陈靖
目的：探讨四肢骨折患者中后期治疗临床效果与分析。方法：本文选取我院于2012年9月－2014年8月收治的100例四肢骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯的手术实施治疗过程，研究组采用手术联合中后期治疗方式，临床观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组痊愈8例，显效32例，有效9例，无效1例，痊愈率为16.00％，总有效率为98.00％。对照组痊愈2例，显效20例，有效23例，无效5例，痊愈率为4.00％，总有效率为90.00％。两组痊愈率和总有效率结果对比有显著性差异（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：手术联合中后期治疗方式对于治疗四肢骨折患者有较好的临床效果，可以有效的改善患者的生活质量，改善患者的心理状态，值得在临床上推广应用。
作者：沈平国 刊期： 2015年第01期
目的：观察血必净注射液对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响，探索较单用抗菌药物更有效的治疗方法。方法：选择2006－2013年我院老年病科 VAP 51例。治疗组26例在应用抗菌药物基础上给予血必净注射液静脉滴注。对照组25例单用抗菌药物治疗。结果：治疗组的 VAP 总有效率65.38％，对照组为44.00％，两组比较有显著性差异（P ＜0.01）。治疗组抗菌药物平均使用时间8天，对照组抗菌药物平均使用时间10天，两组比较差异显著（P ＜0.05）。治疗期间未发现治疗组有明显副作用，包括皮肤过敏、出血等。结论：抗菌药物联合血必净注射液治疗 VAP 疗效肯定，有效缩短了抗菌药物的使用时间，减少了抗菌药物用量，值得临床推广。
作者：郑金洋；聂莉；苏玉文；王利群；张延霞 刊期： 2015年第01期
惊厥是小儿时期常见急症，由多种原因引起，表现为突然的强直性和阵挛性的全身或局部肌群抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下的小儿发生率为成人的10－15倍，5％－6％的小儿曾有过一次或多次惊厥［1］。对于小儿惊厥必须引起重视。为此回顾性分析了我院诊治的惊厥患儿的临床资料，现报道如下。
作者：陈靖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响。方法：选取2009－2011年于我院治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，随机分为观察组（实行心理护理组）和对照组（未实行心理护理组）各40例。结果：观察组患者的生存质量优良率达87．5％，高于对照组；不良反应发生率为32．5％低于对照组。结论：在宫颈癌患者化疗过程中进行心理护理，可以降低不良反应提高患者生存质量，值得推广应用。
作者：李海霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小儿静脉输液渗漏的发生原因以及合理护理措施。方法：选取本院2013年7月至2014年7月给予静脉输液的患儿284例，针对所有病例开展回顾性分析，整理输液过程中渗漏时间并总结其原因，再依据不同原因分析小儿合理护理方法。结果：本组小儿静脉输液渗漏共25例，发生率为8.8％，其中血管选择不当8例（32.0％）、配合不当9例（36.0％）、穿刺点固定方法不当5例（20.0％）、药物原因3例（12.0％），渗漏患儿中并无严重不良事件发生。结论：小儿静脉输液过程中经常会引发渗漏事件，临床护理需通过改善环境、提高护理质量、增强巡视和家属宣教等措施予以改善，以确保患儿临床安全程度。
作者：王娜 刊期： 2015年第01期
目的：探讨静脉用药调配中心在医院临床护理工作中的作用与意义。方法：本院自2013年10月起建立了静脉用药调配中心，研究通过对调配中心工作状况进行回顾性分析，总结实施期间的输液不良反应事件，综合评判调配中心在护理工作中的价值。结果：自本院静脉用药调配中心建立以来，由于药品因素所引发的输液不良反应未有发生，并且患者中院内获得性感染几率得到了显著抑制，护理人员自我职业防护程度得到提升，也明显降低了药品的浪费。结论：医院建立静脉用药配置中心能够显著增加临床用药的合理性与安全性，在有效提升护理服务质量的同时也可明显抑制临床护士的职业危害，具有显著的医疗价值。
作者：贺京京 刊期： 2015年第01期
目的：探讨充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝气的治疗效果及应用价值。方法：选择我院行手术治疗的腹股沟疝气患者126例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各63例，对照组采用充填式无张力疝修补手术治疗，观察组采用平片无张力疝修补手术治疗，观察两组治疗效果。结果：两组患者手术时间、住院时间、镇痛药物使用率、术后复发率、术后并发症发生率等比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。平片无张力疝修补手术异物感发生率低，住院费用少，组间资料比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：两种无张力疝修补手术操作仔细，解剖清晰，复发率低，但是平片无张力疝修补术的治疗费用低，异物感小，因此临床需要结合个体差异合理选择手术方法。
作者：尹建荣 刊期： 2015年第01期
目的：探究不同剂量布地奈德混悬液＋沙丁胺醇雾化液治疗急性期支气管哮喘的疗效。方法：资料随机选取2009年7月－2014年7月本院收治的60例急性期支气管哮喘患者，随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组予以0.5ml 布地奈德混悬液＋沙丁胺醇雾化液治疗，研究组予以1.0ml 布地奈德混悬液＋沙丁胺醇雾化液治疗，分析两组治疗效果。结果：治疗后研究组 FVC、PEF、FEV1水平均高于对照组；研究组咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音、呼吸困难消失时间均少于对照组（P ＜0.05）。结论：不同剂量布地奈德混悬液＋沙丁胺醇雾化液均可改善急性期支气管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混悬液疗效更佳。
作者：何广煌 刊期： 2015年第01期
目的：分析并研究眼科翼状胬肉患者手术前后的护理措施，观察临床护理结果。方法：将我院2012年8月至2014年10月眼科所医治翼状胬肉患者40例作为观察组，给予综合护理，并将同期治疗翼状胬肉患者40例作为对照组，给予术后护理，观察、比较两组患者临床结果。结果：观察组患者临床护理满意度优于对照组，观察组患者临床护理满意度为95.0％，对照组患者临床护理满意度为80.0％，两组间差异明显，P ＜0.05，具备统计学意义。结论：给予翼状胬肉患者手术前后综合护理，临床效果远远优于术后单纯性护理，可提高临床治愈率和护理满意度，效果显著，值得推广使用。
作者：赵秀丽 刊期： 2015年第01期
目的：分析脑梗死患者急性期血压变化规律及护理。方法：选取我院收治的未经血压干预的160例急性期脑梗死患者作为研究对象，按照发病因素给予 TOATS 分型；按照病变部位以及病灶大小给予 OCSP 分型，对各分型1周内的血压变化规律情况进行观察并总结科学合理的护理路径。结果：首次血压测量中曾有药物治疗史患者的平均收缩明显高于其他患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；血压总体变化规律：首次测量血压高，随后1周内呈递减趋势，明显时段在前24h，7d 内基本可恢复至正常水平；以收缩压为明显代表，不同的 TOATS 与 OCSP 分型患者表现出的血压分布水平也各不相同，其中腔隙性梗死以及大动脉粥样硬化型患者收缩压平均值明显高于其他 TOATS 分型患者（P ＜0.05），且一直处于较高水平未见下降；后循环性患者收缩压平均值显著低于其他 OCSP 分型患者（P ＜0.05），且一直处于较低水平未见回升。结论：脑梗死患者急性期血压呈明显上升趋势，给予针对性护理后多数患者均可在发病7d 内恢复至正常水平；发病原因、曾用药物史以及病灶范围、发病部位等均会导致急性期血压值出现变动；在临床护理之中，应密切关注患者病情变化，采取个体化护理措施，改善其生活质量。
作者：李乾燕 刊期： 2015年第01期
目的：分析整体护理对肾病综合征患者护理质量及并发症发生率的影响。方法：回顾性选取我院2011年8月至2013年8月收治的100例肾病综合征患者，随机将他们分为观察组和对照组，各50例。观察组患者给予整体护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的护理质量评分、并发症发生率和病情变化情况。结果：观察组患者的护理质量冥想高于对照组，观察组的并发症发生率为10％明显低于对照组患者的并发症发生率38％，随访中观察患者的血白蛋白和24h 尿蛋白定量等指标观察组患者明显优于对照组，两组数据差异明显具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：整体护理能够有效改善患者的病情，提高护理质量，减少患者并发症的发生率。
作者：刘再辉 刊期： 2015年第01期
美容皮肤科专业学科的形成始于20世纪的80年代初。随着我国改革开放政策的实行，经济、文化建设事业的发展，人民生活的逐步改善和提高，中国人民对自身美的追求日益高涨，医学美学和医学美容的课题很快受到中国医学界的重视。在这种大背景下，美容皮肤科学作为一个新的学科分支异军突起，发展迅速，它不仅是医学美容学中的重要内容和不可分割的部分，也是当今皮肤病学中不可缺少的重要篇章，其内容是十分丰富的。本文现就临床实施中美容皮肤科学的科室构建与实用项目开展、人才要求以及前景展望简单介绍如下。
作者：傅仰参；王雅丽；欧阳培英；李贵林 刊期： 2015年第01期
目的：对学校肺结核疫情的现状及控制对策进行分析。方法：对学校与活动性肺结核的病例紧密接触过的师生，行 PPD 试验及胸部 X 线检查，对 X 线检查发现异常情况者及伴有咳嗽、咳痰等症状者实施抗酸杆菌痰涂片检查。结果：与活动性肺结核患者接触密切者646人，其中行 PPD检查646人，胸部 X 线的检查154人，痰涂片检查30人。结果有活动性肺结核8例，其中2例涂阳肺结核均入院治疗，6例涂阴肺结核在校治疗，有2例聚集性疫情发生；随着就诊延误时间的增长，活动性肺结核患者的密切接触者的强阳性感染率就越高，其发病越危险。结论：因学校的结核病防控措施不足，成为聚集性疫情的高发地段，故对学校与肺结核病例的密切接触的人进行筛查，成为发现活动性肺结核患者有效的方法之一。
作者：张哲 刊期： 2015年第01期
目的：研究和探讨不同连续性肾脏替代治疗（CRRT）开始时机对合并急性肾损伤重症患者预后的影响。方法：选取我院收治的120例合并急性肾损伤重症患者为研究对象，根据合并急性肾损伤重症 RIFLE 分期诊断标准的不同分期作为 CRRT 治疗的不同开始时机，将患者分为 A 组（40例，R 期），B 组（40例，I 期），C 组（40例，F 期），对比三组患者不同治疗时机的临床疗效，对预后的影响因素进行分析。结果：A 组患者治疗后肾功能恢复率、存活率均显著高于 B 组、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；A 组患者治疗后死亡率、各项预后影响指标均显著低于 B 组、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：CRRT 对合并急性肾损伤重症患者进行早期治疗，有利于患者更好的恢复。
作者：唐皓 刊期： 2015年第01期
目的：对2型糖尿病患者的护理中采用饮食连续护理的临床效果进行分析探讨。方法：选取2012年4月～2014年4月在我院住院的2性糖尿病患者80例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为采用常规护理的对照组患者40例和采用饮食连续护理的观察组患者40例，对两组的临床效果进行评价。结果：观察组患者在医院生活质量的良好率明显好于对照组患者，观察组患者对护理服务的满意率明显好于对照组患者。结论：对2型糖尿病患者的护理中采用饮食连续护理干预，具有良好的临床应用价值，保证患者平衡饮食，提高患者对护理满意度，缓解日益紧张护患关系，值得在临床中推广应用。
作者：袁芳；蒋良波 刊期： 2015年第01期
目的：比较老年多发性脑梗死 MRI、CT 临床表现，总结诊断经验。方法：对100例多发性脑梗死老年患者行 CT、MRI 诊断，对比诊断结果。结果：病灶位于基底节73例、额叶10例、脑干9例、顶叶4例、颞叶3例、小脑1例；CT 对基底节、脑干、合计病灶检出率分别为86.30％、11.11％、79.00％低于 MRI，CT 诊断＜24h 急性多发脑梗死、＞24h 急性多发脑梗死符合率分别为62.50％、86.05％低于 MRI，低于诊断陈旧性多发脑梗死， MRI 发现斑块率、中－内膜不同程度增厚率、血栓形成率、血管闭塞率分别为83.00％、89.00％、32.00％、20.00％高于 CT70.00％、64.00％、11.00％、12.00％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：相较于 CT，MRI 诊断急性老年多发性脑梗死符合率更高；MRI 对血栓形成、血管闭塞等病变辨析度、敏感度更高。
作者：王福建 刊期： 2015年第01期
《备急千金方》中说：＂安生之本，必资于食，不知食宜者，不足以存身也。＂人的生命活动，依靠食物来维持，不同的食物则产生不同的影响。食疗就是利用不同的食物来影响机体的功能，使其获得健康。它是研究膳食物质和其要素作用于人体时起到防治疾病和保持健康的一门新兴的边缘学科。
作者：王永艳；李素华 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
目的：研究探讨妇科肿瘤术后深静脉栓塞的主要原因与预防措施。方法：选取我院收治的妇科肿瘤患者103例作为研究对象，其中发生深静脉栓塞的患者19例，回顾性分析患者的基本临床资料以及手术方式、术后卧床时间、输血与止血情况、输液情况等，探讨这些因素与疾病发生之间的关系。结果：妇科肿瘤术后深静脉栓塞发生率为18.44％，针对引发疾病的主要因素从药物护理、操作护理、功能训练等多个方面入手进行预防，可大大降低深静脉栓塞的发生率，改善患者的临床症状。结论：妇科肿瘤手术的围术期对患者进行早期诊断，发现可能诱发患者发生深静脉栓塞的影响因素，降低下至深静脉栓塞的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的恢复速度。
作者：崔艳华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨农村寄宿制学生结核菌素皮肤试验的结果与具体的护理措施。方法：对太谷县侯城乡学校寄宿的中小学生进行了结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，并对注射部位进行观察。结果：401名学生平均卡痕率为84.8％，PPD 试验呈强阳性的概率为1.49％。中学生的阳性概率低，幼儿园儿童出现阳性的概率高，小学生的阳性概率居中，差异具有显著性（P ＜0.05）。结论：中小学生作为肺结核疾病的易感染人群，要进一步提高肺结核病的健康教育工作，在学生结核疾病的管理中积极进行 PPD 试验，将学生肺结核病的防控工作做到位。
作者：范丽萍；程五琴；杜丽 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
