朱庆花；胥华
目的：研究慢性心力衰竭规范化诊断治疗。方法：2011年5月～2012年5月我院对慢性心力衰竭患者实施规范化治疗60例，同时选取未实施规范化治疗的慢性心力衰竭患者60例作为对照，对两者临床疗效进行比较。结果：治疗1年后，治疗组患者的左室舒张末期内径及射血分数较治疗前得到明显改善，且明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）；1年内治疗组的病死人数及再住院人次明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性心力衰竭规范化治疗极其必要。
作者：周联平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨加强产前的健康教育会对降低剖宫产率有何影响。方法：随机抽取2013年2月到2014年1月于我院进行分娩的154例初产妇作为研究对象。将其随机分成对照组及观察组，各77例。观察组中产妇接受孕妇学校的产前健康教育，而对照组则未接受任何孕妇学校的产前健康教育。回顾分析所选两组产妇终的剖宫产率以及自然分娩率。结果：观察组中的产妇，其剖宫产率仅为36．4％，而对照组高达59．7％。这表明，观察组剖宫产率远低于对照组，其组间的剖宫产率差异比较，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在孕妇产前，对其加强健康教育，可以极大提升选择自然分娩的几率，这对降低剖宫产率存在重大影响。
作者：刘琳琳 刊期： 2014年第06期
哈佛大学医学院院长Burwell教授认为：医学生在校期间所接受的知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道，哪一半是错误的。这形象地说明我们现有的知识和临床技能需不断更新，否则就落伍。国际著名教育家 Paul Lengrand 的终身教育（lifelong education）思想提出教育在传授知识同时，注重促进人的发展。教师的作用不再是单纯传递知识，而应注重培养学生的自学能力、发掘学生的特长、形成学生良好的个性品质。因此，如何使医学生在实习期间学会主动更新过时的知识，成为一名终身的自我教育者，急需改变传统的、灌输式医学教育模式。加拿大的 Mc Master 大学首创了以问题为基础的学习（problem based learning ，PBL）教学法，并将其引入到医学教育中。通过针对某一医学专题或具体病例的诊治进行讨论的研究和学习过程。其特点是教师为引导者，学生作为中心，打破各学科界限，以患儿疾病为基础，培养学生自主学习为目标［1］。我们新生儿教研室2012年进行了 PBL 教学法的研究，探索其在新生儿科学教学中应用。
作者：曾立军 刊期： 2014年第06期
菟丝子为常用药材，因其产量的减少和用药量的增加，目前市场上伪品较多，南菟丝子已成为商品的主流品种。本文从原植物和性状上介绍了正品菟丝子与几种常见伪品的鉴别，还有关于理化鉴别的一些方法，并建议扩大菟丝子的药源。
作者：金超 刊期： 2014年第06期
目的：比较水介质法、凝聚胺法（MPT）、微柱凝胶法（MGT）在交叉配血中的效果。方法：随机收集40份老年与婴儿患者血浆，分别采用三种方法（水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法）检测器与相应的标准RBC之间的反应效果。另外收集40份健康体检者的血浆，进行20、40、80及160倍的稀释，也采用上述三种方法检测器与相应的标准RBC反应的效果。结果：在对弱阳性抗体反应进行检测方面，MGT法阳性检出例数显著大于MPT法与盐水介质法；MGT法在主侧阳性、次侧阳性、假阳性及配血时间方面均显著大于MPT法与盐水介质法；在对健康体检者不同稀释倍数的血浆进行检测方面，当血浆稀释倍数为1∶40与1∶160时，MGT法阳性检出例数均大于MPT法与盐水介质法，当血浆稀释倍数为1∶80时，三种方法阳性检出例数两两差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在三种方法中，MGT法敏感性高，阳性检出率高，可作为交叉配血的常用方法；盐水介质法敏感性相对也较高，操作简便，可与MGT法联合应用于交叉配血实验中，以确保输血的安全性。
作者：颜芝；居敏；许洁 刊期： 2014年第06期
贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。按照世界卫生组织标准，当海拔为0时，小儿血红蛋白低限值为：6个月到6岁110g／L ，6岁到14岁120 g／L ，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4％，低于以上值称为贫血。营养不良性贫血是小儿时期的常见病、多发病，发病年龄以6个月-3岁小儿多见。患病后使儿童生长发育缓慢，学习能力降低，易发生各种感染。该病起病缓慢，常不被家长注意，轻度贫血多在体检时发现。为了解小儿贫血的患病情况，以采取有效的防治措施，对邢台县第三医院防保所属地段内散居儿童进行贫血调查。
作者：贾志红 刊期： 2014年第06期
1临床资料2治疗方法3护理3．1评估患者病情：完善各项术前检查，全面评估患者的年龄、全身情况、骨折部位、类型、有无其他疾病等情况，以利于选择适当的手术方式和外固定器。
作者：俞莹娣 刊期： 2014年第06期
支气管哮喘是由许多细胞包括肥大细胞和嗜酸细胞参与的慢性气管炎症性病变。在敏感人群中，这种炎症可引起广泛的可逆性气道狭窄、粘膜炎症和水肿、分泌物增多以及通气受阻。在哮喘发作间歇期间，患者可无任何不适。支气管哮喘发作程度不同，可以是比较轻微的气道阻塞，也可以引起严重的呼吸衰竭。哮喘持续状态是一个非特异性的名称，一般是指采用常规治疗手段而无法缓解的、严重的哮喘发作，持续时间在24小时以上的患者。
作者：李亚男；付巍；张超杰；王丹 刊期： 2014年第06期
目的：探究成人慢性咳嗽的诊断和治疗方法，以期提高诊断准确率使患者得到及时的治疗。方法：选取在2013年6月-2013年12月于我院就诊的98例慢性咳嗽患者，分析其诊断和治疗过程及结果。结果：98例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征42例，占42．86％，咳嗽变异性哮喘28例，占28．57％，胃食管返流性咳嗽23例，占23．46％。进行相应治疗后91例患者咳嗽得到有效控制。结论：慢性咳嗽的诊断易出现误判，严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行诊断性治疗是病因诊断的重点。
作者：谢海策；夏晓欧；王一栋 刊期： 2014年第06期
目的：比较育龄期妇女月经期放置6种宫内节育器的临床效果。方法：随机选取2011年1月-2013年3月在我镇采取六种宫内节育器避孕的育龄期妇女共210名，分别为 GyneFix330、TCu380A 、MLCu375IUD、V型带铜节育器、爱母环和母体乐，对比分析各种宫内节育器的临床效果及不良反应。结果：通过对六组育龄期妇女的避孕效果、副作用进行对比，发现GyneFix330的避孕效果好、副作用小，但育龄期妇女在对宫内节育器进行选择时，也应结合自身具体情况进行选择。结论：GyneFix330宫内节育器相比其他五种宫内节育器节育效果明显并且副作用小，值得在临床范围内大力推广。
作者：鲍海霞 刊期： 2014年第06期
目的：研究中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法：选取87例中晚期胃癌患者，将他们随机分为治疗组和对照组。其中对照组40例，采取常规化治疗，治疗组47例，在此基础上采取中药治疗，一段时间后，观察两组治疗前后的临床疗效及生存状态。结果：两组患者治疗前后疗效比较，治疗组有效率为59．57％，对照组为25％，治疗组明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者的生存状态比较，治疗组生存率远高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗中晚期胃癌比单纯常规治疗疗效更佳，可以提高患者的生存率，是一种很好的治疗方法，值得推广。
作者：张立国 刊期： 2014年第06期
甘露醇是我科常见的一种药物，出现了一例过敏反应，现报告如下：患者男性，54岁。因右肩痛伴右上臂痛、麻木半年，加重2月入院。门诊以颈椎病收入院。既往无冠心病、高血压、肾脏疾病病史，无食物、药物过敏史。无手术外伤及输血史。入院时查体：T 36．2℃，P78次／分， R19次／分，BP140／90mmHg ，心肺腹阴性，辅查：颈椎 MRI 示：颈椎退行性变，颈2、3-胸2、3椎间盘正中向后突出，颈5、6-颈7、胸1椎间盘变性。入院后诊断为颈椎病（神经根型）。入院后予20％甘露醇125M L 快速静滴，丹参250M L 静滴。输入甘露醇约5分钟后出现心悸，恶心、欲吐，无胸闷胸痛，无呼吸困难，10分钟后出颈部及面部皮肤发红、瘙痒，查体：T36．3℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg ，左眼结膜充血，枕后部及颈部可见广泛性荨麻疹样风团疹。立即停止甘露醇，改为0．9％氯化钠注射液静滴，盐酸苯海拉明20mg肌肉注射，地塞米松磷酸钠注射液5mg静推45分钟后颈部及面部皮肤无发红、瘙痒，查体：左眼结膜充血消失，枕后部及颈部风团疹块消失。
作者：雷雯 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中西医结合治疗及心里护理对慢性胃溃疡的临床疗效。方法：选择140例慢性胃溃疡患者，随机分为治疗组和对照组各70例，两组患者进行心里护理，口服奥美拉唑胶囊40mg ，每日1次，连服4周；合并幽门螺旋杆菌感染者加用阿莫西林1g ，每日2次：治疗组在对照组基础上加服健脾和胃生肌散（主要药物：黄芩、茯苓、柴胡、白术、香附等）。每日2剂，早、晚饭前1h 冲服，2周为1个疗程，一般连用2～3个疗程。结果：治疗组取得总有效率90．00％；对照组总有效率74．29％。治疗组疗效明显优于对照组（△P＜0．05）。症状积分比较：与本组治疗前比较，有显著性差异（* P＜0．05）；两组治疗前症状平均积分比较，无显著性差异（P＞0．05）；两组治疗后症状平均积分比较，有极显著性差异（△△ P＜0．01）。 H P阳性患者转阴率治疗组达到78．9％，对照组为61．8％，两组相比差异有显著性（* P＜0．05）。结论：中西医结合治疗及心里护理对慢性胃溃疡可取得显著的临床效果，症状消除快，改善明显。
作者：邢介荣；邢建英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨倍他乐克治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。方法：对68例风湿性心脏病患者，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用倍他乐克，通过半年的严密随访观察。结果：68例心力衰竭患者，心功能恢复至Ⅰ级5例，Ⅱ级31例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例，死亡4例，治疗有效率达78．9％。结论：倍他乐克治疗风湿性心脏病可有效的抑制心室重塑发展，显著降低患者的病死率，明显改善心力衰竭患者的预后，是现代心力衰竭治疗的有效药物。
作者：罗宇；冷国英；杨建；江红丽 刊期： 2014年第06期
目的：分析乡镇卫生院常见外科创伤手术失误的原因，并提出具体的护理措施。方法：选择我镇卫生院289例接受外科创伤手术治疗患者中出现手术失误28例为研究对象，分析手术失误原因。结果：289例外科创伤手术患者中，28例出现手术失误，手术失误率为9．60％。其中暂停手术11例（39．29％），再次手术13例（46．43％）；失误原因主要有疾病诊断出现失误（39．29％）、操作者技术性失误24．91％）以及手术时间、手术适应症失误、手术选取方法失误、其他原因失误。结论：乡镇卫生院外科创伤手术失误率较高，影响较大，应提高乡镇外科医生诊疗水平，减少失误率；加强护理，消除手术失误带来的负面影响。
作者：戴瑞武 刊期： 2014年第06期
笔者对接种卡介苗后引起淋巴结炎的原因进行分析，认为接种卡介苗引起腋下淋巴结炎主要与疫苗未充分摇匀、注射过深或注入皮下、超量接种、被接种者的身体状况与年龄等有关。提出了要做好宣教工作，讲解卡介苗相关知识，接种后关注接种部位是否有化脓等情况，还要高度关注是否发生淋巴结肿大的现象；同时也应提高卡介苗接种人员的接种技术，疫苗要充分摇匀，严格控制接种剂量，正确掌握接种方法接种部位，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程，以便减轻患者痛苦。
作者：柴良梅 刊期： 2014年第06期
目的：针对老年人的生理心理特点，探讨如何对老年人进行有针对性的护理。方法：分析老年人的生理心理特点，从精神、皮肤、饮食、口腔等方面进行有针对性的护理。结论：护理人员应关爱老年人，多跟老年病人沟通交流，为老年患者创造良好的医疗、心理和社会环境，使病人从身心两方面得到满意的康复。
作者：黄乌晟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同手术器械的清洗方法及质量控制，提高清洗质量，保证灭菌效果，预防和控制院内感染。方法：将不同手术器械依类别不同采用适当清洗方法，加强清洗环节控制，并对清洗后的器械严格检测。结果：清洗后的器械用目测法和带光源5倍放大镜检测，物品表面光洁，无污渍、血迹、锈斑，管腔通。。结论：加强手术器械清洗质量控制是保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段。
作者：胥华；朱庆花 刊期： 2014年第06期
目的：观察护理干预前后妊娠剧吐患者的临床效果。方法：选择90例妊娠剧吐患者随机分为两组，对照组45例，实验组45例，对照组采用普通护理措施，实验组采用实验护理干预。结果：实验组总有效率100％，对照组为75％。结论：对妊娠剧吐患者实行新护理干预效果明显。
作者：李晓薇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重症急性胰腺炎外科引流的有效护理方法。方法：回顾性分析我院2013年1-10月间采取外科引流的38例重症急性胰腺炎患者临床资料。结果：护士了解相关知识掌握操作方法，进行细致的观察和有效的护理，减少和预防了并发症的发生，使胸腔积液的患者康复迅速。结论该方法具有操作方便、血管损伤少、患者感觉舒适、拔管方便、创口感染机会小等优点。
作者：宋娜 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
