学术投稿

老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

李甘叶

关键词:老年, 慢性阻塞性肺病, 急性加重期, 治疗有效率, 患者, 治疗效果, 慢性肺源性心脏病, 上消化道大出血, 慢性呼吸衰竭, 统计学意义, 多器官衰竭, 并发肺结核, 综合治疗, 治疗体会, 支持治疗, 早期诊断, 脏器功能, 临床特点, 肺性脑病, 肺部感染
摘要:目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床特点及治疗体会。方法:回顾性分析了笔者于2000年1月至2012年12月治疗的85例老年COPD急性加重期患者。结果:96例老年COPD急性加重期患者中,I级老年 COPD 急性加重期患者治疗有效率为76.0%,Ⅱ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为89.7%,Ⅲ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为61.1%,IV 级老年 COPD急性加重期患者治疗有效率为57.1%,不同级别的老年COPD急性加重期患者其治疗效果差异有统计学意义,Ⅲ级IV 级老年COPD急性加重期患者的治疗效果较差。其中患者并发气胸10例,并发肺结核4例,合并肺癌2例,糖尿病3例,并发慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病各2例,并发上消化道大出血3例,并发肺性脑病1例,1例患者死于多器官衰竭,2例死于继发肺部感染。结论:老年COPD 急性加重期的临床治疗应做到早期诊断,使用有效抗生素并及时发现并发症,综合治疗尽早使用激素,积极重视营养支持治疗,加强吸氧,保护脏器功能,以减少COPD急性加重期患者的病死率。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 106例卵巢肿瘤的临床分析

    目的:探讨106例卵巢肿瘤的临床表现和组织发生学特征;方法:对我院6年间收治的106例卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:卵巢肿瘤多见于生育期妇女,多数为良性肿瘤,早期症状不明显,且无特异性主要依赖于术后的病理检查进行诊断。106例卵巢肿瘤中,良性肿瘤93例,占87.74%。交界性卵巢肿瘤3例,占2.83%。恶性卵巢肿瘤9例,占8.49%。结论:术前常规进行彩色多普勒检查及术后的病理切片检查是卵巢肿瘤主要的辅助检查方法;积极开展健康知识宣教及妇女病的普查普治工作,能提高其早期诊断率,使患者得到早期治疗。

    作者:黄美琼 刊期: 2014年第01期

  • 胆囊切除术并发症及预防

    胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。效果明确,对有症状的以及无症状的但合并全身性疾病的胆囊结石应当及时行胆囊切除。但是在胆囊切除术中术后,诊断不及时或者手术的方法不当可导致病情加剧以及各种并发症的发生。本院自2008年至今经腹胆囊切除术205例,出现并发症4例,发病率为2%。

    作者:李国胜 刊期: 2014年第01期

  • 654-2治疗美尼尔氏综合症的疗效探讨

    目的:应用654-2治疗美尼尔氏综合症疗效观察。关于654-2治疗美尼尔氏综合症和常规两种治疗方法的疗效对比。方法:我院2008年1月至2012年1月共计收治了182例美尼尔综合症患者,应用654-2和其他两组常规方法治疗。654-2组将5毫克654-2注射液加入5%葡萄糖150毫升静脉滴注,每日一次。常规组分两种方法:(1)盐酸培他啶500毫升静脉滴注,接用清开灵注射液20毫升加入5%葡萄糖200毫升静脉滴注,每日一次;(2)20%甘露醇250毫升,快速静脉滴注,接用清开灵注射液20毫升加入5%葡萄糖200毫升静脉滴注。其中654-2组61例,其他两组盐酸培他啶和清开灵组61例,甘露醇和清开灵组60例。结果:654-2治疗组和其他两种常规治疗组治疗美尼尔氏综合症均有效。但654-2治疗组效果明显优于其他两种常规治疗组(p<0.05),654-2治疗组用药后有口干.面部潮红等反应,均在2小时内消失。654-2治疗组和其他两种常规治疗组治疗后副反应无明显差异(p>0.05),654-2治疗组和其他两种治疗组所有患者在性别、年龄、血压等临床资料上无相关性(p>0.05)。结论:654-2治疗美尼尔氏综合症恢复快、疗效好。明显优于盐酸培他啶和甘露醇联合清开灵治疗组。

    作者:赵维 刊期: 2014年第01期

  • 应用护理程序对泌尿系结石病人实施健康教育特点探讨

    目的:探讨应用护理程序对泌尿系结石病人实施健康教育特点。方法:对我院2011年6月至2012年5月收治的泌尿系结石患者病例进行抽样,对60例泌尿系结石患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用一般性的健康知识教育,观察组在采用一般性健康知识教育的基础上,辅之以应用护理程序对患者进行全面的健康教育。结果:观察组泌尿系结石患者在接受一般性的健康知识教育后联合应用护理程序进行全面的健康知识教育后,对泌尿系结石相关的知识掌握程度显著的高于对照组,对照组复发泌尿系结石的患者有14例(46.67%),观察组复发泌尿系结石的患者有4例(13.33%)。结论:泌尿系结石患者在接受一般性的健康知识教育后联合应用护理程序进行全面的健康知识教育后的临床护理效果明显优于一般性的健康知识教育的临床护理效果,提高了患者对于泌尿系结石相关知识的掌握程度,降低了泌尿系结石的复发率,值得进行临床护理推广应用。

    作者:邓方英 刊期: 2014年第01期

  • 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析

    目的:研究分析对小儿支原体肺炎患者给予阿奇霉素治疗的用药方案和治疗效果,为其临床治疗提供有效的理论依据。方法:回顾性分析2010年6月-2012年6月期间,我院收治的394例小儿支原体肺炎患者的临床资料,根据患儿入院治疗的不同时间以及治疗期间所接受的不同治疗方案,将394例患儿分为两组,对照组患儿204例,观察组患儿190例,两组患儿临床期间均给予常规基础治疗,其中对照组患儿在基础治疗的基础上加用红霉素静脉滴注治疗,用药剂量为20mg/kg ,每日1次,观察组患儿在基础治疗的基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗,用药剂量为10mg/kg ,每日1次,两组患儿均接受两周治疗,比较两组患儿的临床疗效和安全情况。结果:治疗后观察组患儿的临床有效率为98.9%,对照组患儿的治疗有效率为70.6%,两组比较具有明显差异,差异具有统计学意义,(P<0.05);观察组患儿的退热时间,咳嗽、啰音、X 线阴影消失时间,以及患儿的住院时间明显短于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05);观察组患儿治疗期间发生的不良反应情况明显少于对照组,两组比较差异具有明显的统计学意义,(P<0.05)。结论:对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素治疗具有良好的临床疗效,住院时间短,安全性好,值得临床关注和推广。

    作者:赖新来 刊期: 2014年第01期

  • 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会

    目的:研究泌尿系结石体外碎石的护理。方法:通过碎石前护理和碎石后护理。结果:患者顺利排石。结论:通过我们的精心护理,结石病人顺利排出结石,得到了患者的满意。

    作者:李利敏;郭艳;白洁 刊期: 2014年第01期

  • 类风湿关节炎的中医中药治疗

    目的:探究中医中药对于类风湿性关节炎的临床治疗效果。方法:回顾性我院于2012年9月-2013年9月期间收治的40例类风湿性关节炎患者,根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组,各20例,研究组采用以川乌、草乌为主的中药治疗方式,对照组采用常规西医治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究组的治疗效果明显优于对照组,其中研究组中痊愈9例,显效4例,有效5例,无效2例,总有效率为90.00%,对照组中痊愈2例,显效2例,有效9例,无效7例,总有效率为65.00%。组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:中医中药治疗对于类风湿性关节炎效果显著,安全性高,值得在临床上广泛推广。

    作者:邓宗陆 刊期: 2014年第01期

  • 数字化超声波对下肢深静脉血栓的诊断效果分析

    目的:探讨数字化超声波对下肢深静脉血栓的诊断效果。方法:回顾分析我院100例下肢深静脉血栓的数字化超声波诊断情况。结果:实验组和对照组患者静脉内径血流信号和声像图表现对比统计学差异明显(P<0.05),临床治疗后两组观察对象临床指标无明显的统计学差异(P>0.05)。结论:数字化超声波对下肢深静脉血栓具有较高的诊断价值。

    作者:董云 刊期: 2014年第01期

  • 交替应用黑硬膏贴敷与中药薰烫治疗单纯性肋骨骨折的效果探讨

    目的:观察分析交替应用黑硬膏贴敷和中药薰烫治疗单纯性肋骨骨折的方式与效果。方法:选取我院收治的80例单纯性肋骨骨折患者,征得家属同意后,依照入院顺序平均分为观察组与对照组,两组均予以常规止痛和护理,对照组采用大片胶布固定治疗,观察组交替采用黑硬膏贴敷、中药薰烫治疗,对比两组治疗及护理效果。结果:观察组患者治疗与护理1d、2d、3d、7d之时的疼痛评分分别为(4.38±0.55)分、(3.97±0.48)分、(3.67±0.66)分、(3.36±0.42)分,均优于对照组(P<0.05)。观察组患者显效31例、有效8例,总有效率97.5%;对照组患者治疗和护理40d后显效17例、有效17例,总有效率85.0%。观察组显效率与总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药薰烫、黑硬膏贴敷交替治疗并辅以规范护理,可显著提升单纯性肋骨骨折患者综合治疗效果与疼痛控制效果。

    作者:吴琼 刊期: 2014年第01期

  • 老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

    目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床特点及治疗体会。方法:回顾性分析了笔者于2000年1月至2012年12月治疗的85例老年COPD急性加重期患者。结果:96例老年COPD急性加重期患者中,I级老年 COPD 急性加重期患者治疗有效率为76.0%,Ⅱ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为89.7%,Ⅲ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为61.1%,IV 级老年 COPD急性加重期患者治疗有效率为57.1%,不同级别的老年COPD急性加重期患者其治疗效果差异有统计学意义,Ⅲ级IV 级老年COPD急性加重期患者的治疗效果较差。其中患者并发气胸10例,并发肺结核4例,合并肺癌2例,糖尿病3例,并发慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病各2例,并发上消化道大出血3例,并发肺性脑病1例,1例患者死于多器官衰竭,2例死于继发肺部感染。结论:老年COPD 急性加重期的临床治疗应做到早期诊断,使用有效抗生素并及时发现并发症,综合治疗尽早使用激素,积极重视营养支持治疗,加强吸氧,保护脏器功能,以减少COPD急性加重期患者的病死率。

    作者:李甘叶 刊期: 2014年第01期

  • 护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响研究

    目的:研究护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响。方法:选取我院收治消化道出血患者62例,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在此基础上,采取护理干预,比较两组患者出院后康复的情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对消化道出血患者出院后康复效果具有积极影响,可提升康复效果以及患者总满意度,是一种优秀的护理方式。

    作者:郑金枝 刊期: 2014年第01期

  • 肛肠术后尿滁留的中医治疗进展

    肛肠术后尿潴留(the Prevention of Urine Retention Due to Anus and Intestine Operation )是指患者在完成肛门直肠手术后,由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿,尿液潴留于膀胱。肛肠术后尿潴留是西医病名,而在中医属于“癃闭”的范畴。癃闭这一病证名首见于《内经》,在《素问·宣明五气》曰:“膀胱不利为癃,不约为遗溺”,《灵枢·本输》曰:“三焦……实则癃闭,虚则遗溺”。癃者为小便不利,点滴而短少,闭为小便闭塞,尿液点滴不出。古人认为癃闭主要责于膀胱,认为“膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则出矣”[1]。膀胱肛门直肠部同处于下焦,肌腠疏松,易生湿邪,湿热互结,阻滞经络,又因肛门直肠部手术,损伤经脉血络,气血运行不畅,累及膀胱,膀胱藏津而不化,终导致癃闭。

    作者:卢雪娇 刊期: 2014年第01期

  • 剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对围产儿结局的影响

    目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对围产儿结局的影响。方法:选取2012年11月至2013年11月我院收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇130例进行分析,分析再次分娩方式选择的情况和对围产儿结局的影响。结果:130例产妇中选择阴道试产72例,试产成功60例,成功率为83.3%,12例改行剖宫产,终行剖宫产70例,占53.8%;再次剖宫产产妇在手术时间、术中出血量、住院时间、产褥感染率上明显多于阴道分娩产妇(P<0.05);再次剖宫产产妇与阴道分娩产妇在新生儿 Apgar评分、新生儿感染率和死亡率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择要综合分析产妇的情况,不能够将剖宫产史作为再次妊娠行剖宫产术的唯一指征;对于符合条件的产妇可在严密监护下进行阴道试产,能够减少母婴并发症的发生。

    作者:李秀华 刊期: 2014年第01期

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治措施

    目的:研究分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗后发生胆漏的原因及相应的临床处理措施,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2006年3月-2013年3月期间,我院4135例腹腔镜胆囊切除术术后并发的12例胆漏患者的临床资料,严密监测患者的治疗过程,分析导致患者术后胆漏的原因,并总结有效的解决对策。结果:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因主要有胆囊床毛细胆管损伤、迷走胆管损伤、肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的因素较多,加强患者的术前检查和诊断,加强临床治疗期间的严格操作,做好手术治疗期间的预防等能够显著降低术后胆漏的发生,值得临床重视和推广。

    作者:郭正华 刊期: 2014年第01期

  • 妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析

    目的:分析妇产科护理过程中出现感染的原因,探讨感染护理的有效措施。方法:回顾分析于2011年12月-2013年7月这一时间段内312例妇产科患者的治疗资料,统计其感染具体情况,据此探讨有效地护理措施。结果:妇科患者的主要感染部位为呼吸道、胃肠系统及泌尿道,产科术后出现感染的部位主要为手术创口和呼吸道,且感染出现率随着患者年龄的升高,呈现一个上升趋势。结论:妇产科患者在护理过程中出现感染的原因多样,部位也不定,要有效降低感染率,必须规范护理人员的操作,强化其护理能力。

    作者:刀仕珍 刊期: 2014年第01期

  • 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点探讨

    目的:探究甲状腺肿瘤外科手术的护理方法及要点。方法:随机选取我院2010年1月至2013年1月收治的甲状腺肿瘤患者200例,其中100例为观察组,采用常规护理治疗,100患者例观察组,采用临床路径模式护理,比较两组患者治疗效果及心理情况。结果:两组患者均顺利完成手术,但观察组出血量、术后并发症例数、住院时间明显优于对照组(P<0.01)。结论:内镜辅助下(开放性手术)实施甲状腺肿瘤摘除术可以明显降低患者术后并发症的发生率,缩短患者伤口的愈合时间,值得临床推广使用。

    作者:刘媛萍 刊期: 2014年第01期

  • 吸烟与心血管疾病

    吸烟危害人体健康,除了能引起肺癌和慢性阻塞性肺疾病外,也是冠心病的三个主要危险因素(吸烟,高血压,高血脂)之一。美国卫生署的报告认为流行病学研究证明在吸烟引起的死亡率增加方面,冠心病比肺癌更为重要。吸烟还与主动脉、末梢动脉粥样硬化及脑卒中有关。

    作者:张俊美 刊期: 2014年第01期

  • 老年居民慢性疾病分布及高血压危险因素的调查研究--以苏州市吴中区横泾街道五个村的4223名老年居民为例

    目的:通过研究为社区居民预防和控制慢性疾病提供一定的依据。方法:结合免费健康体格检查,收集老年人群主要的慢性疾病,并采用1:1配对条件Logistic 回归分析方法,统计分析与慢性疾病危险因素相关的信息。结果:模清了横泾社区主要慢性病和与高血压相关的危险因素。结论:高脂血症、高血压、糖尿病这三种慢性病明显高于其他疾病;职业体力、饮酒、吸烟、家务、锻炼、BMI 、WC、脉压差、打鼾、脾气均与高血压有统计学意义上的相关性;10项生化指标中,除 TP、ALB外,其他指标均随血压的变化而相应变化。

    作者:钱建学 刊期: 2014年第01期

  • 布氏杆菌病的临床护理

    布氏杆菌病又称地中海弛张热,马尔他热或波浪热,是布氏杆菌引起的动物源性传染病[1]。该病在治疗上采用补充必需营养的基础上给予对症治疗;选择能进入细胞内的抗菌药物:利福平和多西环素作为首选方案,而对病人实施心理护理、对症护理、用药护理、健康教育等护理措施收到了较好的效果。

    作者:刘伟 刊期: 2014年第01期

  • 糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析

    就近几年医院临床用药分析来看,糖皮质激素类药物的应用十分普遍,故而对临床有着十分积极的意义。但是,就我院这些年的应用情况来看,依然存在一些不合理应用现象,这引发了一些不必要的不良后果,必须引起高度重视。基于此,本文针对当前糖皮质激素类药物的用药误区展开了探讨,同时针对该类药物的合理应用进行了分析,以便为相关工作提供参考。

    作者:郑加亮 刊期: 2014年第01期

大家健康(中旬版)杂志

大家健康(中旬版)杂志

主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社