吴圣玉
目的：分析手足口病的流行特点，探讨基层医院防控手足口病的措施。方法：收集我卫生院2010年1月至2013年12月间收治的647例手足口病患儿临床资料，对流行特点进行分析。结果：手足口病5月、9月发病率分别为31．07％和19．63％，明显高于其他月份；以1岁患儿发病率27．36％，明显高于其他年龄，2岁之后患儿发病率呈递减趋势，10岁以上患儿发病率显著低于其他年龄组；散居儿童发病率77．90％明显高于幼托儿童和学生，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：手足口病传播快、流行强度大，基层卫生院应加强疾病的监测防控，加大宣传教育力度，以抑制疾病的流行。
作者：莫国坚 刊期： 2014年第08期
目的：对米非司酮配伍米索前列醇用于63例孕6～14周稽留流产刮宫术前的宫颈准备疗效进行分析。方法：采用63例孕6～14周稽留流产刮宫术前分次口服米非司酮150mg配伍米索前列醇0．6mg（36小时后顿服）作为甲组，随机选择63例稽留流产刮宫术前应用利多卡因注射两侧宫颈旁作为乙组，两组进行比较。结果：两组比较，甲组对宫颈有明显的软化作用（7．1±0．5）cm，手术时间缩短（10．8±5．2）min，无明显“人工流产综合征”症状出现（0），术中出血明显减少（46．6±10．3）ml，2次刮宫率降低3．94％；乙组对宫颈软化作用差（5．8±0．7）cm，手术时间（18．6±8．3）min，出现“人工流产综合征”症状35例（58．3％），术中出血（82．8±18．2）ml，2次刮宫率16．67％。结论：稽留流产刮宫术前服用米非司酮配伍米索前列醇能安全、有效促进宫颈软化、缩短手术时间、减少人工流产综合征、减少术中出血量、降低2次刮宫率。
作者：黄雅容 刊期： 2014年第08期
目的：对骨质增生治疗垫治疗骨质增生的临床效果及方法进行讨论。方法：选取我院2011年11月-2013年3月间300例骨质增生住院患者，使用骨质增生治疗垫治疗，并对治疗效果进行分析讨论。结果：治疗效果显著的有234人，占总比的78％，治疗有效的有53人，占总比的17．67％，治疗无效的仅有13人，占总比的4．33％。治疗后1个月影像资料显示骨刺未增长的有260例患者，占总比的86．7％，而治疗后3个月影像资料显示骨刺未增长的有266例患者，占总比的88．67％。无患者出现不良反应。结论：骨质增生治疗垫对骨质增生疾病的治疗效果较为彻底且安全性高无副作用，在临床中值得推广。
作者：吴兴碧；杨继超 刊期： 2014年第08期
目的：研究中西医结合方法治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取我院2011年3月-2014年3月来我院治疗病毒性心肌炎的110例患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各55例患者，对照组患者单独采取西医治疗方法，而观察组在西医治疗的基础上加入中药治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者采取中西医结合治疗的方式，其治疗有效率为96．36％，对照组患者治疗有效率为81．82％，而且观察组的治疗疗程明显少于对照组，两组具有明显差异（P＜0．05），具有统计学意义。结论：中西医结合方法治疗病毒性心肌炎的临床疗效显著，临床上应大力推广。
作者：白昊 刊期： 2014年第08期
目的：通过对人工全膝关节置换术的临床观察，比较腰硬联合麻醉与气管插管全麻的临床疗效。方法：从医院选取100位人工全膝关节置换手术的患者，随机分成两组：A组（腰硬联合麻醉组）和B组（气管插管全麻组），给予 A组腰硬联合麻醉（在第3-4腰椎上用16号硬膜外穿刺针进行单点穿刺法，抵达硬膜外腔更换25G笔尖式腰穿针，穿刺到蛛网膜下腔，发现脑脊液时注射15-20mg 的罗哌卡因）方法进行麻醉，B组给予气管插管全麻（用0.03 mg/kg的咪达唑仑，0．2 mg/kg的维库溴&，1 mg/kg的丙泊酚。）方法进行麻醉，通过手术前和手术后的血液动力分析，手术麻醉效果和手术后的不良反应来比较腰硬联合麻醉与气管插管全麻的临床疗效。结果：A组的血液分析和麻醉效果均优于B组（P＜0．05），而不良反应却比 B组少（P＜0．05）。结论：人工全膝关节置换手术中，腰硬联合麻醉效果明显比气管插管全麻的效果好，在没有腰硬联合麻醉禁忌症时应该优先考虑腰硬联合麻醉法。
作者：洪素花 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性心肌梗死患者急救的护理。方法：回顾性分析2013年以来收治90例急性心肌梗死患者的临床救治护理。结果：经抢救治疗所有患者均好转出院。结论：密切观察和护理使患者平稳渡过急性期，恢复急性心肌梗死，提高患者的生活质量。
作者：陈苏萍 刊期： 2014年第08期
目的：对新生儿窒息的护理进行探讨。方法：随机抽取我院在2010年1月-2013年12月治疗的37例新生儿窒息患儿，根据 Apgar评分将37例新生儿窒息患儿分为两组：中度窒息组与重度窒息组，医护人员根据新生儿窒息患儿的实际情况制定有效的护理方案，以对两组新生儿窒息患儿进行抢救和复苏，并对新生儿窒息患儿的护理效果进行分析与比较。结果：我院治疗的37例新生儿窒息患儿中，总共有35例患儿被治愈，占94．6％，其中29例中度窒息患儿全部治愈出院，而8例重度窒息患儿中，有1例重度窒息患儿主动要求转院，1例死亡。结论：一旦发现新生儿出现窒息现象，要及时的清除新生儿呼吸通道的异物，以恢复新生儿窒息患儿的正常呼吸功能，并对新生儿进行保温，以提高新生儿窒息患儿的成活率。
作者：吴花 刊期： 2014年第08期
目的：观测中药热奄包治疗椎动脉型的颈椎病的临床疗效。方法：200例的病人中随机的分为实验组115例，参照组85例，在治疗之前这2组均要做主动功能和被动功能的活动，实验组给予中药热奄包的治疗方法，参照组给予双柏散的治疗方法，然后观察并比较他们在治疗及护理后的缓解程度。结果：实验组的总有效率比参照组明显高（p＜0．05），它们的差异具有一定的统计学意义。结论：中药热奄包对于治疗颈椎病是很有效的，值得临床推广。
作者：李铭 刊期： 2014年第08期
念珠菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症，近年来在世界各地均呈明显上升趋势，而妊娠期妇女念珠菌性阴道炎的发病比非妊娠高10-20倍，但治愈率却低于非妊娠妇女。我院妇产科门诊应用克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎32例，取得了明显的临床疗效，现报告如下。
作者：王丽红 刊期： 2014年第08期
目的：观察负压封闭引流治疗在治疗开放性骨折并软组织损伤的临床效果并就其手术配合方法及体会进行进一步探讨。方法：本例中，选取我院近期收治并确诊为开放性骨折并软组织损伤的患者50例，所有患者均使用负压封闭引流技术（VSD）进行处理。患者在治疗期间，对其进行系统、细致、完善的手术配合及术后护理。患者在院治疗期间，统计其二期缝合，皮瓣修复天数、创面缩小情况、换药次数及植皮疗效优良百分比，依此对治疗效果进行评价。结果：50例患者手术顺利，术后恢复创口及肢体功能恢复较好。结论：对于开放性骨折合并软组织损伤患者，进行负压封闭引流（VSD）手术并配以细致，严密的手术护理对于提高患者的治疗效果有着十分积极的作用，患者术后创口愈合较快，换药次数较少，所受痛苦较少，值得在临床工作中加以进一步推广。
作者：王渊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨四肢长骨干骨折内固定失效的原因及预防方法。方法：通过对24例四肢长骨干骨折内固定失效的病例进行分析和总结。结果：内固定失效中，固定材料弯曲10例，内固定螺钉松动4例，折断3例，起不到固定作用4例，操作技术不当2例，感染1例。结论：造成四肢骨干内固定失效的主要原因是：（1）选择材料不合理。（2）技术操作不当。（3）未达到坚强固定。（4）术后管理不当和负重过早。
作者：陈啟鸰；朱伟民；唐本森 刊期： 2014年第08期
目的：以传统授课为基础（lecture-based learning，LBL）的单向教学方法，长期以来一直是教学的主流形式。以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）[1]，指的是以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习方法。PBL 教学模式目前已受到医学教育界广泛的接纳和采用，成为国际医学教育改革的热点和趋势。本研究拟系统评价 PBL与传统教学方法在在心血管内科临床教学的应用效果。对象与方法：系统检索CBMDISC、中国知网、维普、万方中文医学文献数据库、综述及相关文章的参考文献，并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息。对目前已发表的比较PBL与传统教学模式的对照研究进行系统评价及荟萃分析。应用固定效应模型（Fixed-effect models）计算加权平均差（Weighted mean differ-ence，WMD）及其95％可信限（CI），用以描述不同教学模式在心血管教学中的效果差异。结果共9项研究（合计研究对象691人，其中，合计接受PBL教学模式者349人，仅接受传统教学模式者342人）纳入荟萃分析。结果显示：与仅接受传统教学模式者相比，接受 PBL教学模式者理论课成绩（WMD：7．78，95％可信限7．29#8．27，P＜0．01）、病例分析成绩（WMD：17．46，95％可信限16．95#17．97，P＜0．01）及临床技能考核成绩（WMD：6．73，95％可信限6.06#7．40，P＜0．01）均有明显提高。结论：本研究提示在心血管内科临床教学中，PBL教学模式显著提高教学效果，有助于培养医学生的独立临床思维能力及临床技能。
作者：白永怿；孙岚；刘宏斌；叶平 刊期： 2014年第08期
医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部份，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程，是一种逆问题的推论演算，即成因是经由结果反推而来。目前临床运用的影像学技术主要包括X-RAY、CT、MRI（磁共振成像）、ECT（发射体层成像）、USG（超声成像）等。医学影像由于其自身直接与非介入性的诊断特性，在临床中发挥着巨大的作用，也使它成为法医临床学的重要依赖技术。医学影像资料作为病历的一部分，属于刑诉法规定的书证范畴，其直观和相对客观的证据特性使它在案件侦办过程中也得到充分应用。
作者：杨明 刊期： 2014年第08期
随着生活水平的不断提高，人们对健康生活水平与生活质量的要求逐步提高，患者及家属对护士的期望值增加，加之个别不良舆论的不正确导向，使医患、护患矛盾不断加大。尤其是基层医院，各种工作分工不严格，导致许多非护理方面的任务落到护士身上，加重护士工作负担。现代医学的不断发展，新科学、新技术的临床应用，对护士提出更高要求。各种检查、各种考试的层出不穷，一方面提高护士的临床护理水平，同时另一方面剥夺护士的体力与精力，给护士造成了各种压力，甚至有的跳槽、使本来就缺编的护士进一步流失。如何减轻护士压力，使之身心愉悦地投入护理工作，并保持护理队伍的稳定发展，是临床护理管理者的共识和需要迫切解决的。
作者：任敬先；付凤兰；卢文苏；李艳君；刘进普；高文进；石毅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨昌吉州孕妇血清叶酸水平及其健康状况。方法：对昌吉州孕妇健康情况开展调查，测定在不同妊娠期血清叶酸水平。结果：影响昌吉州孕妇血清叶酸水平的因素是不同妊娠阶段和叶酸服用史。结论：在孕期给孕妇增补叶酸十分必要。孕妇叶酸的缺乏不仅影响着孕妇的健康状况，而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的不良影响。
作者：马彦华；温靖玄；陈筱萍；盛红爱；马晶 刊期： 2014年第08期
目的：探讨学校流感样病例爆发疫情的流行特征及控制效果。方法：回顾性总结了某学校流感爆发案例，统计流感的时间分布和人群分布，后通过查阅文献，探讨采取控制措施的时间间隔与流感控制能力的关系。结果：学校流感样病例爆发疫情的控制效果与控制措施实施的时间间隔成正相关（r＝0．944，P＜0．05）。结论：流感疫情的多发季节为三四月份，表现为明显的季节性流行，易感人群为青少年；在流感疫情爆发后，及时对确诊的患者进行隔离治疗是控制疫情快速传播的有效措施之一，另外，加强对易感人群的健康教育，提高易感人群流感疫苗接种的覆盖率，对于有效预防流感疫情爆发均具有积极的意义。
作者：吴家禹 刊期： 2014年第08期
目的：通过两种消毒法，探讨减轻小儿包皮环扎术后疼痛的方法。方法：将临床160例住院的包皮环扎术后儿童，实验组采用浸泡消毒法，对照组采用棉签消毒法，观察两组方法对儿童疼痛的影响。结果：实验组对小儿包皮环扎术后疼痛明显低于对照组（P＜0．05）。结论：浸泡消毒法对小儿包皮环扎术后的疼痛轻，减少了患儿的痛苦。
作者：裘锦瑜；冯月清；潘美丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨康复护理干预对帕金森病的应用效果。方法：研究对象为2013年4月-2014年4月我院收治的98例帕金森病患者，随机分为对照组及观察组，每组49例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施康复护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组总有效率为89．8％，显著高于对照组的53．1％（P＜0．05）。结论：加强康复护理干预对帕金森病患者的治疗意义重大，有助于提高其生活质量，值得推广应用。
作者：黄丽芳；许一；张秀华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨对输卵管近端阻塞利用黄藤素分散片联合宫腔镜进行治疗所取得的临床效果。方法：本文选择进行过治疗的输卵管近端阻塞患者70例，将这些患者分为两组，两组患者的数量相等，每组各有35例，将这两组患者分别作为观察组与对照组，对照组患者单纯利用宫腔镜来进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用黄藤素分散片来进行治疗，完成治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果，对两组患者的输卵管再通率进行比较，对患者进行随访，比较两组患者治疗之后的妊娠情况。结果：在结束治疗之后，观察组中患者的输卵管再通率为94．3％，对照组中患者的输卵管再通率为71．4％，两组患者之间存在显著差异；完成治疗后，对患者进行随访，观察组中患者的妊娠率为85．7％，对照组中患者的妊娠率为57．1％，两组患者之间存在显著差异。结论：对于输卵管近端阻塞，利用黄藤素分散片联合宫腔镜方法进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，能够使患者输卵管再通，能够使患者妊娠率得到提高，在临床上有重要作用和意义，值得进行进一步推广。
作者：朱红涛；张秋云；梅艳 刊期： 2014年第08期
目的：对疏血通注射液联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆的临床疗效进行观察和评价。方法：选择2010年3月到2012年3月在本院进行治疗的老年血管性痴呆患者120例，随机将其分为观察组和对照组两组，每组各60例，两组患者均给予尼莫地平治疗，对照组患者在此基础上联合疏血通注射液治疗，疗程为3 w，疗程结束后采用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对两组患者治疗前后的量表变化进行评分，分析其临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且MMSE评分和 ADL评分明显优于对照组，两组比较均有 P＜0．05，差异具有显著性。结论：在老年血管性痴呆疾病的治疗采用疏血通注射液联合尼莫地平片治疗能够有效促进患者神经功能和认知功能的改善，促进患者脑功能的恢复，提高患者的生活能力和生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：杜丽华；张英杰 刊期： 2014年第08期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
