陈家志
目的：探讨盐酸右美托咪定超前镇静在腹腔镜胆囊切除术（LC）老年病人中的应用效果。方法：选择我院收治的 LC 老年手术患者80例，将其平均分为研究组与对照组。对照组行常规全身麻醉，研究组在此基础上给予盐酸右美托咪定超前镇静。结果：研究组建立气腹时、放气后的心率、平均动脉压、血清肾上腺素及血浆皮质醇显著低于对照组（P ＜0.05）；拔管时血清肾上腺素及血浆皮质醇显著低于对照组（P ＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定超前镇静在 LC 老年病人中具有显著的应用效果，可以有效缓解手术应激反应，保障治疗及预后质量，适于临床应用。
作者：梁文华；丁洁蔚 刊期： 2015年第01期
目的：探讨输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的优点及围术期健康教育内容方式。方法：选择66例患者在全麻或硬膜外麻醉下实施输尿管镜下钬激光碎石术，积极做好围手术期健康教育，并观察患者配合度及其效果。结果：所有患者均成功碎石，积极配合，无严重并发症发生。结论：采用输尿管镜钬激光碎石是治疗输尿管结石的良好选择，精心全面的健康教育可以促进患者的早日康复。
作者：王玉侠 刊期： 2015年第01期
1病例报告患者，男，22岁，于大强度运动后出现全身皮疹伴瘙痒10分钟入院。患者于10分钟前3公里跑步后，突感颜面及全身皮肤发热，继之全身皮肤发红、奇痒，且呈逐渐加重趋势，急来我门诊部就诊。无胸闷、心慌、气短、气憋、呼吸困难，无咽喉部紧束感，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往无食物、药物过敏史。入院后查体：体温366℃，呼吸18次／分，脉搏92次／分，血压100／70 mmHg。神志清楚，精神可，步入病房，自动体位，查体合作。颜面潮红，睑结膜无充血，球结膜无水肿，全身皮肤可见多处大小不等散在分布的风团样皮疹，部分融合成片状，色暗红，边界清，压之不褪色，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心率92次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。初步诊断为：急性荨麻疹。即予以平卧位、吸氧，地塞米松10mg 静脉注射，盐酸异丙嗪针25mg 肌注，复方氯化钠注射液静脉滴注，10％葡萄糖注射液250ml 加维生素 C2g 静脉滴注，观察2h，皮疹消退，症状消失，生命体征平稳。次日给予马来酸氯苯那敏片4mg，口服，2次／日，维生素 C 片200mg，口服，3／日，连服3天。后未再出现类似症状。
作者：王娟；李东升；赵小丽 刊期： 2015年第01期
目的：为减少门诊药房药事纠纷，改善药患关系提供参考。方法：分析我院门诊药房发生纠纷的原因。提出药事纠纷预防措施。结论：提高药剂人员安全意识，规范操作流程是避免差错的重要保障。实施安全合理用药。防范药事纠纷，构建和谐药患关系。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第01期
目的：探究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床治疗效果，并进行分析。方法：选取我院2012年7月至2014年7月住院部收治的发生股骨转子下骨折的62例患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，其中治疗组患者给予股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组患者给予动力髋螺钉治疗，比较分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果：两组患者术前髋关节评分比较 t ＝0．0180（p ＝0．9857），差异无统计学意义；术后髋关节评分、手术时间、术中出血量的比较上 t 分别为8．2301、2．2176、13．8053，p ＜0．05，总并发症率的比较上 X2＝6．5067（p ＝0．0107），差异具有统计学意义。结论：股骨近端防旋髓内钉对股骨转子下骨折的治疗，具有操作简单、术中出血量少、并发症少、固定稳定，对后期关节功能恢复起到了促进作用，值得在临床上开展使用。
作者：陈文革 刊期： 2015年第01期
目的：探讨细节管理在神经内科护理管理中应用的效果。方法：选取我院60例神经内科患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用常规护理，观察组在此基础上加强细节管理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理后的病房管理、护理操作、安全防护、患者满意度等评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论：在神经内科护理管理中，加强细节管理可以提高护理质量和患者的满意度，值得临床的广泛应用。
作者：乔秋霞 刊期： 2015年第01期
当前针对医疗统计数据的质量控制和管理是相关工作的重难点，所以在实践当中应当有目的性的进行增强和改进，以不断的完善我国医疗统计数据的控制水准，实现工作的新发展。文章将针对这一方面的内容展开论述，详细的分析了医疗统计数据的控制质量水准现状，同时对日常工作当中切实提升医疗统计数据控制水准的方式以及对策等进行了集中性的研究，旨在以此为基础，为相关工作的全面稳定发展打下坚实的基础。
作者：张秋颖 刊期： 2015年第01期
为进一步了解健康体检人群的健康状况，笔者随机选择2014年健康体检的1000人的体检结果进行了深入的分析，旨在对其进行有针对性的管理和教育宣传，使之认识到增强健康保健的意识的重要性和紧迫性。
作者：崔冬梅 刊期： 2015年第01期
目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压高血脂的效果。方法：将70例高血压并高血脂患者随机平分为治疗组和对照组各35例，分别采取氨氯地平阿托伐他汀钙片及阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为97.1％高于对照组80％；两组患者治疗后血压及血脂得到明显控制，与治疗前对比（P ＜0.05），治疗组血压及血脂水平控制好于对照组（P ＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效经研究得到肯定，血脂及血压水平控制良好。
作者：海荣美 刊期： 2015年第01期
离异家庭子女是父母婚姻破裂、家庭解体后出现的一种与完整家庭子女不一样的特殊人群，已经成为现代社会弱势群体的重要组成部分。离异家庭子女是社会文化的主流群体，是社会建设的骨干力量，而离异家庭子女的心理健康却不容乐观，目前亟待加强对离异家庭子女的心理健康教育。本研究旨在通过对离异家庭子女的心理健康现状和原因的分析，探讨应对的措施，以便更好的提高离异子女的心理健康水平。
作者：向鸥 刊期： 2015年第01期
目的：对孕妇进行婴幼儿预防接种知识教育的方法和效果进行观察并且对其进行研究分析。方法：查询大量的案例，咨询专家，对案例中的关于对孕妇进行婴幼儿预防接种知识教育的方法进行总结分析，并且研究其效果。结果：孕妇在接受婴幼儿预防接种知识教育之后，对于婴幼儿预防接种知识的掌握程度加深，并且孕妇在产后更加积极主动让婴儿接受预防接种。结论：进行健康教育是对人们传授预防疾病及控制疾病知识的一种方法，在近几年受到了我国政府以及卫生部门的高度重视。婴幼儿预防接种的知识教育是健康教育重中之重，对孕妇进行婴幼儿预防接种知识的教育，是使儿童积极预防传染病、提高其接种率的重要途径，可以确保接种工作的顺利进行。
作者：张静 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药免煎颗粒治疗青春期原发性痛经的疗效。方法：经期前两日用药，5日为一疗程，一般治疗为1～3个疗程。共计观察57例。结果：总有效率100％。结论：中药免煎颗粒治疗青春期原发性痛经疗效可靠，无副作用，值得推广使用。
作者：蒋红平；胡明发 刊期： 2015年第01期
目的：通过观察剖宫产手术患者腹部切口的愈合状况，寻找出佳的护理方法。方法：选取2012年1月至2013年1月期间在我院妇产科接受剖宫产手术的患者150例，并对这150例患者在手术后进行心理辅导，加强对患者术后切口的的观察与护理。结果：经过护士的细心观察与护理，患者手术后疼痛感减轻，腹部切口愈合状况良好，均顺利出院。结论：通过加强对剖宫产手术患者腹部切口的观察与护理，能减轻患者术后的痛苦，促进切口的愈合，帮助患者早日康复。
作者：翟凡宁 刊期： 2015年第01期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察，防治内出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症。本文探讨了急性阑尾术后的临床护理方法。手术前后的护理是病人恢复的关键。
作者：陈佳佳 刊期： 2015年第01期
目的：观察针对新生儿黄疸采取抚触护理的临床效果。方法：选取在2012年3月至2013年2月期间我院产科出生的新生儿248例，将其随机分为两组，其中对照组和护理干预组各124例，对照组新生儿采取常规的护理方法，抚触护理组则对新生儿进行抚触干预，在出生后一周检测新生儿的黄疸指数以及新生儿的高胆红素血症的出现状况。结果：在抚触护理组，新生儿的高胆红素血症发生率为5.6％，明显低于对照组的发生率21.0％，差异具有统计意义（P ＜0.05）；护理组的皮肤黄疸指数明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：抚触护理可以明显改善新生儿黄疸指数以及高胆红素血症的发生情况。
作者：何艳华 刊期： 2015年第01期
1病例报告患者23岁，因＂停经37＋4周，阴道流水3＋小时＂于2012年12月15日18：52时入院。患者22岁结婚，G3P0＋2，2011年3月人流1次，2011年12月稽留流产1次。Lmp2012－03－25，EDC2013－01－01。停经40＋天出现恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕3月消失，孕15＋6周我院门诊产前建卡，未遵医嘱定期产前检查，仅产前检查3次，胎心、血压均正常。入院查体：生命体征平稳（BP 118／75mmhg），心肺无异常，腹膨隆，全腹无压痛，双下肢无水肿。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，先露臀，胎方位 LS，胎心130次／分，律齐，响亮。胎膜已破。肛查：先露－3以上，宫颈管容受100％，宫口未开，质中，位置中，宫颈评分5分。阴道口见清亮羊水流出。骨盆外测量正常。扪及不规律宫缩。估计胎儿体重2800g。辅助检查：彩超（3／12）：胎儿臀位，BPD88cm，FL65cm，胎儿颈部皮肤压迹＂U＂形，胎盘子宫后侧壁2级，AFI128cm。血常规、凝血检查正常。入院诊断：1、G3P0＋237＋4周宫内孕活胎 LS 2、臀先露3、胎膜早破4、脐带缠绕？入院后完善相关检查，因＂臀先露、胎膜早破＂在腰硬联合麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术，术中进腹后见子宫足月孕大，以 LSA 手取一女活婴，混合臀先露，脐带无缠绕，后羊水100ml，色清亮。手取胎盘、胎膜完整，取出子宫，见患者有两个独立子宫体，右侧子宫妊娠，外形狭长，子宫右侧圆韧带片状增宽，右侧输卵管水肿增粗，右卵巢外观无异常，附着于右侧子宫右侧，左侧子宫体2月孕大小，左侧输卵管、卵巢外观无异常，附着于左侧子宫体左侧，左子宫体有一开口位于宫颈左侧壁右子宫切口下方3cm 处，开口可容一指通过。右侧妊娠子宫收缩差，按摩子宫，予缩宫素、卡孕栓、欣母沛等收缩子宫，热盐水纱布按摩子宫，子宫背带式缝合，子宫动脉上行支结扎，碘伏纱条宫腔填塞后子宫收缩好转，1号可吸收线连续缝合子宫切口，此时出血2200ml。观察中见子宫切口右上方出现一5×4cm 大小血肿，予可吸收线8字缝扎，再次予欣母沛250ug 宫体注射，子宫收缩差，质软，子宫切口处见活动性出血，拆除子宫缝线，涌出血液约500ml，因出血3100ml ，考虑子宫收缩乏力导致产后出血，经各种治疗后收缩仍差，患者病情危重，为挽救患者生命，不宜继续保守治疗，与患者及丈夫沟通后行次全子宫切除术（保留左侧子宫），在输血、改善凝血功能、补液、纠正休克等的同时行右侧子宫次全切除术，术后予输血、抗炎、缩宫、补液、纠正贫血等治疗。12月25日复查血常规 Hb87g／l，病检回示：子宫平滑肌水肿，表面可见粘连滋养细胞，符合胎盘粘连。于2012年12月27日痊愈出院。
作者：严曌 刊期： 2015年第01期
目的：观察总结成年男性应用商环包皮环切术的临床疗效和经验。方法：对210例成年包皮过长或包茎患者均采用商环包皮环切术。结果：手术均顺利，平均手术时间（4.66±0.799）min，术中出血量（3.36±0.885）ml，术后伤口感染8例，伤口出血2例，伤口裂开1例。结论：应用商环包皮环切术操作简单，时间短，术中出血少，术后外观美观，值得临床推广及应用。
作者：卢文武；张选志；刘榕臻；张建育；王明镑 刊期： 2015年第01期
胎儿鼻泪管囊肿在临床较为少见，超声实际诊断中容易漏诊，通过对以下两个案例的探讨研究，掌握胎儿鼻泪管囊肿产前超声特征、鉴别诊断及其临床转归，为产前评估胎儿提供重要的依据。一、案例介绍案例1：孕妇22岁，孕2产0，无不良生育史及身体不适，孕28周来我院行常规产前超声检查，腹部超声扫查显示：双顶径74mm，股骨长54mm，羊水指数100mm，于右眼内眦的内下方探及一约9mm ×8mm 的无回声区（图1），内部透声好，边界清，余未见明显异常，超声诊断胎儿右眼内眦的内下方无回声区（提示泪囊膨出）。一月后复查胎儿右眼内眦内下方无回声区消失。
作者：潘雪葵 刊期： 2015年第01期
目的：研究全程护理对神经外科患者术后生存质量的影响，对护理效果进行评分。方法：按照不同的护理方法将脑出血80例患者平均分成两组，一组为观察组，另一组为对照组，应用常规护理对对照组进行护理，应用全程护理对观察组进行护理，对比观察组和对照组的护理效果。结果：手术之后观察组患者并发症明显低于对照组，其护理满意程度与 GOS 优良率明显优于对照组，对比差异明显有统计学意义（p ＜0.05）。出院之前观察组的家务活动、家庭关系、心理情况、休闲和户外运动以及工作和经济情况等生存质量内容评分明显优于对照组，差异明显有统计学意义（p ＜0.05）。结论：全程护理对神经外科患者术后生存质量有更好的护理效果，可以降低手术之后并发症发生的概率，提升患者的生存质量，值得临床研究的推广使用。
作者：吕红英 刊期： 2015年第01期
目的：分析蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平治疗的临床效果。方法：资料随机选自2011年5月至2014年5月本院收治的蛛网膜下腔出血患者120例，随机分为对照组与研究组，两组各60例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上加用尼莫地平治疗，对比两组患者的症状改善情况及不良反应的发生情况。结果：研究组患者的头痛、视盘水肿及抽搐等临床症状的改善情况优于对照组，两组对比差异较为显著具统计学意义（P ＜0．05）。研究组患者的不良反应发生率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平治疗可有效改善临床症状并促进患者的康复，且无明显不良反应，具有较高的临床推广价值。
作者：曹铮 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
