郭慧华；马慧玲
PBL（Problem －based learn）是强调以问题为核心，以学生为中心，强调自主实践，是十分适合病理学这样一门以实践为目的的学科的教学方法。
作者：刘志宏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨线扫描型 DR 在胸部体检中的应用价值。方法：随即选择我院2012年2月～2013年2月期间使用线扫描型 DR 进行胸部体检者800例，对其影像资料状况进行回顾性分析，并从运行成本、环境要求以及辐射剂量等方面展开评价。结果：运用线扫描型 DR 得到的图片质量很高，完全符合诊断要求，并且具有运行成本较小、环境污染小、辐射剂量低等特点。结论：采用线扫描型 DR 进行胸部体检具有很多优势，是首选的一种检查设备。
作者：冯程文 刊期： 2015年第01期
目的：观察总结成年男性应用商环包皮环切术的临床疗效和经验。方法：对210例成年包皮过长或包茎患者均采用商环包皮环切术。结果：手术均顺利，平均手术时间（4.66±0.799）min，术中出血量（3.36±0.885）ml，术后伤口感染8例，伤口出血2例，伤口裂开1例。结论：应用商环包皮环切术操作简单，时间短，术中出血少，术后外观美观，值得临床推广及应用。
作者：卢文武；张选志；刘榕臻；张建育；王明镑 刊期： 2015年第01期
目的：分析肩袖损伤患者采用肩关节镜下治疗的护理措施。方法：回顾性分析我院收治的30例肩袖损伤患者进行肩关节镜下手术治疗及护理的相关资料。结果：本组所有患者均顺利完成手术，并未出现下肢深静脉血栓、褥疮、切口感染等并发症，住院3周后出院。经过1年随访，患者治疗优良率达到90％。结论：肩袖损伤患者采用肩关节镜下手术治疗围术期加强精心的护理配合，可有效提高手术治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
作者：王飞 刊期： 2015年第01期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察，防治内出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症。本文探讨了急性阑尾术后的临床护理方法。手术前后的护理是病人恢复的关键。
作者：陈佳佳 刊期： 2015年第01期
目的：研究探讨妇科肿瘤术后深静脉栓塞的主要原因与预防措施。方法：选取我院收治的妇科肿瘤患者103例作为研究对象，其中发生深静脉栓塞的患者19例，回顾性分析患者的基本临床资料以及手术方式、术后卧床时间、输血与止血情况、输液情况等，探讨这些因素与疾病发生之间的关系。结果：妇科肿瘤术后深静脉栓塞发生率为18.44％，针对引发疾病的主要因素从药物护理、操作护理、功能训练等多个方面入手进行预防，可大大降低深静脉栓塞的发生率，改善患者的临床症状。结论：妇科肿瘤手术的围术期对患者进行早期诊断，发现可能诱发患者发生深静脉栓塞的影响因素，降低下至深静脉栓塞的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的恢复速度。
作者：崔艳华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨霉酚酸酯联合激素对小儿紫癜性肾炎伴新月体者的治疗效果。方法：选取2011年8月－2014年5月间在我院进行治疗的紫癜性肾炎伴新月体患儿80例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规治疗方案，研究组实施霉酚酸酯联合激素治疗，对比治疗效果。结果：临床分型肾病综合征30例，血尿与蛋白尿36例，孤立性血尿或蛋白尿4例，急性肾炎10例；病理分级72例患者Ⅲ级病变，6例患者Ⅳ级病变，2例患者Ⅴ级病变；研究组治疗完全缓解率90.0％显著高于对照组57.5％，对比差异具有统计学意义（X2＝4.382，P ＜0.05）。结论：霉酚酸酯联合激素治疗小儿紫癜性肾炎伴新月体者患者临床效果好，值得大力推广应用。
作者：秦文兰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨突发性耳聋患者治疗过程中实施心理护理的方法及效果。方法：我院2012年1月至2014年6月间收治的突发性耳聋患者32例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性心理护理，比较两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及治疗效果。结果：观察组护理后 SAS、SDS 评分明显低于对照组，患者治疗总有效率达到93.75％（15／16）明显高于对照组56.25％（9／46），差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：突发性耳聋患者治疗中给予患者针对性心理护理可有效地改善患者心理状况，提高治疗效果，值的临床推广应用。
作者：何蓉 刊期： 2015年第01期
目的：重点探索氢化物原子荧光测定法检测食品添加剂中铅的具体方法。方法：通过氢化物原子荧光测定法检测铅的含量，给予样品恒温消解之后，选择佳的测定条件和佳仪器条件进行测定。结果：在不同时间内测定3次铅0～50.0μg／L 标准系列，结果发现平均相关系数是0.9983，荧光值和浓度呈现的是线性关系。终计算出检出限是0.40μg／L。得到回收率在100.7％以下94.4％以上，而相对标准偏差在2.8％以下2.4％以上。结论：氢化物原子荧光测定法测定法检测食品添加剂中铅的含量，不仅操作简单，而且灵敏度高，准确性强。
作者：李峰 刊期： 2015年第01期
目的：调查、分析成人复发性癫痫患者的自我效能感与社会适应能力之间的关系。方法：运用问卷调查法对我院门诊46例成人复发性癫痫患者的自我效能感和社会适应能力的关系进行探讨分析及提供应对策略。结果：成人复发性癫痫患者自我效能感较低，社会适应能力较差，其自我效能感及社会适应能力相关显著。结论：医护人员除了要重视控制癫痫发作，同时还要区分患者对癫痫的效能感和对其他生活事件的效能感，主动认识疾病的发生发展规律，并随着药物对症状的抑制帮助患者认识到自己可以通过坚持服药逐渐控制病情发展。
作者：刘凤国 刊期： 2015年第01期
目的：了解我市农村饮水安全水质情况，为我市农村饮水监管和科学改水提供依据。方法：2013年度对全市农村集中式供水单位采集水样按照生活饮用水卫生标准 GB5749－2006和生活饮用水卫生标准 GB5750－2006检测分析和评价。结果：青铜峡市农村水源水基本达到饮用水要求。结论：青铜峡市农村饮用水改水工作还需加强。
作者：姬秀梅；焦兴隆 刊期： 2015年第01期
目的：探讨丁草胺对小白鼠空间记忆能力的影响。方法：以丁草胺溶液作为染毒药物，小白鼠为实验对象，采用 Morris 水迷宫系统进行研究。结果：多数丁草胺处理组的潜伏逃避时间、游泳距离均长于对照组。入水次序和入水象限不同时对小白鼠的空间记忆能力会产生一定程度的影响，其中在第4入水次序和第1象限入水时，小白鼠的逃避潜伏时间和游泳距离相对较短。结论：丁草胺可对小鼠产生较大的毒害影响，不同入水次序和入水象限对小鼠空间记忆能力的影响程度不同。
作者：郭欣桐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨中医利水法对高血压病患者的临床疗效。方法：选取我院2012年的140例高血压病患者，随机分成对照组和观察组共2组，对照组采用单纯的西医药物治疗，而观察组在采用传统的西医药物治疗下附加中医利水疗法治疗，记录并观察两组患者在一个月后的血压高低。分析两组患者在治疗一个月后的疗效。结果：治疗后观察组的患者血压明显低于对照组患者，患者的病情基本好转，观察组治愈率在86．30％以上，比传统药物治疗高31％。比差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组有效率是92．8％，对照组有效率是61．2％，观察组治疗效果优于对照组，差异比较显著（P ＜0．05），观察组治疗效果明显高于对照组两组相比较差异非常显著（P ＜0．05）。结论：中医利水疗法治疗高血压病患者效果非常明显，还可以结合西药降压的方式来有效的控制血压，大大的发挥了中西结合的优势，非常值得临床推广。
作者：刘青 刊期： 2015年第01期
目的：观察血必净注射液对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响，探索较单用抗菌药物更有效的治疗方法。方法：选择2006－2013年我院老年病科 VAP 51例。治疗组26例在应用抗菌药物基础上给予血必净注射液静脉滴注。对照组25例单用抗菌药物治疗。结果：治疗组的 VAP 总有效率65.38％，对照组为44.00％，两组比较有显著性差异（P ＜0.01）。治疗组抗菌药物平均使用时间8天，对照组抗菌药物平均使用时间10天，两组比较差异显著（P ＜0.05）。治疗期间未发现治疗组有明显副作用，包括皮肤过敏、出血等。结论：抗菌药物联合血必净注射液治疗 VAP 疗效肯定，有效缩短了抗菌药物的使用时间，减少了抗菌药物用量，值得临床推广。
作者：郑金洋；聂莉；苏玉文；王利群；张延霞 刊期： 2015年第01期
目的：本文主要是为了探讨老年呼吸内科相关的感染因素以及各种临床治疗措施。方法：选择2013年6月到2014年6月来我院接受治疗的200例老年呼吸内科感染患者的临床资料作为主要研究对象，对患者出现医院感染的部位、使用抗生素状况、是否存在侵入性治疗、年龄、住院时间、性别以及是否存在各种基础疾病的相关状况进行研究。结果：200例老年呼吸内科感染患者中，40例患者出现了院内感染的情况，患者出现院内感染的几率与其住院时间、诊治情况、年龄以及身体素质具有较为显著的相关性。结论：老年患者人体机能对于不同感染的反应并不明显，起病相对较为缓慢，要做好老年患者抗感染治疗工作，进一步提升临床治疗效果。
作者：杨淑娜 刊期： 2015年第01期
目的：通过实验探究中医辨证治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法：选取2012～2013年我院接收的122例轻中度原发性高血压患者，随机将其分为观察组和对照组，对照组使用美托洛尔进行治疗，观察组使用中医辨证治疗，两组患者的治疗周期均为3周，观察比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后，血压均有所下降，观察组显效36例、有效17例，治疗的总有效率约为85.25％，对照组显效20例、有效24例，治疗的总有效率约为72.13％，两组比较，观察组优于对照组，差异较显著，P ＜0.05，具有统计学意义。结论：中医辨证治疗能够显著降低患者血压，同时减轻患者的临床症状，提高治疗的总有效率，提高生活质量，具有重要的临床意义。
作者：杨黎明 刊期： 2015年第01期
目的：分析并探讨解剖型钢板以及锁定钢板内固定修复胫骨远端 Pilon 骨折的治疗效果，为今后的骨科治疗提供一定的理论依据。方法：选取我院骨科收治的80例胫骨远端 Pilon 骨折的患者为研究对象，将其按照手术方法的不同平均分为观察组和对照组，每组40例患者。在治疗中观察组采用锁定钢板内固定的方法，对照组患者采用解剖型钢板内固定的方法，比较两组方法对胫骨远端骨折的修复效果以及手术时间等指标。结果：观察组患者手术疗效的优良率为97．5％（39／40），对照组患者的优良率为82．5％（37／40），同时观察组的手术时间以及骨折愈合时间均少于对照组，两组患者结果差异比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在治疗胫骨远端 Pilon 骨折患者的过程中，采用锁定钢板内固定的方法效果更加显著，具有一定的临床意义，值得推广应用。
作者：林才元；张治建；代联乡；何江 刊期： 2015年第01期
目的：探讨干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果。方法：将我院近两年收治的90例小儿哮喘患者随机分为观察组与参考组各为45例，观察组采用干扰素联合布地奈德治疗，参考组采用布地奈德治疗，观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2、PEF、FEVl 等指标变化情况，观察两组患者临床治疗效果。结果：治疗后观察组患儿 PaO2、PaCO2、PEF、FEVl 指标改善情况明显优于参考组（P ＜0.05）；观察组患儿治疗总有效率为91.1％，参考组患儿治疗总有效率为68.9％，比较有统计学意义（P ＜0.05）。结论：干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘能够有效改善二氧化碳潴留现象，促进患者康复。
作者：向梅 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在慢性支气管炎的社区预防及健康教育中的应用价值。方法：将近年本院收治的86例慢性支气管炎患者随机分为实验组与对照组，各为43例，实验组采用临床护理路径，而对照组采用常规护理路径，比较两组患者平均住院时间、治疗费用、复发率、患者知识掌握情况、患者对护理满意度。结果：实验组住院天数、治疗费用、复发率均明显低于对照组，P ＜0.05具有统计学意义；实验组知识掌握情况及患者对护理满意度均明显优于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。结论：临床护理路径有助于缩短慢性支气管炎患者的治疗时间，降低了疾病的复发率，提高了患者对疾病的知晓率，在慢性支气管炎的社区预防及健康教育中具有很高的应用价值。
作者：张玲 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
