马春杨
随着国家二胎生育政策的放开疤痕子宫再次妊娠的孕妇越来越多。目前剖宫产孕妇中因疤痕子宫指征而选择剖宫产手术的孕妇占所有剖宫产指征的比例约50％，再次剖宫产是导致产后出血更重要的因素［1］，疤痕子宫再次分娩导致患者的住院时间延长、手术难度增加，手术过程中出血量增加，住院费用增加及死亡率增加。子宫下段疤痕子宫的剖宫产指征并非绝对剖宫产指征，首次剖宫产并不需要永久剖宫产［2］。国内外已有诸多对疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩成功的报道及研究，国外 Darid 报道对7322例疤痕子宫足月妊娠产妇进行阴道试产，其成功率为87％［3］。有研究表明，剖宫产后再次妊娠经阴道分娩尽管存在一定风险，但是经过认真评估试产条件，慎重选择分娩方式，严格掌握适应症，严密观察产程，做好产时监护，以及必要的心理护理及镇痛处理，行阴道分娩仍是可行的。本文对这些研究进行综述，以期为临床护理工作提供依据。
作者：喻妃 刊期： 2015年第05期
目的：观察心理护理对慢性乙肝患者抑郁状态的干预效果。方法：选取医院于2013年1月－2014年4月期间收治的慢性乙肝患者70例为研究对象，按照不同护理方式分为研究组和对照组各35例。对照组为传统护理，研究组加用心理护理。护理结束后对患者抑郁状态进行评价。结果：组间护理后在 SDS 评分相比，具有显著统计学意义（P ＜0．001）。结论：慢性乙肝患者药物治疗同时予以心理护理干预，能有效改善患者心理状态，促进治疗效果，值得进一步推广。
作者：胡仁群 刊期： 2015年第05期
以开放护理实训室为契机，通过科学规划实训室建设、合理制定实训室开放方案、加强实践教学管理等手段，达到激发护生的专业学习兴趣、不断提高实训设备的利用率及学生实践技能的教学效果。
作者：胡旭；齐永长 刊期： 2015年第05期
人事档案社会化管理的主要作用在于使人事档案管理面向全社会，在法律准许的范围之内，大限度开放。由于传统的人事档案管理模式单单管理和收集本单位人事档案，已经无法适应当代社会的需要以及对人才的需要。因此，本文就人事档案社会化管理模式进行探讨。
作者：希吉乐 刊期： 2015年第05期
本文通过对老年心血管疾病的护理的探讨，通过对心血管病人的一般护理、病情观察、吸氧护理、药物护理等工作积累护理经验，用于指导临床护理措施，对老年心血管病人进行有效的护理措施，并有效降低老年心血管疾病的复发率和病死率。
作者：何湘昱 刊期： 2015年第05期
在计划生育工作管理水平评价指标中，基层计划生育档案管理可以说是其中一个关键指标。近年来，随着依法行政逐渐深入人心与计划生育工作的不断发展，使得更多人开始关注基层计划生育档案管理。基于该社会发展现状，通过何种方式与基层计划生育档案现代化管理之需相适应，并寻求一种规范化、现代化的基层计划生育档案管理模式，是我国基层计划生育者需要分析与探讨的重要课题。
作者：付蕊 刊期： 2015年第05期
目的：研究分析兰光治疗与兰光毯治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法：选择2014．01－2015．01期间在我院接受治疗的76例高胆红素血症患儿，利用计算机将其以1：1比例随机分组，对照组38例患儿应用兰光治疗；研究组38例患儿应用兰光毯治疗。结果：治疗后，两组患儿的胆红素水平与治疗前相比均有所下降，而研究组患儿降低程度更加显著，差异 P ＜005有统计学意义。结论：兰光毯治疗新生儿高胆红素血症的效果更佳，并且操作方便、安全性高，更适用于临床治疗、推广。
作者：李莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨儿童义眼佩戴的护理，为后期整形打下良好的基础。方法：回顾性总结我院2009年1月至2013年12月期间进行眼球摘除的60例14岁以下儿童的义眼佩戴护理情况。结果：通过与儿童家长的交流与沟通，让患儿家长正确认识眼球摘除术后义眼佩戴对儿童成长的影响及对后期整形手术的意义，从而关心照顾患儿，手术后定期带患儿到医院复诊及按时到院安放义眼。结论：通过义眼佩戴的护理可以提高眼球摘除儿童家长的依从性，为眼球摘除儿童后期整形打下良好的基础。
作者：饶义；杨红云；胡力生；周丽仙 刊期： 2015年第05期
目的：分析联合毛果芸香碱滴眼液应用于眼外伤房角后退继发性青光眼的疗效。方法：将40例眼外伤房角后退继发性青光眼患者随机分成观察组和对照组。观察组采用常规治疗联合毛果芸香碱滴眼液治疗，对照组采用常规治疗，对比治疗后两组的并发症发生情况和眼压。结果：观察组的并发症发生率为1．00％，眼压为（22．41±1．82）毫米汞柱，均低于对照组的45．00％和（35．58±2．86）毫米汞柱，且差异较大，P ＜0．05。结论：联合毛果芸香碱滴眼液能有效减少并发症的几率，降低眼压，值得推广。
作者：刘佳宙 刊期： 2015年第05期
目的：观察热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的近期疗效、生活质量。方法：54例恶性腹水病人回顾性分析。观察组27例采用热疗联合腹腔热灌注化疗；对照组27例单用腹腔热灌注化疗。观察近期疗效、生存质量。结果：观察组腹水的吸收情况、KPS 改善均较对照组明显提高，两组比较差异有显著意义（P ＜0．05）。结论：热疗联合腹腔热灌注化疗能显著提高恶性腹水的近期疗效，病人生存质量得到改善，耐受性好，值得进一步研究及临床推广。
作者：刘红；高玉凯；杨会利；崔洪霞；李晓霞 刊期： 2015年第05期
目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊治特点及治疗效果。方法：选择2011年12月－2013年5月在我院进行治疗的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者89例，对其临床资料进行回顾性分析，总结该病临床诊断特点。结果：通过回顾性分析纳入本次研究所有患者的临床资料后，男性患者比例明显高于女性患者，且多伴有吸烟史，或合并肺部感染等；所有患者痰标本送检实验室，经培养后检测结果显示较高的结核杆菌阳性率；患者经影像学检查可知出现肺气肿表现，约80．90％（72／89），胸部 X 片并未发现典型肺结核影像学改变。结论：老年慢性阻塞性肺结核疾病患者，合并肺结核后，可显现出病情复杂多变的临床特点，临床表现多无特异性表现，误诊率较高，医务人员应在临床诊断及治疗时注意诊断与鉴别，降低误诊率。
作者：沈克鹏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性阑尾炎的螺旋 CT 的表现，提高对阑尾炎诊断的认识。方法：对42例手术病理证实为急性阑尾炎的病人腹部 CT 进行回顾性分析，对阑尾大小、形态位置、有无粪石以及周围改变进行观察、分析。结果：42例患者中39例 CT 诊断为急性阑尾炎，3例患者为假阴性，CT 诊断的敏感性为92．8％，
作者：王晶；杨艳 刊期： 2015年第05期
目的：分析和研究分别采用地屈孕酮和黄体酮对先兆流产患者进行临床治疗的情况及效果。方法：随机抽取2014年10月～2015年03月期间，在我院妇产科进行治疗的先兆流产患者46例。按照抽签法对他们进行随机平均分组，其中对照组23例，采用黄体酮进行临床治疗；观察组23例，采用黄体酮联合地屈孕酮进行临床治疗，并对比、统计和分析两组患者的临床诊治效果。结果：经过临床对比分析显示，观察组患者的临床治疗总有效率（95．65％）略高于对照组患者（73．91％），组间比较的差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。不良反应率（4．35％）略低于对照组患者（8．70％），但组间比较的差异性不大，不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论：采用黄体酮联合地屈孕酮对先兆流产患者进行临床诊治的效果更佳，不良反应率更低，因此，它是一种有效、安全、理想的临床治疗。
作者：沈冰燕 刊期： 2015年第05期
目的：总结肿瘤内科治疗常见并发症的处理、治疗体会。方法：选取我院收治的100例实施内科化疗的肿瘤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例，对照组实施常规护理，研究组患者实施整体护理干预，比较两组患者的并发症发生率、护理满意度。结果：研究组化疗期间的并发症发生率为22．00％（11／50），对照组为48．00％（24／50），组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组的护理总满意率为94．00％（47／50），对照组为82．00％（41／50），组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：实施内科化疗的癌症患者多存在不良情绪，化疗药物也容易引起脱发、感染、胃肠道反应等并发症，采用整体护理模式，有助于减少并发症的发生，提高患者的护理满意度及生活质量，值得推广应用。
作者：杨红梅 刊期： 2015年第05期
我院于2014年9月收治2例百草枯中毒［1］误诊急性咽喉炎病人，因病员主诉，隐瞒病史致误诊，后及时更正诊断，对症治疗，挽回病员生命。
作者：欧世梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用阿德福韦酯联合拉米夫定药物治疗乙肝肝硬化患者的临床治疗效果。方法：选取2012年8月～2014年9月在本院接受治疗的90例乙肝肝硬化疾病患者作为研究对象，按数字列表法将其随机分为研究组和对比组，每组各45例。对照组患者给予拉米夫定药物治疗，研究组在对照组的基础上再联合阿德福韦酯药物治疗，对比两组患者治疗情况。结果：研究组患者经过药物治疗后，其治疗所用时间为（75．3±10．5） d，HBV 转阴用时为（53．8±7．5）d，转阴率高达39例（86．67％），此外在治疗效果方面，其治疗的有效率高达91．11％；对比组病人经药物治疗后，其治疗所用时间为（95．6±15．8）d，HBV 转阴用时为（81．3±11．6）d，转阴率达到28例（62．22％），此外在治疗效果方面，其治疗的有效率高达62．22％。研究组病人在以上方面都要明显优于对比组患者，存在显著差异，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在乙肝肝硬化疾病的临床治疗中，采用拉米夫定药物治疗，同时加阿德福韦酯药物进行治疗，具有良好的治疗效果，能够极大的提升治疗的有效率，极大的缩短病人的治疗时间，同时还能有效的提升 HBV 的转阴率，及缩短其转阴用时，因而该药物治疗方法在该疾病的临床治疗中，有着积极的推广价值。
作者：鲁欣；汪荣泉；陈磊 刊期： 2015年第05期
儿童尺桡骨双骨折是创伤骨科里常见病之一，临床对于骨折全错位治疗的方法常常是手术内固定治疗。但我院自2012年9月至2014年8月两年的时间，采用中医手法复位，小夹板外固定治疗48例，效果满意，现报告如下。
作者：叶洪战；周丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果。方法：回顾性分析2008年11月－2012年11月本院收治的经通气显像、心电图、64排螺旋 CT 肺血管显像、核素肺灌注扫描等方法确诊为肺动脉栓塞患者的临床超声检测资料，探讨心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果。结果：62例肺动脉栓塞中采用超声方法检测时，出现肺动脉内血栓直接征象的患者31例，占总数的50．00％，出现肺动脉收缩压升高的28例，占总数的45．16％，出现右心系统形态改变的21例，占总数的33．87％。结论：临床上将超声纳入肺动脉栓塞诊断中可有效肺动脉栓塞的诊断效率，该方法具有较好的特异性和灵敏性，值得临床推广使用。
作者：申艳华 刊期： 2015年第05期
随着我国社会经济的发展，医疗卫生体制改革的不断深入，医患矛盾不断加剧，社会事件层出不穷，医生道德品质不断受到患者的质疑。在这样的环境下，重提医师职业精神建设工作显得尤为重要，但在这方面不仅许多市级医院面临着很多问题，县乡一级基层医疗单位同样困难重重。本文将对基层医疗单位医师职业精神建设方面现状进行对比分析，为基层医疗单位做好相关工作提供参考。
作者：侯爵；王修宇；吴昊；谢君芬 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析慢性胰腺炎患者的临床治疗方法，对慢性胰腺炎临床病因进行研究，提供积极的治疗。方法：根据我院接收的96例慢性胰腺炎患者来进行研究分析，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾分析。结果：根据研究发现，慢性酒精中毒、胆源性疾病、免疫性疾病和胰腺外伤是慢性胰腺炎患者的主要病因，且酒精中毒和胆源性疾病是主要的原因。临床中患者会出现腹部反复性的疼痛，腹泻、体重减轻等症状，对患者使用的治疗方法也是多使用内镜介入治疗，内科保守治疗、外科手术治疗这几类。结论：慢性胰腺炎患者多数都是因饮酒过度引起的慢性酒精中毒所致，根据患者的影像诊断来确诊，采取非手术方式是现在应用较多的方式。
作者：张丹 刊期： 2015年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
