大肠埃希氏菌的分离及耐药情况分析

吴开明

关键词：大肠埃希菌, 产超广谱β-内酰胺酶菌株, 耐药性, 抗菌药物

摘要：目的:分析本院自2011年以来两年中大肠埃希氏菌的分离鉴定和药敏情况.为指导临床合理用药提供参考依据.方法:对本院2011年1月至2013年3月分离到的406株大肠埃希氏菌的鉴定及常规药敏试验进行回顾性分析.研究其在在各类标本中的比例及常规药物耐药性分析,特别是产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性分析.细菌鉴定及药敏试验均采用VITEK2全自动分析仪的配套鉴定卡和药敏卡.结果:2007株菌种中分离到406株大肠埃希菌,主要来源于尿液和分泌物,其中产ESBL菌株106例,仅亚胺培南和厄他培南无耐药性,敏感率达100%,其余与不产ESBL菌株相比较,其耐药率均明显高于不产ESBL菌株,差异有统计学意义(P<0.05),且耐药率均在80%以上.结论:本院分离的大肠埃希菌主要来源于尿液和分泌物,产ESBL菌株其耐药性除亚胺培南和厄他培南(敏感率100%)、阿米卡星(敏感率92.5%)外,其余均明显耐药,应当引起重视加强监测.

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高血压病的联合用药方案对预防控制发病率的流行病学探讨

目的:探讨高血压病的联合用药方案对预防控制发病率的流行病学趋势.方法:从探讨高血压病的联合用药原则及高血压的联合用药基础及分类,包括高血压的治疗原则及增强疗效、减少不良反应是其核心原则等.结果:通过探讨指导临床联合用药,能预防控制发病率及流行病学.结论:探讨高血压病的联合用药方案能明显预防控制发病率及流行病学,可得到明显的治疗效果,临床症状恢复快.易于推广.

作者：吕永菊刊期： 2013年第05期
85例腹腔镜阑尾切除术患者临床分析

腹腔镜阑尾切手术具有并发症少、误诊率低、创伤小、探查范围广、术野清晰、恢复快等特点,手术时间较短,随着腹腔镜阑尾切除术手术费用、手术材料、腹腔镜设备的进一步降低和改进,笔者相信,腹腔镜阑尾切除术手术将会在临床上应用日益广泛.

作者：王刚刊期： 2013年第05期
B超的鉴别诊断程序研究

超声检查技术在临床应用比较广泛,人体几乎所有器官和部位都可用到超声检查,但是由于对超声检查技术了解不够深刻,没有把握适应症,对超声检查时诊断思维程序不全面,导致诊断不全面,甚至误诊.因此,有必要在超声检查诊断及鉴别诊断的思维程序做个比较完整的阐述.文章首先从B超鉴别诊断的思维程序入手,然后认真分析了确定B超的鉴别诊断的思维程序,后对产生漏诊和误诊的思维原因进行了认真的探讨,为B超的鉴别诊断提供了参考.

作者：蒋燕凌；杜超刊期： 2013年第05期
探讨几种常见的保存液对解剖实验教学的影响

在解剖学的实验教学中,保存液的选择对于标本的影响有着极为重要的作用,也对教学效果有着密切的影响,就现阶段来看,解剖实验教学中常见的保存液包括甲醛保存液、酒精保存液以及饱和盐水保存液三种,这三种保存液各有特点,对解剖实验教学的影响也会有所不同,其中,甲醛保存液刺激性强,具有毒性,对人体的危害较大,但是其保存标本的质量好,适宜长期保存标本;酒精保存液刺激性小,无毒性,但是需要常常更换,因此,适宜保存短期的标本;饱和盐水保存液无毒无味,受到学生和教师的欢迎,但是配置麻烦,会产生结晶,需要定期清理.下面就对这几种保存液对标本质量以及解剖实验教学的影响进行详细的探究.

作者：刘永堂刊期： 2013年第05期
手术治疗踝部骨折72例

目的:总结踝部骨折的手术治疗方法及效果.方法:自2007年5月至2011年12月,共手术治疗踝部骨折72例,男52例,女20例,根据Danis-Weber分类:A型11例,B型36例,C型25例;根据Lauge-Hansen分类,旋后内收型7例,旋前外展型9例,旋后外旋型33例,旋前外旋型23例;均采用切开复位内固定.结果:有61例获得随访,随访时间为5月至3年,平均13月.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,9例为优,25例为良,4例为可,3例为差,总优良率88.5%.结论:手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,不稳定的踝部骨折首选手术治疗,术中尤其注重外踝、后踝及下胫腓联合的解剖复位和固定.踝部骨折约占全身骨折的3.9%,是骨科的常见病、多发病,我科自2006年5月至2011年12月,共手术治疗踝部骨折72例,取得了较好的疗效,现总结如下.

作者：周智罡；徐兵；任晓芳刊期： 2013年第05期
消化性溃疡穿孔单纯修补163例临床分析

目的:探讨单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效.方法:回顾性分析了2009年～2012年163例胃十二指肠急性穿孔单纯修补术的疗效.结果:本组163例无死亡及再穿孔病例,术后3个月溃疡愈合率90.79%(148/163),术后半年溃疡愈合率100%.一年复发率5.52%(9/163),2年复发率8.59%(14/163),无因溃疡复发再手术病例.结论:临床治疗胃十二指肠急性穿孔患者,采用单纯穿孔修补术治疗的临床效果较好,溃疡的愈合率较高,而且手术的安全性高,患者的复发率较低,值得在临床上推广.

作者：孙宁杰；罗建生刊期： 2013年第05期
尉犁县农村卫生事业发展情况调研报告

为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况,促进农村医药卫生体制改革,根据县委、县人民政府的安排,2013年1月,县领导带领县卫生局及县直各医疗卫生单位领导,对县乡(镇)政府和乡卫生院,组织乡干部、村民、农民代表、宗教人士、卫生院职工、乡合管员及村医,对我县医疗卫生工作进行全面调研.现将调研情况报告如下.

作者：高凤英刊期： 2013年第05期
精神科护士长管理技巧十要素

护士长是护理管理工作的主体,是上下沟通的桥梁、内外联系的纽带,在疗区护理工作中起着领导、决策、指导、监护的作用.本文对精神科护士长管理艺术及管理经验提出十要素,这是提高护士长素质的有效途径和方法.

作者：丛立群刊期： 2013年第05期
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎临床分析

目的:研究并探讨对糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析.从而找出治疗的佳方法和治疗时间.方法:这次研究选取我院在2009年1月到2011年1月收治的40例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者.并将40例患者作为观察组.另外选取40例糖尿病酮症酸中毒患者作为对照组.将所得资料进行回顾性分析和研究.结果:在甘油三酯,胆固醇,高密度蛋白胆固醇,以及纤维蛋白原胆固醇的检测中,观察组明显的低于对照组,差异具有统计学意义.结论:要想使糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的转归,因此必须对患者进行早期诊断和及时治疗.

作者：田海明；王丽丽刊期： 2013年第05期
新形势下助产士应具备的专业素质

新的妇产科服务模式的出现,新的医患关系的产生,对助产士的职业素质提出了更高的要求.助产士除了具备扎实的理论基础和良好的产科专业能力外,还要具备高尚的道德情操和良好的心理素质,具备良好的职业道德,具有敏锐的观察能力和良好的人际沟通能力,具有创新意识,并且具备良好的身体素质和疾病的自我防护措施.

作者：周晓阳刊期： 2013年第05期
浅谈病案管理中对病案的保护

病案保护工作是病案管理工作重要组成部分,是保证病案有效利用重要措施.病案保护工作意义在于保证病案方便使用过程中,大限度地保护病案完整性,维护其原貌,减少损坏程度,提高和保障病案使用价值,便于开发医疗信息资源.

作者：穆兰刊期： 2013年第05期
湖南正常牙合大学生前牙相关测量与分析

目的:为湖南成年人前牙的临床美容、修复和正畸提供参考依据.方法:对符合要求的268例大学生制取牙颌模型,在模型上测量前牙区各牙齿的宽度、高度,并计算Bolton前牙指数,再运用SPSS13.0软件对数据进行处理并进行统计学分析.结果:湖南汉族正常牙合大学生除了下颌中切牙和下颌侧切牙的冠高无性别差异外,其他前牙的冠宽和冠高之间均存在性别差异.总体来说,男性的前牙比女性的前牙大.前牙Bolton指数为(82.26±7.90)%,性别之间无明显差异.结论:前牙宽度、高度和Bolton前牙指数能指导临床美容、修复和正畸.

作者：李彩；范松青刊期： 2013年第05期
浅析高校模拟招聘会对医学生就业心理的影响

近年来,伴随着医学生就业压力的不断加大,就业心理问题也逐渐引起重视,各方对医学生就业心理的探索在不断加强.本文在总结当前医学生就业心理的现状的基础上,探索模拟招聘会等模拟实践方式对医学生就业心理的影响并加以分析.本文的调研人群为即将踏入实习岗位的在校医学生,研究并辅导这部分人的就业心理将起到更大效果.

作者：鲍洁莉；尹杰；叶莉；赵芸珂；朱启仁；陈玮刊期： 2013年第05期
门诊静脉输液的7项技巧

静脉输液是门诊输液中常见的给药方式及护理技术操作.静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理工作的重要手段.因此,护理人员应当熟练掌握这门技术.通过自身多年临床护理经验的积累,以及参考国内外有关静脉输液的相关文献资料,本人现将静脉输液过程中需要特别注意的7项技巧按操作顺序总结如下.

作者：杜兰芳刊期： 2013年第05期
老年梗阻性前列腺增生行TUERP手术效果观察

前列腺增生患者由于增大的前列腺紧紧压迫在其中穿行的尿道,而导致尿道阻塞,引起梗阻性症状.患者感觉到有明显的尿意而急匆匆地跑到便池旁边,却不能立即排出尿液,需要等待一段时间后才能逐渐排出尿液,这种症状叫做排尿等待,是前列腺增生早期梗阻性症状.电切镜经尿道前列腺剜除术,能将增生前列腺组织完整切除,复发率低;在作切除时腺体无出血,视野清晰;有效地效避免尿道外括约肌的电效应与热效应损伤;同时患者康复时间短,降低了住院费用;采用该术后再使用等离子体进行前列腺剜除术,会变得更加容易.所以,采用普通电切镜经尿道前列腺剜除术(TUERP)是治疗梗阻性前列腺增生安全、有效、较为理想的方法.

作者：熊海志刊期： 2013年第05期
硝酸益康唑联合应用曲安奈德霜治疗湿疹的临床效果观察

目的:研究硝酸益康唑联合曲安奈德霜治疗湿疹的临床效果.方法:选择2012年1月-2012年12月在我院皮肤科接受治疗的湿疹患者126例,所有患者均符合湿疹诊断标准.按照入院先后顺序将所有患者随机平均分配为治疗组与对照组.治疗组使用1%硝酸益康唑联合应用,1%曲安奈德霜进行治疗,对照组使用丁酸氢化可的松软膏进行治疗,15-20d为1疗程.两组患者中瘙痒情况严重者添加服用抗组胺类药物,不使用其他外用药物.结果:两组患者经过治疗,治疗组总有效率(93.65%)明显优于对照组总有效率(65.08%),且两组患者治疗结果之间存在着显著的统计学差异(p<0.01).结论:硝酸益康唑联合曲安奈德霜治疗湿疹临床效果良好,安全性能高等,值得在临床上推广应用.

作者：陈洪刊期： 2013年第05期
新生儿肺炎临床影像学特点及X线平片影像诊断研究

目的:分析新生儿肺炎的临床X线平片影像学诊断和临床影像小儿的特点.方法:选择120例肺炎患儿,根据日龄将其分成早期组、晚期组,然后比较两组患儿的体征、X线表现、临床症状.结果:早期组有70例患儿是吸入性肺炎,晚期组有36例患儿是感染性肺炎,两组相比,其差异有统计学意义,P＜0.05.结论:要尽早的诊断出新生儿肺炎,然后根据诊断结果进行相应治疗,这样可以明显的降低肺炎患儿的发病率、病死率.

作者：姜志英刊期： 2013年第05期
糖尿病患者发生医院感染的危险因素及护理对策

目的:探讨糖尿病患者在住院期间发生医院感染的危险因素,研究其有效护理的对策.方法:在2012年1月-2013年1月期间,对在我院接受治疗的糖尿病患者发生医院感染的临床护理资料进行回顾性分析.结果:糖尿病患者在医院发生感染的危险因素与以下几方面有关:患者住院时间过长、患者的代谢情况控制的不是很理想、以及和患者的年龄等有关.结论:医院的医务工作者在护理上,要提高患者病房以及医院的环境质量,尽量远离引发医院感染的危险因素.

作者：刘德英刊期： 2013年第05期
血液灌流在治疗尿毒症高磷血症中的运用

目的:对尿毒症高磷血症采用血液灌流进行治疗,对其治疗的效果进行分析和探讨.方法:我院在2012年11月~2013年1月期间,一共收治了83例尿毒症高磷血症患者.对这些患者采用血液灌流进行治疗.对患者治疗前后的血磷变化和并发症的情况进行对比和分析.结果:在对患者进行治疗之后,患者的血脂与治疗之前相比较,有明显的下降,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:对尿毒症高磷血症患者采用血液灌流的方法进行治疗,效果显著,并且发生的并发症非常少,值得在临床上进行推广和使用.

作者：黄鹤刊期： 2013年第05期
浅析呼吸内科病房常见革兰阴性杆菌的构成及耐药性

目的:探讨呼吸内科病房常见革兰阴性杆菌的构成及临床治疗措施.方法:选取本院于2011年12月至2012年12月收治的革兰阴性杆菌感染患者48例为研究对象,对患者的临床感染特点及治疗方法进行回顾性分析.结果:呼吸内科临床症状无异常表现,患者感染的主要原因是由于长期大量应用糖皮质激素、抗生素药物以及患者免疫力低下引起的,对48例患者痰液进行细菌培养,并根据培养结果给予患者两性霉素B及氟康唑进行治疗,患者病情均转阴,2例患者由于合并器官衰竭而出现死亡.结论:对于长期、大量使用抗生素治疗的肺结核患者是合并真菌感染的高危人群,临床治疗应加强对此类患者的护理及预防,并及早为患者进行抗真菌治疗.

作者：魏玉勇刊期： 2013年第05期