黄勇；周英杰；杨晓姣
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎封闭治疗导致指动脉栓塞临床非常少见[1],笔者于2015年12月诊治本病l例,采用高压氧联合活血溶栓汤治疗,获得满意临床疗效.现报告如下.1病历摘要患者,女,54岁,因左手1～5指指端青紫,拇指指端疼痛11d于2015年12月15日入院.患者于1年前无明显诱因出现左手拇指掌指关节处疼痛,当地诊所诊断为“左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”,分别于2014年12月、2015年3月、2015年12月在该诊所行封闭治疗(曲安奈德),第3次封闭治疗后当晚出现左手拇指掌指关节处疼痛加剧,左手掌背侧从腕关节至各指端均感麻木,该诊所医生建议温水热敷1周,1周后疼痛减轻但左手1～5指指端逐渐出现青紫,左手拇指疼痛不适,为求进一步诊治遂来我院就诊.查体(图1):左手第2～5指指端可见片状紫斑,拇指远节指腹青紫,甲下淤青色,指端血运欠佳,伴“针刺样”阵发性疼痛,拇指指端及掌指关节处压痛(+),左手第2～5指指端感觉减退,皮温低于健侧手指,各指活动尚可.
作者：苏俊檩；田忠；刘勇；孙锋 刊期： 2016年第19期
运用中医理论结合云南地理气候环境来分析在云南阳虚体质、阳虚证者多见的原因,以深入理解吴佩衡先生扶阳学术思想的重要性,以便在临床实践中能更好地发挥指导作用.
作者：刘国伟；王峰；张晓琳 刊期： 2016年第19期
目的:观察腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效.方法:将68例接受单侧全髋关节置换术(THA)的患者随机分为治疗组35例、对照组33例.两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)镇痛48 h.治疗组在上述治疗的基础上从术前3d开始给予腕踝针针刺疗法.采用VAS疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录不同时间PCA用量及使用PCA期间不良反应发生情况.结果:(1)术后3、4、5d时治疗组VAS评分均低于对照组(P＜0.05).(2)术后两组患者各时间段镇痛药物用量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)术后2周时治疗组Harris评分高于对照组(P＜0.05).(4)术后48 h治疗组发生恶心呕吐的例数低于对照组(P＜0.05),出现尿潴留、眩晕嗜睡、呼吸抑制的例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在THA围手术期应用腕踝针,术后镇痛效果及近期髋关节功能恢复较好,可减少术后镇痛药物用量及恶心呕吐发生率.
作者：李阳阳；李文龙；张海龙；毛晓艳；王新卫 刊期： 2016年第19期
目的:观察丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将80例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组各40例,两组患者均予关节镜清理术治疗,治疗组术后第2天开始口服丹紫康膝冲剂.治疗1个月后比较两组膝关节的功能及临床疗效.结果:治疗组与对照组术后7d膝关节功能Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月随访,两组膝关节功能Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为80.0％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有较好临床疗效,能改善患者膝关节功能.
作者：黄臻；董克芳；阮红良；王勇；孙绍裘 刊期： 2016年第19期
中医药文化基因包括了中医药独特的核心价值观与思维方式.提出基于中医药文化基因特色的隐性课程开发原则,并以此指导对物质文化形态、精神文化形态、行为文化形态的隐性课程进行开发,以期激发学生学习中药专业的兴趣,扩大中药课程资源的范围,发展学生创新思维,以提高学生的综合素养.
作者：崔明超；孙文珠；夏苗芬；郭慧；董珂；陈少军 刊期： 2016年第19期
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》[1].本方系由桂枝汤加减变化而成,具有益气温经,和营通痹之效.顾维超从医40余年,为江苏省首批名中医,全国第5批老中医药专家学术经验指导老师,临床思路开阔,经验丰富,我们在师承顾师期间,遵导师“有是证,便用是药”的临床经验之旨,依本方所治病症主要为气血不足,营卫失和的基本病机,以此方为基础,临证时进行灵活化裁,用于治疗多种妇科疾病,取得良好效果,现举验案3则如下.
作者：刘成全；顾润环 刊期： 2016年第19期
目的:分析在华韩国留学生的中医体质分布情况及中医体质与健康状况的关系,为探讨留学生的健康干预策略提供依据.方法:非实验性研究的横断面现况调查法与相关研究法.研究工具包括一般情况调查问卷、中文版简明健康状况调查问卷、中医体质评定量表等3部分.统计使用SPSS17.0统计软件,采用独立样本t检验、ANONA以及Pearson相关分析等方法.结果:韩国留学生中医体质类型中,偏颇体质137人(64.6％),偏颇体质排在前3位的是阳虚质、阴虚质和气虚质.韩国留学生阳虚质在不同年级间存在差异.气虚质,阴虚质在来华前学习成绩、目前学习成绩方面存在差异.阴虚质在一周运动次数,住宿环境方面存在差异.韩国留学生健康状况中生理功能得分高,总体健康得分低.气虚质,阳虚质,阴虚质的留学生健康状况得分显著低于平和质学生.平和质与健康状况各个维度呈显著正相关,气虚质,阳虚质,阴虚质与之呈显著负相关.结论:韩国留学生健康状态较差,高校应高度关注韩国留学生的健康状况,基于中医体质理论在身体健康和心理健康方面采取有针对性的措施.
作者：葛凤；李明今 刊期： 2016年第19期
介绍全国名老中医韦立富针灸治疗周围性面瘫的理论基础及治疗特点,从进针手法、留针时间、出针手法、取穴、艾灸等方面并结合典型病例详述其操作方法,为针灸治疗周围性面瘫提供了新的思路和参考.
作者：莫智珍；潘小霞 刊期： 2016年第19期
目的:探讨安心通络方联合替罗非班对急性心肌梗死PCI术后血浆sICAM-1及心肌微循环的影响.方法:选取行PCI手术治疗的122例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组及治疗组,各61例.两组均予标准PCI术前、术中、术后处理,治疗组再予安心通络方干预.观察两组治疗前后血浆中sICAM-1水平、心肌微循环(3级获得率、LVEF)、生活质量(SF-36)、中医证候积分的变化,记录不良反应事件,评估临床疗效.结果:总有效率对照组为85.2％,治疗组为96.7％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1d、术后1周、术后4周患者血浆中sICAM-1水平呈逐渐下降趋势,两组组内不同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中治疗组术后1周、术后4周患者血浆中sICAM-1水平低于同期对照组(P＜0.05).24h后3级获得率对照组为31.1％,治疗组为34.4％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后4周患者LVEF水平高于同组术后1周(P＜0.05),术后4周治疗组LVEF水平高于同期对照组(P＜0.05).术后4周两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于同组术后1周(P＜0.05);术后4周治疗组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于同期对照组(P＜0.05).术后4周两组患者中医证候积分低于同组术后1周(P＜0.05);术后4周治疗组患者中医证候积分低于同期对照(P＜0.05).两组均未出现非致死性心肌梗死、心源性死亡病例;其中对照组再次血管重建术3例(4.9％),治疗组1例(1.7％),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:安心通络方联合替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后患者,临床疗效显著,安全性高,能有效降低患者血浆sICAM-1水平,改善患者心肌微循环,提高患者生活质量.
作者：王京；高燕；王晨霞 刊期： 2016年第19期
目的:探讨真实世界腰椎间盘突出症临床用药特征,为临床用药提供参考.方法:利用全国20家三甲医院的医院信息系统数据,采用频数分析的方法描述腰椎间盘突出症患者年龄、性别、合并疾病、合并用药等信息.采用clementine12.0软件建立腰椎间盘突出症患者中西医联合用药相关模型,得出腰椎间盘突出症临床联合用药特征.结果:腰椎间盘突出症患者男性居多,合并疾病是高血压、腰椎管狭窄症、颈椎病等,西药多采用解热镇痛药、激素,如地塞米松、甘露醇、甲钴胺等,中成药多采用活血化瘀、补肾健骨类,如川芎嗪、丹参川芎嗪、金天格胶囊等.结论:腰椎间盘突出症用药根据其发病特征及合并疾病,多采用中西医结合治疗,如腺苷钴胺+川芎嗪/丹参川芎嗪/金天格胶囊,血栓通+普鲁卡因+青霉素+利多卡因,腺苷钴胺/利多卡因/甲钴胺+川芎嗪+丹参川芎嗪等,但临床需注意用药配伍,预防不良事件发生.
作者：黄雯静；姜俊杰；谢雁鸣；张寅 刊期： 2016年第19期
目的:基于中医传承辅助系统分析治疗冠心病心绞痛中成药方剂的组方规律.方法:筛选《新编国家中成药》中治疗冠心痛心绞痛的中成药方荆,将方剂信息录入中医传承辅助系统(V2.5),采用软件集成的数据改进互信息法,复杂系统熵聚法、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析治疗冠心痛心绞痛中成药方剂的组方规律.结果:对筛选的112首治疗冠心病心绞痛的中成药处方进行分析,得到治疗心绞痛中成药处方中药物的应用频次、药物之间的关联规则,演化得到核心组合4个,新处方2个.结论:《新编国家中成药》中治疗冠心病心绞痛的中成药方剂之间具有一定的规律,可以为新药的开发和临床应用提供参考依据.
作者：吴焕林；于俏；林基伟；吴东明 刊期： 2016年第19期
《伤寒论》中的六经,根据文献学争临床实践,是六大类证的分类,而不是内经的系统,也不是十二经络,更不是气化的推演.
作者：刘健 刊期： 2016年第19期
目的:评价皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴焦虑抑郁的临床疗效.方法:将60例AECOPD伴焦虑抑郁的患者随机分为两组,对照组仅予基础治疗,治疗组在对照组基础上用皮内针治疗,疗程14d.观察比较两组焦虑抑郁评分SAS/SDS、呼吸困难MMRC评分及肺功能指标的变化.结果:治疗后焦虑抑郁评分SAS/SDS、呼吸困难MMRC评分治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴焦虑抑郁,能更好地缓解呼吸困难等临床症状,改善焦虑抑郁情绪,有较好的效果.
作者：金在艳；李光熙；边永君；边灵杰；王毅；荣毅；张立宏 刊期： 2016年第19期
目的:探讨针刺配合高压氧疗法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将86例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予高压氧等常规基础治疗,治疗组在此基础上进行针刺,经治疗后根据患者临床检测指标评估疗效.结果:治疗组总有效率为93.0％,显著高于对照组的76.7％(P＜0.05);两组治疗后NIHSS评分均呈不断降低趋势(P＜0.05),治疗组治疗后不同点的NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组FMA评分和MMSE评分均显著升高(P＜0.05),治疗组治疗后FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组血清同型半胱氨酸含量均显著降低(P＜0.05),治疗组治疗后血清同型半胱氨酸显著低于对照组(P＜0.05);两组超氧化物歧化酶含量均显著升高(P＜0.05),治疗组治疗后超氧化物歧化酶显著高于对照组(P＜0.05).结论:针刺配合高压氧治疗急性缺血性脑卒中,能够改善患者神经功能损伤,改善患者运动功能和认知功能的障碍.
作者：张瑜；张文静；孟智坚 刊期： 2016年第19期
目的:分析医院药房中药饮片的非正常损耗情况及原因.方法:选出我院药房中2013年3月至2015年3月门诊和住院部255张不合理的中药饮片的处方,按照药品监管的相关指标,对不合理中药饮片处方进行分类,初步确定处方原因导致的中药饮片非正常损耗情况;从中选出7种非正常损耗程度大的中药饮片(分别为牛黄、三七、当归、元参、青皮、金银花、决明子)作为试验对象,将其分别存放在不同库房、药物架上,观察其质量的变化并记录,由此判断中药饮片存放的负责人由于不懂其药物属性,而错误存放所导致的非正常损耗.结果:饮片剂量不当、用法不当和重复用药是导致中药饮片处方不合理的主要原因,分别占所有不合理中药饮片处方的46.27％、24.31％和13.33％;其中,出现问题的处方更偏向于药剂量过大、特殊用法未注明或处方错误以及同一饮片重复开处方.由于药品的属性和特征不同,在不同的放置环境下所呈现的损耗结果也不尽相同.牛黄、三七、当归、元参、青皮属于喜光禁潮湿类药物,更适合存放在光照时间较长的药品架上;金银花、决明子需要在温度较低无阳光直射的环境下保存,适合存放在仓库.结论:中药饮片的正常损耗是不可避免的,但是对于非正常的损耗应该避免和杜绝,减少浪费的同时也降低医疗成本.
作者：赵会芬 刊期： 2016年第19期
从历代文献古籍的角度对葛根药性、功效、临床应用进行论述,并与现代药理作用、临床应用进行简单的比较,以期为葛根的临床应用提供更多的参考依据.
作者：王辉；董彬；苌沛森；刘珮；王静；张志强 刊期： 2016年第19期
目的:探讨局部腧穴针刺对脑梗死恢复期患者吞咽功能及生活质量的影响.方法:选取66例脑梗死恢复期吞咽障碍患者,随机分为对照组及治疗组.两组均予常规对症治疗及康复训练,治疗组再予局部腧穴针刺治疗.观察两组治疗前后饮水实验评分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及中医症状体征评分,评估其疗效和安全性.结果:总有效率对照组为78.8％,治疗组为96.9％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组饮水实验评分、VFSS评分、生活质量均显著改善(P＜0.05),治疗后治疗组饮水实验评分低于同期对照组(P＜0.05),而VFSS评分高于同期对照组(P＜0.05),治疗后治疗组患者躯体功能、生理功能、物质生活状态评分均高于同期对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者NIHSS评分、中医症状体征积分均低于同期对照组(P＜0.05).两组治疗过程中未见严重不良反应.结论:局部腧穴针刺治疗脑梗死恢复期吞咽障碍患者安全有效,能有效改善患者吞咽功能,提高患者生活质量.
作者：吉智；范秀博；周琦 刊期： 2016年第19期
取象比类是中医学常用的思维方法之一,清代吴鞠通运用此思维方式论治“心”病颇具特色,选方用药多合“心”象,可归纳为以下5个方面:诸药之心,以入藏心;形色似心,以能治心;药成于夏,而通于心;通络之药,善通心脉;坎离互体,心肾相通,拓宽了临床用药思路.
作者：李文娟；张思超 刊期： 2016年第19期
目的:观察五子衍宗丸盐制品对大鼠生殖功能的影响,拟阐明盐炙入肾,增强补肾生精作用的机制.方法:采用腺嘌呤复制大鼠肾精亏虚模型,以睾丸指数、精子密度和活率为指标,观察五子衍宗丸中药物盐制前后其补肾生精作用的变化.结果:模型组体质量、睾丸指数、精子密度以及精子活率均显著低于空白对照组.五子衍宗丸生品高剂量组(2.4 g/kg)对腺嘌呤所致肾精亏虚大鼠体质量、睾丸指数、精子密度和精子活率具有升高的作用趋势;五子衍宗丸盐制品中剂量组(1.2 g/kg)、高剂量(2.4 g/kg)组均对腺嘌呤所致肾精亏虚大鼠体质量、睾丸指数、精子密度和精子活率具有显著升高的作用(P＜0.01).结论:五子衍宗丸中药物盐制后补肾生精作用强于五子衍宗丸生品及五子衍宗丸成药,且呈一定的量效关系,证实了盐炙入肾,增强疗效的科学性.
作者：胡麟；吴珊珊；吴文辉；李文兵；李梦琪；胡昌江 刊期： 2016年第19期
目的:征询专家对骨质疏松症证型分类的意见,形成骨质疏松症证型分类的共识.方法:通过文献回顾纳入查阅的16种骨质疏松症证型,运用德尔菲法及共识会议法集成专家对骨质疏松症证型分类的意见.结果:气血两虚、肾精不足、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚瘀滞5种分类被认为是骨质疏松症的标准化分类.结论:基于德尔菲法和共识会议法能很好地总结专家的经验,为骨质疏松症证型标准化提供依据.
作者：靳灵芝；钱先 刊期： 2016年第19期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
