黄伏莲
目的：比较育龄期妇女月经期放置6种宫内节育器的临床效果。方法：随机选取2011年1月-2013年3月在我镇采取六种宫内节育器避孕的育龄期妇女共210名，分别为 GyneFix330、TCu380A 、MLCu375IUD、V型带铜节育器、爱母环和母体乐，对比分析各种宫内节育器的临床效果及不良反应。结果：通过对六组育龄期妇女的避孕效果、副作用进行对比，发现GyneFix330的避孕效果好、副作用小，但育龄期妇女在对宫内节育器进行选择时，也应结合自身具体情况进行选择。结论：GyneFix330宫内节育器相比其他五种宫内节育器节育效果明显并且副作用小，值得在临床范围内大力推广。
作者：鲍海霞 刊期： 2014年第06期
门诊医护人员在对患者疾病护理的同时，还应对患者进行心理护理。通过对患者心理的分析，从营造和谐就医环境；诊区设置标志或导医；医护人员仪表和态度；提出提高医疗水平等方面阐明门诊对患者心理护理的重要性，使医院达到社会效益与经济效益双丰收的效果。门诊是为不住院患者诊疗的场所，是患者对就诊医院的“第一印象”。由于就诊患者数量大病情各异，患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。但对便捷的服务、准确的诊断、合理收费的心理要求是相同的。
作者：纳丽 刊期： 2014年第06期
目的：观察护理干预前后妊娠剧吐患者的临床效果。方法：选择90例妊娠剧吐患者随机分为两组，对照组45例，实验组45例，对照组采用普通护理措施，实验组采用实验护理干预。结果：实验组总有效率100％，对照组为75％。结论：对妊娠剧吐患者实行新护理干预效果明显。
作者：李晓薇 刊期： 2014年第06期
目的：研究社区卫生服务机构全科医生的发展现状，提出引进及稳定全科医生的方法。方法：选取某市某医科大学2010级和2011级医学本科专业毕业生、某市五家三甲医院临床本科专业实习生以及我市10所社区卫生服务机构的全科医生为研究对象，以问卷调查和实地采访考察的方法进行调查，将调查结果进行统计学处理。结果：社区卫生服务机构出现全科医生引进和稳定困难的原因是全科医生没有形成合理的人力资源结构，没有得到较高社会的认可，工资待遇普遍偏低，在岗培训方式不合理等。结论：对人力资源结构进行积极合理的调整，通过多种媒体方式加大对全科医生的宣传力度，完善全科医生工资待遇福利制度，选拔多方面人才对全科医生队伍加以补充。
作者：程志恒；陈月红 刊期： 2014年第06期
人感染 H7N9禽流感是由 H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。为携带 H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。2014年1月6日本院感染科负压病房收治1例H7N9禽流感病毒感染患者，经过人体外膜氧合作用（extracorporeal membrane oxygenation ，ECMO）辅助治疗及精心护理，患者已成功 H7N9禽流感病毒转阴并撤除 ECMO 置管，病情好转。现将护理报告如下。
作者：严心敏 刊期： 2014年第06期
手术是作为治疗妇科疾病的重要手段，是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高，患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术，利用阴道这天然孔穴施行，可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了“微创”的优点，受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小，手术难度较大，对妇科手术医生的素质要求较高，进修学习是妇科医师成长和提高的一种有效途径，我院是国内经阴道子宫系列手术的发源地，已有近二十年的经阴道手术的经验，举办了16届国家级“经阴道子宫系列手术”学习班，我院90％子宫病手术均采用经阴道手术途径。因此，我院每年接收20-30名来自全国各级医院的妇科临床医师来进行经阴道子宫系列手术的专科进修学习，已经形成了一套规范的培训计划和目标，取得了良好的教学效果，现结合本科室的带教及管理进修医生的经验，浅谈自己的心得体会，以期进一步完善妇科专科进修医生的教育，培养出合格的阴式手术医生。
作者：黄小敏；柳晓春；郑玉华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨直肠阴道隔氧分压变化与直肠前突病因及发病机理的关系。方法：应用C （0）-G Q -0002型光纤氧气传感器分别测定受试者前臂、前胸及直肠阴道隔阴道侧、直肠侧的经皮氧分压。结果：受试人群皮肤各部位间氧分压（PaO2）数值接近，差异无显著意义（P＞0．05）。直肠前突患者直肠阴道隔阴道侧、直肠侧局部组织氧分压比正常对照组降低，差异有显著意义（P＜0．05）。结论：直肠前突患者直肠阴道隔阴道侧、直肠侧局部组织氧分压变化与直肠前突病因及发病机理有一定的关系。
作者：李磊；赵秀玲；龚丽红；田晓宁；洪心 刊期： 2014年第06期
目的：探讨总结蔡洼社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者用药方法及心得。方法：对70例老年2型糖尿病患者用药情况进行回顾性分析及比较。结果：消渴丸、二甲双胍、诺和灵30 R、优降糖四种药物在临床应用广泛。结论：老年2型糖尿病在用药时应打破传统模式，用药档次有待提高。
作者：赵剑英 刊期： 2014年第06期
目的：分析当前社区高血压引发并发症的情况，探究合理有效的管理模式。方法：选取自2009年10月至2012年10月268名同一社区的患有高血压的患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组两组，观察分析使用管理模式在预防并发症发生方面的临床效果。结果：研究组患者收缩压和舒张压的降低幅度明显高于对照组患者，研究组总高血压并发症的发生几率也显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区高血压慢性病管理模式可以有效控制患者血压，降低并发症发生率，值得临床推广应用于高血压患者。
作者：程志恒；陈月红 刊期： 2014年第06期
刚分配到内分泌科的新护士，由于刚刚毕业被编入科室对糖尿病、甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、肾上腺疾病、垂体性疾病、糖尿病足部感染等临床表现停留于纸面，当问题出现时，出现焦躁情绪，独立完成护理能力欠缺。本文笔者想通过自身内分泌科工作多年的临床经验与操作实践，以个人工作的亲身经历和心得提出观点：如何加强专科理论知识的学习，提高糖尿病护理与病症处理能力，当遇到突发病情变化时不慌乱，从容的协助医生，早日从一名护生转变成为一名合格的临床护士。
作者：张启朗；陶倩；叶建英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨槲皮素对非沉积高尿酸血症致肾损伤的保护作用。方法：成年雄性 Wistar大鼠随机分成对照组、模型组、槲皮素组。氧嗪酸钾灌饲法制备大鼠高尿酸血症肾损伤模型，槲皮素预防治疗5周，测定24小时尿蛋白、血清及肾组织生化指标，同时进行肾脏病理学研究。结果：与模型组相比，槲皮素降低了血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）以及血清和肾组织中白介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子-α（TNF -α）及丙二醛（MDA）的水平，并能提高血清和肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）的活性。槲皮素组的肾脏病理损伤也获得缓解。结论：槲皮素对非沉积高尿酸血症所致的肾损伤具有保护作用，这种保护作用可能与槲皮素的降尿酸、抗炎、抗氧化作用有关。
作者：姜婷婷；卞晓璐；史为伍；彭艳；王心佳；张强 刊期： 2014年第06期
食管破裂是一种突发的较少见的严重胸部疾病，可发生于钝性损伤后，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂［1］。食管自发性破裂典型临床表现为呕吐、胸痛、皮下气肿三联征［2］。治疗方法各异，目前治疗食管瘘的方法有外科手术、食管或气管支架置入、内镜下局部封堵术、鼻空肠管肠内营养以及肠外营养支持治疗［3］。我科于2013年7月收治1例一例自发性食管破裂病人，现将相关情况报告如下。
作者：陈柳芳 刊期： 2014年第06期
对基层儿童保健工作的现状进行分析，发掘基层儿童保健工作中存在诸多问题，包括儿童保健管理效率低下，特别是农村儿童保健的管理低，管理质量低下等，由于基层保健队伍不相对稳定、妇幼卫生保健的三级网络底层薄弱，基层保健工作人员的综合服务能力有待提高，以及受到我县的经济、地理条件限制等，为此，迫切需要加强对儿童保健工作的认识和重视，加大儿童保健基础设施的建设，普及健康教育知识，提升基层保健人员的业务水平，开展适合我县具体情况的儿童保健服务模式，建立健全儿童保健有效的长效机制。
作者：王文强 刊期： 2014年第06期
近年来，随着各级医疗保障体系的逐步建立和完善，医院门诊患者和急诊患者大幅增加，门急诊检验室工作压力越来越大。由于医院对检验室的重视程度不够，人力物力投入不足，从而导致检验室与医院检验科本部的规模、功能、建设目标不相匹配。
作者：陈建国；吴蓓 刊期： 2014年第06期
目的：分析宫颈高度病变临床表现特征。方法：随机选取2011年7月-2013年10月在本院诊治的125例宫颈病变确诊患者，均采用TCT（液基细胞学）、阴道镜规范检测，观察两种检测方案下宫颈高度病变的临床特点。结果：TCT检测结果：ASCUS占23．89％，ASCUS-H占31．85％，LSIL占16．81％，HSIL占6．19％，SCC占3．53％，NLLM占8．84％。阴道镜检测结果：轻度病变者占16．80％，中度病变占44．00％，高度病变占39．20％。结论：采用多种检测方式将检测结果进行综合分析，能大程度减少误诊、漏诊。
作者：赵卉 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者女，18岁，于2012年11月13日因停经40周，阴道流血4小时入院待产，因羊水过少，胎儿巨大，建议手术终止妊娠，于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，麻醉效果好，术毕病人清醒于21：00安返病房，即测血压122／90mmHg ，术后予头孢哌酮／舒巴坦钠2g ，2次／日抗感染、白眉蛇毒2单位，2次／日止血，催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗，于23：35患者全身抽搐，四肢僵直，问之不答，持续10余秒，神智不清，呼之不应，双眼紧闭，立即撤下头孢孟多酯钠，即给予安定10mg 缓慢静推，开口器固定，给氧，测血压150／100mmHg ，给予甘露醇250ml快速静滴，抽搐持续10余秒后停止，患者昏睡，神志不清，持续10分钟后神志恢复，问答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，测末梢血糖8．4mmol／l ，给予心电监测，急请神经内科医师会诊，患者神智清楚，问答切题，患者不记得刚才抽搐时发生事情，脑电图提示：癫痫。追问病史，患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮／舒巴坦钠有诱发癫痫可能，暂停该药物，改用头孢西丁钠1g ，2次／日预防感染。保持室内环境安静，床边备用开口器，安定针，连续5天患者无任何不良反应，随访2个月，患者无癫痫症状出现。
作者：肖林；林丽琴 刊期： 2014年第06期
吉非替尼（Gefitinib ，商品名：lressa ，易瑞沙）是一种121服的选择性表皮生长因子受体（epidermaigrowth factor receptor ，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，它町阻断肿瘤细胞增殖过程的信号传导途径，是一种新型的靶向药物，具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用［1］。但其不良反应（腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤十燥、痤疮、头疼、头晕、恶心、呕吐、腰痛等）的发生同样应引起重视［2］。患有多种慢性疾病的长期卧床的老年人，由于其生理及疾病原因，皮下脂肪和皮下毛细血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄，松驰，对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低，某种原因造成老年人腹泻时，极易发生肛周红肿，甚至破溃渗出或继发感染［3］。
作者：陈柳芳 刊期： 2014年第06期
目的：总结灌肠液保留灌肠辅助治疗小儿腹泻，介绍灌肠液的配制及保留灌肠治疗小儿腹泻的方法。方法：对符合腹泻病诊断标准，需要用灌肠液治疗的腹泻患儿，采用“蒙脱石散、云南白药、自制石榴皮煎液”三联药物保留灌肠。结果：采用保留灌肠治疗的腹泻患儿，取得了显著的临床效果。结论：保留灌肠治疗小儿腹泻临床效果显著。
作者：尹书侠 刊期： 2014年第06期
通过探讨剖宫产术后护理程序与方法对术后患者的作用。对站内近年来488例剖宫产进行术后护理，采取积极有效的治疗和行之有效的多种综合护理措施，剖宫产术母婴都圆满康复出院，产妇并未出现并发症和后遗症。术后有效护理保障了母婴的健康安全，更好地防止了护患纠纷的产生。
作者：张晓娟；陈士勋 刊期： 2014年第06期
目的：探讨手术治疗穿孔性阑尾炎的具体操作方法与临床效果。方法：随机选择2012年12月-2013年12月入住我院接受常规手术治疗的64例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，对所有患者的临床治疗进行回顾性分析，探讨手术治疗方法在治疗该疾病上的临床价值。结果：经过常规手术治疗后64例患者中，治愈59例（92．2％），好转5例（7．8％），死亡或残端瘘0例，治疗总有效率100％。结论：手术治疗方法在穿孔性阑尾炎中应用能够取得较为显著的效果，临床应用价值较高，值得推广。
作者：张红鹏 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
