周晓明；张建新；宋文磊；巩宗林
子宫腺肌症的概念：正常情况下，子宫内膜覆盖在子宫腔表面，如果子宫内膜在子宫腔以外的部位种植生长并且反复出血，引起症状，即称为子宫内膜异位症，当子宫内膜细胞侵人子宫肌层，在子宫肌层内植生长则称为腺肌症。子宫肌腺症的发生方式有两种，比较多见的是有内向外生长型，与子宫内膜基底层受损有关；另一种是由外向内浸润性，与子宫浆膜层受损有关。近年来，子宫腺肌病的发病率呈明显上升趋势，已成为人们日益重视的妇科常见病，其病因和发病机制不清楚，因其多见于已生育妇女，尤其是多产妇女，不少还有流产、人工流产等宫腔操作史。所以，一般认为是由于分娩、宫腔手术等造成子宫内膜或浅肌层损伤。基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。近年来发现，子宫腺肌症的发病还可能和高雌孕激素、高泌乳素水平有关。因严重影响患者工作和生活质量，引起人们的日益重视。子宫肌腺症因无特殊的症状与体征，术前诊断较难，本文拟就本院妇科收治的经手术病理证实的70例进行分析。
作者：刘晶 刊期： 2014年第08期
目的：分析机械通气患者气管切开时机选择对患者预后的影响。方法：以我院ICU室收治的116例行气管切开的危重患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：早切开组的住院病死率为22．41％、机械通气时间6．2±3．45天、ICU留住时间10．57±2．89天、呼吸机相关性肺炎发生率为17.24％。晚切开组的住院病死率为24．13％、机械通气时间8．91±4．57天、ICU留住时间12．39±3．72天、呼吸机相关性肺炎发生率18．96％。结论：早期气管切开可降低危重患者机械通气时间及留住 ICU时间，但二组患者的住院病死率及呼吸机相关性肺炎的发生率，无明显差异。
作者：阳长江 刊期： 2014年第08期
目的：比较布比卡因和罗哌卡因用于临床术后镇痛的安全性和疗效。方法：抽取2010年4-6月产科术后硬膜外镇痛的患者40例，随机被分为盐酸罗哌卡因组（R组），盐酸布比卡因组（B组），每组各30例。R组应用0．15％罗哌卡因＋芬太尼3ug·mL-1；B组应用0．15％布比卡因＋芬太尼3ug· mL-1。观察其镇痛效果、剂量、运动阻滞程度和不良反应。结果：R组和B组的 VAS评分、用药总量无显著差异。B组对运动神经阻滞程度较 R组显著增加。结论：罗哌卡因应用于临床术后硬膜外镇痛可靠，对运动神经阻滞较小，便于早期下床活动，利于患者术后恢复。
作者：沈智贵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点，为临床治疗提供依据。方法：收集天水市第一人民医院从2001年1月至2011年6月收治的47例老年不典型急性心肌梗死病例资料，进行分析总结。结果：47名患者中有25例合并高血压，9例合并糖尿病，4例合并脑血管病。其中，以心力衰竭为主要临床表现者有12例，以单纯心律失常为临床表现者有10例，以消化系统症状为主要临床表现者9例，休克患者5名，脑血管病患者4名，出现以为疼痛症状者3例，心电图不典型的心肌梗死有4例。结论：对于不典型急性心肌梗死，临床上应该注意观察心电图的变化，结合心肌酶谱等检查，进行合理的处理，降低其病死率。
作者：刘医辉；刘耀乾 刊期： 2014年第08期
目的：对比分析平行式教学与传统教学在妇科护理教学中的应用。方法：选取某医学院2011级护士班一班和二班学生进行妇科护理教学，每班15名学生，将1班设为对照班，2班实验班，对照班采用是传统的教学方式，试验班于本地某医院采取的是平行式教学方式，将两个班的教学效果以及在临床上的实际运用效果进行对比分析。结果：实验班的学生对妇科护理知识的掌握程度较对照班学生明显熟练，且实验班学生学习积极性较高，两组对比P＜0．05；在期末考试前两个班级都不进行复习，主要考核内容为：平时成绩占30％，其中包括作业10％、上课出勤率10％、课堂发言10％；期末采取闭卷考试的形式，考试分数占70％。结论：平行式教学对妇科护理的教学帮助更大，使学生在熟练掌握护理的理论知识时，注重对学生的临床技能的培养，将实践与理论有机的结合起来，提高了学生的护士荣誉感与职业自豪感。
作者：刘连香 刊期： 2014年第08期
目的：本文主要探讨了妊娠期急性阑尾炎的临床治疗方式及效果。方法：资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的妊娠期急性阑尾炎患者60例，将其分为研究组和对照组各30例，给予对照组患者保守治疗，研究组则行手术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
作者：景书坛 刊期： 2014年第08期
随着社会的进步，激烈的竞争、复杂的关系，使人们的精神压力随之增高，致使精神病发病率逐年上升。康复期精神病患者对疾病有一定的认知，同时就有相应的需求，正确应对他们的需求，及时给予患者及家属正确指导，可有效降低复发。
作者：周建清 刊期： 2014年第08期
目的：针对在住院期间发生心源性猝死的心内科老年患者展开临床研究，了解引发心源性猝死的原因。旨在为今后临床治疗做好预防工作，将心源性猝死几率降至低。方法：选取我院在2012年1月-2014年1月这两年时间内收治的心源性猝死心内科患者共80例，根据其临床资料分析患者发病原因，统计主要发病原因以及所占比例，为临床治疗护理提供指导。结果：所有研究对象中冠心病属于发病率高情况，有41．25％的患者由于冠心病引发了心源性猝死；其次为高血压心脏病，有11．25％患者属于这一情况。统计发现，患者出现心源性猝死时间多在入院治疗2-3天的晚上，因此临床治疗需注意这一点。结论：引发老年患者出现心源性猝死的原因较多，主要与患者自身心脏功能状况以及血压状况有关，护理人员以及主治医师需密切注意患者血压状况，提升风险意识，优化临床观察，尽早将患者出现的异常反应及时上报，保障治疗有效性，预防心源性猝死出现。
作者：董文法 刊期： 2014年第08期
目的：分析早产合并胎膜早破的临床治疗方法，总结治疗体会。方法：回顾性分析自2012年1月～2013年6月就诊我院产科的90例早产合并胎膜早破患者的临床治疗，针对患者的孕周和临床症状的不同，采取相应的处理措施，延长患者孕期或终止妊振，如应用宫缩抑制剂、预防感染、终止妊振等方法，保障孕妇及其胎儿生命安全。结果：90例患者中，28～34周胎龄的早产儿的并发症的发生率和死亡率分别为62．6％和12．5％，34～36周胎龄的早产儿并发症的发生率和死亡率分别为36．7％和3．3％，胎龄大于36周出生的早产儿并发症的发生率和死亡率分别为3．8％和0，胎龄小于36周的早产儿与胎龄大于36周的早产儿的并发症的发生率和死亡率的差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；将36周以上的早产儿与足月儿相比，其患病率和死亡率无明显差异（P＞0．05）。结论：胎龄越小早产儿的患病率和死亡率越高，对于28～34周胎龄的孕妇在早产合并胎膜早破的治疗中，应尽量延长患者孕期达34周以上，降低早产儿并发症的发生率和死亡率。
作者：王露冰 刊期： 2014年第08期
目的：分析在治疗急性冠脉综合征时，使用硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的方式的疗效。方法：从自2010年7月到2011年5月来我院接受治疗的患有急性冠脉综合征的患者中随机选出90例患者，并将患者平均分为两组，其中一组是采用常规疗法的对照组，另一组是采用硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗方式的治疗组，每组45例。分别要记录两组患者在治疗前和治疗后的空腹时的血清高敏 C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的变化。结果：经过一阶段的治疗以后，得出的结果可以看出，治疗组在治疗后检测出的血清高敏 C反应蛋白数值的下降情况明显要好于对照组，且其它个项目的数据也下降的情况也要好于对照组。两组数据之间存在着明显的差异（P＜0．05）。结论：在治疗急性冠脉综合征时采用硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的方式是一种很有效的方法，值得在临床实践治疗中推广。
作者：夏跃波 刊期： 2014年第08期
目的：对氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床治疗效果进行探讨。方法：随机选取我院入院治疗的小儿肺炎患者156例，将其均分为4组，分别为对照组、A组、B组、C组，对对照组的患者给予常规的抗感染治疗；对 A组的患者给予基础治疗联用氨溴索静脉滴注辅助治疗；对 B组的患者给予基础治疗联用氨溴索雾化吸入辅助治疗；对C组的患者给予基础治疗联用氨溴索雾化吸入和静脉滴注辅助治疗，对各组患者的治疗改善情况进行对比分析。结果：A、B、C组的患儿的住院时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间都与对照组具有明显的差异，均小于对照组，并且对各组的治疗总有效率进行比较，C组的治疗总有效率与其他几组具有明显的差异，并且差异具有统计学意义，C组的治疗总有效率高于其他组。结论：将氨溴索应用于小儿肺炎的辅助治疗中，具有明显的治疗效果，值得在临床应用中推广。
作者：张淑丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磷酸西格列汀治疗2型糖尿病并发心力衰竭的临床疗效及其安全性。方法：收集2011年6月至2012年6月期间在武威市凉州区中医医院糖尿病科住院的60例2型糖尿病并发心力衰竭患者，并随机分为胰岛素组和磷酸西格列汀组。结果：磷酸西格列汀治疗后临床症状明显改善，成功率由原来0％提高到80．4％，病死率由原来70％降低到30％，超声心动图 LVEF由原来的30-40％提高到40-60％或E/A由原来的≤1．2提高到≥1．2（P＜0．01）。结论：磷酸西格列汀治疗2型糖尿病并发心力衰竭心功能均有明显改善，能显著降低病死率，改善近期和远期预后，且此药物安全有效。
作者：陈丽萍；程翠花；王淑兰；马朝霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨慢性疼痛病患者行丹参川穹嗪配合微波治疗护理方法与治疗效果。方法：选取我院2012年6月-2014年4月接收的颈椎病、关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎等慢性疼痛病患者100例，随机分为对照组与观察组，给予对照组川穹嗪治疗，观察组在此基础上施加微波治疗，两组经积极治疗与护理后，对比治疗总有效率。结果：对照组治疗总有效率为78．0％，观察组治疗总有效率为96．0％，观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）。结论：慢性疼痛病患者行丹参川芎嗪配合微波治疗且经精心护理后的效果显著，值得推广。
作者：张百芳 刊期： 2014年第08期
目的：通过心脏直视，在食道超声心动图（TEE）监测下完成房间隔缺损（ASD）患者封堵修补术。方法：根据心脏大小，选择切口位置，在食道超声心动图（TEE）监测下，将封堵器及其输送系统送经右心房至左心房，使封堵伞与房间隔缺损部紧贴，无残余分流和移位，已完成房间隔缺损（ASD）的修补。结果：房间隔缺损（ASD）在食道超声心动图（TEE）监测下完成封堵术具有手术时间短、无需体外循环、操作简单、创伤小、切口美观、恢复快等优点。
作者：刘淑凤 刊期： 2014年第08期
为了了解荔波县乡村医生公共卫生服务提供及服务能力情况，采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取5个乡镇的40名乡村医生开展了自填式问卷调查。结果显示荔波县乡村医生公共卫生服务提供情况较好，大部分达到100％提供，但服务提供能力满意度不高。要进一步提高乡村医生部分公共卫生服务覆盖率，加大对乡村医生公共卫生服务能力的再培训。
作者：刘瑛 刊期： 2014年第08期
目的：研究生物补片在盆底重建术中的应用效果。方法：本组抽取我院于2011年7月至2013年年7月收治的盆底功能障碍性疾病患者39例，对患者的病历资料作历史性回顾。结果：本组39例患者中，25例有效，14例有效，0例无效治疗有效率为100％。结论：盆底功能障碍性疾病患者入院后，利用生物补片行盆底重建手术治疗，能够提高患者的临床疗效，值得推广使用。
作者：许艳；叶春艳 刊期： 2014年第08期
肺隐球菌病临床特点及影像学表现缺乏特异性，极易误诊及漏诊。治疗方法及药物少，病程长。虽然临床表现缺乏特异性，但从病例分析结果来看诊治该病仍有一定规律可循，亟需提高对本病的认识，遇到疑似病例应行血清乳胶凝集试验及肺活检或手术病理予以明确，药物治疗需要足够疗程。本文通过分析我院一例肺隐球菌病患者的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后特点，从而提高临床上对本病的早期诊断与治疗的水平。
作者：徐小军 刊期： 2014年第08期
目的：分析健康教育对社区婴幼儿家长参与儿童保健效果。方法：资料选自本社区2013年1月-2014年1月我社区医院的婴幼儿及家长资料108份，随机分为两组，对照组54例婴幼儿家长给予常规健康教育，而实验组54例给予新型健康教育方法，再回顾性分析两组健康教育对社区婴幼儿家长参与儿童保健的效果。结果：通过严格的统计分析与观察发现，实验组家长对儿童保健知识的知晓率、膳食均衡制定的有效率、积极主动体检与疫苗接种的概率均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在当前儿童保健工作中，各社区医院应该根据时代的需求，采用具有科学、先进理念的新型健康教育知识，加强对婴幼儿家长的教育与指导，才能为促进儿童保健的效果起到积极的意义。
作者：李燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硝苯地平控释片对不同级别原发性高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge，MBPS）的影响。方法对符合条件的120例原发性高血压患者进行分级后顿服硝苯地平控释片，治疗前后均行24小时动态血压监测，计算MBPS。结果不同级别高血压患者治疗前后 MBPS有统计学差异（P＜0．05）。结论硝苯地平控释片能有效控制高血压患者的血压晨峰。
作者：王巨芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨评价视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者应用曲安奈德治疗的临床疗效。方法：随机选取我院收治的40例视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者（40只眼）为研究对象，所有患者均采用曲安奈德治疗，对比观察患者治疗前后视力、眼压、荧光素眼底血管造影（FFA）检查、光学相干断层扫描（OCT）检查以及并发症发生情况。结果：所有患者经有效治疗后，视力经治疗前均有所提高（P＜0．05）；黄斑视网膜平均厚度（258．9±128．8）um明显小于治疗前（744．9±239．8）um；黄斑水肿复发15例（15只眼），复发率为37．5％；发生高眼压者4例（4只眼），发病率为（10％）。其余患者并未出现眼内炎、视网膜脱离、玻璃体出血等严重并发症。结论：曲安奈德治疗视网膜阻塞黄斑水肿的临床疗效显著，可有效改善患者视力，但缺血型视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者极易复发，建议重复在玻璃体腔内注药。
作者：邹琰 刊期： 2014年第08期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
