严心敏
目的：探讨输尿管镜检术及输尿管插管在盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治中的可行性。方法：回顾分析我院2007年3月至2013年1月期间23例盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者。结果：15例术前行输尿管镜检查，发现1例宫颈癌患者双侧输尿管下段受侵犯，宫颈癌根治术中将下段病变输尿管一并切除后行输尿管膀胱再植术，14例输尿管置管、术中无一例发生输尿管损伤。8例术前未行输尿管镜检查，7例术中怀疑输尿管损伤，术中行输尿管镜检查，诊断输尿管损伤3例，另1例术后3周出现腰痛，行输尿管镜检查诊断为输尿管损伤。结论：对于盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者，行输尿管镜检查或输尿管置管，可有效防止输尿管损伤、及时诊治输尿管损伤，手术操作安全。
作者：周青春；符浩；段斌；谢小乓 刊期： 2014年第06期
下颌骨骨折在临床中比较常见，近三年来，我院成功实施60多例下颌骨多发骨折的手术，术后病人反映良好，张口度、咬合关系及颜面部外形得到很大改善。据我院放射科资料统计，下颌骨骨折的发生率约占下颌骨骨折的55％-72％，颧骨上颌骨骨折占了18％-28％。由于下颌骨是下颌部体积大、位置较突出的骨骼，容易遭受损伤，居下颌骨骨折的首位。其好发部位于颏部、颏孔区、下颌角部及髁状突部。其中以髁状突颈部及关节囊内髁状突关节头纵向骨折手术难度较大。
作者：吴锦玲；吴碧珠；陈梅芬；谢育忠 刊期： 2014年第06期
医疗风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施尽可能地减少医疗风险的发生。护理风险始终贯穿在护理操作，护理抢救等环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都极有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给患儿和家属带来痛苦，尤其对儿科这个特殊群体，更有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患儿提供优质安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。
作者：蒙凤 刊期： 2014年第06期
目的：分析上消化道发生出血的病因和相关因素。方法：以2013年1月到2014年2月在我县医院接受诊治的上消化道出血病人中，随机抽取47例病人研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。结果：病因：致使上消化道出血的病因：6例为胃癌所致，其占12．8％；14例为十二指肠溃疡所致，占29．8％；8例为胃溃疡所致，占17．0％；11例为急性胃黏膜损伤所致，占23．4％；5例为食管胃底静脉发生曲张破裂所致，占10．6％；4例为其它因素所致，占8．5％。相关因素：男性的发病率比女性高；中老年的发病率比青年高；冬春季节的发病率比夏秋季节高。结论：致使上消化道发生出血的病因比较复杂，其病因分布不仅同性别、年龄相关，还与季节变化存在关系。
作者：田芸 刊期： 2014年第06期
通过对产科临床带教的总结，探索在产科实习中适合目前医学教育要求的临床实习教学模式，得出实习生参与妇产科住院病人管理的教学方式，是我们目前对进一步提高妇产科临床带教的心得体会。
作者：刘雁 刊期： 2014年第06期
一个17岁高三女生出现了严重出现心理问题，应用了摄入性谈话从求助者一般生活事件入手，把握探求深层次的心理问题作为咨询目标，纠正不合理观念，帮助获得了积极心理和思考问题的习惯，平稳的进入了高考准备期。
作者：于伟 刊期： 2014年第06期
老年是人生命中的一个阶段，是组织及器官逐渐退化和生理功能衰退的过程。老年人患病的症状常常是不典型的。肺炎对老年人的身体健康和生存质量造成了严重威胁，因此，应重视老年肺炎的诊断治疗及护理。
作者：刘丽平 刊期： 2014年第06期
综述近年来乳腺癌术后中医药治疗研究的文献，分别从古代中医的病因病机和治法、现代医学对乳腺癌病因病机和治法等几个方面探寻乳腺癌术后中医药治疗的研究思路，发现目前关于乳腺癌术后中医药治疗的现状，从而指导临床更好的为患者解决病痛。
作者：周晓慧；高宏；殷东风 刊期： 2014年第06期
研究的目的：探索泌尿外科临床感染情况的危险因素和应对对策。研究的方法：科学的对患者出入院的时间、年龄、性别、耐药的情况、尿管内的留置情况以及发生感染的部位、菌培的结果、基础疾病和主要诊治疾病情况等多项因素分析讨论，此外还要采用病例对照分析用以筛选感染后可能存在的的危险，然后根据分析得出的结果提出一些有针对性的应对措施。研究的结果：我们所研究的某医院泌尿外科临床感染发生的几率是7．96％，其中绝大多是尿路的感染，而菌培药敏的结果是显示存在耐药类菌株。住院的时间和尿管留置的时间略长、患者同时患有糖尿病是它的危险因素。研究的结论：通过研究的结果来加强对危险因素的控制，可以明显降低泌尿外科临床的感染率。
作者：刘继权 刊期： 2014年第06期
目的：探讨消毒供应中心一次性无菌物品的管理规范。方法：对一次性无菌物品采购、使用、回收、发放、验收、贮存等各环节加强监督管理。结果：通过加强监督管理，使医院的消毒供应中心制度更加健全完善，强化各级人员职责明确，保证了购入产品的质量，且使一次性无菌物品得以正确合理使用。结论：严格规范消毒供应中心每个环节的管理，从而提升一次性无菌物品使用的安全性。
作者：宋友香 刊期： 2014年第06期
目的：通过对本社区的老年痴呆症患者进行调查，探讨其相关的危险因素，找出其减少和控制老年痴呆症人群发病率的关键因素，为疾病预防和控制提供科学理论依据。方法：选择我市海曙区西门街道60岁以上的300名老人作为研究对象。采用简易智能状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）作为划分不同认知功能障碍的工具，将实验对象分组，对评判出的痴呆患者做进一步日常生活能力量表（ADL）调查，同时结合相关痴呆诊断标准以及临床症状作出明确诊断。通过数据分析老年痴呆患者患病的影响因素。结果：300例研究对象的 MoCA 评分均值为23．26分， MMSE评分均值为27．68分，痴呆患者100例，患病率为33．33％。经分析得出，脑血管疾病、老年脑萎缩、基础疾病高血压糖尿病等、年龄是老年痴呆症的危险因素。结论：本次实验与以往有关文献研究结论基本相似，针对分析的老年痴呆危险因素，进行早期干预，是降低老年痴呆症患病率的重要且有效途径。
作者：刘青；叶丹丹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨体育运动疗法对中、轻度脂肪肝患者康复疗效的影响。方法：本文以实验对比的方法分组对脂肪肝患者在药物基础上自然康复和运动干预对比研究，所有入选患者在治疗前后均采集BMI、血压，血清酶学指标（ALT 、AST 、GGT）水平，HOMA 值，血脂，B超影像学资料进行临床对照研究，观察二组的临床疗效。结果：治疗后治疗组与对照组组间比较，差异均有较大显著性。治疗组1治愈28例、显效17例、无效1例，总有效率为97．9％，对照组治愈9例、显效18例、无效19例，总有效率为58．7％，治疗组的总有效率显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：体育运动疗法对中、轻度脂肪肝患者病情的康复有明显的促进作用，值得在临床上推广应用。
作者：孙启亮 刊期： 2014年第06期
本文通过分析和总结基层免疫规划工作的具体情况，探讨基层免疫规划工作的现状、存在的问题和难点，并结合实际情况提出相应的建议和对策，旨在帮助扩大国家免疫规划工作顺利实施。
作者：梁健 刊期： 2014年第06期
目的：观察甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：采取对照的方法选取初次诊断为 HbA1c＞8．0％的2型糖尿病患者123例，每天为患者进行一次皮下注射甘精胰岛素，同时联合那格列奈进行治疗。疗程为3个月，对比治疗前后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、用餐后2小时的血糖（2hPG）、空腹C肽、用餐后2小时的C肽、空腹时的血清胰岛素（FINS）、用餐后2小时的血清胰岛素（2hINS）以及不良情况的反应。结果：治疗后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及用餐后2小时的血糖（2hPG）的指数均明显下降，空腹时C肽水平变化不明显，空腹血清胰岛素指数明显上升，用餐后2小时C肽和血清胰岛素（2hINS ）指数明显上升。结论：甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗对初发2型糖尿病疗效显著。
作者：茹强龙；叶海娟 刊期： 2014年第06期
肝脏移植手术是终末期肝病的佳治疗方案，但精神神经并发症的发生率较高，增加了围手术期发生死亡的风险。多种因素共同导致了该并发症的发生，其中免疫抑制药物是主要因素之一；并发症的临床表现很多，从轻微震颤到死亡，其严重程度各不相同。在肝移植患者的术后管理中，高度重视、迅速诊断、及时治疗该并发症对于患者的预后极为重要。
作者：宫琳；施露；袁伟升 刊期： 2014年第06期
目的：评价紫外线消毒及清创处理对皮肤创面早期愈合的临床疗效。方法：选取皮肤创面感染的患者138例，随机分为观察组与对照组各69例。清创面程序：观察组与对照组进行皮肤创面处理，其程序是清创→涂药→包扎。观察组在上述处理的基础上，采用 GYS23型低压冷光紫外线灯消毒法。结果：观察组取得总有效率为100．00％，对照组取得总有效率为78．26％，两组比较有显著性差异（＃ P＜0．05）。结论：紫外线消毒及清创处理对皮肤创面可得到早期愈合，临床价值显著。
作者：朱庆花；胥华 刊期： 2014年第06期
目的：对在泌尿外科中应用后腹腔镜手术治疗的临床治疗效果进行探讨和分析。方法：将45例经临床确诊的泌尿外科患者纳入选择范围，将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，对25例治疗组患者行后腹腔镜手术治疗，对其余20例对照组患者行常规开放手术治疗，比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者术中出血量明显少于对照组，手术持续时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组，两组差异均非常显著，具有统计学意义（P＜0．05）。对照组1例患者术后继发性出血，2例患者术后切口脂肪液化，治疗组1例患者腹膜损伤，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将后腹腔镜手术应用与在泌尿外科接受治疗的患者中能够取得理想的临床治疗效果。
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2014年第06期
微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术，其主要优点是减少了术后的并发症，因为在治疗中微创的优点就是出血少，结石取尽率高，缩短手术时间，简化操作步骤，适应证广泛，所以比起常规的手术来，并发症会明显减少。
作者：黄振强 刊期： 2014年第06期
目的：分析探讨甲状腺结节的临床特征，为以后的临床研究提供可靠性参考。方法：收集来我院就诊的50例甲状腺病变患者，对比分析其临床特征及超声检查结果。结果：甲状腺结节的患病率为35．59％，且在甲状腺结节的患者中，以女性居多（P＜0．05），各年龄段也存在显著性意义（P＜0．05），在甲状腺结节中，单发性结节略少于多发性结节（P＜0．05），且以实质性居多。甲状腺良性结节发生率高于恶性结节，且女性高于男性，（P＜0．05），两者有显著性差异。结论：因甲状腺结节在初期无明显症状且结节性质多种多样，从而患者容易忽视或是医师的误诊或漏诊，而造成疾病诊治的延误，故临床上因注意多角度，多方面的分析诊治。
作者：柳金玲 刊期： 2014年第06期
目的：对外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折的临床效果进行探究。方法：对我院2011年1月至2013年3月间收治的胫腓骨中下1/3段骨折患者38例进行回顾性分析，对上述患者采用外固定架治疗，观察患者的治疗效果。结果：37例患者患骨全部愈合，1例患者出现感染并发症，在经过针对性的抗感染治疗后恢复情况良好。结论：外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折具有很好的治疗效果，且并发症少，患者恢复水平较高，值得临床推广。
作者：郭东云 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
