，后没办法只好行手术治疗，术中寻找阑尾困难时只好解剖疑似物，后证实确为阑尾再按常规步骤行手术切除之，所有病例术后切口1期愈合，术后跟踪随访无一例发生并发症，无一例再发生右下腹疼痛，手术效果好，作者总结经验，愿与大家交流探讨。
作者：翟永红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨多元教学方法在神经系统传导通路的教学效果。方法：选择本校2010级和2011级共310名医学中专学生为研究对象，调查分析学生对神经传导通路多元化教学方法的主观感觉和赞成度。结果：310名学生中，248名学生认为能够加深理解与记忆（80．00％），其次分别为突出重点占（75．48％）、提高兴趣（72．90％）、系统化掌握（70．97％）；285名学生赞成（91．94％），22名学生认为一般（7．10％），3名学生不赞成（0.98％）。结论：采用多元化教学方法，可提高学生对神经传导通路的掌握程度，促进学生的理解和记忆。
作者：祝宝明 刊期： 2014年第06期
目的：通过对80例老年肺炎的临床特点以及治疗进行分析，为老年肺炎的诊治水平的提高做出探索。方法：分析我院2012年1月至2014年1月的80例老年肺炎患者的临床资料，对其临床特点与治疗方法做出总结性分析。结果：80例患者中有57位治愈（约占71．3％），13例病人好转（约占16．3％），未治愈主动出院3例（约占3．8％），死亡7例（约占8．6％）。结论：老年肺炎由于患者的基础性并发症较多，使其抗药性增强，影响了治疗效果。老年肺炎发病不明显，有多种表现形式，症状也多种多样，死亡率较高。若要提高老年肺炎的治愈率，必需要及时进行诊断与治疗，减少老年患者的痛苦。
作者：王仕飞 刊期： 2014年第06期
学生参加院系资料室管理工作，既有利于提高学生的综合素质，又可以缓解资料室人员紧缺的问题，还可以搭建读者与资料室沟通的平台，是未来发展的必然趋势。本文并对学生参加院系资料室管理工作存在的不足和改进意见进行了分析讨论。
作者：毕玉 刊期： 2014年第06期
研究的目的：探索泌尿外科临床感染情况的危险因素和应对对策。研究的方法：科学的对患者出入院的时间、年龄、性别、耐药的情况、尿管内的留置情况以及发生感染的部位、菌培的结果、基础疾病和主要诊治疾病情况等多项因素分析讨论，此外还要采用病例对照分析用以筛选感染后可能存在的的危险，然后根据分析得出的结果提出一些有针对性的应对措施。研究的结果：我们所研究的某医院泌尿外科临床感染发生的几率是7．96％，其中绝大多是尿路的感染，而菌培药敏的结果是显示存在耐药类菌株。住院的时间和尿管留置的时间略长、患者同时患有糖尿病是它的危险因素。研究的结论：通过研究的结果来加强对危险因素的控制，可以明显降低泌尿外科临床的感染率。
作者：刘继权 刊期： 2014年第06期
妊娠合并主动脉夹层病人无论保守治疗还是手术治疗，死亡率都很高，是极为罕见但却严重威胁孕产妇及围产儿健康的急症。因此，临床上除及时诊断和抢救治疗外，努力提高护理质量是非常重要的环节。
作者：何平 刊期： 2014年第06期
引火归原法，是指因肾水亏损于下而致虚火上升所出现的一系列眩晕耳鸣，面红轰热，腰酸足冷，或口舌溃烂，咽喉干痛，齿龈浮痛等上热下寒见证，而采取在大队滋阴药中少佐桂附等辛热之品而引“虚火”“浮阳”“龙雷之火”下行归肾的一种治法。
作者：苏泽；程桂荣 刊期： 2014年第06期
目的：对股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治进行分析。方法：所有患者经相关检查后，采用相应的固定办法进行治疗。结果：患者接受治疗后，3例患者漏诊，漏诊率为13．64％，1例患者固定失败，失败率为4．55％，其余患者恢复情况良好。结论：股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治应该借助检查仪器及时确诊，使用内固定法进行治疗，效果较好。
作者：刘建喜 刊期： 2014年第06期
目的：讨论和总结喉上神经封闭术操作中的临床护理体会。方法：对921例次的喉上神经封闭术进行回顾性总结。结果：921例以咽异物感为主要症状的慢性咽喉炎咽患者采用喉上神经封闭术联合高频雾化吸入治疗后异物感症状消失，操作过程中突发晕厥1例，发生喉阻塞感2例。结论：颈部解剖结构较为复杂，注射时容易发生不良反应，护理人员必须熟练掌握操作技术，提高操作技巧是减少发生不良反应的关键。
作者：陈艳 刊期： 2014年第06期
目的：分析当前社区高血压引发并发症的情况，探究合理有效的管理模式。方法：选取自2009年10月至2012年10月268名同一社区的患有高血压的患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组两组，观察分析使用管理模式在预防并发症发生方面的临床效果。结果：研究组患者收缩压和舒张压的降低幅度明显高于对照组患者，研究组总高血压并发症的发生几率也显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区高血压慢性病管理模式可以有效控制患者血压，降低并发症发生率，值得临床推广应用于高血压患者。
作者：程志恒；陈月红 刊期： 2014年第06期
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。急性心包炎：症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
作者：曹楠；于明月；任晓佳；姜伟平 刊期： 2014年第06期
目的：探究Ⅱ型糖尿病患者实施社区护理的效果。方法：选取我社区Ⅱ型糖尿病患者120例，按数字法随机的分为观察组与对照组各60例。观察组患者实施社区护理干预，对照组患者不采干预。观察两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果：经社区护理干预后，观察组患者的合理饮食、戒烟戒酒、定期检查、生活规律等遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者空腹血糖（FBG ）、糖化血红蛋白（HbAlC）、餐后2h血糖（PBG）等血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施社区护理干预能有效的提高患者的遵医行为，降低血糖，减少并发症的发生，其效果显著，值得在临床上推广与应用。
作者：苏锡琴 刊期： 2014年第06期
在妇产科进行各种类型疾病的临床诊疗过程当中，如果根据患者的病情做出了相应的心理健康指导，往往就会达到事半功倍的效果，使患者的病情更快的好转。医生需要结合病人的具体情况进行分析，问清楚患者的病史，详细的分析致病因素，然后在根据实际的病因和病情，对患者进行心理健康疏导，使患者能够积极的配合治疗，这样才能取得更好的治疗效果。通过使用临床药物与心理疗法相配合治疗，能够更好的帮助患者恢复，甚至能够帮助百分之九十以上的患者治愈存在多年的顽疾。
作者：肖道丽 刊期： 2014年第06期
计划生育是控制人口快速增长的有效也是直接的方法政策，而计划生育药具管理事业是人口与计划生育工作的不可或缺的组成部分，是提供避孕节育的物质保障和有力支持。随着中国经济和社会的快速发展，人口增长和计划生育工作已经进入了全面稳定的发展时期，尤其是不久前提出来的“单独二胎”政策使得过去的计划生育药具管理理念、工作机制和监督手段等已经不太适应新时代新形势的要求，国家对计划生育工作提出了改革的要求，所以新形势下计划生育药具管理与改革势在必行。
作者：刘桂兰 刊期： 2014年第06期
目的：对外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折的临床效果进行探究。方法：对我院2011年1月至2013年3月间收治的胫腓骨中下1/3段骨折患者38例进行回顾性分析，对上述患者采用外固定架治疗，观察患者的治疗效果。结果：37例患者患骨全部愈合，1例患者出现感染并发症，在经过针对性的抗感染治疗后恢复情况良好。结论：外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折具有很好的治疗效果，且并发症少，患者恢复水平较高，值得临床推广。
作者：郭东云 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
