柴良梅
目的：对社区管理糖尿病患者生命质量及其影响因素进行分析。方法：对我社区医院收治的糖尿病患者97人进行回顾性分析，对患者的基本情况、生命质量、治疗情况进行调查，另外对患者进行 KAP问卷调查以及SF -36量表调查并根据调查结果对理糖尿病患者生命质量及其影响因素进行针对性的分析。结果：糖尿病患者生命质量的主要影响因素包括了年龄、知识水平、饮食习惯、生活收入以及服药依从性等。结论：为了提升糖尿病患者的生命质量，在社区医疗管理的过程中应该采取相关措施对患者的饮食习惯进行改善，并加强患者的服药监督，特别是对于高龄患者要进行密切的观察，通过加强健康教育来提升患者的糖尿病知识水平，提升患者的治疗质量。
作者：宋建军 刊期： 2014年第06期
通过医院综合目标管理护理质量检查、手术医生及手术病人满意度的调查，了解护士长在提高手术室护理质量中的职责。提高手术室护士长的自身素质，明确手术室护士长的职能是提高手术室护理质量的保证。探讨在提高手术室护理质量中护士长的职能与素质要求。
作者：冯碧 刊期： 2014年第06期
病例介绍：患者，女，65岁，主因发现血糖升高20年，伴乏力、肢麻加重一月入院。详问病史：20年前于本院诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍0．5 tid治疗，血糖控制理想。出院后因血糖控制不佳多次调整降糖药物治疗。6年前，口服二甲双胍0．5 tid ，并开始用重组甘精胰岛素（长秀霖）晚12u i ．h 治疗，空腹血糖（FPG ）波动在6-7mmol／L ，餐后2h 血糖（2hPG）波动在9-11mmol／L。1年前患者停用二甲双胍，并据血糖情况自行改变甘精胰岛素用法用量，且血糖控制不理想。一月前，甘精胰岛素用量已增加至早35u ，中15u ，晚35u i ．h ，并维持至今，但血糖仍未达标， FPG波动在10-11mmol／L ，2hPG波动在25mmol／L 左右。既往卵巢囊肿切除术后40年；高血压病史15年，血压高达220／170mmHg ，服用吲达帕胺（寿比山）2．5mg po qd ，现血压控制平稳；脑梗塞病史10年；心肌梗死病史6年，口服阿司匹林0．1 po qd。现症见：口干、乏力、双膝下及指尖麻木，视物模糊，精神状态差。相关检验：入院后测随机血糖（GLU ）21.3mmol／L ，急查尿常规示尿糖（＋＋），酮体（-）；眼底检查：双眼可见微血管瘤及出血斑。诊断：1．2型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变2．高血压Ⅲ级（极高危）3．冠心病陈旧性心肌梗死4．脑梗塞后遗症。专科治疗：嘱停用甘精胰岛素，临时皮下注射普通胰岛素8ui．h，测餐后血糖11．4mmol／L ，予诺和灵30R早22u晚12u i ．h ，餐前30min i ． h ，维持该剂量2日，患者 FPG8．1mmol／L ，2hPG 波动在10．5-13.7mmol／L ，予诺和灵30R加量至早24u晚14u i ．h ，阿卡波糖50mg 正餐开始时嚼服，余用药不变。3日后患者 FPG5．4mmol／L ，因患者不配合，2hPG 未测，考虑患者为老年女性存在心血管危险因素，故将诺和灵30R用量降至早24u晚12u i ．h ，继续监测血糖4日控制平稳，未发生低血糖事件，出院。一月后随访，患者严格糖尿病饮食，坚持适当运动，应用诺和灵30R早24u晚12u i ．h ，血糖控制平稳。三个月后门诊复查空腹血糖6．4mmol／L ，糖化血红蛋白（HbA1c））6．1％。
作者：刘梦；张效科；宋宗良 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效。方法：选取2013年06月～2014年03月将86例冠心病患者随机分为两组，对照组40例采用西医常规治疗，观察组46例在西医治疗基础上按不同证型加用中药汤剂，两组疗程均为28d。结果：总有效率：观察组97.83％，对照组80．0％，差异有显著性（P＜0．05）。观察组治疗后心绞病发作频率和时间明显低于治疗前（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗冠心病比单纯西医常规治疗疗效更确切。
作者：段仁其 刊期： 2014年第06期
目的：探讨手足口病流行病学和临床特征，为制定防控措施提供科学依据。方法：对我县2011-2013年条统计的109例手足口病确诊病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果：手足口病疫情呈明显的夏季发病特征；发病年龄主要集中在5岁及以下患儿，占总病例数的92．77％。其中又以1～3岁组报告病例数多，占3年总病例数的72．48％；临床表现多为发热、皮疹，皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主，部分患者合并扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染。结论：手足口病在我县的流行，给儿童的生命安全带来严重的危害，应着重加强防治工作力度，有针对性采取积极隔离、抗病毒与对症治疗措施，积极进行健康宣传教育，科学指导托幼机构做好防病工作。
作者：吴显华 刊期： 2014年第06期
目的：分析上消化道发生出血的病因和相关因素。方法：以2013年1月到2014年2月在我县医院接受诊治的上消化道出血病人中，随机抽取47例病人研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。结果：病因：致使上消化道出血的病因：6例为胃癌所致，其占12．8％；14例为十二指肠溃疡所致，占29．8％；8例为胃溃疡所致，占17．0％；11例为急性胃黏膜损伤所致，占23．4％；5例为食管胃底静脉发生曲张破裂所致，占10．6％；4例为其它因素所致，占8．5％。相关因素：男性的发病率比女性高；中老年的发病率比青年高；冬春季节的发病率比夏秋季节高。结论：致使上消化道发生出血的病因比较复杂，其病因分布不仅同性别、年龄相关，还与季节变化存在关系。
作者：田芸 刊期： 2014年第06期
不同的性格心理特征生活习惯、饮食习惯和治疗过程使胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后有不同的预后，健康教育是以使患者建立信心，调整心态，增强对手术的耐受力，让家属及患者以获得大的心理支持为目的，根据不同的心理特征，用科学的护理方法积极进行心理疏导和生活习惯的修正，进行针对性的健康教育，使患者对腹腔镜胆囊切除术的认识和自我控制能力加强，以预防急性事件的发生。
作者：赵志红 刊期： 2014年第06期
目的：应用臭氧伤口治疗仪对2度烧伤患者进行辅助性创面治疗，并分析其临床治疗效果。方法：对比分析法是对应用常规生理盐水冲洗创面的治疗效果与在常规治疗基础上应用臭氧伤口治疗仪辅助治疗的效果进行对比的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年8月～2014年3月收治的80例2度烧伤患者资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，对照组患者应用常规生理盐水冲洗创面法进行烧伤创面的治疗，观察组患者在对照组治疗基础上应用臭氧伤口治疗仪对烧伤创面患者进行辅助性治疗，每组患者各40例，对比两组患者临床治疗效果、创面愈合率以及相关并发症发生率等。结果：观察组患者创面愈合率与创面好转率随着时间的增加而增加，其治疗效果明显优于对照组，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0．05．但是两组治疗前后创面炎性反应不存在差异性，因而不具有统计学意义，P＞0．05。结论：应用臭氧伤口治疗仪对2度烧伤患者进行辅助性治疗加快了患者创面的愈合速率，提高了其临床治疗效果，值得临床推广与应用。
作者：李务权 刊期： 2014年第06期
目的：观察甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：采取对照的方法选取初次诊断为 HbA1c＞8．0％的2型糖尿病患者123例，每天为患者进行一次皮下注射甘精胰岛素，同时联合那格列奈进行治疗。疗程为3个月，对比治疗前后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、用餐后2小时的血糖（2hPG）、空腹C肽、用餐后2小时的C肽、空腹时的血清胰岛素（FINS）、用餐后2小时的血清胰岛素（2hINS）以及不良情况的反应。结果：治疗后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及用餐后2小时的血糖（2hPG）的指数均明显下降，空腹时C肽水平变化不明显，空腹血清胰岛素指数明显上升，用餐后2小时C肽和血清胰岛素（2hINS ）指数明显上升。结论：甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗对初发2型糖尿病疗效显著。
作者：茹强龙；叶海娟 刊期： 2014年第06期
本文作者将医用普通床单进行了改良，极大地方便了护理人员对各种患者的移动、搬运和翻身工作，运用力学的原理仅需两人即可，节省了护理人员的体力和时间，同时也保证了患者的体位舒适，方便了优质护理服务的开展。
作者：郭伟；刘丽善；李春丽；赵秀；杨雪琴；刘昭君 刊期： 2014年第06期
循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证将可利用的适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本条件有机地结合起来，制订出一套完整的护理方案［1］。
作者：高波；邹艳清；王文波；郭立新 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选取76例急性胆囊炎患者为研究对象，随机设为手术组和穿刺组。手术组患者行急诊胆囊切除术治疗，穿刺组采取经皮经肝胆囊穿刺引流术（T GBC ）。比较两组患者术后并发症的发生率。结果：手术组并发症发生率为15．26％，穿刺组为5．26％，穿刺组明显低于手术组（P＜0．05）。结论：经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎患者，能迅速缓解症状，减少并发症，待病情稳定后再行腹腔镜胆囊切除术。
作者：刘永聪；杨俊平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的临床特点，分析其危险因素和病原菌。方法：对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理，其中75例为卒中相关性肺炎患者，将作为研究组，另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组。将两组的临床资料进行分析，包括：年龄、性别、糖尿病等等。此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验，以方便进行病原菌分析。结果：性别、高血压和卒中类型排除在S A P的危险因素之外，而其他年龄和糖尿病等均为S A P的危险因素。75例患者的痰培养中25例为阳性，其余50例为阴性菌和真菌。包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高，耐药性较低。结论：SPA 的相关危险因素多种多样，病原菌亦是较多，在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预，选择正确的抗菌药物，对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义。
作者：唐岳军；张芳 刊期： 2014年第06期
羊水过少为常见产科并发症之一，羊水少于300ml者称为羊水过少，以妊娠晚期为常见。羊水过少对围生儿预后有明显不良影响，因此及时发现和正确处理羊水过少对提高围生期产科质量有重要意义。本文回顾性分析本院足月妊娠合并羊水过少患者的临床资料，并探讨足月妊娠羊水过少对母婴的影响。
作者：林丽琴 刊期： 2014年第06期
目的：通过对抑郁症患者的临床研究，让患者解除心理障碍的束缚。方法：两组均口服抗抑郁药帕罗西汀，进行药物治疗，治疗组采用以上抗抑郁药治疗的基础上实施心理护理干预。结果：治疗组经过药物疗效及护理干预的配合治疗效果明显优于对照组。结论：对抑郁症患者配合心理护理干预对其临床治疗具有很重要的价值。
作者：李利 刊期： 2014年第06期
目的：对提高高血压患者血压达标干预进行研究。方法：选择2012年12月-2013年12月，在我院鑫鑫社区卫生服务站接受随访管理的122例高血压患者，将其随机分为观察组与对照组，针对观察组患者成立“高血压关爱家园”，实施干预措施，对照组只进行常规管理。一年后将观察组与对照组的血压达标情况进行比较。结果：观察组的达标率优于对照组。观察组血压达标概率89％，对照组血压达标率47％，p＜0．05具有统计学意义。结论：针对高血压患者实施干预措施有利于患者血压达标率的提高。
作者：雷云；洪英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中老年心脑血管疾病患者的临床护理方法及其疗效。方法：随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的100例心脑血管疾病患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组有50例患者。研究组患者给予精心护理，对照组患者给予常规护理，分析两组的终护理效果。结果：研究组患者的护院时间，疾病发生率以及住院时间等，均低于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05）。结论：对中老年心脑血管疾病患者给予精心护理治疗，可有效提高临床疗效，获取满意的治疗效果，值得在临床上推广。
作者：陈莉 刊期： 2014年第06期
近年来，随着世界范围内各种灾害的频繁发生，地震、火灾等都对我国的人民生活和经济发展带来了很严重的影响，对我们的身心健康也造成了极大的不利，因此这就我国的灾害救护提出了更高的要求。灾害护理就是在在发生灾害情况下，通过形成系统、灵活地的护理过程，利用有关灾害的护理学知识，形成和其他具有合作的护理工作开展，从而不断地减轻灾害对我们人类的生命造成的危害的一种有效地护理过程活动。下面本文通过对灾害护理教育认识，从而从灾害护理教育的培训对象、内容和方式等方面展开探讨，从而不断地加强我国灾害护理教育开展。
作者：乌仁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性脑卒中吞咽困难患者的护理康复方法。方法：选取我院自2010年1月至2012年1月收治的142例急性脑卒中吞咽困难患者进行观察研究，随机分为两组，每组71例，观察组患者采用综合护理干预，对照组患者采用常规护理，观察两组患者的康复情况。结果：观察组患者治愈51例（71．83％），对照组患者治愈42例（59．15％），两组患者对比，结果具有统计学意义（P＜0．05）。且观察组患者治疗总有效率达到95．77％（68/71），明显高于对照组，P＜0．05，结果具有统计学意义。结论：采用全面护理的方式进行急性脑卒中吞咽苦难患者的护理，能够有效提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
作者：张瑶 刊期： 2014年第06期
目的：探讨丹参多酚酸盐在周围神经卡压松解术后康复的临床应用价值。方法：对26例周围神经卡压损伤病例采用手术松解，术后随机分为两组，治疗组13例，术后常规静脉滴注抗生素3天预防感染，给予注射用丹参多酚酸盐200mg ，加入5％葡萄糖静滴，同时口服B族维生素，对照组13例，术后常规静脉滴注抗生素3天预防感染，仅常规口服B族维生素。术后24周观察指标：麻木疼痛症状，感觉检查，肌肉萎缩，Tinel检查，恢复日常工作和生活情况。结果：治疗组优良率92．3％，与对照组优良率84．6％比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：丹参多酚酸盐具有一定的保护周围神经，促进神经再生作用，临床用于周围神经卡压松解术后康复治疗，疗效显著。
作者：周富强；宋鹏 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
