张会英
羊水栓塞（Amniotic fluid embolism ，AFE）指的是由于羊水及羊水的有形成分在分娩过程中进入母体血液循环而导致产妇过敏性休克、急性肺栓塞、肾功能衰竭、血管内凝血甚至出现猝死一系列严重临床症状的综合症。本文从 A FE的病理变化、病因、高危因素以及发病机制与 IL -6， IL -8关系四个方面对 AFE作简要综述，旨在提高羊水栓塞临床诊断与治疗水平，降低孕产妇死亡率。
作者：吴琦 刊期： 2014年第01期
患者徐某，男，58岁，教师，因发热、咳嗽、咳痰在医院检查：T39．4℃，双肺可闻及干啰音，心腹未见异常。化验血常规：白细胞16．8*109，胸部x线为气管感染，确诊为支气管炎。给予左氧氟沙星注射液以及葡萄糖氯化钠注射液、维生素c，肌苷，氯化钠注射液、氨茶碱等注射治疗，以及口服祛痰止咳颗粒治疗3天，病情明显好转。治疗第4日突然出现腰部疼痛，并有皮疹出现，检查小便常规以及泌尿系彩超未见异常。考虑是带状疱疹，立即给予氯化钠和利巴韦林静脉滴注，5分钟后，患者出现呼吸困难，汗出，继之不省人事，血压70／40mmHg，考虑是过敏性休克，立即吸氧、注射肾上腺素以及地塞米松，肌注氯苯那敏，静脉推注葡萄糖酸钙以及静滴多巴胺等，同时停止输注利巴韦林，约20分钟后患者缓解。本例患者考虑是利巴韦林导致的过敏性休克：患者已经用左氧氟沙星、葡萄糖氯化钠以及维生素和肌苷以及氯化钠、氨茶碱治疗三天，均没有出现任何的反应，且病情好转，故患者的休克不考虑以上药物导致。第四日因带状疱疹致腰部疼痛给予利巴韦林注射液后出现休克，确诊无疑。
作者：邢晓杰；于燕惠 刊期： 2014年第01期
目的：对儿童高热惊厥的临床护理进行探讨，以为高热惊厥的临床护理措施改进起到指导作用，不断提高护理质量，保障患儿健康。方法：将作者所在医院的24例高热惊厥患儿作为研究对象，对他们的临床护理资料进行总结性分析。结果：在患儿接受临床护理后，终均痊愈出院，住院时间短4天，长8天，平均6天，经长达6个月的随访发现，仅有1例患儿出现了复发，复发次数1次。结论：通过积极有效的护理干预，能够对高热惊厥患儿的治疗起到有效的保障作用，对于确保患儿的生命健康而言意义重大，值得加强进一步的临床研究与实践。
作者：施彩嫦 刊期： 2014年第01期
目的：观察和研究胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性心脏病阵发性房颤复律后维持窦性心律的疗效影响；方法：将72例非瓣膜性心脏病阵发性房患者随机分为试验组和对照组。对照组36例给予单纯胺碘酮治疗，试验组36例给予胺碘酮联合缬沙坦治疗，比较两组患者窦性心律维持率及左心房内径情况；结果：在治疗后3个月，两组患者在窦性心律维持率方面试验组稍高于对照组，比较无统计学差异（P＞0．05）；在治疗后6个月及9个月，两组患者在窦性心律维持率方面试验组明显高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0．05）；在治疗前及治疗后3个月，两组患者在左心房内径方面试验组稍小于对照组，比较无统计学差异（P＞0．05）；在治疗后6个月及9个月，两组患者在左心房内径方面试验组明显小于对照组，比较具有统计学差异（P＜0．05）；结论：胺碘酮联合缬沙坦治疗非瓣膜性心脏病阵发性房颤患者有助于增加窦性心律维持率，且能减慢左心房进一步扩大，值得临床选择。
作者：刘晓军 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析对小儿支原体肺炎患者给予阿奇霉素治疗的用药方案和治疗效果，为其临床治疗提供有效的理论依据。方法：回顾性分析2010年6月-2012年6月期间，我院收治的394例小儿支原体肺炎患者的临床资料，根据患儿入院治疗的不同时间以及治疗期间所接受的不同治疗方案，将394例患儿分为两组，对照组患儿204例，观察组患儿190例，两组患儿临床期间均给予常规基础治疗，其中对照组患儿在基础治疗的基础上加用红霉素静脉滴注治疗，用药剂量为20mg/kg ，每日1次，观察组患儿在基础治疗的基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗，用药剂量为10mg/kg ，每日1次，两组患儿均接受两周治疗，比较两组患儿的临床疗效和安全情况。结果：治疗后观察组患儿的临床有效率为98．9％，对照组患儿的治疗有效率为70．6％，两组比较具有明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0．05）；观察组患儿的退热时间，咳嗽、啰音、X 线阴影消失时间，以及患儿的住院时间明显短于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0．05）；观察组患儿治疗期间发生的不良反应情况明显少于对照组，两组比较差异具有明显的统计学意义，（P＜0．05）。结论：对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素治疗具有良好的临床疗效，住院时间短，安全性好，值得临床关注和推广。
作者：赖新来 刊期： 2014年第01期
五位一体疗法包括：①穴封②磁疗③拔火罐④灌肠或砷灯⑤口服中药1．穴封：即子宫穴封闭。①药物：庆大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。②作用：子宫穴封闭减少了药物的首过效应，使药物直接进入病灶部位，减轻局部充血、水肿、溶解或软化输卵管纤维粘连。
作者：孙桂芳 刊期： 2014年第01期
医院的和谐健康发展离不开素质的医务工作者，而在越来越关注生存质量的今天，医患纠纷、繁重的工作、社会的不理解、以及职业压力等等，使得医务人员面临日益严重的心理压力，如何促进医务人员身心健康，加强职业道德修养，维护合法权益，职工之家起着至关重要的作用。
作者：樊少华 刊期： 2014年第01期
目的：通过对细菌性阴道炎中的临床检验方法的分析与比较，对它们的价值做一个判断。这样就可以提供一种高效经济的检验方法。方法：选取本院妇科门诊部的160例患有细菌性阴道炎的患者做分析，并且把这些患者划分为A、B、C、D四个小组，这样一来，每组就有40例患者，对A组的细菌性阴道炎的做阴道分泌物行线索细胞的检查，对B组患有细菌性阴道炎的患者进行细菌性阴道病快速的检测也称BV 快速检测法，C 组患者实行的就是胺试验检查的方法，但是对这些患者不做pH 检测，对于D组患者我们对其进行州检验法，可是不实行胺试验检查法，然后对这四组患者进行比较。结果：通过线索细胞检验方法得到的结果是阳性率为70．80％，通过细菌性阴道病快速检测方法得出的结果是阳性率为65．70％，胺试验检查得到的阳性率为50．70％，p H检验检查得出的阳性率为45．10％。在这四种检验方法中，可以得知通过线索细胞检验方法得到的阳性检测率是高的，差异存在统计学意义（p＜0．05）[1]。结论：在这四种方法中快速检测法是首选的方法，因为相对其他三种方法而言它更具优势，它的准确性高、操作相对而言简单、耗时少等等，这种方法在一定程度上弥补了线索细胞检查法的缺陷，而pH检验法、胺试验检查方法的结合会使细菌性阴道病的阳性检出率更高[2]。
作者：杨雨 刊期： 2014年第01期
目的：分析尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验两种方法的效果。方法：200例尿液的样本都进行尿液分析仪和显微镜红细胞计数检验，分析结果。结果：经过分析研究后发现：（1）尿液分析仪检验法阳性结果为58例，阴性结果为142例，阳性率是29．0％；显微镜检阳性结果为48例，阴性结果为152例，阳性率为24．0％；两者结果差异有统计学意义。（2）以镜检结果为标准，尿液分析仪方法假阳性率是9．52％，假阴性率为4．41％。结论：两种方法联合使用结果更为准确。
作者：夏霞 刊期： 2014年第01期
目的：对慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气进行治疗。方法：对我院在2010年8月～2013年9月期间收治的86例慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机分组，分成试验组（44例）和对照组（42例）；对照组：患者进行综合性的内科治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者进行无创正压通气治疗。对两组患者在治疗前后的动脉气血进行分析，并且观察患者在临床上的症状。结果：在对患者进行治疗之后，对两组患者的PaO2、PH 值、PaCO2进行组间比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气进行治疗，能够有效地改善患者的缺氧症状，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦和压力，提高了治疗效果，促进了患者的康复。值得在临床上进行推广和使用。
作者：韦岗 刊期： 2014年第01期
院前急救是指患者在发病地点或受伤现场开始至运送到医院的抢救和治疗的全过程。而急救调度则是在接受呼救信息后对这一医疗全过程的指导、安排与管理。许多急救专家都认为呼救应答时间是衡量急救服务水平的一个重要标志，如果没有先进的设备，素质良好，反应灵敏的指挥调度，就无法保证抢救人员尽快赶到现场，也就体现不了“急”，开展不了“救”。因此本文阐明急救调度在院前急救中的重要性，分析什么是急救调度的内涵以及一名合格的急救调度员所具备的基本要求及遵守的规范。
作者：谢爱东 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多功能手外伤锻炼支具的研制和临床应用。方法：选取我院在2009年1月至2011年12月收治的手外伤患者70例，所有患者均合并肌腱断裂，对所有患者均行手术治疗，术式为肌腱吻合术，且术后应用多功能手外伤锻炼支具进行手部早期功能锻炼。结果：本组70例患者，术后随访3～6个月，根据TAM系统评价标准，优38例，良26例，中4例，差2例，优良率为91．4％，且所有患者均未发生肌腱断裂等并发症以及其它不良反应。结论：多功能手外伤锻炼支具可有效防止术后肌腱断裂等并发症，并可进行早期功能锻炼，利于手部功能恢复，值得临床推广。
作者：宋志 刊期： 2014年第01期
探讨开设高依赖病房（HDU 病房）进行中间监护的管理经验，对科室2012年1月新建 HDU 病房两间（4张床）至2013年6月开设5间HDU 病房（10张床）中间的护理管理经验进行总结。 HDU 病房的建立既缓解了目前各医院ICU 的床位紧张，便于一般危重患者从 HDU 病房安全过渡到普通病房又便于部分较危重的患者在 HDU 病房中及时转入ICU 进行抢救，在减轻患者的经济负担同时又降低了使医院人力成本的支出，值得推广。
作者：刘艳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨催产素联合卡孕栓对产后出血的预防效果。方法：选取2012年4月-2013年4月期间在我院进行足月顺产的产妇128例，并随机分为两组，观察组的60例产妇联合使用催产素和卡孕栓，对照组的68例则单纯使用催产素。然后对两组产妇的产后出血量、第三产程的时间进行观察和对比。结果：观察组产妇的产后出血量为（135．6±28．4）ml、对照组产妇的产后出血量为（320．6±30．6）ml ，对照组的出血量明显比观察组多（P＜0．05）；观察组产妇第三产程的平均时间为（5．9±2．2）min ，对照组产妇第三产程的平均时间为（8．5±3．6）min ，观察组的时间明显比对照组短（P＜0．05）。结论：使用催产素联合卡孕栓对于预防产后出血有较好的临床效果，而且能够明显的缩短第三产程，值得在临床上进行推广。
作者：杨磊 刊期： 2014年第01期
目的：采用基础麻醉联合神经阻滞法对下肢骨折手术的患儿进行麻醉性治疗，并观察临床麻醉效果。方法：对比分析法是对单纯氯胺酮静脉麻醉临床效果与氯胺酮基础麻醉效果进行比较的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年7月～2013年7月收取的60例实施下肢骨折手术的患儿进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组患儿予以单纯氯胺酮静脉麻醉，观察组患儿予以氯胺酮基础麻醉，每组患儿各30例，对比两组手术时的麻醉效果。结果：观察组患儿术后躁动、呕吐等情况均比对照组轻，两组患儿手术时心率以及血压均有所升高。结论：应用基础麻醉联合神经阻滞具有良好的麻醉效果，且降低了术中的不良反应。
作者：朱向晖 刊期： 2014年第01期
目的：对72例肱骨近端骨折手术治疗的临床效果进行观察。方法：资料选取2011年3月～2013年3月我院收治的肱骨近端骨折患者72例，将其作为研究对象，均采用手术治疗，对其治疗方法及治疗疗效进行回顾性分析。结果：72例肱骨近端骨折患者手术经治疗后，术中平均出血量为（194．32±28．21）mL ；术后随访中，钢板位置稍高2例，肩外展轻度受限；1例内固定脱落。无切口感染、骨不愈合或肱骨头坏死等并发症；且优19例（26．39％）；良23例（31．94％）；可27例（37．50％）；差3例（4．17％）；总优良率95．83％。结论：手术治疗肱骨近端骨折的效果较为显著，有利于患者早期的功能锻炼，但治疗时需考虑患者年龄、骨折的类型及骨质的情况，对于提升患者生活的质量具有重要意义。
作者：毋志虎 刊期： 2014年第01期
神经外科是一个急危重病人较多的科室，护士长期面对病人尤其是危重病人，工作负荷大，精神高度紧张，在这种具有长期慢性压力源的工作中极易产生工作疲溃感，因此，对护士压力产生的原因及应对措施进行探讨是十分必要的。
作者：胡碧玲 刊期： 2014年第01期
曾经，我以为微笑没有什么难做到的，我这个人本身就喜欢笑。可常年累月的笑着，只要身穿护士服，开始一线的繁琐作业时就要面带微笑，这样，就不是那么简单了。这些，就需要不懈的努力。它之所以能持之以恒，是因为它来源于我们健康、积极的心态，来源与我们认认真真的社会责任和自身价值追求。这种微笑，不仅仅是护士仁爱之心的自然流露，还是我们崇高价值追求的鲜明表现。
作者：姚幸子 刊期： 2014年第01期
目的：分析妇产科护理过程中出现感染的原因，探讨感染护理的有效措施。方法：回顾分析于2011年12月-2013年7月这一时间段内312例妇产科患者的治疗资料，统计其感染具体情况，据此探讨有效地护理措施。结果：妇科患者的主要感染部位为呼吸道、胃肠系统及泌尿道，产科术后出现感染的部位主要为手术创口和呼吸道，且感染出现率随着患者年龄的升高，呈现一个上升趋势。结论：妇产科患者在护理过程中出现感染的原因多样，部位也不定，要有效降低感染率，必须规范护理人员的操作，强化其护理能力。
作者：刀仕珍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨产后出血的临床护理体会，提高抢救成功率。方法：对6年间在我院分娩且发生产后出血112例的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：我院产后出血率为7．48％，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素。结论：通过预防可以降低产后出血率，做好产前产时的监测，及时发现导致产后大出血的高危因素，给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。
作者：段玉梅 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
