刘青
目的：探讨进展期胃癌采用新辅助化疗的临床疗效，以作参考指导临床治疗及预后。方法：选取我院2012年1月至2013年1月肿瘤科收治的60例进展期胃癌患者作为研究对象，其中30例患者进行常规手术，为对照组；30例患者采用新辅助化疗＋手术治疗，为治疗组，治疗组患者需化疗时长为2个周期，化疗结束后进行 CT 复查，后继续实施手术治疗。结果：治疗组的临床疗效显著比对照组好，2组患者的肿瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、术后生存期均具有显著统计学差异（P ＜0.05）。2组患者都没有出现死亡案例，发生并发症的几率没有显著统计学差异。结论：进展期胃癌采用新辅助化疗可以显著延长患者的术后生存期，尤其对于手术切除困难、难以根治的局部晚期胃癌患者来说十分必要，可以明显提高临床疗效，改善患者生存质量。
作者：成厚兴 刊期： 2015年第01期
目的：观察氢氧化钙和樟脑酚对根管封药的疗效。方法：采用随机对照试验，分别记录氢氧化钙和樟脑酚作为根管封药的前后疗效比较以及出现的不适症状。结果：氢氧化钙作为根管封药出现的副作用和疗效明显小于樟脑酚。
作者：袁建华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿科护理中人文关怀的应用方法和护理效果。方法：选取某医院儿科在2013年5月－2014年5月期间，收入院治疗的100例患儿，随机进行分组；对照组患儿接受常规的护理，而观察组在常规护理的基础上，应用人文关怀，对患儿进行人性化护理；对比两组患儿的护理质量。结果：观察组患儿的护理依从率为94.00％、并发症发生率为26.00％、护理纠纷发生率为6.00％、护理满意度为98.00％、护理质量优良率为92.00％；对照组患儿的护理依从率为62.00％、并发症发生率为58.00％、护理纠纷发生率为30.00％、护理满意度为78.00％、护理质量优良率为70.00％；两组数据均显著差异（P ＜0.05）。结论：在儿科护理中应用人文关怀，可以提高患儿对护理工作的满意度及护理依从性，降低护理纠纷及并发症的发生率，显著提高患儿的护理效果，具有临床可行性。
作者：额尔登其其格 刊期： 2015年第01期
目的：研究青少年近视的影响因素及预防措施。方法：搜集2013年5月－2014年5月辖区学生健康体检的青少年近视316例，对其影响近视的相关因素及预防措施进行总结性分析。结果：本组青少年77.24％近视与遗传因素有关，91.35％与不良习惯有关，86.22％与营养因素有关，73.72％与环境因素有关，81.09％与睡眠因素有关，结果有统计学意义（P ＜0.05）。结论：青少年近视与遗传、用眼习惯、营养、环境等有一定关系，必须从根本入手，采取有效措施加强干预，控制近视发展。
作者：徐建国 刊期： 2015年第01期
目的：探讨全冠修复和根管治疗同期治疗隐裂牙髓病的疗效观察。方法：对隐裂牙牙髓病患牙进行全冠修复和根管治疗同期进行。结果：大大缩短疗程，减少了牙裂的发生率，提高了疗效。结论：同期治疗是治疗隐裂牙牙髓病的行之有效的好办法。
作者：郭慧华；马慧玲 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
目的：探讨整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的改善效果。方法：将2013年8月～2014年8月期间所收治的60例胃癌化疗病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，对照组实施常规护理方案，观察组开展整体护理服务，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组抑郁与焦虑状况改善更优，SCL －90量表评分改善更优，组间差异显著而具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：整体护理方案有利于改善胃癌化疗患者不良心理状态，并改善其生活质量，从而提高治疗依从性，具有积极的临床意义。
作者：陈卫红 刊期： 2015年第01期
目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压高血脂的效果。方法：将70例高血压并高血脂患者随机平分为治疗组和对照组各35例，分别采取氨氯地平阿托伐他汀钙片及阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为97.1％高于对照组80％；两组患者治疗后血压及血脂得到明显控制，与治疗前对比（P ＜0.05），治疗组血压及血脂水平控制好于对照组（P ＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效经研究得到肯定，血脂及血压水平控制良好。
作者：海荣美 刊期： 2015年第01期
目的：对妇产科护理实践中实施孕期健康教育的效果进行分析。方法：随机将我院收治的86例孕妇分成甲乙两组，分别被给予常规护理与在此基础上的健康教育，观察两组护理效果。结果：乙组孕妇关于健康知识的掌握程度与自然分娩率显著优于甲组（P ＜0.05）。结论：结合临床产妇的特点，给予其孕期健康教育，可使产妇了解更多健康知识，提升其自然分娩率，效果显著。
作者：梁琼 刊期： 2015年第01期
加强护患沟通，增进护患了解，以患者为中心，建立和谐的护患关系，使患者在安全感、信任感、舒适感、角色适应等方面明显增强。同时减轻患者痛苦，促进健康，为患者提供满意，放心，安全，高效，低耗的护理服务。
作者：李增菊 刊期： 2015年第01期
探讨老年慢性病患者的护理方式，结合老年患者的家庭护理和心理特点，采取不同的护理方法，才能更有效地促进老年患者早日康复。
作者：阎晶晶 刊期： 2015年第01期
目的：对规范化护理流程在深静脉导管相关感染患者中的应用价值进行分析。方法：将我院2012年1月～2014年5月收治的40例深静脉导管相关感染患者随机分为对照组和观察组，对照组20例患者行常规护理干预，观察组20例患者行规范化护理流程管理，对比两组患者的相关感染的发生率、导管留置时间及护理满意度。结果：观察组的相关感染的发生率、导管留置时间显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对深静脉导管相关感染患者采用规范化护理流程管理有利于降低相关感染的发生率，提高治疗效果，在临床上值得推广应用。
作者：朱婷婷 刊期： 2015年第01期
目的：分析和研究应用开颅术与微创穿刺术治疗小脑出血的临床效果和价值。方法：回顾性分析我院收治的57例小脑出血患者的手术治疗方法和结果。结果：57例小脑出血患者行开颅术治疗27例，行微创穿刺术治疗30例，开颅组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间以及住院花费均显著高于微创穿刺术组（P ＜0.05）；所有患者出院后进行日常生活能力评测，结果显示，开颅组患者的 ADL 评分显著优于微创穿刺术组（P＜0.05）；开颅组患者神经功能治疗总有效率为81.5％，微创穿刺术组为93.3％，差异显著（P ＜0.05）。结论：应用微创穿刺术治疗小脑出血较之开颅术，安全高效，较快改善患者缺损的神经功能，提高日常生活能力，具有较好的普及推广价值。
作者：张保云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与护理。方法：85例小儿哮喘急性发作时应用舒喘灵雾化吸入，并配合严密护理干预，观察临床疗效。结果：本组85例患儿44例显效，41例好转，总有效率为100％，治疗后患儿的 FEV1、PEFR 及 FVC 均显著提高（P ＜0.05）。结论：雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，配合严密护理干预可改善临床预后。
作者：赵鑫 刊期： 2015年第01期
目的：观察硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效。方法：从我院2012年4月～2014年4月收治的原发性高血压患者中随机抽取74例，均分为两组，单纯给予对照组硝苯地平缓释片治疗，研究组则在对照组治疗基础上联合吲达帕胺治疗，同时观察两组治疗疗效。结果：治疗后，研究组总有效率94.59％；高于对照组总有效率75.68％；比较存在统计学意义（P ＜0.05）；但两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：应用硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效较为显著，具有临床应用价值。
作者：邓寅琳 刊期： 2015年第01期
卵巢甲状腺肿是单胚层高度是单胚层高度特异性卵巢畸胎瘤，为成熟畸胎瘤的一种特殊类型，甲状腺组织为其唯一或主要成分。本病临床表现不特异，术前难以确诊，恶性 SO 罕见［1］。1病例介绍患者46岁，因阴道不规则流血3＋月，发现宫颈病变入院，入院检查甲状腺不大，宫颈肥大，质地硬，左侧附件区触及一大小约4cm ×3cm 囊性包块。余无特殊。入院前2个月阴超显示：（图1）左侧附件区见类圆形囊性肿块，考虑附件小囊。入院后阴超（图2）左侧附件区见囊实性包块，实性部分可见血流信号。病人因宫颈癌做手术（根治性全宫＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术），术后病理示左卵巢甲状腺肿。
作者：谢秀娟 刊期： 2015年第01期
目的：比较老年多发性脑梗死 MRI、CT 临床表现，总结诊断经验。方法：对100例多发性脑梗死老年患者行 CT、MRI 诊断，对比诊断结果。结果：病灶位于基底节73例、额叶10例、脑干9例、顶叶4例、颞叶3例、小脑1例；CT 对基底节、脑干、合计病灶检出率分别为86.30％、11.11％、79.00％低于 MRI，CT 诊断＜24h 急性多发脑梗死、＞24h 急性多发脑梗死符合率分别为62.50％、86.05％低于 MRI，低于诊断陈旧性多发脑梗死， MRI 发现斑块率、中－内膜不同程度增厚率、血栓形成率、血管闭塞率分别为83.00％、89.00％、32.00％、20.00％高于 CT70.00％、64.00％、11.00％、12.00％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：相较于 CT，MRI 诊断急性老年多发性脑梗死符合率更高；MRI 对血栓形成、血管闭塞等病变辨析度、敏感度更高。
作者：王福建 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定（DEX）复合静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者麻醉中辅助镇静的安全性和可行性。方法：50例 LC 患者按随机数字表法分为2组：DEX 组（D 组）和对照组（C 组），每组25例。通过不同的给药方法观察 DEX 对围术期循环、呼吸指标、及苏醒和术后镇痛的影响。结果：患者清醒时间：D 组（11.2±4.5）C 组（11.4±5.5）min；拔管时间：D 组（14.1±5.4）、C 组（14.2±6.2）min；无统计学意义。应用 DEX 组术后2 h 视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于 C 组（1.8±0.7、（2.5±1.3）、（P ＜0.05）；D 组在应用 DEX 后血压和心率（HR）明显降低（P ＜0.05），与C 组比较也明显下降（P ＜0.05），但2组患者围术期循环参数均在正常范围内；D 组在麻醉维持中应用的镇痛、镇静药物的总量与 C 组比较明显减少（P ＜0.05）。结论：DEX 用于 LC 麻醉中辅助镇静，可使麻醉诱导平稳，气管插管反应减轻，可使麻醉维持期更易管理，术中血流动力学更稳定。术后恢复质量更高，可以避免气管拔管时出现血压、心率异常生高，以及呛咳、躁动等不良反应。
作者：杜崇君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高血压患者健康教育的方法。方法：将280例高血压病的住院患者随机分为实验组和对照组，每组140例患者。对照组患者仅采取口头教育，实验组患者在采取口头教育的基础上发放书面健康教育材料。出院后随访半年，每月随访一次患者血压控制情况。结果：实验组患者血压控制情况明显优于对照组。结论：健康教育可改善患者的健康状况。
作者：侯芳 刊期： 2015年第01期
胸膜腔位于肺的周围，是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折移行形成的密闭的潜在腔隙，腔内为负压，气体进入时压缩肺组织引起气胸。
作者：朱云艳 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
