刘桂林
恶性肿瘤转移复发是导致病人死亡的重要原因，在此过程中血小板和肿瘤细胞均发挥着重要的作用。本文就对肿瘤病人血小板促进肿瘤细胞转移作一综述。希望为临床治疗肿瘤提供新的依据。1血小板促进肿瘤组织的血管生成 当肿瘤细胞从原发灶脱落进入血液后，可以迅速的激活血小板发生一系列的改变，释放血小板活化因子和代谢产物，如组织因子（TF）、凝血酶和金属基质蛋白酶（MMPs）等可激活纤维蛋白原和血小板，使肿瘤细胞被纤维蛋白包裹在微血管中，形成血小板和纤维蛋白的混合癌栓，以利于肿瘤发生转移［1］。血小板微粒（PMP）是血小板活化过程中释放的一中超微性囊泡。血液中的细胞微粒可以来自多种细胞，但血小板来源的占多数，它占了循环血液中细胞微粒的70％～90％［2］。PMP 不仅能促进癌栓的形成，而且还能诱导血管的再生，参与癌症的转移。研究也发现 PMP升高与肿瘤的侵袭性和较差的预后密切相关［3］。活化的血小板在释放血小板微粒的同时还释放很多生长因子，如血小板来源生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGFβ）、表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等。这些生长因子都具有促有丝分裂原性，促进细胞的增生，并诱导血管的生成。TGFβ除促进肿瘤细胞增殖和侵袭外，还能抑制自然杀伤细胞（NK）对肿瘤的杀伤。活化的血小板会释放 MMPs、5－羟色胺（5－HT）、HT 等使血管通透性增加，便于循环肿瘤细胞穿过血管基底膜，发生侵袭和转移。
作者：沈宜君 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析培哚普利与美托洛尔在糖尿病无症状心功能不全治疗中的具体疗效。方法：选取80例糖尿病无症状心功能不全患者，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组各40例。观察组和对照组分别使用培哚普利与美托洛尔进行临床治疗。结果：治疗后，两组左室射血分数、B 型尿钠肽、心肌做功指数比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；两组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：在糖尿病无症状心功能不全的治疗中，与美托洛尔比较，培哚普利的应用效果更好，可推广。
作者：苏靖 刊期： 2016年第06期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术后的并发症及护理措施。方法：对该院2013年5月至2014年2月收治腹腔镜胆囊切除术患者50例的临床资料进行分析，以统计术后并发症情况。结果：50例患者术后出现不同程度并发症，包括：呼吸道梗阻、胆道损伤、胆漏、胆囊动脉出血、结石残留、肠胃道损伤、腹腔脓肿、腹胀、感染、皮下气肿、肩部疼痛等。结论：临床针对腹腔镜胆囊切除术患者加强术后观察力度，并制定护理措施，对于保证患者生命、加快康复进度来说意义重大。
作者：沈丹 刊期： 2016年第06期
目的：观察并分析在特殊检查患者中应用品管圈方法对于提高其满意率的实际影响。方法：根据主题对问题现状进行针对性的特殊检查问卷调查表调查150位住院患者在计划实施前后的满意率分析。结果：改善前特殊检查宣教满意率为56％，通过实施品管圈活动后，中期调查结果显示改善后外出检查的满意率上升为85.6％，超过预期目标值84.7％，目标达成率103.2％，进步率50.7％；后期调查结果显示改善后外出检查的满意率上升为93.2％，超过预期目标值84.7％。目标达成率130.5％，进步率54.1％。通过改善措施，在中期的阶段性总结时，满意率提升至85.6％，后期的效果维持期满意率达到93.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在特殊检查患者中应用品管圈方法能够显著地提高患者的满意度，可推广。
作者：刘思雯 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床药师参与急性心肌梗死合并急性支气管肺炎的药物治疗方案选择中的作用。方法：通过对临床药师参与1例急性心肌梗死合并急性支气管肺炎的药物治疗的病例分析，阐述临床药师在临床上深入医生用药并参与用药教育的过程和体会。结果：临床药师对药物治疗方案的建议得到采纳并取得较好的疗效。结论：临床药师促进了合理用药，提高临床药物治疗的安全性和有效性。
作者：周平 刊期： 2016年第06期
目的：探析有机磷农药中毒洗胃效果。方法：随机收集2014年1月至2015年12月来该院就诊的80例有机磷农药中毒患者的临床资料，分为两组，一组患者实施传统洗胃法，另一组患者实施改良胃管洗胃，统计分析与比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的洗胃时间是（28.20±6.91）min，对照组是（35.33±5.42）min，差异性较大（P ＜0.05）。观察组患者的临床治疗效果与对照组存在明显差异（P ＜0.05）。结论：改良胃管洗胃治疗有机磷农药中毒的临床治疗效果良好。
作者：姜和 刊期： 2016年第06期
目的：探究消毒供应室清洗复用机械器械的重要性。方法：2014年10月至2015年10月，将手术室复用医疗器械交由消毒供应室清洗，对比复用医疗器械清洗前后的清洗评分与包装评分。与此同时，随机选取2013年10月至2014年10月该院住院治疗患者50例，将其设置为对照组。随机选取2014年10月至2015年10月我院的住院治疗患者50例，将其设置为观察组，对比两组治疗期间的医院感染率。结果：基于消毒供应室清洗后，复用医疗机械的清洗评分与包装评分均有所提高，差异显著（P ＜0.05）。对比患者治疗期间的医院感染率，观察组明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：消毒供应室清洗复用医疗器械，可提高复用医疗器械的应用价值，达到降低医院感染率的目的。
作者：艾辉 刊期： 2016年第06期
目的：对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式进行探究。方法：使用在该院进行诊治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠60位孕妇作为研究对象。探究其瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。结果：在60位病人当中，阴道试产成功率达到86％，再次剖宫产有67％，有1例病人出现子宫破裂的现象，阴道分娩出血量小于剖宫产组。结论：对于能够满足阴道分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠使用阴道试产可以在临床中实现。
作者：王秀梅 刊期： 2016年第06期
目的：探究针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的临床效果。方法：选取该院在2015年1月至2015年12月收治的80例脑挫裂伤患者作为观察对象，其中40例患者给予常规护理，作为对照组；另外40例患者给予针对性护理，作为观察组。观察对比护理后两组患者的认知功能和并发症的发生情况。结果：观察组患者的认知功能评分明显优于对照组（t ＝10.7375，P ＜0.05）。结论：对脑挫裂伤患者采取针对性护理，能够有效减少患者出现认知功能障碍的情况，帮助患者更快更好的恢复，具有较高的医学意义，值得临床推广。
作者：徐桂滨 刊期： 2016年第06期
目的：探究临床护理路径在护理阑尾炎切除术患者过程中的临床应用效果。方法：选取2014年1月至2015年6月期间到我院进行阑尾切除术的90例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据随机法把患者分成研究组与对照组，每组45例，对照组患者采取常规护理方式，对于研究组患者则采取临床护理路径进行护理，然后比较两组患者的治疗费用、住院时间、术后并发症的发生情况等指标以及患者对护理的满意度。结果：研究组患者的满意度明显好于对照组，住院时间和治疗费用明显少于对照组；在术后并发症的发生率上，研究组患者为8.89％，明显少于对照组（24.44％，P ＜0.05）。结论：对行阑尾切除手术进行治疗的阑尾炎患者采取临床护理路径能够尽量的减少浪费医疗资源，提高医护人员的护理效率，值得在临床上进行推广应用。
作者：于晓红 刊期： 2016年第06期
人表皮生长因子是一种存在于人类多种组织中由机体细胞合成和分泌的具有广泛生物活性的多肽，广泛应用于各种创面的临床研究中。本文重点综述了近年来重组人表皮生长因子（rhEGF）在临床上的应用，并展望了 rhEGF 未来的发展方向。
作者：钟秋凤 刊期： 2016年第06期
目的：比较老年期与非老年期焦虑症患者的临床特征差异。方法：将该院48例老年期焦虑症患者（观察组）纳入研究，另取同期48例非老年期焦虑症患者作为对照组，分析比较两组患者临床特征差异及治疗效果。结果：两组 HAMD 量表评分存在显著差异（P ＜0.05）；观察组治疗总有效率（75.00％）明显低于对照组（93.75％，P ＜0.05）。结论：老年期与非老年期焦虑症患者临床特征差异显著，在治疗效果方面老年期不如非老年期。
作者：刘蓓蓓 刊期： 2016年第06期
目的：探究在中耳炎乳突根治手术患者的围术期采取护理干预的临床应用效果。方法：选取2014年1月至2015年6月期间到该院耳鼻喉科进行乳突根治术治疗的100例中耳炎患者作为研究对象，按照随机法把患者分成研究组和对照组，每组50例，给予对照组患者常规的临床护理，对于研究组患者则在常规护理的基础上增加围术期护理，然后对比两组患者的护理效果和护理的满意程度。结果：研究组的总有效率为98％，对照组的总有效率为90％，研究组明显优于对照组，在对护理服务的满意度上，研究组患者的满意率为94％，对照组患者的满意率为72％，研究组明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：在中耳炎患者围术期就采取护理干预可以很好的提高其临床治疗效果，同时让患者对护理服务的满意度上升，值得在临床上进行推广应用。
作者：孙振华 刊期： 2016年第06期
目的：探究新生儿黄疸的临床诊治方法。方法：以2013年8月至2015年7月期间我院收治的36例新生儿黄疸患者作为研究对象，患者知情且同意后，利用血红素加氧酶抑制剂以及光疗法治疗新生儿黄疸，统计治疗效果。结果：36例患者治疗5～7 d 后病情均得到显著缓解，治疗10 d后所有患者痊愈，治疗过程中未发现胆红素脑等并发症。结论：血红素加氧酶抑制剂以及光疗法治疗新生儿黄疸临床疗效显著，具有较大的推广应用价值。
作者：李军利 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分析老年食管鳞状细胞癌放疗的临床效果以及预后效果。方法：选取该院收治的46例老年食管鳞状细胞癌患者为研究对象，对其进行回顾性分析，总结患者治疗效果。结果：统计发现，46例患者治疗后有效果7例（15.22％），临床症状改善有27例（58.69％），治疗无效患者病情持续恶化有12例（26.09％），1年内有35例（76.09％）患者存活，3年有11例（23.91％）患者存活。结论：老年食管鳞状细胞癌放疗治疗有效果，能减轻患者病情，通过治疗可延长患者寿命，治疗过程与近期治疗、放疗计量、预后护理均有密切关系，临床采取放疗治疗老年食管鳞状细胞癌具有推广价值。
作者：柳铭 刊期： 2016年第06期
目的：观察经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床疗效。方法：回顾性选择2014年4月至2015年4月该院收治的49例前列腺增生临床资料，均采用经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗，观察手术指标，并比较术前术后 IPSS 评分及大尿流率。结果：手术时间65～125 min，平均（78.60±6.30）min，术后置管时间6～9 d，平均（7.10±0.9）d，住院时间7～11 d，平均（7.30±0.80）d，术后有2例患者出现暂行时尿失禁情况，发生率为4.89％；术后 IPSS 评分明显小于术前，大尿流率明显大于手术前（P ＜0.05）。结论：经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床疗效显著，且具安全性高、预后效果佳等优点，具临床推广价值。
作者：赵慧 刊期： 2016年第06期
护理工作中除了给与患者药物治疗和关照之外，更重要的是和患者做好沟通，能更有利于患者恢复健康，减少病痛及不适。通过护士与患者之间信息传递与交流，达到满足患者的需求；建立和谐的护患关系；做好宣教，节省时间，提高工作效率。沟通能够带来其他知识不能带来的力量，是成就护理事业的顺风船，用心灵守护我们的病人，用心灵呵护我们的事业。
作者：亢平丽 刊期： 2016年第06期
目的：探究中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术的临床治疗效果及特点。方法：选择于2015年1月至2015年12月到该院进行治疗的238例中央性前置胎盘患者作为研究对象，其中18例子宫切除为观察组，220例未切除子宫，作为对照组。对两组的手术时间、出血量、并发症及预后等情况进行对比分析。结果：观察组在手术时间、出血量、使用悬浮红细胞量、使用血浆量等方面均多于对照组（P ＜0.05）。结论：医护人员要对影响中央性前置胎盘患者行围产期急症子宫切除的各项因素有充分的认识，在术前做好充足的准备，重视围手术期的处理，根据患者的具体情况把握好子宫切除准确时机，提高子宫切除术的成功率，提高产妇的生活质量。
作者：罗明兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨重症精神病患者甲状腺功能检查的临床价值。方法：选取2014年1月至2015年1月该院所接收重症精神病患者156例分别采用放射免疫法对 T3、T4、FT3、FT4，并采用免疫放射法对 TSH 进行检查。结果：156例患者中，甲状腺功能单项、部分指标异常的患者占23.08％（36例），其中，单项 T3升高者占1.28％（2例），单项 T3降低者占0.64％（1例），单项 T4升高者占2.56％（4例），单项 FT3升高者占0.64％（1例），单项FT4升高者占2.56％（4例），单项 TSH 升高者4.49％（7例），单项 TSH 降低者占2.56％（4例），T3、FT3同时升高者占2.56％（4例），T4、FT4同时升高者占3.85％（6例），FT3、FT4同时升高者占1.92％（3例）。甲状腺各项指标全部正常的76.9％。结论：重症精神病与甲状腺功能异常之间存在密切的关系，因此，在重症精神病患者中检查甲状腺功能对于指导精神科的临床治疗有一定的价值。
作者：徐元光；殷雪婧 刊期： 2016年第06期
目的：研究和观察在慢性盆腔炎患者的护理中使用细节护理干预的效果。方法：收集慢性盆腔炎患者共106例，随机分为观察组与对照组各53例，对照组患者进行常规护理，观察组进行细节护理干预。结果：观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P 均＜0.05）。结论：在慢性盆腔炎患者的护理过程中，细节护理干预能够进一步提高患者的生活质量，值得推广应用。
作者：张琳 刊期： 2016年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
