胡萍
目的：分析机械通气患者气管切开时机选择对患者预后的影响。方法：以我院ICU室收治的116例行气管切开的危重患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：早切开组的住院病死率为22．41％、机械通气时间6．2±3．45天、ICU留住时间10．57±2．89天、呼吸机相关性肺炎发生率为17.24％。晚切开组的住院病死率为24．13％、机械通气时间8．91±4．57天、ICU留住时间12．39±3．72天、呼吸机相关性肺炎发生率18．96％。结论：早期气管切开可降低危重患者机械通气时间及留住 ICU时间，但二组患者的住院病死率及呼吸机相关性肺炎的发生率，无明显差异。
作者：阳长江 刊期： 2014年第08期
目的：探索血液净化治疗儿童肾病综合征（NS）难治性水肿的有效护理手段。方法：选取在我院住院患有肾病综合征的患儿73例作为研究对象，随机分为干预组（43例）和对照组（30例）。对照组实施一般护理，对干预组在一般护理基础上实施专科护理，两周后对比护理效果，主要为患儿水肿消散程度和发生感染或栓塞的情况、生活质量比较。结果：干预组与对照组在水肿改善方面对比无明显差别（P＞0．05），对照组4例发生感染，与干预组0例发生感染相比差异有统计学意义（P＜0．05），干预组生活质量主观评分较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施有效的专科护理有利于肾病综合征高度水肿患儿预防感染，改善其生活质量，对于辅助疾病的治疗十分关键。
作者：刘夕莲；宋章琴 刊期： 2014年第08期
目的：对公立医院中医药管理体制改革情况与医务人员对于医药管理改革的了解状况进行分析，探究医药管理体制改革的发展方向。方法：运用随机调查方式对公立医院医护人员进行调查，并运用访谈法对公立医院领导进行访谈调查。结果：医务工作者对明确各级政府部门责任的目标认可较高，为36．48％，针对取消药品加成，有71．36％的医务人员表示认可，49．62％的医务工作者对公立医院医药管理体制改革表示基本满意。结论：公立医院医药管理体制改革需要遵照公益性质与经济效益规则，在保证公立医院收入效益稳步增长的同时，运用医药分离与管办分离的方式，切实保证公立医院合理运用，在医药管理改革方面不断探索创新，积极面对各种挑战。
作者：刘豫黔 刊期： 2014年第08期
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件，护理风险的存在有着复杂的原因，它不仅对病人构成危险，而且也会给医院带来不利影响。因此，对护理风险管理应该采取加强风险教育、提高护理技术水平和职业道德素养、健全护理风险管理机制、加强护患沟能等措施。因神经外科ICU的病人病情危急且变化快，而护士出于高度紧张的中作状态之下，临床风险事件也就容易发生，因此了解护士风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高护士风险的防范意识，对保障病人医疗，护理安全将起到积极作用。
作者：刘欢 刊期： 2014年第08期
目的：分析老年急性阑尾炎患者的临床特点，从而得出正确诊疗方案。方法：对88例＞60岁老年急性阑尾炎患者的临床表现、诊断方法、治疗手段进行分析。结果：在88例老年阑尾炎患者中有85例行急诊阑尾切除术，其中3例因阑尾包块行抗感染、支持保守治疗。结论：老年急性阑尾炎体征多不典型，临床表现轻而病理改变却很重，病情发展快、穿孔率及病死率高，老年急性阑尾炎极易误诊和误治，必须及早做出诊断及时治疗。
作者：宋哲伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨双蒂腓肠肌皮瓣在跟腱及皮肤损伤的临床应用。方法：选取我院2010年～2014年收治的60例小腿跟腱损伤的患者，按照入院先后随进分成2组，对照组和实验组各30例，对照组进行传统手术方法，实验组进行双蒂腓肠肌皮瓣修复及跟腱皮肤缺损修复术，比较两组患者术后感染率及伤口一期愈合率，膝、踝关节远期活动率。结果：实验组患者术后感染率为0．07％，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；比较两组患者伤口一期愈合率膝、踝关节远期关节活率，实验组一期伤口愈合率明显高于对照组，为％差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；术后远期踝关节和膝关节为％，明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：双蒂腓肠肌皮瓣修复术具有术后感染率低，血运恢复好，功能恢复佳等优点，值得临床推广。
作者：贺慈 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肾功能不全患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理措施。方法：对17例行该手术的患者从如下角度进行监护，保障重建的心血管功能，强化呼吸系统的管理，确保肾功能不再受损并做好肾替代治疗，重视供血管移植区的护理，处理好相关并发症和患者的心理以及康复护理。结果：17例患者，使用主动脉球囊反搏（IABP）者4例，行再次开胸止血1例，行床旁血滤6例，无护理相关并发症，患者全部痊愈出院。结论：肾功能不全患者非体外循环冠状动脉旁路移植手术风险较大，围术期护理是手术成功的重要保证。
作者：闻茜；丁璐 刊期： 2014年第08期
目的：观察和分析雾化吸入治疗小儿肺炎的护理有效性。方法：我们通过收集2013年6月至2013年12月期间，来我院就诊进行治疗的100例小儿肺炎患者，年龄均在0-1个月之间。其中把这100例小儿肺炎患者随机分为两组，对照组和观察组，每组分别50例患者。给予对照组患者采用常规治疗和常规护理方法，在对照组常规治疗的基础上，给予观察组雾化吸入护理。根据医学统计学相关原理，观察和分析两组小儿肺炎患者的临床症状和住院时间。结果：经过一段时间治疗，分析两组患者症状明显发现，观察组在小儿发热、咳嗽、憋喘等临床症状方面恢复比对照组快，住院时间也明显缩短，小儿肺炎患者治疗总有效率观察组远远高于对照组的60％，两组患者资料（P＜0．05）差异具有统计学意义。结论：雾化吸入配合常规护理治疗小儿肺炎患者能够有效减轻小儿患者的临床症状，使小儿患者身体尽快恢复，并且效果显著，有效降低了不良事件发生率，目前雾化吸入是治疗小儿肺炎患者有效的方式之一。
作者：邢艳 刊期： 2014年第08期
目的：研究妊娠合并子宫肌瘤患者的有效临床处理方法，降低本病对患者妊娠结局的不良影响。方法：抽取我院自2012年1月～2013年12月期间，产科所收治待产孕妇当中出现并发子宫肌瘤症状的患者共计50例作为研究对象，对患者一般资料进行回顾性分析。对50例患者进行超声检查，记录子宫肌瘤发生部位、子宫肌瘤直径等相关信息，同时对所有患者的妊娠结局进行评估对比。结果：肿瘤部位方面，浆膜下肌瘤患者、肌壁间肌瘤患者中不良妊娠结局的发生率对比无明显差异，P＞0．05，无统计学意义；肿瘤大小方面，肿瘤直径≤5．0cm、肿瘤直径＞5．0cm患者中不良妊娠结局的发生率对比无明显差异，P＞0．05，无统计学意义。结论：对于妊娠合并子宫肌瘤患者而言，发生各类产科并发症的几率较大，大多患者选择以剖宫产方式分娩。肿瘤部位以及大小对患者妊娠结局无明显影响。剖宫产分娩患者术中行子宫肌瘤剔除术需要慎重。
作者：邹小玲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析一级创伤骨科中心收治的髌骨粉碎性骨折患者采用记忆合金聚髌器内固定治疗效果。结果：78例髌骨粉碎性骨折患者纳入研究。术后随访时间8～24个月，平均14个月，骨折愈合时间6～11周，平均7．5周。根据髌骨骨折疗效评定标准进行判定，优68例；良5例；可5例；差0例。无内固定失败及创伤性关节炎等并发症。结论：记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨，髌股关节面容易得到整复固定，固定牢固可靠，术后可早期活动，膝关节功能恢复良好。
作者：尹科；卢吉平；宁建君；席雅文 刊期： 2014年第08期
目的：观察院前急救在重症颅脑损伤救治中的临床效果。方法：将117例重症颅脑损伤患者分为两组，研究组59例给予院前急救处理，对照组58例未进行院前急救处理。结果：研究组优良率为76．27％，对照组优良率为53．45％，研究组优良率较高，其急救反应时间与医院反应时间比较短，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对重症颅脑损伤患者给予院前急救处理，可提高救治效果，优良率高，救治时间短，值得推广。
作者：吴志明 刊期： 2014年第08期
目的：研究妇科麻醉中喉罩全麻通气的临床应用价值。方法：选择近年来我院收治的妇科手术患者58例，按照麻醉方式分成研究组与对照组，每组29例，对照组采用行气管内插管（TT），研究组采用喉罩全麻通气（LMA），比较分析两组疗效。结果：应用LMA 3号16例，4号13例。借助咽喉镜放置LMA患者7例，盲弹置入患者22例，1次放置成功的患者27例，占比93．1％，2-3次放置成功者为2例，占比6．9％；研究组没有1例放置 LMA不成功，放置成功率100％。HR、SP、DP 、MAP等血液动力学变化比较，研究组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：喉罩控制气道简单安全，通气效果比较好，在手术中患者容易耐受，不容易引发明显的血流动力学波动，是妇科手术通气的首选方法。
作者：王长青 刊期： 2014年第08期
目的：探讨及推广产后盆底功能筛查的必要性。方法：对在我院分娩的产后42d后的产妇进行盆底功能筛查，评估产妇盆底肌肉功能，对于评分低于3级或盆底功能有障碍者劝其进行盆底功能康复治疗，宣传盆底的保健知识；而对于大于3级无意愿做盆底康复治疗者给予详细的相关知识宣教，督促在家做盆底肌的自主锻炼。结果：通过在对产后妇女盆底功能筛查及相关知识宣教，使她们认知和掌握了盆底的保健知识；异常情况得到及时诊治。结论：重视盆底功能筛查，做到早筛查、早诊断、早防治，能提高产后妇女的生活质量。
作者：瞿秀芳；钟慧敏；卢玉华 刊期： 2014年第08期
门诊是医院的窗口，它工作性质的特殊性，医院管理的双重性、人员的不稳定性，决定了门诊管理难度。本文旨在分析我国目前医院门诊管理方面存在的问题，提出了改进意见，旨在全面提高综合性医院门诊的管理水平，为广大患者创造更舒适的就医环境。
作者：沈宝荣 刊期： 2014年第08期
我国已进入人口老龄化社会，老年人的健康问题已成为我国的重大民生问题，如何使老年人更加健康，成为现代老年医学的重要任务之一。幽默疗法作为一种新兴的治疗方式，对促进老年人的生理健康和心理健康极为有效。
作者：周芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨局麻和硬膜外麻醉下行无张力疝修补术的疗效。方法：选择海盐县人民医院2010年12月到2011年12月所实施的无张力疝修补术患者60例，其中局麻组30例，硬膜外麻醉组30例。结果：局麻组患者在术后疼痛程度，术后住院天数以及平均住院费用都优于硬膜外麻醉组，而平均手术时间及术后并发症无显著差异。结论：局麻下无张力疝修补术简便易行，疗效肯定，术后疼痛轻，住院费用低，值得在临床上推广，尤其在基层医院。
作者：郑欣；王宝 刊期： 2014年第08期
目的：通过对中西医结合护理在原发性高血压患者中的应用与研究，提高临床医疗效果，制定科学合理的医疗措施。方法：选择200例原发性高血压患者将其随机分为：实验组和对照组，每组各100名。其中实验组在选用：β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张受体阻断剂等西药的基础上加服由中医拟定的中药方，对患者进行降压治疗。对照组的或者只服用实验组的患者所食的西药，以30d为1疗程。结果：实验组的对于原发性高血压患者的降压疗效占总有效率的97％比对照组的89％明显要高很多，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者服药后对症状积分治疗进行累计统计，实验组占总累计治疗率的95％，对照组占88％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合护理使用比单纯使用西药疗治疗对原发性高血压患者的治疗效果更快，安全性更高。
作者：陈丹丹 刊期： 2014年第08期
目的：研究梅尼埃（MD）病患者纯音测听的临床特征，判断纯音测听在MD中的诊断价值。方法：对我院2011年2月至2014年4月住院治疗的34例（40耳）的MD患者的纯音测定临床资料进行回顾性分析，研究主要听力曲线的类型和分期之间的关系。结果：34例（40耳）患者的听力曲线分布中，上升、下降、尖峰、平坦、凹槽、覆盆型分别为10％、20％、45％、15％、7．5％、5％，可见以尖峰型多，其次是下降型、平坦型，比例低的是覆盆型。尖峰型听力曲线与临床分期无明显关系。结论：MD的诊断必须结合临床症状、病史、体格检查和其他检查，各项试验应联合应用，相互印证，提高早期MD的诊断率。
作者：沈梅琳 刊期： 2014年第08期
目的：观察和分析锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。方法：选取2013年3月到2014年4月我院收治的应用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折48例，进行临床观察分析。结果：48例均获得随访，平均随访8个月（6～12个月），按Constant评分标准，优22例，良18例，中4例，优良率83．3％。结论：锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠，并发症少，疗效优良，值得临床推广应用。
作者：张秦生 刊期： 2014年第08期
目的：了解血浆同型半胱氨酸（Hcy）在健康体检人群中的特点。方法：采用循环酶法检测宁夏医科大学健康体检中心的563例体检者的 Hcy。结果：健康体检人群随年龄增长 Hcy水平逐渐增高；青中年组男性 Hcy水平高于女性，老年组男性和女性的 Hcy水平无明显差异；高 Hcy血症在体检人群的总发生率为27．9％，男性发生率高于女性，不论男女，Hcy轻度升高比例大，中度升高比例小，无重度升高者。结论：健康人群的 Hcy水平存在年龄和性别差异，高 Hcy血症发生率较高。
作者：田洁；魏双超 刊期： 2014年第08期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
