樊少华
目的：分析电视胸腔镜治疗胸外伤的综合效果，为临床治疗提供可靠的指导经验。方法：共收录2011年8月-2013年8月，在我院接受治疗的40例患者资料，对其胸外伤情况实施详细的观察与分析，拟定切实可行的治疗方案。所有病人治疗采用电视胸腔镜治疗方法，临床严格按照无菌操作处理，治疗后3个月，对病人临床恢复情况进行回访调查，总结电视胸腔镜总体治疗效果。结果：初步诊断40例患者膈肌破裂18例，肺裂伤12例，心包心脏破裂5例，肋间血管破裂5例，均采用电视胸腔镜辅助治疗处理，治疗前后对比症状差异性显著（P＜0．01），病人状态均恢复良好。结论：电视胸腔镜治疗胸外伤疗效优越，创伤小，病人恢复快，需在临床治疗阶段积极推广。
作者：范正科 刊期： 2014年第01期
随着生活水平的提高，节奏的加快，生活压力的加大，精神病患者越来越多，众所周知，精神病患者是一个特殊的群体，精神病人大部分缺乏自知力，不承认有病，尤其是分裂症病人，病情越严重，越对周围人的警惕性越高，当被送至精神病院时，他们常常拒绝住院，对入院查体极不合作。特别是新入院病人，入院前有的病人表现兴奋、躁动不安、不思饮食，机体消瘦很多；有的离家出走，家属找不到，在外生活无规律，外人给他饭吃时他也不吃，这类病人入院时躯体状况极差，蓬头垢面，又不能客观叙述自己的感受；有些病人一问三不知，给治疗带来一定的难度，甚至导致意外事件的发生。因此，认真、细致、准确及时的病情观察，在精神科护理中显的尤为重要。在笔者20余年的临床护理经验中，曾有多例新入院病人，由于准确及时的病情观察，及时发现了意外事件的先兆症状，使他们得到了及时的抢救与治疗，挽救了他们的生命，所以加强病人的病情观察，防止精神科意外事件的发生，是提高医护质量的重要环节。
作者：田玲玲；仪修芹 刊期： 2014年第01期
曾经，我以为微笑没有什么难做到的，我这个人本身就喜欢笑。可常年累月的笑着，只要身穿护士服，开始一线的繁琐作业时就要面带微笑，这样，就不是那么简单了。这些，就需要不懈的努力。它之所以能持之以恒，是因为它来源于我们健康、积极的心态，来源与我们认认真真的社会责任和自身价值追求。这种微笑，不仅仅是护士仁爱之心的自然流露，还是我们崇高价值追求的鲜明表现。
作者：姚幸子 刊期： 2014年第01期
目的：探究重症监护室患者人工气道护理方法。方法：使用综合的护理方法对30例行人工气道的重症监护室患者进行护理，然后观察临床疗效。结果：全部患者均取得良好的临床治疗效果。结论：把人工气道应用在重症监护室患者的治疗中，需结合患者病情的具体情况采取个性化的护理措施，这样才能促进患者的有效康复，其还能使并发症的发生率得到一定降低。
作者：班倩 刊期： 2014年第01期
目的：降低肺癌病人静脉化疗时血管损伤。方法：对326例肺癌病人进行化疗前、中、后血管护理。结果：仅1例静脉炎发生。结论：化疗前、中、后血管护理是化疗成功的关键，可有效保护静脉，防止静脉损伤。
作者：纳丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨门诊内科诊治急性腹痛患者的临床体会。方法：2012-03-07至2013-03-07，我院门诊内科收诊急性腹痛患者83例，腹痛诱因：2例癫痫，1例尿毒症，1例心肌梗死，5例急性胰腺炎，6例心绞痛，10例泌尿系统感染，21例消化性溃疡，37例急慢性胃炎。随机将83例急性腹痛患者分组：门诊组（41例）与对照门诊组（42例），对照门诊组经抗生素头孢曲松诊治，门诊组一对照门诊组的诊治方法为基础，并加糖皮质激素医治。诊治之后，观察门诊组与对照门诊组的疗效。结果：在对照门诊组（42例）中，20例急性腹痛显效，14例急性腹痛有效，8例急性腹痛无效。在门诊组（41例）中，36例急性腹痛显效，5例急性腹痛有效，0例急性腹痛无效，显然门诊组的疗效比对照门诊组好，P＜0．05。结论：经糖皮质激素诊治急性腹痛疗效显著，可加快急性腹痛的缓解与治愈，值得门诊应用推广。
作者：郗承莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床特点及治疗体会。方法：回顾性分析了笔者于2000年1月至2012年12月治疗的85例老年COPD急性加重期患者。结果：96例老年COPD急性加重期患者中，I级老年 COPD 急性加重期患者治疗有效率为76．0％，Ⅱ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为89．7％，Ⅲ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为61．1％，IV 级老年 COPD急性加重期患者治疗有效率为57．1％，不同级别的老年COPD急性加重期患者其治疗效果差异有统计学意义，Ⅲ级IV 级老年COPD急性加重期患者的治疗效果较差。其中患者并发气胸10例，并发肺结核4例，合并肺癌2例，糖尿病3例，并发慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病各2例，并发上消化道大出血3例，并发肺性脑病1例，1例患者死于多器官衰竭，2例死于继发肺部感染。结论：老年COPD 急性加重期的临床治疗应做到早期诊断，使用有效抗生素并及时发现并发症，综合治疗尽早使用激素，积极重视营养支持治疗，加强吸氧，保护脏器功能，以减少COPD急性加重期患者的病死率。
作者：李甘叶 刊期： 2014年第01期
目的：探讨支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床效果。方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2009年2月至2010年2月收治的支气管哮喘患者，随机分组，观察组40例采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组40例采用必可酮气雾剂治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组40例患者中，临床总有效率为97．5％，对照组40例患者中，临床总有效率为85％，观察组显著高于对照组（P＜0．05）。观察组声嘶、皮疹、口咽部刺激等不良反应率与对照组比较无明显差异（P＞0．05）。结论：支气管哮喘患者采用沙美特罗替长松粉吸入剂治疗，可显著提高临床效果，有效避免不良反应发生，使患者预后得到明显改善，具有非常积极的临床意义。
作者：周永琼 刊期： 2014年第01期
目的：探讨儿童下呼吸道感染细菌的分布状态及临床用药敏感性。方法：回顾性分析我院儿科2009年1月～2011年12月146例儿童下呼吸道感染患儿使用抗生素的用药情况，并结合耐药检测分析儿童下呼吸道感染细菌分布以及药物敏感监测，指导临床用药实践。结果：146例儿童下呼吸道感染患儿经细菌分析及药物敏感监测后发现，革兰阳性菌占58株，以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见，金黄色葡萄球菌对头孢菌素类的耐药率达72％；革兰阴性菌占88株，以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为多见，其中肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率达64％。结论：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌已成为儿童下呼吸道感染主要细菌来源，而且细菌耐药性的出现已日益严重，应引起临床的重视，用药时要根据微生物检验报告结合临床进行针对性用药，正确合理应用抗生素以降低耐药率及多重耐药菌的扩散，有利于患儿疾病恢复，保护患儿各系统发育。
作者：裴军芳；王立和 刊期： 2014年第01期
急性危重病人，发病急、病情重、病情复杂，不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理处于高度应激状态，易产生焦虑、恐惧、绝望、无助、悲哀、不认同或淡漠等消极情绪，往往可以加重病情，因此医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，通过自己良好的言行，去影响病人，帮助病人增强安全感，接受并适应突然改变的角色，调动病人的主观能动性，达到有利于病人治疗和康复的佳心理状态。
作者：陈雪云；芦月霞；许琳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的干预效果，以供参考。方法：我院自2012年1月起对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物加强临床药师干预。以干预前1年内我院剖宫产产妇作为对照组，以干预后1年内我院剖宫产产妇作为观察组。回顾性分析其临床资料，对比两组产妇不合理用药情况、药品费用、不良反应发生率的差异性。结果：与对照组比较发现，观察组二联用药率、用药疗程、抗菌药品费用、不良反应发生率明显减少，差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：加强临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的干预作用，有助于改善抗菌药物的合理使用情况，降低药品费用，减少不良反应，值得在临床上推广。
作者：李兴桥 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析对小儿支原体肺炎患者给予阿奇霉素治疗的用药方案和治疗效果，为其临床治疗提供有效的理论依据。方法：回顾性分析2010年6月-2012年6月期间，我院收治的394例小儿支原体肺炎患者的临床资料，根据患儿入院治疗的不同时间以及治疗期间所接受的不同治疗方案，将394例患儿分为两组，对照组患儿204例，观察组患儿190例，两组患儿临床期间均给予常规基础治疗，其中对照组患儿在基础治疗的基础上加用红霉素静脉滴注治疗，用药剂量为20mg/kg ，每日1次，观察组患儿在基础治疗的基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗，用药剂量为10mg/kg ，每日1次，两组患儿均接受两周治疗，比较两组患儿的临床疗效和安全情况。结果：治疗后观察组患儿的临床有效率为98．9％，对照组患儿的治疗有效率为70．6％，两组比较具有明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0．05）；观察组患儿的退热时间，咳嗽、啰音、X 线阴影消失时间，以及患儿的住院时间明显短于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0．05）；观察组患儿治疗期间发生的不良反应情况明显少于对照组，两组比较差异具有明显的统计学意义，（P＜0．05）。结论：对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素治疗具有良好的临床疗效，住院时间短，安全性好，值得临床关注和推广。
作者：赖新来 刊期： 2014年第01期
目的：探讨临床护理路径（Clinical nursing pathway ，CNP）在先天性心脏病患者介入治疗中的应用价值。方法：将2008-2010年收治的先天性心脏病患儿随机分成对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施CNP。分别统计患者住院日，住院费用及对医护人员的满意度，术后并发症发生率及治疗组各医生对护理的满意度等指标。结果：CNP组患者的住院天数、住院费用、患者满意度、并发症的发生率均优于对照组。结论：CNP可以明显缩短患者的住院天数，减少费用及术后并发症，提高患者满意度，同时提高了工作效率及护理质量、规范了护理行为。
作者：殷慧 刊期： 2014年第01期
目的：分析护理干预对脑出血患者并发症的预防效果。方法：选择103例脑出血患者分成研究组52例和对照组51例。所有患者都按常规进行护理，同时对研究组的患者实行护理干预。对比两组并发症的发生率。结果：研究组并发症的发生率为3．85％，对照组为17．65％，两组相比，P＜0．05。结论：护理干预可有效的对脑出血患者并发症的发生进行预防。
作者：宁红香 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经腹输卵管结扎术失败原因，为经腹部输卵管结扎提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的500例经腹输卵管结扎术患者的临床病例资料，总结患者结扎失败原因并探讨相应的预防措施。结果：本次研究的500例经腹部输卵管结扎术患者，手术失败者15例，手术失败率为3％。经过分析手术失败主要有以下几方面的原因：结扎部位选择不合理，以峡部结扎失败率低；结扎时间选择不合理，非孕期月经净后3-7天佳；操作不当误将生理盐水注入输卵管，导致原结扎线滑脱；结扎线选择不合适，结扎线以4号为佳；受术者合并其他疾病，如输卵管炎等；误扎圆韧带。结论：手术是要注意选择合适的结扎部位和合适的手术时间，熟练各项手术操作，对于有剖宫产史、盆腔炎病史的患者，经腹输卵管结扎术失败的原因比较高，手术前要进行仔细检查，从而减少患者的手术后并发症，减小手术带给患者的痛苦。对于剖宫产生育第二胎的产妇，可以考虑在剖宫产手术时进行输卵管结扎手术。
作者：姚荣珍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨门脉高压症患者围手术期有效的护理措施，改进和提高护理质量。方法：针对患者在围手术期中出现的不同护理问题，实施针对性的护理措施。结果：所有患者都康复出院。结论：门脉高压症患者围手术期风险大，所以有效的围手术期护理是患者康复出院的重要因素，对门脉高压患者在围手术期出现的各种护理问题而采取的有针对性的护理措施是很有必要的。
作者：周大艳 刊期： 2014年第01期
目的：对无偿献血人群查体，加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率。方法：2012年10至2013年10月以来在中心血站无偿献血体检人员5890例，检测乙肝五项检验并进行结果分析。结果：5890例血样中显示“大三阳”患者共568例（9．65％）。其中男381人（10．25％），女187人（8.85％），男女感染比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：血站对无偿献血者进行乙肝五项检测意义重大，避免的血液质量和安全隐患，应对无偿献血者全员进行乙肝检查，尽可能减低输血风险，减少医患纠纷，同时加强宣传，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率。
作者：秦舫 刊期： 2014年第01期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对围产儿结局的影响。方法：选取2012年11月至2013年11月我院收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇130例进行分析，分析再次分娩方式选择的情况和对围产儿结局的影响。结果：130例产妇中选择阴道试产72例，试产成功60例，成功率为83．3％，12例改行剖宫产，终行剖宫产70例，占53．8％；再次剖宫产产妇在手术时间、术中出血量、住院时间、产褥感染率上明显多于阴道分娩产妇（P＜0．05）；再次剖宫产产妇与阴道分娩产妇在新生儿 Apgar评分、新生儿感染率和死亡率上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择要综合分析产妇的情况，不能够将剖宫产史作为再次妊娠行剖宫产术的唯一指征；对于符合条件的产妇可在严密监护下进行阴道试产，能够减少母婴并发症的发生。
作者：李秀华 刊期： 2014年第01期
目的：调查0-3岁婴幼儿身体健康及儿童保健服务状况。方法：在我县10个象征中随机抽取50-100名0-3岁婴幼儿为研究对象，对以上600名婴幼儿进行骨骼、体重、口腔、心肺、视力检查，并进行营养情况评估，对534名家长与监护人进行问卷调查，统计与分析检查与问卷调查结果。结果：在母乳喂养与计划免疫方面，其比例分别达到82．2％与89．1％，仅仅少数留守或者非常驻儿童未接受计划免疫。此外，儿童系统保健工作在各个乡镇之中已经逐渐得到了开展，但是整体系统相对滞后。结论：本次调查结果显示，儿童保健服务网络虽然初见成效，但是仍然有很大的提升空间。在未来阶段下，必须要加强儿童保健人员专业技能的培训，扩展服务体系的内涵，注重儿童体格智能发育的评估，进行科学合理的卫生指导、喂养指导以及营养性疾病的防治，并加强教育与宣传工作，提升家长与监护人对于儿童保健工作的认知程度，促进儿童保健服务工作的发展。
作者：吴学君 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血小板计数（PLT）在慢性肝炎及不同程度肝硬化患者中的变化及临床意义。方法：采用日本 Sysmex KX -21N 全自动血细胞分析仪对慢性肝炎55例、肝硬化患者55例、健康对照组100例的 PLT 进行检测，并将各组的变化进行比较。结果：慢性肝炎和肝硬化组 PLT 显著减少（P＜0．01），随着肝硬化进行 PLT 减少更明显。结论：外周血PLT 对评估慢性肝炎的严重程度，出血倾向有重要的指导作用。
作者：汤睿倜 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
