傅仰参；黄小兵；江连枝；王家春
SECI模型是用来解释隐性知识和显性知识的转化过程，是一个支持个人和组织创造性活动的成功模式［1］。《外科护理学》的实验教学中学生主要是模仿，缺乏主动参与，老师整体的创新意识不强，因此在一定程度上抑制了学生创新能力的培养。基于 SECI 模型在管理学领域中的一些成功应用案例，给予了《外科护理学》实验教学模式改革一些启示。
作者：刘燕南；周利容；彭艾莉；姚珺；段功香 刊期： 2014年第01期
目的：探究重症监护室患者人工气道护理方法。方法：使用综合的护理方法对30例行人工气道的重症监护室患者进行护理，然后观察临床疗效。结果：全部患者均取得良好的临床治疗效果。结论：把人工气道应用在重症监护室患者的治疗中，需结合患者病情的具体情况采取个性化的护理措施，这样才能促进患者的有效康复，其还能使并发症的发生率得到一定降低。
作者：班倩 刊期： 2014年第01期
目的：探讨临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的干预效果，以供参考。方法：我院自2012年1月起对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物加强临床药师干预。以干预前1年内我院剖宫产产妇作为对照组，以干预后1年内我院剖宫产产妇作为观察组。回顾性分析其临床资料，对比两组产妇不合理用药情况、药品费用、不良反应发生率的差异性。结果：与对照组比较发现，观察组二联用药率、用药疗程、抗菌药品费用、不良反应发生率明显减少，差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：加强临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的干预作用，有助于改善抗菌药物的合理使用情况，降低药品费用，减少不良反应，值得在临床上推广。
作者：李兴桥 刊期： 2014年第01期
目的：研究应用蔗糖铁治疗肾性贫血的效果，探讨其临床价值。方法：回顾肾性贫血患者100例，将其分成实验组52例，对照组48例，为实验组患者静脉注射蔗糖铁，要求对照组患者口服琥珀酸亚铁，对比两组患者治疗8周后的血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）以及治疗总有效率。结果：从各项指标角度看，实验组患者的 TSAT 、HCT 、SF、Hb明显高于对照组；从治疗有效率角度看，对照组为62．50％，实验组为86．54％，两组组数据可见显著差异，认为存在统计学意义（P＜0．05），实验组患者肾性贫血的治疗效果更佳。结论：为肾性贫血患者静脉注入蔗糖铁，可提高其 TSAT 、HCT 、SF、Hb ，改善其生活质量，可在临床上进一步应用该治疗方法。
作者：郭鹏 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，女，39岁，因“发现颈前正中无痛性渐增大肿块2月”入院。查体：颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大，甲状软骨正上方1．0 cm 处可触及一肿块大小约1．0cm×1．0cm，表面光滑、质韧，边界清，活动度可，偶有压痛。可随吞咽上下活动。浅表淋巴结未扪及肿大。既往史无特殊。诊断为甲状舌骨囊肿。入院后B超示：颈前正中有一大小约1．0cm×0．9 cmX 0．8 cm的实性不均质回声结节，边界清，内部可见点状强回声，结节周边及内部可见血流信号，引出动脉血流频谱，RI ：0．74。手术探查见：肿块位于甲状软骨与舌骨之间，光滑、质韧，有完整包膜，大小约1．0cm×1．0cm。术后病理示：颈前甲状腺乳头状癌。术后20天入院复查 CT ：甲状腺左右叶密度不均，其内可见点状低密度灶，右侧颌下腺下极呈结节样增大，密度均匀，大截面约为1．6×1．9cm，其外侧可见肾形结节影，密度均匀，大截面积约为1．6×0．8cm。B超示：甲状腺双叶大小形态正常，峡部不厚，表面平，实质回声均匀，未见明显占位性病变，CDFI ：甲状腺背景血流未见明显异常，双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。甲状腺功能正常。请外院专家行颈淋巴结II、III区及部分IV 区清扫。术后病理示：颈部左侧6枚及右侧9枚淋巴结可见淋巴组织反应性增生，未见癌，颈前淋巴结可见少许甲状腺组织及结缔组织增生，少许散在炎性细胞浸润及异物巨细胞反应。术后一周复查甲功正常。监测甲功。
作者：陈新军 刊期： 2014年第01期
输血作为一种特殊的治疗手段，是现代医学不可替代的，随着输血医学和输血技术的发展，临床输血已发展成一门独立的学科。近年来，临床输血的质量规范管理已成为关注的热点。如何加强临床输血管理，完善临床输血规程，科学、合理、有效的利用血液资源，终挽救患者生命，这之间有很多关键环节需要我们共同学习和探讨。本文针对此问题，对输血检验流程的质量控制进行详述。
作者：刘成淑 刊期： 2014年第01期
目的：分析短肽型肠内营养剂在重症监护室患者的应用效果。方法：选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名重症监护室患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组患者采用普通肠内营养支持，观察组患者给予短肽型肠内营养剂，对两组患者营养支持前后人血清总蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白指标变化以及胃肠道功能状况进行分析对比。结果：营养支持前两组患者的各指标比较无明显差异（P ＞0．05），营养支持后两组患者的各指标比较差异具有明显差异（P＜0．05）。对比两组患者的胃肠道功能障碍情况发现，观察组患者的胃肠道不良反应（胃潴留、上消化道出血、反流、腹泻）发生率明显低于对照组，两组数据结果比较具有明显差异（P＜0．05）。结论：短肽型肠内营养剂在重症监护室患者具有良好的应用效果，能促进患者的营养恢复正常水平，并降低胃肠道不良反应，值得在临床应用上推广。
作者：宁耀贵 刊期： 2014年第01期
随着免疫规划的全球性扩大，其相应的疾病发病率得到了控制，但是由预防接种所带来的不良反应开始受到社会各界的广泛关注。对此，我们需要根据这些不良反应的不同分类及原因积极寻求应对措施，使预防接种工作更好的服务社会。
作者：冯万春 刊期： 2014年第01期
目的：调查0-3岁婴幼儿身体健康及儿童保健服务状况。方法：在我县10个象征中随机抽取50-100名0-3岁婴幼儿为研究对象，对以上600名婴幼儿进行骨骼、体重、口腔、心肺、视力检查，并进行营养情况评估，对534名家长与监护人进行问卷调查，统计与分析检查与问卷调查结果。结果：在母乳喂养与计划免疫方面，其比例分别达到82．2％与89．1％，仅仅少数留守或者非常驻儿童未接受计划免疫。此外，儿童系统保健工作在各个乡镇之中已经逐渐得到了开展，但是整体系统相对滞后。结论：本次调查结果显示，儿童保健服务网络虽然初见成效，但是仍然有很大的提升空间。在未来阶段下，必须要加强儿童保健人员专业技能的培训，扩展服务体系的内涵，注重儿童体格智能发育的评估，进行科学合理的卫生指导、喂养指导以及营养性疾病的防治，并加强教育与宣传工作，提升家长与监护人对于儿童保健工作的认知程度，促进儿童保健服务工作的发展。
作者：吴学君 刊期： 2014年第01期
目的：探讨针对腰椎间盘突出症患者对其进行康复理疗之后的效果表现。方法：选取我院2010年9月-2012年9月腰椎间盘突出症患者160例，采用康复理疗的方法对患者进行治疗，并且在后期对患者进行有效的康复训练以及安全教育。结果：对患者采用综合康复疗法进行治疗之后，在全部的患者中均显示了一定的效果，终治疗的总有效率也非常高。结论：采用综合康复疗法对患者进行有效治疗后，患者获益非常多，治疗效果令患者非常满意。
作者：李尚洲 刊期： 2014年第01期
目的：观察沙丁胺联合酮替芬治疗小儿哮喘的临床效果。方法：抽调我院2012年5月-2013年5月我院收治的小儿哮喘患者136例，随机根据治疗方法平均分为观察组和对照组。对照组患者在治疗方式上以口服小儿清热止咳颗粒为主，观察组以沙丁胺气雾剂200喷联合酮替芬粉治疗，临床调查统计分析小儿相关生化指标，对比两组患儿治疗效果。结果：从患儿哮喘症状、临床症状缓解时间来看，观察组治疗效果明显比对照组疗效好，复发率明显减少，差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：沙丁胺联合酮替芬治疗小儿哮喘临床效果良好，复发率低，值得在临床上大力推广。
作者：黄毅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法：回顾分析我院2007年7月至2012年10月16例肩难产的临床资料，分析肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法的关系。结果：肩难产的高危因素主要有巨大儿，其次为骨盆异常，过期妊娠，妊娠期糖尿病。肩难产母婴并发症主要有：母体会阴裂伤，产后出血，新生儿窒息。母亲并发症发生率与助产手法无明显关系，而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加而增加。结论：巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症。处理肩难产是以屈大腿法联合压前肩法为首选。
作者：冯莲香 刊期： 2014年第01期
目的：探讨不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入对治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：将我科2012年12月-2013年4月间收治的毛细支气管炎52例随机分成对照组、低剂量组和高剂量组。3组均给予抗感染、止咳平喘、氧气雾化治疗，对照组给予沙丁胺醇和布地奈德氧气雾化吸入；低剂量组在对照组的基础上加用干扰素雾化吸入，2μg/（kg ．次）；高剂量组在对照组的基础上加用干扰素雾化吸入，4μg/（kg ．次）。结果：治疗组患儿的症状体征的持续天数及疗效与对照组相比，有显著的统计学差异（P＜0．05）；而不同剂量的治疗组之间临床症状体征的持续天数及疗效无显著性差异（P＞0．1）。结论：重组人干扰素α1b雾化吸入对毛细支气管炎的疗效显著，低剂量干扰素雾化吸入与高剂量治疗疗效相同，且无不良反应，值得临床推广。
作者：胡陶；郭军；余静 刊期： 2014年第01期
目的：手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状危及生命。引发儿童手足口病的肠道病毒多种，Cox A16与EV 71为常见。中药银翘散合甘露消毒丹汤剂，主要功效是“化痰止咳、清热祛风”。治疗儿童手足口病，临床上起到“清热、豁痰、润肺、止咳、安神、镇静、解毒”之功效，治疗见效快，疗程短，效果显著。
作者：邹积茹；常香云；乔石钰；刘丽敏；杜娇娇 刊期： 2014年第01期
目的：简要介绍尺胫针疗法治疗软组织疼痛性疾病的机理。方法：从十二皮部与十二经脉的关系、标本理论、局部与整体全息论和近几年临床及科研结论等方面作了全面论述。结论：尺胫针疗法是以尺胫部皮部为刺激点，操作简便、安全，便于应用和推广。
作者：任昌涛 刊期： 2014年第01期
目的：了解以昏迷为首发症状的酒精性脑病的症状，以便及早发现问题进行早期诊断，为临床诊断提供依据。方法：通过对患者病史、症状、体征，以及实验室辅助检查，经过鉴别诊断达到早期诊断目的。结论：早期诊断与及时治疗尤为重要，纳洛酮、维生B1等营养治疗方案对该病症有较好的治疗效果。
作者：张仲林 刊期： 2014年第01期
目的：探讨：C T 在肝癌的诊断中的应用情况和价值，为肝癌采用C T 诊断提供相关参考。方法：选取2005年10月-2012年10月收治的肝癌患者50例，均先行CT 平扫，后进行多期扫描，对比不同扫描方式的临床检出率，并分析CT 的整体检出情况，以及三位重建情况。结果：CT 平扫检出率74．0％，C T 多期扫描门静脉期、肝动脉期及平衡期的检出率则分别为88．0％、92．0％和94．0％，与C T 平扫对比后差异性明显（P＜0．05）；另外，CT 检测的肝癌病灶多数为巨块型病灶，少数呈现为弥漫性与结节型病灶；三维重建后可清晰显示病灶与血管结构以及肝实质的空间关系，为临床提供全面的影像解剖信息。结论：CT 在肝癌的诊断中具有重要的应用价值，螺旋CT 多期扫描诊断准确率高，同时行三维重建，利于对病灶情况作出更全面的诊断，并制定更合理的治疗方案。
作者：钟学金 刊期： 2014年第01期
目的：对肾细胞癌边缘部C T 征象与病理对照进行研究。方法：选择我院2006年3月至2012年3月之间收治的经手术病理证实为肾细胞癌的患者60例作为研究对象，其临床资料完整，对其术前边缘部C T 征象特点以及与术后病理之间的对照关系进行研究，进一步提高肾细胞癌的诊断和治疗效果。结果：本组患者中，按照肿瘤边缘形态进行分类：27例边缘清楚无分叶；13例边缘清楚有分叶；10例边缘不清；假包膜划分为：包膜完整147例；包膜不完整104例，无包膜49例。结论：肾细胞癌边缘部C T 征象类型、分叶情况、清楚与否，与术后病理包膜情况、恶性程度和分级之间的存在一定联系，可以为预后估计提供帮助。
作者：武毅；李爱云；谢宝华；何锡洪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨小儿重症哮喘内科治疗临床效果。方法：本次共选择60例重症哮喘小儿作研究对象，均为我院儿科收治，随机分组就常规给氧，取氨茶碱（对照组）与加用沙丁胺醇联合布地奈德治疗（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果：观察组选取病例临床总有效率为96．7％，明显高于对照组76．7％，差异有显著统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽缓解、哮鸣音消失、喘息缓解、住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：小儿重症哮喘内科采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗，可使临床症状及体征消除，缩短病程，改善预后，保障患儿生存质量。
作者：那敏 刊期： 2014年第01期
目的：研究和分析药学干预对2型糖尿病患者的影响。方法：选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院进行2型糖尿病治疗的患者资料研究探讨和分析，将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，对对照组患者进行常规药物治疗，对观察组患者进行药学干预，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果：观察组患者的指导满意度和药物依从性评分均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者药物不良事件发生率差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：对2型糖尿病患者进行药学干预能够使患者的指导满意度和用药依从性获得有效提高，有利于推动治疗过程的顺利进行。
作者：李烜昊 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
