吴进
研究丙烯酰胺在食品加工过程中的生成机理已经有了突破性进展。初几家不同的研究机构包括美国、加拿大、瑞典、德国以及英国等，在2002年秋同时都提出了由天门冬酰胺参与丙烯酰胺的形成反应的理论思想。从这以后英国和瑞士的食品专家经过实验证实由在美拉徳反应中天门冬酰胺参与反应其中是食品中丙烯酰胺产生的重要途径之一，这一反应机理被称作天门冬酰胺途径。美拉徳反应的初始阶段是天门冬酰胺途。美拉德反应也常常被称为非酶褐变反应，在它的形成过程中除了天门冬酰胺之外还必须有还原性糖参与，否则不能形成丙烯酰胺。Schiff 碱的形成是美拉德反应的中间产物，会有可能形成丙烯酰胺的两种途径：一，是在上述反应的基础上继续完成美拉徳反应，Schiff 碱经过 Amadori重排之后，生成了 Amadori产物，之后有继脱水脱氢生成了羰基产物。在有些含羰基分子存在下，天门冬酰胺通过 Strecker 降解机制加热脱酸脱氨降解之后，就生成了丙烯酰胺；二，首先中间产物 Schiff 碱经过分子内环化生成了唑烷酮，然后唑烷酮经过脱羧以后形成中间产物偶氮甲碱叶拉徳内翁盐，此中间产物之后又重心排列形成 Amadori ，它的分子中的 C-N 键，在高温下断裂后生成丙烯酰胺。而这两种途径在高温之下都会存在，这种解说在一定程度上解释了丙烯酰胺的食物生成来源。另外丙烯醛是形成丙烯酰胺的前体化合物，它是由油脂在高温加热的过程中，释放出了丙三醇和甘油三酯。当油脂被加热到冒烟之后就能够分解成为丙三醇和脂肪酸，进而脂肪酸进一步氧化或者是丙三醇进一步脱水都能够可产生丙烯醛。早期主要的研究是集中在对炸薯条、炸薯片及薄脆饼干等富含淀粉的食品的丙烯酰胺的研究上面，经过研究检测发现，淀粉含量丰富的食品中丙烯酰胺的含量较高。同时在对油炸蛋白质和脂肪类的食品，例如猪肉、羊肉、鸡肉等也采用与淀粉类食物相同方法进行检测之后发现，这些肉类食品中含有很少量的丙烯酰胺。由此可以推出丙烯酰胺在富含蛋白质及脂肪的食物中含量很少，主要在富含碳水化合物的食物中形成。但是在富含碳水化合物的食物中满足一定的条件才能生成，而它主要存在于一些油炸类和（或）烘烤类的食物里。在开始对食品进行加工之前进行丙烯酰胺含量测定，结果检测不到丙烯酰胺，之后在烹饪过程中，低蛋白质、低脂肪、高碳水化合物的植物性食物加热到120℃以上逐渐发生美拉德反应而形成的，在这些食品中丙烯酰胺和成的佳温度为140-180℃，并在一定的范围内，随着温度的增加丙烯酰胺生成量也在逐渐增加，即在一定范围内丙烯酰胺的生成量与温度成正比。如果是在加工过程中控制的温度较低时，食品中丙烯酰胺生成的量很少；食物制作过程中的表面积也会影响的丙烯酰胺的生成，表面积越大在加工过程中就越容易形成丙烯酰胺；影响丙烯酰胺形成的重要因素也包括水分的含量，尤其是在油炸或者烧烤食品加工的后阶段水分减少且食品表面的温度升高后，所加工的食品中丙烯酰胺形成量更高。
作者：孟娟娟 刊期： 2014年第02期
近年来，随着人们生活水平的提高，尤其是老年人的发病率更是出现明显上升，心脑血管疾病临床发病率逐渐上升。在常见和多发的心脑血管疾病中，原发性高血压是当前为严重的疾病，而且根据调查发现，大多数原发性高血压患者都可能发生动脉粥样硬化。
作者：孙硕；邱祥春；张晓光 刊期： 2014年第02期
目的：检验硝酸甘油和血栓通同时使用对冠心病心绞痛的治疗效果。方法：91例冠心病患者分成两组，观察组（45例）同时使用西药硝酸甘油与中药血栓通进行治疗，对比组（46例）单独采用硝酸甘油治疗。分析两组的心电图和血液流变学数据。结果：观察组有效率（84．44％）显著高于对比组（67．39％），具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后血流学的有关指标均优于对比组（P＜0．05）。结论：硝酸甘油和血栓通同时应用，能有效治疗冠心病。
作者：马军 刊期： 2014年第02期
目的：通过对社区传染病的种类以及特点分析，研究出有效的社区传染病预防策略。方法：选择2012年5月～2013年9月进入我院接受治疗的436例传染病患者，回顾性分析患者的临床资料，在对传染病特点进行分析之后，有针对性的总结出预防社区传染病的有效方法。结果：社区传染病以病毒性肺炎、流行性感冒为主，此外流行性腮腺炎也是主要的流行病，儿童是各种社区传染病的主发人群。结论：要实现对与社区传染病的有效预防，必须将开展社区健康教育以及免疫接种看做是重中之重，特别是对儿童传染病的预防，应当是各项工作的核心。
作者：何迁 刊期： 2014年第02期
目的：探究细节护理在新生儿黄疸蓝光照射期间的应用情况，分析护理效果，为该项护理服务的进一步完善提高积极的参考与借鉴；方法：选取我院产科于2009年4月份至2010年4月份收治的92例新生儿黄疸患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。本文选取对比试验的方法，将患者随机分为对照组与观察组，每组含46例。全部患者均接受蓝光照射治疗，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受细节护理。在护理服务结束后，观察两组患者的康复情况，对比患儿在皮肤损伤、每日睡眠时间上的不同，并观察疗后3天患儿体重增幅与黄疸指数的变化，对比护理效果的不同；结果：经过统计学分析，发现，在每日睡眠时间上，观察组患儿显著长于对照组，比较差异P＜0．05，具有统计学意义。在皮肤损伤方面，观察组患者显著低于对照组，比较差异P＜0．05，具有统计学意义。在疗后3天，测量患儿的黄疸指数与体重，观察组的降幅明显高于对照组，体重增幅显著高于对照组，比较差异 P＜0．05，具有统计学意义。所有患儿均得到治愈，全部康复出院，无一例出现明显并发症，预后效果十分良好；结论：在新生儿黄疸接受蓝光照射治疗期间，在常规性护理的基础上提供全面性的细致护理，可以有效增强光疗效果，提升患者的康复速度，同时减少皮肤损伤，有着积极的价值与意义，适于在临床领域得到更多的推广与应用。
作者：徐霞 刊期： 2014年第02期
目的：应用流式细胞检测技术检测肺炎支原体患者外周血 T 淋巴细胞亚群的变化，对结果进行初步的探讨，初步分析肺炎支原体肺炎患者T 淋巴细胞亚群变化的意义。方法：选取2012年6月至2013年6月我院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿45例作为本次研究的对象，37例健康小儿作为其对照组研究对象。所有研究对象均抽取静脉血3ml ，处理后采用手工试剂盒法检测CD3、CD4、CD8细胞相对数量，借此观察外周血 T 淋巴细胞变化情况。结果：肺炎支原体患者外周血CD8表达显著高于健康患儿，而CD3、CD4及两者的比例显著低于正常健康患儿。所有比较结果差异显著，均有统计学意义，P值均＜0．05。结论：肺炎支原体患儿外周血 T 淋巴细胞亚群失衡，可能是疾病发生发展的原因。
作者：毛敏 刊期： 2014年第02期
目的：妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9．4％，国外报道为7％～12％。为了降低妊娠期的疾病率，对妊娠期高血压疾病的高危因素及病因进行了分析。方法：我们分别对住院分娩诊断有孕妇年龄、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、围生儿等因素进行了调查。结果：我们通过调查发现住院孕妇总数为3086例，其中高血压疾病患者103例，发生率为3．34％。妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占高血压疾病的29．97％、64．60％、2．39％、2．39％、0．65％，产后出血及胎儿宫内生长受限分别占高血压疾病的50．00％、44．00％。我们将孕妇年龄分为六个年龄段，她们妊娠期高血压疾病的发生率也有着较大的差别，它们分别为6．73％、28．23％、28．66％、21．82％、11．62％、2．93％；在17～20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高（P＜0．05），孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义（P＞0．05）。不同地区的生活条件和医疗卫生环境有着较大的差距，这也是影响妊娠期高血压疾病的高危因素及病因的重要内容。结论：多数病例在妊娠20周以后出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿病死率的重要原因之一。产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是许多孕妇和围生儿主要的并发症。年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是高血压疾病孕妇严重并发症及围生儿不良结局的危害因素，我们应引起重视，发挥政府的作用，共同为妊娠期的孕妇创造一个好的条件。
作者：陈丽阳 刊期： 2014年第02期
针对临床中，日增月益的动脉粥样硬化的发生发展问题，越来越多的群众出现冠状动脉缺血或急性心肌梗死的状况，而识别存活心肌，可以进一步指导临床治疗。在分析了众多国内外介入专家对存活心肌的临床检测手段的基础上，本文提出采取心脏彩超、正电子发射计算机断层扫描、核磁共振对存活心肌的对比研究的观点，结合我院心血管科的临床实际，在三者对比研究检验存活心肌的临床研究课题取得了满意的效果。
作者：曹培刚；王贺田；李明浩 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析采取超声诊断尿路结石的特点及诊断价值。方法：选于2012年1月2013年10月于我院就诊且经过体征和临床分析疑是为尿路结石患者60例为研究对象，对上述选取对象采取经腹部联合经会阴超声检查，并与终诊断结果相对比，分析其诊断准确率。结果：60例疑是临床尿路结石患者中，其中终诊断为输尿管膀胱壁内段结石和尿路结石患者依次分别为38例和22例，而超声诊断结果中，25例确诊为尿路结石，其中3例膀胱结石误诊为尿路结石，误诊率为12．0％（3/25），诊断准确率为88．0％（22/25）。结论：对于临床疑是尿路结石患者，采取经腹部联合经会阴超声检查，诊断准确率较高，有临床推广价值，可作为该类病症患者首选的诊断方法。
作者：马珊 刊期： 2014年第02期
目的：研究子宫肌腺病在实施保守手术治疗后，对于病人症状的改善以及妊娠几率增加的情况。方法：收集子宫肌腺病患者共10例，随机将其分为观察组和对照组，各5例。观察组实行子宫肌腺瘤剔除术；对照组使用子宫肌腺病部分病灶切除术。2例原发不孕，1例继发不孕，3例习惯性流产。结果：有4例子宫肌腺瘤病灶全部挖除干净。2例弥漫性子宫肌腺病，尚未完全切除干净，只能使用大部病灶切除。手术前痛经的患者有1例，痛经情况在术后明显好转或完全消失，重度痛经发生率远远低于术前痛经（P＜0．05）。原来有术前痛经患者3例，手术过后经血过多的患者降至1例（P＜0．05）。在5例接受过子宫肌腺瘤剔除术的患者中，有2例复发。结论：对于年轻且有生育要求的子宫肌腺瘤患者而言，建议使用保守手术进行治疗，因为保守手术能够有效增加妊娠概率，很好的改善病症。而弥漫性子宫肌腺病保守手术的妊娠率相对较低，可还是具有一定的治疗效果。
作者：陈红兵 刊期： 2014年第02期
目的：伦理关系中重要的关系之一就是医患关系。这种关系如今已渐渐成为一种特殊的交易关系。由于医患双方自身原因导致他们中存在的误解越来越多，关系也变得更加复杂。因此，和谐的医患关系对双方都有益，若根据伦理委员会的要求，从伦理学的角度去解决双方存在的误解，丰富医生与病人间的沟通。
作者：王翠；王洪奇 刊期： 2014年第02期
病案管理是医院当中的一项基础性工作，随着社会的发展，病案管理面临新的发展机遇。本文在对病案管理情况进行分析的基础上，进一步探讨了病案管理的发展趋势。
作者：高建欣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕缺损的临床诊治与预防控制。方法：选取了2009年2月到2012年11月我院妇产科收治的剖宫产术后子宫疤痕缺损患者共46例，根据患者疤痕部位、大小等不同情况来选择合适的治疗方法，其中主要包括子宫疤痕电凝切除、阴道前穹窿切开后疤痕修补术等。结果：所有患者在接受手术治疗后疤痕缺损情况均得以有效缓解，治疗总有效率为82．6％，6个月后再次复查子宫疤痕缺损基本消失或明显缩小，月经逐渐恢复正常。结论：子宫疤痕缺损可根据不同症状来进行手术修补，同时要针对不同的诱因加强预防和控制，剖宫产手术中正确选择子宫剖宫产切口及改良缝合技术，以免出现感染和损伤。
作者：王才姣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨全麻术中血糖水平对老年患者术后认知功能影响的相关性。方法：选我院2011年1月～2013年1月收治60例糖尿病（A ）和60例非糖尿病患者（B），均在全麻下进行视网膜病变手术，采用 MMSE对两组患者入院时和入院后1d内认知功能检测。结果：糖尿病组各时点的血糖水平、拔管时和睁眼时的双频脑电指数值与拔管时、睁眼时和完全苏醒时的瑞芬太尼和丙泊酚的血浆浓度均低于非糖尿病组，且拔管、睁眼、完全苏醒和恢复室停留的时间均高于非糖尿病组，同时糖尿病组睁眼和入恢复室时的改良清醒镇静值低于非糖尿病组（P＜0．05）。结论：糖尿病患者采用麻醉药物可抑制患者的中枢神经系统，延长苏醒时间，促进血糖水平上升，且术前均有认知功能障碍。
作者：李勇；欧阳文 刊期： 2014年第02期
目的：对两种修补手术在治疗腹股沟疝方面的临床治疗效果进行对比分析。方法：将我院收治的腹股沟疝患者随机分为两组，一组采用传统修补手术进行治疗，一组采用无张力修补手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：无张力组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于传统组，无张力组的并发症发生率明显低于传统组，p＜0．05。结论：无张力修补手术在治疗腹股沟疝方面的效果更为突出，具有手术时间短、出血量少以及并发症少等优点，值得在临床中进行推广。
作者：王贵龙 刊期： 2014年第02期
目的：报道1例先天性肺囊腺瘤的临床特点、影像学特点。方法：对1例出生后表现呼吸窘迫样综合症的新生儿行胸部 X 线检查及胸部CT 检查，分析新生儿呼吸窘迫综合症的常见病因和该患儿的异同，结合胸部X线检查，需考虑少见病可能，并回顾该病产前超声筛查的经验及国外报道的治疗经验。结果：先天性肺囊腺瘤是一种罕见病，发病率低，临床可表现为进行性的呼吸困难，孕母一般有羊水过多，胸平片上均呈多房型蜂窝状肺囊肿样阴影，并将附近支气管推移，甚至将纵隔推至对侧而出现纵隔疝，囊腔内容可分为含气、含液与含液气三种。囊壁与周围肺组织分界一般较清楚。CT 片能见到其多个蜂窝样结构类似多房囊肿，内有液性密度，囊壁较一般真正囊肿厚而且厚薄不均匀。结论：先天性肺囊腺瘤产前超声检查技术成熟，为CCAM 首选的检查方式，产前确诊不困难，系列超声研究胎儿胸腔病变有助于明确这些病变的具体类型，确定其病理生理特征，预测临床结局，并基于预后形成处理意见，出生后有明确症状者则需要急诊手术治疗，无严重合并症及其他异常存在时，预后一般较好。
作者：王燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨双人配合助产在自然分娩中的应用效果。方法：将我院产科收治的180例产妇随机分为观察组和对照组。观察组采用双人导乐陪伴分娩，对照组采用一对一助产士陪产护理。结果：观察组对助产士服务满意率明显高于对照组（P＜0．05），胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论：双人配合助产分娩能有效提高对助产士的满意率，降低产程中母婴并发症的发生率。
作者：马秀红 刊期： 2014年第02期
目的：对喹诺酮类药物使用情况进行药学干预，保证该类药物使用规范化，大限度降低耐药珠菌的产生率。方法：回顾2011年11月-2013年7月我院收治的患者466例，随机将其分成研究组与对照组（研究组200例，对照组266例），为研究组患者喹诺酮类药物使用情况进行药学干预，不为对照组进行任何干预，统计两组患者使用喹诺酮类药物的处方张数，此外，比较喹诺酮类药物不合理使用张数，医生知晓张数以及耐药珠菌的产生情况。结果：从喹诺酮类药物的处方张数看，研究组共有623张，对照组共有892张；从不合理处方数看，研究组共98张，对照组共194张；从医生知晓情况看，研究组知晓96张，对照组知晓160张；从耐药珠菌产生情况看，研究组4例，对照组46例。与对照组相比，研究组患者喹诺酮类药物使用情况合理、更规范，经对比，两组数据出现了明显差异，认为存在统计学意义（P＜0．05）。结论：对喹诺酮类药物使用情况进行药学干预，可提高其合理使用率，具有重要的医学意义。
作者：吴方 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2013年7月因盆腔炎性包块而行手术治疗患者68例，其中34例行腹腔镜手术，34例行开腹手术。比较其住院天数、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果：腹腔镜手术和开腹手术相比较，两组手术时间及所用抗生素种类、剂量、时间差异无显著性（P＞0．05）。腹腔镜手术组术中出血量少于开腹组；术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间均短于开腹手术组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块明显优于开腹手术，具有较好的临床应用价值。
作者：程碧辉 刊期： 2014年第02期
目的：总结急性乳腺炎的预防及护理措施。方法：指导产妇及时排空乳房，注意乳房清洁卫生控制细菌入侵，密切观察病情变化，做好术后护理及心理护理等作为急性乳腺炎护理的重点内容。结果：47例患者经过治疗和精心护理均痊愈出院！结论：对急性乳腺炎采取合适、正确的护理措施是促进急性乳腺炎痊愈的一个重要环节。
作者：孟燕 刊期： 2014年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
