赵阳
对成人 Still 病误诊为淋巴结炎1例分析如下。1病例摘要女，21岁。因颈部淋巴结肿大1周，发热3天入院。患者于入院前1周感冒后出现颈部淋巴结肿大，疼痛，近3天出现发热，体温高385℃，并伴有手指关节及膝关节疼痛、肿胀。查体：T 380℃，神清，双侧颈前、颌下可触及多个肿大的淋巴结，大3cm ×2cm 大小，触痛阳性，边界欠清。心、肺、腹部未见异常。手指关节轻度肿胀，四肢活动自如。血常规：WBC 765×109／L，N 0826，L 0111，PLT 200×109／L，Hb 117g／L；ESR 65mm ／第1小时；超敏 C 反应蛋白271mg／L；肝功：ALT 43U ／L，AST 68U ／L，GGT 21U ／L，ALP 73U ／L；肺炎三联（－）；血培养（－）；胸片、心电图未见异常。入院诊断：淋巴结炎。给予抗炎、抗病毒、补液等药物治疗。以阿洛西林钠30，静脉滴注，每日2次；病毒唑03，痰热清20ml，每日1次，静脉滴注。治疗期间，患者每日仍发热，以下午及夜间明显，体温高399℃，伴有寒战。住院3天，患者背部及双侧髋部出现红色皮疹，伴有瘙痒，抓后留有色素沉着。治疗1周后，患者关节疼痛症状好转，但体温仍高，为进一步明确诊断行颈部淋巴结活检，结果为：淋巴结反应性增生，考虑淋巴结炎性病变。更换抗生素为替考拉宁02，每日1次，左氧氟沙星04，每日1次，继续抗炎治疗无效。之后查铁蛋白＞2000ng／ml，类风湿因子＜10 IU ／ml，ANA 斑点型1：80（＋），其余免疫系统各项化验均为阴性。住院2周左右，诊断考虑：成人 Still 病。给予甲强龙30mg，每日2次，静脉滴注，甲氨喋呤10mg，每周1次，静推。之后患者体温正常，皮疹消失，淋巴结缩小，血沉及血常规恢复正常。
作者：刘晓华；李大文；伊志刚 刊期： 2015年第01期
目的：重点探索氢化物原子荧光测定法检测食品添加剂中铅的具体方法。方法：通过氢化物原子荧光测定法检测铅的含量，给予样品恒温消解之后，选择佳的测定条件和佳仪器条件进行测定。结果：在不同时间内测定3次铅0～50.0μg／L 标准系列，结果发现平均相关系数是0.9983，荧光值和浓度呈现的是线性关系。终计算出检出限是0.40μg／L。得到回收率在100.7％以下94.4％以上，而相对标准偏差在2.8％以下2.4％以上。结论：氢化物原子荧光测定法测定法检测食品添加剂中铅的含量，不仅操作简单，而且灵敏度高，准确性强。
作者：李峰 刊期： 2015年第01期
目的：通过实验探究中医辨证治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法：选取2012～2013年我院接收的122例轻中度原发性高血压患者，随机将其分为观察组和对照组，对照组使用美托洛尔进行治疗，观察组使用中医辨证治疗，两组患者的治疗周期均为3周，观察比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后，血压均有所下降，观察组显效36例、有效17例，治疗的总有效率约为85.25％，对照组显效20例、有效24例，治疗的总有效率约为72.13％，两组比较，观察组优于对照组，差异较显著，P ＜0.05，具有统计学意义。结论：中医辨证治疗能够显著降低患者血压，同时减轻患者的临床症状，提高治疗的总有效率，提高生活质量，具有重要的临床意义。
作者：杨黎明 刊期： 2015年第01期
PBL（Problem －based learn）是强调以问题为核心，以学生为中心，强调自主实践，是十分适合病理学这样一门以实践为目的的学科的教学方法。
作者：刘志宏 刊期： 2015年第01期
目的：通过观察剖宫产手术患者腹部切口的愈合状况，寻找出佳的护理方法。方法：选取2012年1月至2013年1月期间在我院妇产科接受剖宫产手术的患者150例，并对这150例患者在手术后进行心理辅导，加强对患者术后切口的的观察与护理。结果：经过护士的细心观察与护理，患者手术后疼痛感减轻，腹部切口愈合状况良好，均顺利出院。结论：通过加强对剖宫产手术患者腹部切口的观察与护理，能减轻患者术后的痛苦，促进切口的愈合，帮助患者早日康复。
作者：翟凡宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小儿静脉输液渗漏的发生原因以及合理护理措施。方法：选取本院2013年7月至2014年7月给予静脉输液的患儿284例，针对所有病例开展回顾性分析，整理输液过程中渗漏时间并总结其原因，再依据不同原因分析小儿合理护理方法。结果：本组小儿静脉输液渗漏共25例，发生率为8.8％，其中血管选择不当8例（32.0％）、配合不当9例（36.0％）、穿刺点固定方法不当5例（20.0％）、药物原因3例（12.0％），渗漏患儿中并无严重不良事件发生。结论：小儿静脉输液过程中经常会引发渗漏事件，临床护理需通过改善环境、提高护理质量、增强巡视和家属宣教等措施予以改善，以确保患儿临床安全程度。
作者：王娜 刊期： 2015年第01期
目的：对2型糖尿病患者的护理中采用饮食连续护理的临床效果进行分析探讨。方法：选取2012年4月～2014年4月在我院住院的2性糖尿病患者80例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为采用常规护理的对照组患者40例和采用饮食连续护理的观察组患者40例，对两组的临床效果进行评价。结果：观察组患者在医院生活质量的良好率明显好于对照组患者，观察组患者对护理服务的满意率明显好于对照组患者。结论：对2型糖尿病患者的护理中采用饮食连续护理干预，具有良好的临床应用价值，保证患者平衡饮食，提高患者对护理满意度，缓解日益紧张护患关系，值得在临床中推广应用。
作者：袁芳；蒋良波 刊期： 2015年第01期
目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压高血脂的效果。方法：将70例高血压并高血脂患者随机平分为治疗组和对照组各35例，分别采取氨氯地平阿托伐他汀钙片及阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为97.1％高于对照组80％；两组患者治疗后血压及血脂得到明显控制，与治疗前对比（P ＜0.05），治疗组血压及血脂水平控制好于对照组（P ＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效经研究得到肯定，血脂及血压水平控制良好。
作者：海荣美 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高血压患者健康教育的方法。方法：将280例高血压病的住院患者随机分为实验组和对照组，每组140例患者。对照组患者仅采取口头教育，实验组患者在采取口头教育的基础上发放书面健康教育材料。出院后随访半年，每月随访一次患者血压控制情况。结果：实验组患者血压控制情况明显优于对照组。结论：健康教育可改善患者的健康状况。
作者：侯芳 刊期： 2015年第01期
目的：研究循证护理对于急性心肌梗死护理的应用效果。方法：选取在某医院进行治疗的30例急性心肌梗死的患者，随机的将其分为两组，对照组和治疗组，每组15例。对照组采取常规的护理，而治疗组要成立循证小组，针对提出的护理问题，综合分析，制定护理方案，对患者进行护理。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组的抢救成功率、患者的满意度达到93.3％和93.3％，均高于对照组的80.0％和86.7％，且并发症的发生率低于对照组。结论：对于急性心肌梗死的患者采取循证的护理方法，有效额提高了抢救的成功率，患者的满意度，降低了并发症的发生率。
作者：于洪霞 刊期： 2015年第01期
胎儿鼻泪管囊肿在临床较为少见，超声实际诊断中容易漏诊，通过对以下两个案例的探讨研究，掌握胎儿鼻泪管囊肿产前超声特征、鉴别诊断及其临床转归，为产前评估胎儿提供重要的依据。一、案例介绍案例1：孕妇22岁，孕2产0，无不良生育史及身体不适，孕28周来我院行常规产前超声检查，腹部超声扫查显示：双顶径74mm，股骨长54mm，羊水指数100mm，于右眼内眦的内下方探及一约9mm ×8mm 的无回声区（图1），内部透声好，边界清，余未见明显异常，超声诊断胎儿右眼内眦的内下方无回声区（提示泪囊膨出）。一月后复查胎儿右眼内眦内下方无回声区消失。
作者：潘雪葵 刊期： 2015年第01期
目的：探讨健康教育在妊高症患者临床护理中的应用价值。方法：选取来我院进行诊治的妊高症患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。两组患者在入院后均给予常规临床护理，观察组患者在此基础上给予健康教育干预。结果：观察组患者健康教育后 SDS 和SAS 评分均显著低于对照组患者（P ＜0.01）。观察组患者的健康知识知晓率、自然分娩率显著高于对照组患者（P ＜0.05）。两组患者的新生儿 Apgar评分比较相当，比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者在出院时的临床护理满意度调查中的临床护理总满意度为98.0％，显著高于对照组的86.0％，组间比较差异具有统计学意义（X2＝4.9720，P ＜0.05）。结论：健康教育在促进妊高症患者顺利分娩，保证母婴安全方面具有重要的作用，非常值得在临床中进行推广应用。
作者：李炳凤；杨翠林 刊期： 2015年第01期
目的：研究对老年糖尿病患者采用整体护理对其血糖控制及治疗依从性的影响。方法：选取我院近年收治的糖尿病患者共96例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用整体护理干预模式，对比两组患者血糖变化及治疗依从性评分情况。结果：观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，且观察组患者在治疗各方面依从性得分上明显高于对照组。结论：整体护理干预能够从多方面提升患者自我护理能力，改善血糖并提升治疗依从性，具有临床推广价值。
作者：李杰 刊期： 2015年第01期
目的：探究在高血压护理工作中进行程序化教育健康管理的临床应用价值。方法：选取2012年7月至2013年6月在我院心内科收治入院的高血压患者136例，将其随机分为对照组和护理观察组各68例，对照组患者进行常规的健康管理，护理观察组患者则进行程序化的教育管理，针对两组患者进行不同的护理内容，比较两组患者的护理满意度情况。结果：两组患者在护理服务中，观察组患者满意度明显高于对照组，其差异具有明显统计意义（P ＜0.05）。结论：在高血压患者的临床护理工作中采用程序化的健康教育能够有效提高患者对高血压知识的掌握度，同时有利于护理工作中的医患配合情况，促进疾病的康复，值得在临床上广泛使用。
作者：陈娟 刊期： 2015年第01期
讨论霉菌性阴道炎治疗及疗效观察。霉菌性阴道炎是育龄妇女由念珠菌引起的生殖道感染性疾病之一，常寄生于肠道的假丝酵母菌（又成念珠菌）感染所致。临床以阴道分泌物增多，典型的白带呈稠厚豆渣样为特征，该病所引起的阴道瘙痒，灼痛等症状，严重时坐卧不安，痛苦异常，夜不能寐。本文是对本院2012年8月－2013年4月就诊门诊患者比较观察氟康唑联合制霉菌素及阴道冲洗上药临床资料效果进行疗效分析，报告如下。
作者：郭会芳 刊期： 2015年第01期
目的：了解2013年我院医院感染现状，为进一步做好我院预防与控制医院感染的管理工作提供科学的依据。方法：采用现患率调查的方法，对我院2013年住院患者进行医院感染现患率调查。结果：调查住院患者1206例，发生医院感染病例16例，当天医院感染现患率为1.57％。感染部位前三位的分别是下呼吸道占43.75％、上呼吸道和表浅切口各占18.75％、腹腔占12.50％；抗菌药物使用率为34.51％，治疗用药占66.67％，预防用药占22.76％，治疗＋预防用药占10.57％。结论：对感染高发科室，需重点监控，应加强环境的清洁、消毒；严格无菌技术操作规范；提高医务人员洗手率、加强抗菌药物的管理等防控措施。
作者：王明利；杨丽霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在慢性支气管炎的社区预防及健康教育中的应用价值。方法：将近年本院收治的86例慢性支气管炎患者随机分为实验组与对照组，各为43例，实验组采用临床护理路径，而对照组采用常规护理路径，比较两组患者平均住院时间、治疗费用、复发率、患者知识掌握情况、患者对护理满意度。结果：实验组住院天数、治疗费用、复发率均明显低于对照组，P ＜0.05具有统计学意义；实验组知识掌握情况及患者对护理满意度均明显优于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。结论：临床护理路径有助于缩短慢性支气管炎患者的治疗时间，降低了疾病的复发率，提高了患者对疾病的知晓率，在慢性支气管炎的社区预防及健康教育中具有很高的应用价值。
作者：张玲 刊期： 2015年第01期
目的：为减少门诊药房药事纠纷，改善药患关系提供参考。方法：分析我院门诊药房发生纠纷的原因。提出药事纠纷预防措施。结论：提高药剂人员安全意识，规范操作流程是避免差错的重要保障。实施安全合理用药。防范药事纠纷，构建和谐药患关系。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第01期
麻醉药品都是具有较强的成瘾性的，如果对其管理有所疏忽，造成药品的流失或滥用，会对病人的健康和社会的安定造成负面的影响，加强社区医院管理会对减少麻醉药品的滥用起很大的作用。
作者：陈金玉 刊期： 2015年第01期
目的：研究对甲状腺瘤患者术后出血采取护理干预的临床效果。方法：对我院在2012年12月～2014年6月门诊及住院部收治的82例甲状腺瘤患者术后出血的护理展开研究，根据护理方案的不同将其分为观察组和对照组，对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上行护理干预；观察记录两组患者的术后出血情况以及对护理的满意度，并进行分析。结果：治疗后两组患者评分均有改善，组间比较焦虑、敌对、抑郁、悲观及恐惧等情绪评分的比较上 t 分别为2．6386、10．1242、5．3277、7．0000、2．9774；两组患者术后出血率及对护理满意度的比较 X2＝10．8104、24．5955；p 均＜0．05，差异具有统计学意义。结论：对甲状腺瘤患者手术后采取护理干预措施，可有效缓解患者的出血情况，促进患者术后康复，提高患者护理满意度，值得在临床进行开展使用。
作者：黄鹂 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
