何绘
2014年4月23日10：10分，金凤区疾控中心接到宁夏人民医院电话报告，该院接诊了一例疑似狂犬病病例。
作者：赵兴林 刊期： 2014年第08期
目的：调查永久性造口患者术后的自我感受负担状况，分析其影响因素，提高患者术后生活质量。方法：通过电话随访方式采用一般资料问卷、自我感受负担量表（self-perceived burden，SPB）对2013．01-2013．12的69例 Miles 术后出院患者进行问卷调查。结果：无明显自我感受负担26例（37.68％），轻度自我感受负20例（28．99％），中度自我感受负担11例（15．94％），重度自我感受负担12例（17．39％）。由单因素分析结果显示，性别、年龄、患者职业、家庭人均月收入、医疗费用类别、文化程度、病情熟悉情况、病情严重程度、生活自理能力、照护者健康状况共10项评分得出患者自我感受负担有统计学差异；多元性回归分析结果显示，性别、病情熟悉情况以及照顾者健康状况是影响患者自我感受负担的影响因素。结论：性别、职业状态、文化程度、病情熟悉情况、医保类型、家庭收入情况以及照顾者健康状况是影响患者自我感受负担的影响因素。
作者：王琴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨精细化管理在基层医院手术室管理中的应用，并分析其产生的效果。方法：随机选取2012年1月～2012年12月我基层医院未采用手术室精细化管理的两年间和在2013年1月～2013年12月采用手术室精细化管理的两年间各100名在我院实施手术的患者资料，对这些患者资料进行分析，分别统计出患者的感染例数和发生过医疗纠纷的例数。并对这些患者进行走访，做对手术室管理满意度的问卷调查。结果：未采取手术室精细化管理的一年间，患者的感染例数为8例，感染的发生率为8．0％，医疗纠纷事件有3例，患者对手术室管理的满意度为85．0％；采取精细化管理的一年间，患者的感染例数有3例，感染的发生率为3．0％，医疗纠纷事件有0例，患者对手术室管理的满意度为93．0％。结论：结果表明，将精细化管理应用于基层医院的手术室管理中，能够有效减少感染率和医疗纠纷事件的发生，提高患者对医院的满意度。
作者：吴晓红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹腔镜应用于老年胆道结石治疗中的临床价值。方法：随机抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的80例胆道结石老年患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予腹腔镜手术治疗，参照组给予开腹手术治疗。对比两组的临床疗效。结果：试验组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后排气时间均显著少于参照组，两组比较存在统计学差异（P＜0．05）。结论：采用腹腔镜治疗老年胆道结石，能够有效减少术中出血量，创伤小、并发症少，安全性高，效果明显，值得在临床推广。
作者：王跃忠 刊期： 2014年第08期
目的：探索适合国情的批判性思维能力发展方法。方法：本文介绍了批判性思维的定义和作用及隐性课堂培养批判性思维方法。结论：适合国情的发展学生评判性思维隐性课堂研究，有助于批判性思维教学实践。
作者：张雪霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨评价视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者应用曲安奈德治疗的临床疗效。方法：随机选取我院收治的40例视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者（40只眼）为研究对象，所有患者均采用曲安奈德治疗，对比观察患者治疗前后视力、眼压、荧光素眼底血管造影（FFA）检查、光学相干断层扫描（OCT）检查以及并发症发生情况。结果：所有患者经有效治疗后，视力经治疗前均有所提高（P＜0．05）；黄斑视网膜平均厚度（258．9±128．8）um明显小于治疗前（744．9±239．8）um；黄斑水肿复发15例（15只眼），复发率为37．5％；发生高眼压者4例（4只眼），发病率为（10％）。其余患者并未出现眼内炎、视网膜脱离、玻璃体出血等严重并发症。结论：曲安奈德治疗视网膜阻塞黄斑水肿的临床疗效显著，可有效改善患者视力，但缺血型视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者极易复发，建议重复在玻璃体腔内注药。
作者：邹琰 刊期： 2014年第08期
目的：分析腹腔镜胆囊切除的术并发症，并探讨预防措施。方法：随机抽取我院2011年6月～2013年6月共收治的46例行腹腔镜胆囊切除术患者，对其并发症进行分析，研究并发症发生的相关因素。结果：严重皮下血肿的发生率显著高于其他并发症；＞50岁者并发症发生率显著高于＜50岁者；男女的并发症发生率无差异；慢性胆囊炎急性期者的并发症发生率显著高于慢性期者；胆囊结石伴积液者高于单纯胆囊结石者。结论：胆管损伤是腹腔胆囊切除术的主要并发症，除性别与并发症发生率无关外，年龄、胆囊炎处于哪一时期、胆囊结石有无合并积液都与并发症的发生有紧密联系。
作者：张桂斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的临床应用价值及疗效。方法：我院2013年01月至2013年12月，对100例宫颈糜烂分Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度行微波治疗，并比较治愈率，好转率及无效情况。结果：轻度治愈率可达100％，中度治愈率达96．2％，重度治愈率达86．7％。结论：微波治疗宫颈糜烂的效果与其糜烂程度有密切关系，糜烂程度越轻治愈率越高。
作者：郑丽 刊期： 2014年第08期
目的：探索中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的临床疗效。方法：计划入组120例，分为试验组和对照组，每组60例。对照组单纯使用中医推拿治疗。对筛选成功的受试者将以1∶1的比例随机分到试验组和对照组，15天为一个疗程，连续治疗1-2个疗程，以肩部疼痛和活动功能程度判定临床疗效。结果：试验组与对照组的治疗效果总有效率分别为100％和76．7％，中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎，有效率方面比较，明显高于对照组，且差异有显著性（P＜0．05），具有统计学意义。结论：中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎临床效果显著，不易复发，快速改善临床症状，促进肩关节功能恢复，简便易于操作，值得临床上推广使用。
作者：吴婷 刊期： 2014年第08期
目的：对妊娠期阴道感染与围产结局的关系进行分析研究。方法：随机抽取2012年2月～2014年4月本院接诊的300例妊娠期产妇作为观察组，抽取同期300例来我院行妇科检查的非妊娠期孕龄妇女作为对照组，对其进行阴道分泌物检查，对观察组阴道感染者进行跟踪随访，观察并比较阴道感染产妇与未感染产妇的围产结局。结果：观察组阴道感染113例（37．7％）显著高于对照组59例（19．7％），组间比较差异具有统计学意义（＜0．05），两组在滴虫性、淋菌性阴道炎的发生率发面无显著性差异（P＞0．05），观察组霉菌性和细菌性阴道炎发生率明显高于对照组；阴道感染产妇组不良围产结局发生率46．9％明显高于未感染组11．8％，感染组产后子宫内膜炎、新生儿感染发生率与未感染组比较差异无统计学意义（P＞0．05），二者早产、胎膜早破、产褥感染率发生率比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：妊娠期产妇细菌性阴道病、霉菌性阴道炎的发生率较高，其与不良围产结局的发生具有相关性，因而及时发现并治疗阴道感染对改善母婴结局具有重要意义。
作者：蒋太珍 刊期： 2014年第08期
目的：探究分析奥扎格雷治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选取临床上急性脑梗塞患者100例随机分为两组，每组50例。对照组用输血宁注射液20ml和生理盐水250ml进行配比静滴治疗，而实验组采用奥扎格雷试液80mg和生理盐水250ml进行配比静滴治疗，对两组患者在治疗前后进行评分比较观察治疗效果。结果：实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，且两组患者在治疗前后的凝血状态等功能指标方面并无明显异常。结论：奥扎格雷治疗急性脑梗塞具有十分良好的效果，且安全性高，对患者的恢复有明显的促进作用。
作者：桂德裕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨川芎嗪注射液在冠心病患者中的用药效果。方法：60例冠心病患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用川芎嗪注射液治疗，比较两组的抗氧化能力及心功能。结果：观察组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容均低于对照组，丙二醛低于对照组，超氧化物歧化酶高于对照组，总抗氧化能力高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。观察组的心绞痛疗效、心功能高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：川芎嗪能够改善冠心病患者的心绞痛和心功能，可能与其改善的抗氧化功能和血液流变学指标有关。
作者：况余金 刊期： 2014年第08期
目的：观察为肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者应用内科保守方案治疗的临床效果。方法：选取入住我院的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者57例，按双盲法将其分成实验组27例，对照组30例，对照组单纯应用奥曲肽治疗，实验组患者联合应用奥曲肽、黄芪注射液、生脉注射液及中药煎汤剂治疗，评价两组临床疗效。结果：实验组止血成功率为96．3％、不良反应发生率为0．0％，再出血率为0．0％，以上指标均优于对照组的76．7％、20．0％、20.0％，组间差异具有统计意义（P＜0．05）。结论：与对照组相比，实验组患者肝硬化食道静脉曲张破裂出血的治疗效果更佳，中西医联合疗法具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
作者：陈杏花 刊期： 2014年第08期
随着社会的进步，激烈的竞争、复杂的关系，使人们的精神压力随之增高，致使精神病发病率逐年上升。康复期精神病患者对疾病有一定的认知，同时就有相应的需求，正确应对他们的需求，及时给予患者及家属正确指导，可有效降低复发。
作者：周建清 刊期： 2014年第08期
目的：探讨防治骨科脊柱大手术后危重症患者深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT）的有效方法。方法：由于我院的专科特殊性，我科大多收治骨科大手术术后危急重症患者，研究从2013年1月至2014年3月期间入住我院 ICU脊柱大手术术后患者199例；其中，实验组100人采取双下肢空气波压力治疗仪及小剂量低分子肝素治疗（2500-5000u），对照组99例危重症患者采用小剂量低分子肝素（2500-5000u）预防，通过比较两组间患者浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等发生率；对比两组间D-二聚体值，血浆蛋白S、蛋白C等指标数值的差异，及血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率，以及两组间出血点、皮下瘀斑、皮下淤血、皮疹等因血小板减少相关性疾病的发生率。结果：双下肢气压治疗组浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等发生率显著低于对照组（P＜0．05），D-二聚体值，血浆蛋白S、蛋白C的均值显著低于对照组（P＜0．05）；血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率显著低于对照组；血小板减少相关性疾病的发生率与对照组相比无统计学差异。结论：气压治疗对于防治危重症患者 DVT的发生可能有一定的作用，且该方法安全，未有明显不良反应，简单易操作，适于临床推广。
作者：黄付梅 刊期： 2014年第08期
目的：回顾性分析产妇康抚按摩治疗产后乳胀的效果。方法：针对不同分娩方式的产妇197例，在专业的色彩及音乐环境中，采用专用的产妇康抚精油，运用专业的产妇康抚手法技术，观察治疗乳胀疗效。结果：197例产妇接受有针对性的康抚按摩，191例症状缓解，6例症状减轻。结论：产妇康抚对治疗产后乳胀有明显疗效。
作者：谢木凤 刊期： 2014年第08期
目的：分析剖宫产产妇切口感染的原因及预防对策。方法：选取我院产科住院行剖宫产术并发生术后切口感染的87例产妇例作为观察组，与同期产科住院行剖宫产术的未发生感染产妇87例为对照组，对两组引起感染的高危因素进行统计学分析。结果：两组各项指标差异性显著，引起剖宫产术后切口感染的高危因素包括：肥胖、基础性疾病、血红蛋白减少、胎膜早破、手术时间延长、阴道检查和肛检频率过高。结论：做好相应护理措施预防和控制剖宫产术后切口感染，对发生感染的患者采取相应的抗感染对策，以促进患者的早日康复。
作者：韩鸿玉 刊期： 2014年第08期
目的：对比分析平行式教学与传统教学在妇科护理教学中的应用。方法：选取某医学院2011级护士班一班和二班学生进行妇科护理教学，每班15名学生，将1班设为对照班，2班实验班，对照班采用是传统的教学方式，试验班于本地某医院采取的是平行式教学方式，将两个班的教学效果以及在临床上的实际运用效果进行对比分析。结果：实验班的学生对妇科护理知识的掌握程度较对照班学生明显熟练，且实验班学生学习积极性较高，两组对比P＜0．05；在期末考试前两个班级都不进行复习，主要考核内容为：平时成绩占30％，其中包括作业10％、上课出勤率10％、课堂发言10％；期末采取闭卷考试的形式，考试分数占70％。结论：平行式教学对妇科护理的教学帮助更大，使学生在熟练掌握护理的理论知识时，注重对学生的临床技能的培养，将实践与理论有机的结合起来，提高了学生的护士荣誉感与职业自豪感。
作者：刘连香 刊期： 2014年第08期
目的：分析老年急性阑尾炎患者的临床特点，从而得出正确诊疗方案。方法：对88例＞60岁老年急性阑尾炎患者的临床表现、诊断方法、治疗手段进行分析。结果：在88例老年阑尾炎患者中有85例行急诊阑尾切除术，其中3例因阑尾包块行抗感染、支持保守治疗。结论：老年急性阑尾炎体征多不典型，临床表现轻而病理改变却很重，病情发展快、穿孔率及病死率高，老年急性阑尾炎极易误诊和误治，必须及早做出诊断及时治疗。
作者：宋哲伟 刊期： 2014年第08期
目的：研究并探讨腹腔镜与开腹肝叶切除术在治疗肝癌方面的近期效果与价值。方法：选取我院自2012年8月～2013年6月期间，住院部所收治的肝癌患者共计50例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，形成对照组、治疗组，每组患者各计25例。对照组25例患者给予开腹肝叶切除术治疗，治疗组25例患者给予腹腔镜肝叶切除术治疗。对两组患者治疗前后各项肝功能指标以及术后并发症的发生情况进行综合对比与分析。结果：接受治疗后，对照组患者丙氨酸转氨酶检出值明显高于治疗组、γ-谷氨酰转肽酶检出值均明显低于治疗组；治疗组患者术后并发症发生率为8．00％（2/25），对照组为40．00％（10/25），治疗组明显高于对照组；数据对比存在显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论：腹腔镜肝叶切除治疗肝癌疗效确切，可改善患者肝功指标，降低术后并发症发生率，安全可靠，值得进一步推广应用。
作者：胡和平 刊期： 2014年第08期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
