徐卫东
医院获得性肺炎（hospital －acquired pneumonia，HAP），即入院时，患者未处于感染潜伏期，而在48h 后出现肺炎。HAP 主要由支原体、真菌或病毒等因素引起，属于肺实质炎症。HAP 的存在，对患者生活、工作均有很大影响，及早诊治有助于改善预后。本文将对 HAP 的发病机制、临床诊断和治疗情况，进行综述。
作者：赵锐；刘跃建 刊期： 2016年第02期
目的：析重症护理病房护士心理压力的诱发因素，提出解决措施。方法：该院重症护理病房护士共计61名，现从中抽取在职满一年的护士，共37名。选取“SDS”与“SAD”量表，对本组37名护士进行抑郁与焦虑情况的评分。此后，再选取问卷调查法，分别对37名护士进行心理压力方面的相关调查。根据该次研究的调查结果，选取针对性较高的疏导措施，对37名护士进行有效的心理疏导。结果：经分析，工作环境、个人原因以及病房噪声等因素，均能给重症护理病房的护士造成较大的心理压力。通过全面剖析护士心理压力的特点及其诱发因素，并对其辅以实施相应的心理疏导措施，能有效改善护士的心理素质，让其能更为全身心的投入到本职工作当中。结论：在整个重症护理系统当中，护士的地位是极其重要的。对此，需及时掌握每位护士的心理状况，并对其心理压力的产生因素进行全面的剖析，以提出有效的解决措施，提高护理质量。
作者：邸晓燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨并分析手术室优质护理对手术患者心理与满意度的影响。方法：选取120例2013年1月至2015年1月于该院接受治疗的手术患者，依据入院编号随机分为观察组合对照组，每组60例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予优质护理干预，比较两组患者的护理前后的心理状态，并调查两组患者的护理满意度。结果：两组患者护理干预后心理状态都有明显好转，观察组心理状态改善程度和护理满意度显著高于对照组，两组数据比较有显著差异，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：给予手术患者优质护理干预能够显著改善患者的心理状态，提高护理满意度，可在临床中进行推广。
作者：龚学娟；卢亚莉；郭颖 刊期： 2016年第02期
目的：研究骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源，探讨骨巨细胞瘤是破骨细胞或者是肿瘤细胞。方法：本次试验标本30例为解放军222医院病理科经病例证实的手术标本。采用链菌素亲生物素一过氧化物酶连接法（sp）免疫组化技术。抗体 PCNA、P53、P21、CD68、AACT 以及 SP 染色试剂均为即用型，阳性判断以细胞浆、细胞膜或细胞核着棕色颗粒为阳性反应，以缓冲液 PBS 代替一抗作阴性对照，确定骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源。结果：30例骨骨细胞瘤中的多核巨细胞均不表达 PCNA、p53及 c －erBb2、有8例表达 p21，其包浆课件棕褐色的阳性颗粒，所有标本中的巨细胞均呈现 CD68强阳性，棕褐色的颗粒绝大多数位于细胞浆中，少数多核巨细胞呈 Vimentin 阳性反应，还有一部分多核巨细胞呈 Lysozyme 中性或阳性反应。结论：巨细胞瘤中的多核巨细胞与破骨细胞在形态学及酶组织化学与免疫组织化学与破骨细胞相似。多核巨细胞具有一定的破骨能力，由此可见，多核巨细胞是破骨细胞，属于终末细胞，而不是肿瘤细胞。
作者：温歌华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨实施 PDCA 循环管理的优质护理在急性左心衰竭患者中的作用效果。方法：纳入我院2014年5月至2015年6月收治的急性左心衰竭患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各100例，对照组给予常规护理服务，观察组在此基础上实施 PDCA 循环管理的优质护理服务，通过问卷调查方式对两组患者的护理满意度、疾病相关知识知晓率进行调查。结果：观察组护理满意度、患者对疾病相关知识的掌握程度显著提高，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：PDCA 循环管理的优质护理效果十分明显，有利于患者的治疗与康复，提高护理质量，对构建良好护患关系具有积极的作用。
作者：韩宁珍；刘颖 刊期： 2016年第02期
目的：报告针刺配合穴位注射治疗神经性耳鸣42例。方法：采用常规针刺配合耳周穴位注射治疗。结果：痊愈19例；显效10例；有效7例；无效6例。总有效率：85．7％。结论：采用针刺配合穴位注射治疗神经性耳鸣更有一定的疗效。
作者：黄锡婷 刊期： 2016年第02期
目的：探讨益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效观察。方法：在年限为2012～2014年之间来该院检查治疗的患者中随机选取100例，而且这些患者都是应用抗生素治疗下呼吸道感染时并发腹泻的患儿，将这些患者随机的平均分成两组，分别为对照组和实验组。其中在实验组的50例患者中使用益生菌治疗，剩余的50例患者让其作为对照组从而采取常规的治疗护理方法口服思密达，对比分析两组的治疗护理效果以及病情缓解度，探讨益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效观察。结果：两组患者经过治疗护理后，病情都有所缓解，而在实验组经过一段时间的益生菌治疗之后，实验组的结果相对于对照组来说，治疗护理的效果比较好，而且患者的恢复治愈情况更好，益生菌治疗对于预防和减少并发症的发生有较好的效果，比较符合现代的医疗理念和其要求。结论：益生菌治疗对于应用抗生素治疗下呼吸道感染时并发腹泻的患儿预防和减少并发症的发生，治疗效果有促进作用，各方面都有一定的积极意义。
作者：王雅兰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床输血常见的不良反应，并提出相应预防对策。方法：该研究选取了2011年9月至2014年9月该院收治的6040例进行输血治疗的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行调查，总结分析患者出现的输血不良反应，并提出针对性的预防措施。结果：6040例输血患者中有16例患者发生输血不良反应，输血不良反应发生率为0．26％。16例输血不良反应患者中，有9例输注冰冻血浆，有4例输注血小板，有2例输注红细胞，有1例输注冷沉淀。16例输血不良反应患者中，有10例为过敏反应，占62．5％；有3例为发热反应，占18．8％；有2例为肺损伤，占12．5％；有1例为溶血反应，占6．3％。结论：过敏反应、发热反应、肺损伤及溶血反应等为常见输血不良反应，临床输血过程中应加强输血防治工作开展，降低输血不良反应发生风险。
作者：袁丁 刊期： 2016年第02期
目的：对多发性骨髓瘤临床及影像诊断和检查方法进行研究。方法：选取2013年2月至2015年8月到该院就诊的多发性骨髓瘤患者30例为实验对象，30例患者经病理的证实以及临床诊断确诊为多发性骨髓瘤。30例骨髓瘤大多累及脊柱、肋骨以及盆骨等部位。在影像学表现为骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折，少数患者出现骨质硬化。结果：对比数据发现，X 线诊断敏感性及 X 线诊断准确性和 CT、MRI 之间存在显著性差异（P＜0．05），CT 与 MRI 不具备显著性差异（P ＞0．05）。通过 X 线、CT 以及 MRI 进行联合诊断敏感性与准确性均为100％。结论：多发性骨髓瘤在影像学的表现特性较强，X 线平片空间的分辨率较高，可以对患者的全身骨骼进行评估，CT、MRI 适合早期病变和骨质破坏等病症，可以结合 X 线共同进行分析。能够显著提高骨髓瘤影像学的检出率与诊断的准确性。
作者：史万旭；周福兴；安慧群 刊期： 2016年第02期
目的：分析温针灸治疗过程中配合护理干预预防烫伤的效果。方法：将该院88例接受温针灸治疗患者按照双盲法随机分为干预组（在常规护理基础上加强针对性的护理干预）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），对比两组患者烫伤率。结果：干预组患者烫伤3次，对照组患者烫伤7次，干预组患者烫伤率（0．68％）明显低于对照组（1．59％），差异对比存在统计学意义（P ＜0．05）。结论：温针灸治疗过程中加强针对性的护理干预，可有效预防烫伤，帮助患者减轻痛苦，提高患者对临床护理的满意度。
作者：杨荣明 刊期： 2016年第02期
目的：分析血液透析中出现低血糖的常见因素。方法：选取该院在2012年1月至2013年1月中所收治的60例血液透析患者作为本文研究对象。结果：在患者经过血液透析后，2 h 后出现低血压现象的概率高，这是由于患者体液超滤过多和血容量循环不足所致，是低血压常见因素，而诱发低血压的常见因素包括患者高龄、透析期间饮食量过大、透析膜生物相容因素等。结论：在患者接受血液透析期间，需严格控制患者饮食，避免患者体重增加，对透析期间的患者病情进行详细观察并记录，对患者采取相应的预防措施，使低血压得到有效控制。
作者：陈明耀 刊期： 2016年第02期
目的：探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗小儿上消化道出血的临床效果。方法：该研究选择的对象为2012年6月至2015年4月医院收治的120例上消化道出血的患儿，根据患儿在治疗消化道出血中所采用的药物治疗方案的不同将其分为对照组与治疗组，所有患儿入院之后均禁食禁水，纠正电解质的紊乱，必要的患儿采用输血治疗，同时选择合适的抗生素进行预防感染。对照组患儿在常规治疗的基础上静脉滴注奥美拉唑；治疗组患儿在对照组治疗方案的基础上行奥曲肽治疗，观察的指标为两组患儿上消化道出血的治疗有效率。结果：治疗组患儿显效30例，有效24例，无效6例，治疗有效率为90．0％，显著性的高于对照组患儿的治疗有效率，两组治疗有效率进行比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方案与单纯应用奥美拉唑相比能够在短时间内迅速止血，提高临床治疗有效率，值得对该治疗方案进行临床推广应用。
作者：李忱 刊期： 2016年第02期
双阑尾畸形极少，文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］，但在实际临床工作中发现并不罕见，我科发现的3例均发生在同一年间，报告如下。1．临床资料 例1，患者，男，29岁，住院号11－000242，因“右下腹疼痛2 d”急诊入院，伴有发热，达38．5℃，在当地诊所予以抗感染治疗，腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃，P 92次／分，R20次／分，精神萎靡，急性病容，被动体位，腹平坦，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，右下腹偏内侧压痛（＋），反跳痛（＋），Rovsing 征阳性，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L，中性粒细胞占83．6％，胸片未见异常，腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影，腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎，当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml，盲肠前位探及阑尾，约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小，局部发黑，头端坏疽改变，未穿孔；另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织，打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小，紧贴盲肠壁，充血水肿，系膜较短但完整，考虑为双阑尾，分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎，证实为双阑尾炎。
作者：马文陆 刊期： 2016年第02期
目的：探讨绝经前女性冠心病患者的发病特点，为绝经前冠心病防治提供理论依据。方法：回顾性分析2011年1月至2015年7月行冠脉造影诊断为冠心病的绝经前女性患者168例发病特点，找到其发病规律。结果：绝经前女性急性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高甘油三酯、冠心病家族史、人格气质类型及吸烟。结论：高血压、体重指数、高甘油三酯、冠心病家族史、人格气质类型、吸烟是绝经前女性急性心肌梗死重要危险因素。
作者：王岩；魏薇；任玉茹；刘妍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨输液室在实习护生带教中的问题，找出对策不断提高带教质量。方法：制定带教计划和方法，有计划有目的地安排时间进行带教。结果：在输液室带教过程中发现护生普遍存在自信心不够，理论与临床不能相结合，无菌观念差。经分析采取改进措施，输液室带教问题得到改善。结论：护生在带教后大大增强了自信心，强化了无菌观念，获得了相应知识、技能和能力。输液室的带教水平有了较大提高。
作者：徐卫东 刊期： 2016年第02期
目的：总结并发有毛细血管渗漏综合征的肺部感染老年患者治疗与护理方法。方法：收集2013至2015年该科住院19例重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，对其病情进展、转归进行总结分析。结果：19例肺部感染均合并有胸腔积液，并伴有难治性低氧血症；19例病例死亡7例，好转9例，治愈3例。结论：老年毛细血管渗漏综合征伴重症肺部感染老年患者，虽能早期诊断治疗，但预后较差。
作者：陈德文；付涵；刘敬波；高阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的临床治疗效果。方法：选取2012年12月至2014年11月间该院收治的发生子宫瘢痕处妊娠患者，共计76例。根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组，各38例，治疗组组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术，对照组采用常规保守治疗方案。对比各自疗效情况。结果：治疗组患者β－HCG 恢复时间为11．3 d，住院时间为12．5 d；对照组患者β－HCG恢复时间为29．5 d，住院时间为17．6 d。对比发现治疗组临床治疗效率显著高于对照组患者，病情恢复时间缩短，同时住院时间减少，有效降低医疗费用压力，差异具有显著性（P ＜0．01）。结论：甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术是一种有效应对子宫瘢痕处妊娠的方法，治疗效果较好，临床未发现明显不良反应。值得临床广泛推广。
作者：劳冬俏 刊期： 2016年第02期
目的：针对早期糖尿病肾病患者，讨论临床实施联合检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白的临床价值，为日后的临床诊断提供参考与指导。方法：选择2013年2月至2015年3月，该院收治的早期糖尿病肾病患者120例为观察组，选择同期于我院进行健康体检的无疾病人员115例为对照组。两组人员，均于临床实施联合检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白，对比两组人员的具体指标。结果：经过临床检测与数据搜集后，观察组患者的血清胱抑素 C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白分别为（2．01±0．93）mg／L，（3．40±2．33）mg／L，（38．07±21．61）mg／L；对照组患者的血清胱抑素 C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白分别为（0．97±0．69）mg／L，（1．43±0．72）mg／L，（14．05±3．49）mg／L，两组比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：通过对早期糖尿病肾病患者，于临床实施联合检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白，可进一步提高诊断的准确性，搜集更多的资料与数据，为后续的治疗及护理提供参考，对患者的积极意义较大。建议在今后的临床诊断中，推广应用联合检测。
作者：张玲玲；宁尚攀 刊期： 2016年第02期
目的：探讨并分析双钢板内固定治疗股骨髁间 C 型骨折患者的临床治疗效果。方法：选取该院2013年2月至2014年12月接收的股骨髁间 C 型骨折患者32例作为本次研究对象，属于 C2型骨折22例，C3型骨折10例，均给予双钢板内固定治疗，观察其治愈时间及膝关节功能活动情况。结果：所有患者的平均治愈时间为（6．78±3．25）个月。根据膝关节功能评价标准，呈优的有10例，呈良的有14例，呈可的有5例，呈差的有3例，优良率为75．00％。结论：对股骨髁间 C 型骨折患者采用双钢板内固定治疗，可有效提高患者膝关节活动功能，临床治疗效果显著，值得推广和应用。
作者：陆文章 刊期： 2016年第02期
目的：研究老年糖尿病患者骨折手术前后的护理措施。方法：该院选择2013年5月至2015年5月间诊治的84例老年糖尿病骨折患者进行手术操作治疗，对术前及术后的护理措施进行总结分析，观察其临床效果。结果：通过所选的84例患者进行分析，患者血糖均得到良好控制，手术成功，未见酮症酸中毒及感染等并发症出现。结论：老年糖尿病患者骨折手术前后通过护理人员的密切配合能够提升围术期并发症出现，降低患者的死亡率。
作者：李妍 刊期： 2016年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
