郭正华
院前急救是指患者在发病地点或受伤现场开始至运送到医院的抢救和治疗的全过程。而急救调度则是在接受呼救信息后对这一医疗全过程的指导、安排与管理。许多急救专家都认为呼救应答时间是衡量急救服务水平的一个重要标志，如果没有先进的设备，素质良好，反应灵敏的指挥调度，就无法保证抢救人员尽快赶到现场，也就体现不了“急”，开展不了“救”。因此本文阐明急救调度在院前急救中的重要性，分析什么是急救调度的内涵以及一名合格的急救调度员所具备的基本要求及遵守的规范。
作者：谢爱东 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取2011年4月-2013年4月的胆结石患者为研究对象，共84例患者，将这些患者按照抽签法随机分为对照组和观察组，对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察两组的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间与对照组相比差异是具有统计学意义的（P＜0．05），并且观察组患者的治疗效果明显优于对照组；观察组患者发生术后并发症的比率是9．52％，对照组患者发生术后并发症的比率是28．57％，两组比较差异是具有统计学意义的（χ2＝4．94，P＝0．026＜0．05）。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者的损伤小，临床疗效好，手术成功高并且住院时间短，术后并发症少。
作者：郭银海 刊期： 2014年第01期
目的：探析健康教育对高血压门诊患者治疗依从性的影响。方法：入选我所2013年1月-2013年5月门诊高血压患者152例，随机分为两组各76例，观察组予以健康教育干预，对照组仅予以用药事项说明，比较两组患者的治疗依从性和血压控制情况。结果：观察组3个月、6个月时治疗依从性和血压控制有效率均显著高于对照组，且6个月时更高，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：健康教育有助于提高门诊高血压患者的治疗依从性和血压控制有效率。
作者：陆献虹 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析对无痛人流患者给予芬太尼联合丙泊酚治疗的效果，为其临床研究提供科学依据。方法：回顾性分析2009年至2013年7月期间，我院收治的780例行无痛人流术治疗的患者的临床资料，根据患者治疗期间采用的不同治疗方案，将其分为观察组和对照组两组，其中观察组患者390例，临床期间给予芬太尼与丙泊酚联合治疗，对照组患者390例，临床期间给予直接无痛人流术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、出血时间、治疗有效率等情况。结果：观察组患者的临床手术时间和术中出血量均明显少于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率为97．44％，与对照组（97．18％）患者比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0．05）。结论：对行无痛人流术治疗的患者给予芬太尼与丙泊酚联合用药治疗能够有效的缩短治疗时间，减少术中出血量，显著提高治疗效果，值得临床重视和推广。
作者：许有翠 刊期： 2014年第01期
患者，女，41岁。于2010年06月27日主因右上腹疼痛两天，门诊超声检查时发现：胆总管内径22mm ，远端见一13mm 增强光团，后方伴声影，其内另见一12*6mm絮状回声；胆囊窝处见一26*15mm 的偏低回声，考虑胆总管结石、胆囊萎缩予收住入院。自发病以来，患者食欲、食量均正常，无恶心、恶吐及腹胀、腹痛等不适，大便量、色均正常，无发热，无黄疸，无明显体重减轻。既往慢性胆囊炎病史10年，未重视。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，面色红润，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率规整，心音清晰，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平坦，肝肋下1．5cm ，剑突下2cm可触及，质地软，肝肾区无叩痛，全腹未触及明显包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查：ALT621U／L ，AST724U／L ，未作肿瘤标志物检查，超声检查提示胆囊萎缩，未发现占位性病变。择期行胆总管切开取石、胆总管 T 管引流、胆囊切除术，术程顺利，术中探查见胆囊萎缩，约2．0*1．5cm大小，质地较硬，与胃小弯处胃壁及胆总管有粘连，在胃壁及胆总管与胆囊粘连处取部分组织送病理检查，术后病理示胆囊高分化腺癌，肿瘤组织侵犯囊壁全层，胃壁粘连组织示纤维结缔组织中少量异形腺体。术后患者转江苏省人民医院二次手术，行胃壁部分切除及周围淋巴结清扫，术后一年，患者出现阻塞性黄疸，查腹部磁共振示胆总管占位性改变，于淮安市一院行胆总管部分切除、胆肠吻合术，第三次术后回访至今，患者未诉不适。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第01期
采用中西医结合的方法，治疗老年人肱骨外科颈骨折38例，经临床观察结果表明，应用此方法具有手术内固定牢靠，并发症少，骨折愈合率高，有利于早期功能锻炼特点。改善血液循环，促进骨组织再生，从而缩短了疗程，减轻了老年病人的痛苦。
作者：王杰 刊期： 2014年第01期
目的：对常规肝切除术与精准肝切除术治疗肝细胞癌临床疗效运用统计学方法加以分析比较，并对两者的优缺点进行探讨，以期为临床提供借鉴。方法：以我院收治的76例行肝切除术的原发性肝细胞癌患者作为研究对象，分别采取常规肝切除术及精准肝切除术。统计患者术中出血量、输血量以及并发症情况，检测肝功指标，并对患者进行1年随访，考察两组患者复发状况及生存状况。运用统计学手段对数据进行分析。结果：与常规肝切除术组相比，精准肝切除术组在术中出血量及输血量上均明显减少（P＜0．05），并发症发生率亦较低（P＜0．05）。肝功能指标检测显示，精准肝切除术组患者血清白蛋白指标高于常规肝切除术组，谷丙转氨酶和总胆红素含量更接近正常范围（P＜0．05）。术后1年随访数据显示，精准肝切除术组复发率23．1％，常规肝切除术组复发率27．0％；精准肝切除术组生存率84．6％，常规肝切除术组生存率78．4％，P＞0．05，无统计学差异。结论：相较常规肝切除术而言，精准肝切除术展示出了对患者机体损伤少、疗效好、恢复快等诸多优点，值得进一步推广。
作者：曹峻荣 刊期： 2014年第01期
目的：研究讨论三金片用于治疗慢性附件炎的临床疗效与价值。方法：选取2012年8月～2013年1月就诊于我院妇科慢性附件炎患者44例，根据随机分组原则分为 A、B两组。 A 组22例患者使用普通抗生素类药物进行治疗，B组22例患者在 A 组患者基础上联合使用三金片进行治疗。比较两组患者平均恢复时间及治疗总有效率等指标。结果：两组患者治疗后平均恢复时间比较显示B组患者应用抗生素联合三金片治疗平均恢复时间显著短于A 组患者单独使用抗生素治疗时间（P＜0．05）；治疗总有效率比较显示B 组联合使用抗生素与三金片共同治疗总有效率95．5％显著高于 A 组单纯使用抗生素77．3％（P＜0．05），B组治疗效果较好。结论：三金片用于治疗女性慢性附件炎疗效显著，能够发挥其清热解毒、利尿补肾作用，有效促进疾病恢复，为患者减轻痛苦，改善生活质量，值得临床推广使用。
作者：郗小红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨硫酸镁加氯化钾组成的钾镁合剂治疗冠心病的临床疗效。方法：选取2011～2012年在我院接受治疗的80例冠心病患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各40例。实验组给予钾镁合剂治疗，对照组给予门冬氨酸钾镁治疗，比较分析两组患者的临床疗效及治疗费用。结果：治疗后，实验组患者临床症状的改善情况与对照组相差不大，两组比较无显著性差异（P＞0．05）；实验组患者临床治疗的显效率为55％，有效率40％，总有效率为95％，与对照组的总有效率97．5％，两组比较无显著性差异（P＞0．05）；但临床治疗的费用对照组明显高于实验组，两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：硫酸镁加氯化钾组成的钾镁合剂治疗冠心病临床疗效显著、确切，无明显副作用，与门冬氨酸钾镁效果接近，但治疗费用较低，为患者减轻了治疗的经济负担，是一种治疗冠心病的有效途径，值得在临床上大力推广。
作者：杨代笔 刊期： 2014年第01期
目的：探讨牙齿折裂后全冠修复的远期临床疗效。方法：将我院2007年6月至2009年10月接诊的磨牙折裂的患者经根管治疗后全冠修复共137例进行分析，根据不同的影响因素统计1-4年的恢复情况和成功率。并对分组因素进行检验。结果：4年的成功率均在60％以上多数在80％，说明全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。对于术后1、2、3、4年进行组间分析，术后4年的成功率明显下降。对于按照年龄，性别牙位进行统计学检验，各个影响因素对于术后的成功率没有明显的影响。即，男女，年龄，牙位不同，可以认为，其成功率基本一致。结论：全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。可以大程度的保留患牙。
作者：麻燕芝 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析小儿肺炎合并心力衰竭中规范化护理的疗效作用。通过临床观察，总结经验，得出更加有效地护理方式。方法：将112例患儿分为对照组和观察组，其中前者的54位患者只接受常规治疗，而对后者的58例患儿结合实际病情设计个性化的精心护理，并增加住院评价心理干预等措施。记录两组患者的病情变化以及住院费用。结果：观察组治疗有效率更高，住院费用低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：规范化护理相对于传统护理模式在小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预中具有明显的优势，应该予以大力推广。
作者：万丽玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨解剖锁定钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果。方法：选取我院2011年2月～2013年3月收治的42例股骨粗隆间粉碎骨折的老年患者，通过解剖锁定钢板内固定进行治疗，对治疗后进行髋关节功能按 Harris 评分，评价治疗效果。结果：42例患者通过解剖锁定钢板内固定治疗，随访10个月，所有患者均骨性愈合，无畸形及其他并发症，治疗后 Harris 评分20例为优秀，19例为良好，优良率为92．86％。结论：高龄股骨粗隆间粉碎骨折患者，情况复杂，通过解剖锁定钢板内固定治疗，疗效肯定，对患者骨破坏小，操作简单，适合在临床上推广应用。
作者：孙涛 刊期： 2014年第01期
急性阑尾炎是临床常见疾病，其临床表现、病理特征和患者病史对于临床进行诊断治疗都有着积极意义。随着临床研究、实践水平的提升，更多医学技术应用于急性阑尾炎的临床诊断与治疗，对于大多数患者来说，经由各种检查诊断及早确诊、及早治疗对于提升患者生存几率和生存质量有着积极意义。急性阑尾炎因为起病急、病情进展迅速、临床表现复杂多样、并发症较多，所以诊断处理方面存在一定难度，不过临床多种技术的应用有助于确诊。下面我们就近期临床相关医疗文献对B超在急性阑尾炎中的诊断研究报道综述如下。
作者：韦金梅 刊期： 2014年第01期
随着生活水平的提高，节奏的加快，生活压力的加大，精神病患者越来越多，众所周知，精神病患者是一个特殊的群体，精神病人大部分缺乏自知力，不承认有病，尤其是分裂症病人，病情越严重，越对周围人的警惕性越高，当被送至精神病院时，他们常常拒绝住院，对入院查体极不合作。特别是新入院病人，入院前有的病人表现兴奋、躁动不安、不思饮食，机体消瘦很多；有的离家出走，家属找不到，在外生活无规律，外人给他饭吃时他也不吃，这类病人入院时躯体状况极差，蓬头垢面，又不能客观叙述自己的感受；有些病人一问三不知，给治疗带来一定的难度，甚至导致意外事件的发生。因此，认真、细致、准确及时的病情观察，在精神科护理中显的尤为重要。在笔者20余年的临床护理经验中，曾有多例新入院病人，由于准确及时的病情观察，及时发现了意外事件的先兆症状，使他们得到了及时的抢救与治疗，挽救了他们的生命，所以加强病人的病情观察，防止精神科意外事件的发生，是提高医护质量的重要环节。
作者：田玲玲；仪修芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨永久性肠造口患者常见的心理问题以及心理护理方法，为永久性肠造口患者的护理提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的60例永久性肠造口患者临床病例资料，按照不同入院时期将患者分为观察组和对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预，总结两组患者的心理状态以及治疗效果。结果：两组患者护理前焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者护理前后焦虑和抑郁评分相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；心理护理干预1个月后，观察组患者焦虑和抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规护理的基础上进行心理护理干预能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良负面情绪，能够有效改善患者治疗后生活质量，提高治疗效果。
作者：张蓉；李庆红；肖会荣；任立平 刊期： 2014年第01期
目的：应用654-2治疗美尼尔氏综合症疗效观察。关于654-2治疗美尼尔氏综合症和常规两种治疗方法的疗效对比。方法：我院2008年1月至2012年1月共计收治了182例美尼尔综合症患者，应用654-2和其他两组常规方法治疗。654-2组将5毫克654-2注射液加入5％葡萄糖150毫升静脉滴注，每日一次。常规组分两种方法：（1）盐酸培他啶500毫升静脉滴注，接用清开灵注射液20毫升加入5％葡萄糖200毫升静脉滴注，每日一次；（2）20％甘露醇250毫升，快速静脉滴注，接用清开灵注射液20毫升加入5％葡萄糖200毫升静脉滴注。其中654-2组61例，其他两组盐酸培他啶和清开灵组61例，甘露醇和清开灵组60例。结果：654-2治疗组和其他两种常规治疗组治疗美尼尔氏综合症均有效。但654-2治疗组效果明显优于其他两种常规治疗组（p＜0．05），654-2治疗组用药后有口干．面部潮红等反应，均在2小时内消失。654-2治疗组和其他两种常规治疗组治疗后副反应无明显差异（p＞0．05），654-2治疗组和其他两种治疗组所有患者在性别、年龄、血压等临床资料上无相关性（p＞0．05）。结论：654-2治疗美尼尔氏综合症恢复快、疗效好。明显优于盐酸培他啶和甘露醇联合清开灵治疗组。
作者：赵维 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新生儿窒息的处理措施。方法：2008年7月～2012年7月间，共处理新生儿窒息218例，经采用清理呼吸道后立即给新生儿脐静脉静推5％碳酸氢钠3ml ，10％葡萄糖酸钙3ml ，地塞米松2～5mg。1～5min内，新生儿 Apgar评分均在8分以上。然后常规抗感染和防止颅内出血及保暖治疗。结果：218例患儿无1例死亡。结论：此法实为新生儿简便易行的处理方法。
作者：王杏华 刊期： 2014年第01期
目的：讨论并且分析应用铝碳酸镁联合幽门螺旋杆菌根治法治疗胃溃疡患者的临床治疗效果。方法：回顾性分析医院曾经收治的140例经检测为幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者，随即将其分为观察组以及对照组患者各70例，其中对照组患者应用常规的幽门螺旋杆菌根治法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加口服铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，观察并记录两组患者的不同治疗方法特点，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：全部140例经检测为幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者经过了2个月不同方法的治疗之后，观察组的70例患者中治疗效果达到了显效的患者有58例，治疗效果达到了有效的患者有10例，治疗无效的患者有2例，总有效率为97．1％；对照组的70例患者中治疗效果达到了显效的患者有48例，治疗效果达到了有效的患者有18例，治疗无效的患者有4例，总有效率为94．3％。并且观察组患者的不良症状缓解情况明显要优于对照组患者。结论：对于经检测幽门螺旋杆菌呈阳性的胃溃疡患者应用铝碳酸镁联合幽门螺旋杆菌根治法治疗具有显著的治疗效果，能够保护患者胃粘膜，降低患者复发率，值得在临床上进行推广与应用。
作者：王惠乔 刊期： 2014年第01期
目的：关于将知信行模式的健康教育应用于社区糖尿病患者中所起的效果进行分析探讨。方法：选取在我院接受治疗的80例社区糖尿病患者，将患者按不同的教育方法分成两组。对对照组患者进行普通的健康教育。对实验组患者进行知信行模式的健康教育。比较两组患者经不同方式的健康教育后取得的疗效。结果：两组患者治疗后，实验组的总有效率（87．50％）明显高于对照组的总有效率（50．00％），统计学上有意义（P＜0．05）。结论：对社区糖尿病患者进行知信行模式的健康教育效果明显，提高了患者对该病的认识，有效改善了患者的症状，并且有效预防了并发症的发生，此方法可在临床上推广运用。
作者：郭凌宇 刊期： 2014年第01期
目的：对肾细胞癌边缘部C T 征象与病理对照进行研究。方法：选择我院2006年3月至2012年3月之间收治的经手术病理证实为肾细胞癌的患者60例作为研究对象，其临床资料完整，对其术前边缘部C T 征象特点以及与术后病理之间的对照关系进行研究，进一步提高肾细胞癌的诊断和治疗效果。结果：本组患者中，按照肿瘤边缘形态进行分类：27例边缘清楚无分叶；13例边缘清楚有分叶；10例边缘不清；假包膜划分为：包膜完整147例；包膜不完整104例，无包膜49例。结论：肾细胞癌边缘部C T 征象类型、分叶情况、清楚与否，与术后病理包膜情况、恶性程度和分级之间的存在一定联系，可以为预后估计提供帮助。
作者：武毅；李爱云；谢宝华；何锡洪 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
