学术投稿

心理疾病专家诊断系统的临床信度和效度评价

郭田生;骆晓林;李新纯;姚美艳;张喜艳;周晓璇;朱娟娟;李淑春;李小玲

关键词:精神疾病, 诊断试验, 效度, 信度
摘要:目的:评价心理疾病专家诊断系统(4.o版)的信度和效度.方法:以定式临床检查病人版(SCID-P)、国际疾病分类手册第10版(ICD-1O)及中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)等为“金标准”,评估心理疾病专家诊断系统诊断精神疾病及相关功能性疾病的信、效度.共入组835例来自湖南省脑科医院、湘潭市精神卫生中心门诊和住院的患者.每位患者由2名精神科医师根据SCID-P或CCMD-3等诊断工具进行检查.随后由2名心理测评人员用心理疾病专家诊断系统分别进行检查;间隔3~5天后再次用心理疾病专家诊断系统进行评估.以2名精神科医师诊断一致的为确诊病例.结果:心理疾病专家诊断系统评定者之间一致性和重测一致性kappa值分别为0.93~ 1.00(P<O.01)、0.87~1.00(P<0.01).与SCID-P比较,心理疾病专家诊断系统诊断的抑郁症、精神分裂症等13类精神障碍的灵敏度为82.9%~97.0%,特异度96.8% ~ 99.5%,正确指数81.3% ~ 93.8%,平均87.38%;与CCMD-3比较,心理疾病专家诊断系统诊断神经衰弱、紧张性头痛等8类神经心理障碍的灵敏度为88.0%~96.9%,特异度95.3%~ 99.5%,正确指数在87.3%~ 92.6%之间.心理疾病专家诊断系统诊断21种疾病的阳性预测值平均85.54%(76.3%~95.7%),阴性预测值均>95%.结论:心理疾病专家诊断系统诊断精神心理疾病有较高的信度和效度,达到了临床实用的要求,可以作为临床筛查或诊断精神疾病的辅助工具.
中国临床心理学杂志相关文献
  • 老年人老化态度对心理健康的影响

    目的:从身体、社会和心理三个层面,以及自我态度和一般态度两个角度来探讨老年人的老化态度及其与心理健康的关系.方法:对722名老年人施测老化态度问卷和流调中心抑郁量表.结果:①老年人体验到的积极身体变化和心理获得显著高于心理社会丧失;自我老化态度比一般老化态度更积极.②老年人体验到的心理社会丧失和身体变化对其抑郁有显著预测作用,但体验到的心理获得与之无关.③老年人的自我老化态度较一般老化态度可更有力地预测其抑郁水平.结论:老年人对年老的积极评价多于消极评价;老化态度与心理健康关系紧密.

    作者:唐丹;燕磊;王大华 刊期: 2014年第01期

  • 抑郁人群想象未来的异常

    对抑郁人群的想象未来进行研究,对于揭示抑郁人群普遍存在的绝望感和高自杀风险的原因具有重要意义.抑郁人群想象未来的异常主要表现在两个方面:①对未来积极预期的减弱;②对未来消极预期的增强.文章全面介绍了该领域的行为学和脑成像研究,并在分析总结的基础上提出了未来研究的方向.

    作者:陈静;胡治国 刊期: 2014年第01期

  • 自我损耗对情绪自传体记忆具体性的影响

    目的:探讨健康个体受到自我损耗后情绪自传体记忆具体性的变化.方法:将60名健康个体随机分配到损耗组和控制组中,首先采用Stroop颜色辨别范式令损耗组被试自我损耗,控制组实施匹配的无关任务,然后采用自传体记忆测验(AMT)测量两组被试情绪自传体记忆具体性的变化.结果:相对于控制组来说,损耗组在AMT中表现出自传体记忆具体性降低的特点;在排除了心境水平的影响后,积极词和消极词所提取的自传体记忆具体性之间有明显差异.结论:健康个体受到自我损耗后会使自传体记忆的具体性降低,且线索词诱发的情绪对自传体记忆的具体性也有一定的影响.

    作者:李博;赵笑梅 刊期: 2014年第01期

  • 军人忠诚度研究进展

    忠诚是保证军队战斗力和凝聚力的重要基石.本文在国内外相关文献研究的基础上,系统梳理了军人忠诚度的内涵概念、结构维度、测量工具及相关变量等方面的研究成果.本文对军人忠诚度研究现状进行综合整理,对新形势下我军管理实践有一定的启示和参考价值.

    作者:王芙蓉;杨芳 刊期: 2014年第01期

  • 个人相关性对个体内隐和外显公平推理的影响

    目的:探讨个人相关性对个体内隐和外显公平推理的影响.方法:预实验选取38名大学生,采用探测词再认范式考察了个体的内隐公平推理情况.正式实验采用探测词再认范式和7点评定量表考察了个人相关性对74名大学生内隐和外显公平推理的影响.结果:①被试对实验句子的反应时显著长于对控制句子的反应时;②在高、低个人相关条件下,被试对实验句子的反应时都显著长于控制句子,但在高个人相关条件下实验句子与控制句子的反应时差异更为显著;③高、低个人相关条件下大学生外显公平判断的评分没有显著差异.结论:个人相关性对大学生的内隐公平推理有显著影响,高个人相关条件下的内隐公平推理比低个人相关条件下更为强烈;但是个人相关性对大学生的外显公平推理无显著影响.

    作者:王美芳;袁翠翠;杨峰;张秀娟 刊期: 2014年第01期

  • 综合医院住院患者冲动性与自杀意念的关系研究

    目的:研究综合医院住院患者的冲动性与自杀意念之间的关系.方法:采用自编一般资料问卷、自杀意念评估、MINI访谈中自杀危险性访谈及中文版Barratt冲动性量表对708例综合医院的住院患者进行调查.结果:①既往存在自杀意念者占10.5%,近期(一个月内)存在自杀意念者占4.8%;②既往有自杀意念者的冲动性总分及运动冲动性因子显著高于既往无自杀意念的患者;③多因素Logistic回归分析发现,运动冲动性、性别对既往自杀意念有显著的预测作用.高运动冲动性得分者出现自杀意念的可能性是低运动冲动性得分者的3.01倍;④既往出现自杀意念而近1个月内无自杀意念的患者在运动冲动性上的得分显著高于近1个月出现自杀意念的患者.结论:运动冲动性可能对综合医院住院患者自杀意念有一定的预测作用.

    作者:唐秋萍;苗冰;冯岩;潘辰;邓云龙 刊期: 2014年第01期

  • 慢性广泛性疼痛患者的临床特征、焦虑抑郁及述情障碍

    目的:观察医学上不能解释的和可解释的慢性广泛性疼痛(CWP)患者的临床特征、述情障碍、焦虑抑郁水平,探讨焦虑抑郁与述情障碍在CWP患者的相关性.方法:118例CWP患者作为研究对象,由疼痛科医师和心理科医师对其作出临床诊断,应用疼痛视觉模拟评分标尺(VAS)、多伦多述情量表(TAS-20)、Spielberger特质焦虑问卷(TAI)和Beck抑郁自评问卷(BDI-13)进行测量.结果:45例医学上不能解释的CWP(CWP-MUE)患者被诊断为躯体形式障碍、抑郁症、焦虑症和适应障碍.31例CWP患者存在述情障碍.CWP-MUE患者的TAS-20总分、TAI和BDI-13评分均显著高于医学上可解释的CWP患者.述情障碍CWP患者的TAS-20总分、BDI-13和VAS评分显著高于非述情障碍CWP患者.CWP患者的TAS-20总分及DIF、DDF因子评分与BDI-13评分显著相关(r=0.294、0.303和0.248,P<0.01).结论:CWP-MUE存在相应的精神病学诊断,具有更高的述情障碍发生率和抑郁焦虑水平.

    作者:史继红;王昆;李成文;葛欣;楚园园 刊期: 2014年第01期

  • 高、低社交焦虑青少年情绪调节策略使用比较

    本研究以13-18岁的青少年为研究对象,采用社交焦虑量表调查青少年的社交焦虑水平,采用情绪调节问卷调查青少年的情绪调节策略使用频率,比较高社交焦虑青少年和低社交焦虑青少年情绪调节策略使用(认知重评和表达抑制)情况.研究结果显示,高社交焦虑青少年使用认知重评策略的频率显著低于低社交焦虑青少年,使用表达抑制策略的频率显著高于低社交焦虑青少年,这种现象受年龄因素的调节,在13岁青少年组中,高社交焦虑青少年(n=40)使用认知重评策略的频率显著高于低社交焦虑青少年(n=40),使用表达抑制策略的频率显著低于低社交焦虑青少年;在14岁和15岁青少年组中,高社交焦虑青少年(n=40)使用认知重评策略的频率显著高于低社交焦虑青少年(n=40),两组被试在使用表达抑制策略的频率上不存在显著性差异;在15岁、l6岁和17岁青少年组中,高社交焦虑青少年(n=40)和低社交焦虑青少年(n=40)使用认知重评和表达抑制策略不存在显著性差异.

    作者:赵鑫;裴瑞雪;付丽;陈玲;周仁来 刊期: 2014年第01期

  • 依恋回避个体对依恋相关词汇的注意偏向研究

    目的:探索依恋回避个体的注意偏向.方法:采用“空间线索任务”范式考查了在依恋系统激活情况下,高、低依恋回避个体对三类不同词汇(依恋,情绪,中性)的注意偏向特点.结果:在有效线索条件下,低依恋回避个体对以依恋词汇为线索的靶刺激反应时显著小于以中性词汇为线索的靶刺激反应时,表现出对依恋相关信息的注意警觉;在无效线索条件下,高依恋回避个体对以依恋词汇为线索的靶刺激反应时小于以中性词汇为线索的靶刺激反应时,表现出对依恋相关信息的注意回避.结论:依恋回避个体的注意加工具有警觉一抑制的特点.

    作者:李彩娜;党健宁;王武;贾锐 刊期: 2014年第01期

  • 强迫闯入问卷修订版在中国大学生和临床样本中的应用

    目的:将强迫闯入问卷修订版(ROII)引入中国,检验其在中国大学生和临床样本中的信效度与因素结构,并考察其诊断敏感性,建立量表的临床分界点.方法:通过方便取样对1545名大学生和169焦虑症的门诊患者进行测查;严格按照双盲方法对问卷进行翻译;选用强迫量表修订版、帕多瓦量表、焦虑自评量表以及流调中心用抑郁量表作为效度量表;使用受试者工作特征曲线分析诊断敏感性.结果:验证性因素分析发现大学生样本和临床样本都支持原有的两因素模型(自发性强迫与反应性强迫).总量表内部一致性系数为0.94-0.99,重测信度为0.70,聚合效度(0.36-0.67)、效标效度较好(P<0.05),区分效度可接受(0.10-0.40).总量表在非临床样本(AUC=0.75,95%CI=0.70-0.80)和临床样本(AUC=0.59,95%CI=0.50-0.69)中均有很好的诊断敏感性,分界点分别为17.5和20.5.结论:强迫闯入问卷修订版在中国大学生和临床样本中都表现出良好的信效度和稳定的因素结构,且具有较好的诊断敏感性,可以在中国文化下使用,并尝试作为临床评估的辅助工具.

    作者:尉玮;王建平;何丽;闫煜蕾 刊期: 2014年第01期

  • 人格G因素的稳定性研究

    利用近10年中国大五人格的研究数据(K=14,N=8715)对五项人格因素间的相关做元分析后,以验证性因素分析研究人格G因素存在性.结果表明:人格二因素模型(宜人性、尽责性和情绪稳定性属于Alpha,外向性和开放性属于Beta)和高阶模型(在二因素模型的基础上让Alpha和Beta隶属于一个高阶因子GFP)要稍微优于单纯的一因素模型(五个人格因子直接隶属于一个高阶因子GFP).结论:人格G因素存在于中国近10年的大五人格研究中.

    作者:李金德 刊期: 2014年第01期

  • 共情中的具身模拟现象与神经机制

    共情是人类长期进化形成的感受和理解他人情感的能力.大量研究认为模拟是共情发生的重要机制.观察他人的情绪会自动激活观察者加工自身相应情绪的脑区,并伴随生理唤醒、面部表情的自动模拟以及匹配他人躯体动作等具身现象.本文用模拟的视角来整合具身认知和社会认知神经科学的研究成果,系统总结了共情过程中具身的和内部的模拟现象,并通过以镜像神经元为基础的共享表征理论阐释了人们如何通过模拟来理解他人情绪的神经过程.后,作者针对当前共情研究中的局限性提出未来所要解决的问题和面临的挑战.

    作者:孙亚斌;王锦琰;罗非 刊期: 2014年第01期

  • 心理分离对青少年生活满意度的影响:有调节的中介效应

    目的:考察文化取向、心理分离对青少年生活满意度的影响.方法:采用问卷法对539名中学生进行测量.结果:①集体主义文化取向对生活满意度具有显著的正向预测作用,心理分离在二者之间具有部分中介作用.②心理分离的中介作用受到性别的调节,在女生群体中,心理分离可以部分中介在集体主义文化取向对生活满意度的积极影响,而在男生群体中,心理分离不能中介集体主义文化取向对生活满意度的影响.结论:心理分离在集体主义文化取向与生活满意度之间起部分中介作用,这一中介作用受到性别的调节.

    作者:黎亚军;高燕;苑春永 刊期: 2014年第01期

  • 尽责性和神经质影响拖延行为的中介机制

    目的:探讨尽责性和神经质影响拖延行为的中介机制.方法:从某高校大三学生中抽取134名大学生,施测大五人格简表,时间管理量表,情绪应对问卷,以被试自拟任务的完成率和任务完成个数作为拖延的客观指标,采用结构方程模型分析尽责性和神经质影响拖延行为的中介机制.结果:假设模型对数据的拟合程度很好(x2=168.13,df=128,P<0.05,CFI=0.94,TLI =0.93,RMSEA=0.049,SRMR=0.079).尽责性通过时间管理影响任务完成情况的间接效应为0.20,其90%的置信区间为[0.05,0.34],P<0.05;神经质经由情绪应对影响任务完成情况的间接效应为-0.18,其90%的置信区间为[-0.31,-0.06],P<0.05.两个间接效应的置信区间均不包括0,两条路径的完全中介效应均显著.结论:时间管理完全中介尽责性对拖延行为的影响,情绪应对完全中介神经质对拖延行为的影响,而且两种中介机制具有特异性.

    作者:黄真浩;白新文;林琳;宋莹 刊期: 2014年第01期

  • 自我调控资源对限制性饮食者进食的影响

    目的:探讨限制性饮食者在自我调控资源剥夺条件下的过量进食机制.方法:操纵自我调控资源,考察了61名女性(大学生)限制性饮食者和非限制性饮食者在自我调控资源完整、自我调控资源剥夺条件下的进食量,以及该进食量与内隐食物态度、限制性饮食水平的关系.结果:自我调控资源剥夺导致了限制性饮食者的过量进食行为,且该进食量与自我调控资源剥夺条件下的内隐食物态度有关.结论:当自我调控资源不足,限制性饮食者进食享乐目标在引导进食行为中占主导,从而引发过量进食.研究结果支持饮食的目标矛盾模型.

    作者:杜捷;陈红;苏艳华;高笑;孟景 刊期: 2014年第01期

  • 情绪调整的记忆巩固促进熟悉性再认:来自脑电的证据

    目的:考察情绪调整记忆巩固的心理及神经机制.方法:在被试记忆中性词语后分别呈现正、中、负三类不同效价的情绪图片,并在间隔一天后对词语进行再认测试,同时记录其脑电活动.结果:行为结果显示各情绪条件下再认率均显著高于随机猜测水平,而与正负情绪图片配对的词语再认率显著高于与中性图片配对的词语,且正负间无差异;ERP结果显示额叶前部发现明显的新旧效应,且正负情绪条件比中性条件诱发出更大的FN400新旧效应,但正负条件间无差异,与行为结果一致.结论:情绪调整的记忆巩固主要提高了基于熟悉性的再认成绩,与基于回想的再认无关.

    作者:乔艳阳;张庆林;张利萍;王翠春;慕乾伟 刊期: 2014年第01期

  • 自闭症儿童家长的泛自闭症表型及与共情能力的关系

    目的:探讨自闭症儿童家长的泛自闭症表型及与共情能力的相关性.方法:采用问卷调查法,向159名自闭症患儿家长和211名正常儿童家长进行泛自闭症表型问卷(BAPQ)和共情商数问卷(EQ)调查.结果:自闭症儿童家长组的泛自闭症表型总分及三个分量表分显著高于正常儿童家长组(P<0.05);自闭症儿童家长组在共情商数问卷 上的得分显著低于正常儿童家长组(P<0.01);泛自闭症表型总分及三个分量表分、共情商数分无显著性别差异;泛自闭症表型总分及三个分量表分与共情商数分呈显著负相关(|r|=0.197~0.455,P<0.05),其中冷漠个性和语用障碍分别对共情能力具有负向预测效应(|β|=0.337、0.181,P<0.01).结论:自闭症儿童家长的泛自闭症表型与共情能力有着密切关联,其中冷漠个性和语用障碍维度对共情能力具有负向预测作用.

    作者:钱乐琼;肖晓;杨娜;周世杰 刊期: 2014年第01期

  • 内源性注意与外源性注意条件下时间表征的STEARC效应

    目的:考察在无提示线索、内源性提示线索和外源性提示线索时时间表征的空间-时间反应编码联合效应(spatial-temporal association of response codes,STEARC).方法:以8个代表过去意义的时间词、8个代表将来意义的时间词为刺激材料,以判断其时间意义为任务,采用Posner的经典实验范式进行研究.结果:无线索提示时,注意与非注意条件下都没有出现STEARC效应;内源线索提示时,只有注意条件下出现STEARC效应;外源线索提示时,注意与非注意条件下都只有右手出现了STEARC效应.结论:注意水平影响STEARC效应的大小,线索提示的有效性是重要因素;内源性注意与外源性注意都可以产生STEARC效应,外源性注意的作用大于内源性注意.

    作者:任杰;曾智浩 刊期: 2014年第01期

  • 心理健康双因素模型的中国高中生实证调查

    目的:验证心理健康双因素理论在中国高中生中的适用性.方法:采用问卷法对1213名高中生消极、积极两个层面的心理健康情况进行调查.结果:对不同模型进行比较,心理健康双因素模型的拟合指数为理想,能够对心理健康内部结构做出好的解释;依据该理论的四分法对学生的心理健康状态进行划分,不同心理健康状态的高中生,在学业压力感受和学业情绪上差异显著.结论:心理健康双因素模型适用于我国高中生,心理病态和主观幸福感是心理健康的两个重要指标,能够从积极和消极两个层面共同描述高中生的心理健康水平.

    作者:董文婷;熊俊梅;王艳红 刊期: 2014年第01期

  • 孤独症谱系障碍患者基于视觉线索的基本情绪识别能力的元分析

    目的:探索孤独症谱系障碍(ASD)患者依靠视觉线索的基本情绪识别能力是否低于正常个体及各相关研究结果不一致的原因.方法:应用RevMan5.0软件,对符合标准的28篇文献中的34项研究进行meta分析,并以ASD组年龄、匹配因素、任务类型、刺激呈现形式为调节变量进行分析.结果:与正常对照组相比,ASD组在情绪识别任务上的得分或正确率更低.调节变量分析表明:①随着年龄的增长,ASD患者的情绪识别能力与同龄正常被试的差异越来越大;②匹配效果从差到好依次为根据生理年龄、非言语智力、言语智力、总智力进行匹配,即根据生理年龄匹配的两组被试情绪识别能力的差异大,根据总智力进行匹配的两组被试情绪识别能力的差异小;③在不同的情绪识别任务中,ASD患者根据情境采择情绪的能力缺陷显著,其次是根据动作判断情绪,根据面部表情识别情绪的能力与正常对照组的差异相对较小;④刺激呈现形式对合并效应的影响不大.结论:ASD患者依靠视觉线索的基本情绪识别能力存在缺陷;生理年龄、匹配因素和任务类型作为调节变量对研究结果有明显影响.

    作者:杨娜;钱乐琼;肖晓;周世杰 刊期: 2014年第01期

中国临床心理学杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中国心理卫生协会