党西军
现代创伤中多发伤发生率高，病情严重，医院急诊抢救室护理人员提供的护理服务干预直接关系到患者的预后，对提高多发创伤患者的救治成功率、预防并发症的发生和降低患者的致残率均具有重要的临床意义。[1-2]在抢救、分析典型病例的基础上，总结临床工作，制定和实施了急救系列护理，为急救诊断、治疗及进一步的专科处理提供了很好的保证。同时，对患者实施心理营救，稳定了患者心态，为提高救活率、降低并发症及伤残率创造了良好的条件。
作者：姜垚鑫 刊期： 2014年第01期
目的：分析和探讨羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系，总结其临床意义。方法：回顾性分析2012年6月至2013年6月来我院进行产检的孕妇175例，根据孕妇羊水的污染程度将其分为I度污染组、Ⅱ度污染组和Ⅲ度污染组，分析不同分组的产妇发生胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的情况。结果：I度污染组新生儿无窒息的有56例，轻度窒息的有1例，没有重度窒息的新生儿，窒息发生率为1．75％，胎儿宫内窘迫1例，胎儿宫内窘迫发生率为1．75％；Ⅱ度污染组新生儿无窒息的有58例，没有轻度窒息的新生儿，重度窒息的有1例，窒息发生率为1．69％；，胎儿宫内窘迫4例，胎儿宫内窘迫发生率为6．78％；Ⅲ度污染组新生儿无窒息的有51例，轻度窒息的有7例，重度窒息的有1例，窒息发生率为13．56％，胎儿宫内窘迫35例，胎儿宫内窘迫发生率为59．32％，不同程度羊水污染组的新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率具有显著性差异。羊水污染越严重，新生儿窒息和胎儿宫内窘迫的发生率越高。结论：临床上通过加强产程观察，及时发现羊水污染的情况，并根据羊水污染的程度判断胎儿宫内的情况，及时处理，降低新生儿窒息率，具有重要的临床意义，值得临床借鉴和推广。
作者：麻刚 刊期： 2014年第01期
随着生活水平的提高，节奏的加快，生活压力的加大，精神病患者越来越多，众所周知，精神病患者是一个特殊的群体，精神病人大部分缺乏自知力，不承认有病，尤其是分裂症病人，病情越严重，越对周围人的警惕性越高，当被送至精神病院时，他们常常拒绝住院，对入院查体极不合作。特别是新入院病人，入院前有的病人表现兴奋、躁动不安、不思饮食，机体消瘦很多；有的离家出走，家属找不到，在外生活无规律，外人给他饭吃时他也不吃，这类病人入院时躯体状况极差，蓬头垢面，又不能客观叙述自己的感受；有些病人一问三不知，给治疗带来一定的难度，甚至导致意外事件的发生。因此，认真、细致、准确及时的病情观察，在精神科护理中显的尤为重要。在笔者20余年的临床护理经验中，曾有多例新入院病人，由于准确及时的病情观察，及时发现了意外事件的先兆症状，使他们得到了及时的抢救与治疗，挽救了他们的生命，所以加强病人的病情观察，防止精神科意外事件的发生，是提高医护质量的重要环节。
作者：田玲玲；仪修芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨106例卵巢肿瘤的临床表现和组织发生学特征；方法：对我院6年间收治的106例卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：卵巢肿瘤多见于生育期妇女，多数为良性肿瘤，早期症状不明显，且无特异性主要依赖于术后的病理检查进行诊断。106例卵巢肿瘤中，良性肿瘤93例，占87．74％。交界性卵巢肿瘤3例，占2．83％。恶性卵巢肿瘤9例，占8．49％。结论：术前常规进行彩色多普勒检查及术后的病理切片检查是卵巢肿瘤主要的辅助检查方法；积极开展健康知识宣教及妇女病的普查普治工作，能提高其早期诊断率，使患者得到早期治疗。
作者：黄美琼 刊期： 2014年第01期
目的：对胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床疗效进行观察和探讨。方法：随机选择100例于2012年1月至2013年6月间在我院进行糖尿病治疗的患者资料进行回顾性研究与分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，对对照组患者进行常规治疗，对治疗组患者进行胰岛素泵治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者胰岛素使用量明显低于对照组，对照组患者低血糖发生率明显高于治疗组，治疗组患者血糖达标时间明显短于对照组，两组患者胰岛素使用量、低血糖发生率以及血糖达标时间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对糖尿病患者采用胰岛素泵进行治疗能够取得更加理想的治疗效果，有效缩短患者的血糖达标时间并减少胰岛素的使用量，降低并发症的发生率，优化和改善患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中去。
作者：裴丽芳 刊期： 2014年第01期
探讨无痛肠镜在大肠疾病中的应用。方法于2011年8月至2013年8月随机选择无痛肠镜200例，普通肠镜200例进行检查。结论无痛肠镜安全可靠，患者在无疼痛的全麻状态下进行检查，大大提高了大肠疾病检出率，无痛肠镜在诊断大肠疾病具有实用价值。
作者：吴良慧 刊期： 2014年第01期
目的：探讨急性发作期胆囊炎患者进行的腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy ，LC）的临床效果，为腹腔镜胆囊切除手术的疾病更好的救治提供理论依据。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的28例急性发作期胆囊炎患者的临床病例资料，采用腹腔镜胆囊切除术对所有患者进行治疗，总结临床治疗效果。结果：28例进行该手术患者手术成功26例。进行胆囊分离时出现破裂情况有2例，手术一般在50分钟到两小时之内结束，手术平均耗时73分钟。我科收治28名患者皆为急性发作期胆囊炎患者，中转开腹手术1例。无患者死亡情况发生。结论：对于急性发作期胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术成功率较高，对身体各项机能以及内环境影响不大。充分术前准备以及严谨仔细的手术操作，能够有效减少手术意外的发生，提高手术成功率。
作者：孙泳涛；徐丽 刊期： 2014年第01期
在人类文明高度发达的今天，全球正在兴起“结社革命”，同样，在艾滋病防治领域，各种背景的NGO 也在如火如荼的进行着。那么何为 NGO 呢，即非政府组织（英语：Non - Governmental Organization ，缩写 NGO）是一个不属于政府、不由国家建立的组织，通常独立于政府。虽然从定义上包含以营利为目的的企业，但该名词一般仅限于非商业化、合法的、与社会文化和环境相关的倡导群体［1］。
作者：徐晶；张迎红；程甦；程红；路兰；郑一瑾；李金萍；余桂林 刊期： 2014年第01期
目的：探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗方式与效果。方法：选取我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共60例，依照入院顺序平均分为观察组与对照组，两组予以同等补钾、补镁、吸氧、限盐基础治疗，观察组在基础治疗之上规范联合胺碘酮治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗后室性早搏、左室射血分数分别为（956±51）个/天、（53．1±11．0）％，均明显好转（P＜0．05），且均优于对照组（P＜0．05）。观察组显效、有效16例、11例，总有效率90．00％；对照组显效7例，有效13例，总有效率66．67％。观察组综合疗效明显优于对照组（P＜0．05）。两组均未见明显不良反应。结论：在常规补钾、补镁、吸氧、限盐治疗的基础上规范联合胺碘酮强化治疗可有效提升冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常临床疗效，安全有效。
作者：杨剑 刊期： 2014年第01期
目的：对关节置换手术中分别应用椎管麻醉与全身麻醉进行系统的评价。方法：选择于2008年10月-2013年7月在我院接受关节置换手术的患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组患者通过全身麻醉，观察组患者则通过椎管麻醉，对比两组患者术中失血量、术后完全苏醒时间以及并发症的发生率，进而对两种麻醉方式的有效性与安全性进行系统的评价。结果：观察组患者的术中失血量与术后完全苏醒时间显著低于对照组患者，分别为（527．41±49．14）ml、（18．13±2．35）min与（810．36±82．52）ml、（31．43±4．37）min ，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；同时观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，分别为5．0％和25．0％，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：关节置换手术过程中通过应用椎管麻醉可很大程度上降低术中的失血量，同时能够显著降低术后并发症的发生率，促进患者预后且安全有效，具有十分重要的临床意义，值得临床应用。
作者：孙景雄 刊期： 2014年第01期
目的：降低肺癌病人静脉化疗时血管损伤。方法：对326例肺癌病人进行化疗前、中、后血管护理。结果：仅1例静脉炎发生。结论：化疗前、中、后血管护理是化疗成功的关键，可有效保护静脉，防止静脉损伤。
作者：纳丽 刊期： 2014年第01期
目的：探究颅内动脉瘤栓塞术患者围手术器的护理策略与术中瘤体破裂的护理配合及其效果。方法：将我院2011年6月～2013年6月接诊的行颅内动脉瘤栓塞术的患者78例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，分析围手术期护理策略及术中瘤体破裂的护理配合方法及效果。结果：本次研究78例患者经治疗与护理后，术中发生瘤体破裂4例，坚持栓塞术治疗后4例痊愈，并未出现死亡患者，全部患者皆治愈，痊愈率100．00％；治愈患者术后皆进行随访，随访时间均为8．5±3．1个月，皆无并发症发生。结论：加强颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术器的护理策略与术中瘤体破裂的护理配合，做好术前宣教、术中积极配合及术后密切观察等策略，对于并发症发生有着积极的降低作用，同时对于患者顺利度过围手术期有着十分积极的价值。
作者：吕晓菲；张英娟；柴炜红 刊期： 2014年第01期
目的：医疗护理风险管理的目的是通过管理活动，把医疗护理风险系数降到低。本文旨在探讨医院创伤科的护理风险理及管对策，以保障患者及医务人员的安全。方法：通过创伤科发生的护理纠纷、投诉病例进行调查分析，对于风险因素进行分析、总结，找出规避风险的措施。结果：急性创伤患者因车祸或意外事故致伤者居多，急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快，手术时间长，术后管道多，病程长，卧床时间相对较久，生活护理繁重，护理难度大，患者及家属无心理准备，承受能力差等特点，极易导致护患纠纷，对护理人员进行创伤病人风险防范意识的教育，评估病人的风险等级，给予恰当的风险防范，可以有效的防范和规避创伤科护理风险。结论：在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断。及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，培养创伤科护士预见性的护理思维和能力；树立以人为本的服务理念，提高护患沟通的能力和技巧；加强护理人员医学基础理论及专科知识、专业技能培训教育，不断提高护理质量和业务水平；严格执行各项护理规章制度和规范；培养良好的职业道德和护理风险意识；合理统配资源，维护病区环境安全是创伤科护理风险管理的关键措施。
作者：刘海菊 刊期： 2014年第01期
目的：探究甲状腺肿瘤外科手术的护理方法及要点。方法：随机选取我院2010年1月至2013年1月收治的甲状腺肿瘤患者200例，其中100例为观察组，采用常规护理治疗，100患者例观察组，采用临床路径模式护理，比较两组患者治疗效果及心理情况。结果：两组患者均顺利完成手术，但观察组出血量、术后并发症例数、住院时间明显优于对照组（P＜0．01）。结论：内镜辅助下（开放性手术）实施甲状腺肿瘤摘除术可以明显降低患者术后并发症的发生率，缩短患者伤口的愈合时间，值得临床推广使用。
作者：刘媛萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨解剖锁定钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果。方法：选取我院2011年2月～2013年3月收治的42例股骨粗隆间粉碎骨折的老年患者，通过解剖锁定钢板内固定进行治疗，对治疗后进行髋关节功能按 Harris 评分，评价治疗效果。结果：42例患者通过解剖锁定钢板内固定治疗，随访10个月，所有患者均骨性愈合，无畸形及其他并发症，治疗后 Harris 评分20例为优秀，19例为良好，优良率为92．86％。结论：高龄股骨粗隆间粉碎骨折患者，情况复杂，通过解剖锁定钢板内固定治疗，疗效肯定，对患者骨破坏小，操作简单，适合在临床上推广应用。
作者：孙涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨优质护理服务在新生儿脐部护理中的应用及临床效果。方法：选取我院新生儿140例，随机分为两组，每组70例，分别为优质护理组与常规护理组。优质护理组新生儿给予优质护理服务，而常规护理组仅进行常规护理。比较两组家属对护理人员的满意率及新生儿护理后脐部情况、脐部感染率。结果：优质护理组脐带脱落3天～5天有51例，占总人数的72．86％；5天～7天14例占总人数的20．00％；≥7天5例，占总人数的7．14％。而对照组3天～5天有31例，占总人数的44．29％；5天～7天7例，占总人数的10．00％；≥7天32例，占总人数的45．71％。 P＜0．05，有统计学差异；优质护理组出现脐窝潮湿6例，脐部红肿2例，脐部渗血2例，共10例，占总数14．28％；而常规护理组发生脐窝潮湿9例，脐部红肿6例，脐部渗血4例，共19例，占总数27．14％。 P＜0．05，有统计学差异。结论：优质护理服务对新生儿脐部护理有显著效果，值得临床广泛推广。
作者：刘发芝 刊期： 2014年第01期
患儿在家中方发生哮喘急性发作时，需要马上脱离过敏源，立即给患儿β2受体激动剂，尽快入院救治；在医院内患儿哮喘急性发作时，医护人员首先对病情严重程度、临床征象进行初始评估，使用氧驱动或空气压缩泵雾化经储雾罐吸药；对重症发作应使用全身激素。救治的同时配合有效的护理意义重大。
作者：李继锐 刊期： 2014年第01期
目的：探讨门诊内科诊治急性腹痛患者的临床体会。方法：2012-03-07至2013-03-07，我院门诊内科收诊急性腹痛患者83例，腹痛诱因：2例癫痫，1例尿毒症，1例心肌梗死，5例急性胰腺炎，6例心绞痛，10例泌尿系统感染，21例消化性溃疡，37例急慢性胃炎。随机将83例急性腹痛患者分组：门诊组（41例）与对照门诊组（42例），对照门诊组经抗生素头孢曲松诊治，门诊组一对照门诊组的诊治方法为基础，并加糖皮质激素医治。诊治之后，观察门诊组与对照门诊组的疗效。结果：在对照门诊组（42例）中，20例急性腹痛显效，14例急性腹痛有效，8例急性腹痛无效。在门诊组（41例）中，36例急性腹痛显效，5例急性腹痛有效，0例急性腹痛无效，显然门诊组的疗效比对照门诊组好，P＜0．05。结论：经糖皮质激素诊治急性腹痛疗效显著，可加快急性腹痛的缓解与治愈，值得门诊应用推广。
作者：郗承莉 刊期： 2014年第01期
目的：浅析心血管内科临床药师在工作中的特点和切入点。方法：根据临床药师在心血管内科方面的工作经验，临床药师在总结出心血管内科开展要学的方法与内容以及特点。结果：临床药师在心血管内科工作时，可以根据安全使用中药的注射剂、合理使用围术期抗菌药物、教育患者正确用药和非专科用药等几个方面开展临床药师在药学服务的工作。结论：药师应该要加强临床的工作经验，掌握专科临床药师的特点和切入点，完成临床药师的成才和成长。
作者：李德红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法：回顾分析我院2007年7月至2012年10月16例肩难产的临床资料，分析肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法的关系。结果：肩难产的高危因素主要有巨大儿，其次为骨盆异常，过期妊娠，妊娠期糖尿病。肩难产母婴并发症主要有：母体会阴裂伤，产后出血，新生儿窒息。母亲并发症发生率与助产手法无明显关系，而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加而增加。结论：巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症。处理肩难产是以屈大腿法联合压前肩法为首选。
作者：冯莲香 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
