综合医院门诊病人焦虑、抑郁与躯体症状的关联研究

叶瑞繁；耿庆山；区丽明；陈剑；张美兰；董春玲；朱春燕

关键词：综合医院, 门诊病人, 焦虑, 抑郁, 躯体症状

摘要：目的:探讨广州地区综合医院门诊就诊者的焦虑、抑郁症状及与躯体症状的关系.方法:通过随机抽样从广州市卫生局抽取广州15家综合医院,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)和病人健康问卷(PHQ-15)对1842例综合医院普通门诊就诊者进行量表评定.结果:1842例门诊病人中,焦虑、抑郁及焦虑、抑郁合并现患率分别为14.0%、10.2%、17.8%;躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示,PHQ-15总分、PHQ-15阳性症状数目与HADS总分、HAD-A因子分及HAD-D因子分呈显著正相关;以躯体症状轻微(PHQ-15,0-4分)组作为参考值,计算不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度,结果显示,轻度(PHQ-15,5-9分)、中度(PHQ-15,10-14分)、重度(PHQ-15,15-30分)躯体症状患者焦虑患病的相对危险度RR(95%CI)分别为2.90(1.94-4.33)、8.32(5.40-12.81)、23.05(12.72-41.77);抑郁患病的相对危险度RR(95%CI)分别为2.37(1.52-3.68)、6.98(4.38-11.13)、9.86(5.18-18.77);焦虑、抑郁合并患病的相对危险度RR(95%CI)分别为2.80(1.98-3.96)、8.11(5.53-11.89)、18.12(10.26-32.03).结论:综合医院门诊就诊者焦虑、抑郁常见;躯体症状与焦虑、抑郁密切相关,躯体症状程度越重,躯体症状数目越多,焦虑、抑郁越明显,焦虑、抑郁患病相对危险度越高.

中国临床心理学杂志相关文献

慢性应激对小鼠学习记忆及免疫细胞的影响

目的:观察慢性应激对小鼠学习记忆的影响以及脾组织中T细胞亚群CD4、CD8水平的变化.方法:采用束缚制动的方法建立慢性应激模型,应激结束后采用Morris水迷宫实验观察应激状态下小鼠的学习记忆能力;处死,采用流式细胞仪检测小鼠脾组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞的数量以及CD4/CD8比值.结果:应激组小鼠在Morris水迷宫中逃避潜伏期较对照组显著延长(P<0.01),第一象限的游泳时间比例显著小于对照组(P<0.01),小鼠脾淋巴细胞悬液中CD4+T细胞明显低于对照组(P<0.05),而CD8+T细胞高于对照组(P<0.05)及CD4/CD8比值低于对照组(P<0.05).结论:慢性应激可以导致机体学习记忆能力减退,抑制细胞免疫功能,容易导致机体产生疾病.

作者：马颖；卢莉；薛朝霞；袁洁刊期： 2009年第04期
TAS-20中文版在1 260名青少年中的信效度检验

目的:检验述情障碍量表中文版(TAS-20-C)在青少年中的信、效度.方法:1260名青少年完成了TAS-20-C.结果:TAS-20-C在青少年中的Cronbach's α系数为0.87,重测信度为0.81,各条目间平均相关系数在0.16～0.44之间,总分与各因子的相关系数在0.74～0.87之间,各因子间的相关系数在0.44～0.76之间,条目对因子负荷系数在0.17～0.86之间;验证性因子分析的指标:GFI(0.937)、NFI(0.902)、CFI(0.922)、TLI(0.911)、χ2/df(4.507)、REMEA(0.053)符合测量学要求;述情障碍总分与躯体化的相关系数为0.43(P<0.001).与抑郁总分相关系数为0.61(P<0.001).结论:TAS-20-C在本研究青少年样本中具有良好的信度和效度.

作者：凌宇；蚁金瑶；杨娟；钟斌；姚树桥刊期： 2009年第04期
学习困难儿童刷新功能的实验研究

目的:考察不同学业成绩类型学生的刷新功能情况.方法:采用张厚粲等人修订的<瑞文标准推理测验>对某小学五年级学生进行智力测查;然后采用回归程序法筛选双优生、阅困生、数困生、双困生各20人,进行刷新任务测试.结果:在刷新任务上,学优生显著优于三组学困生,三组学困生差异不显著;考察刷新和阅读成绩及数学成绩的皮尔逊相关,发现刷新与阅读成绩和数学成绩显著相关.结论:刷新功能与学生的学业成绩关系密切.

作者：王利平刊期： 2009年第04期
小学儿童执行功能各成分的发展特点

目的:探讨小学生执行功能中抑制、工作记忆和认知灵活性的发展特点.方法:选取某小学二、四、六年级共144名学生,使用go/no-go任务、计算广度任务、点矩阵任务和大小形状转换任务分别测查各执行功能,用瑞文推理测验测查智力.结果:在抑制和视空间工作记忆上,11岁组好于7岁组儿童,言语工作记忆三个年龄组间差异均显著,在认知灵活性上9岁和11岁组好于7岁组.智力水平高的学生抑制能力、言语工作记忆均好于智力水平低的学生,但在视空间工作记忆上没有表现出差异.女生的认知灵活性优于男生.结论:各执行功能的发展具有不同的速度和广度.智力和执行功能关系密切.

作者：王晶；陈英和；仲宁宁刊期： 2009年第04期
不同共情能力个体加工情绪面孔的ERP研究

目的:采用事件相关电位技术考察具有不同共情能力的个体加工情绪性面孔的差异.方法:使用共情问卷筛选出高、低共情被试,要求其对不同情绪、不同性别的面孔做出相应判断,记录EEG,分析两种被试在不同条件下N1,P2等成分.结果:在性别判断任务中,高共情被试在正性和负性情绪的N1,P2和LPC波幅上都出现了显著的差异,而低共情被试在不同效价的情绪间没有出现差异.结论:与低共情被试比较,高共情被试从无意识阶段,注意阶段到决策分析阶段都对情绪效价更加敏感,另外,被试在与情绪无关任务中显示出了情绪特性,而在情绪相关任务中未显示出该特性,体现了与情绪相关认知任务对情绪自动化加工的抑制作用.

作者：崔芳；罗跃嘉刊期： 2009年第04期
家长性别角色与高中生子女性别角色定位的相关研究

目的:探讨子女感知的家长性别角色与高中生性别角色定位的关系.方法:以云南省434名高中生为调查对象,采用Bem性别角色量表进行问卷调查.结果:①子女感知到48.2%的父亲,40.2%的母亲的性别角色是未分化或错乱的.②父亲是家庭主导方和非主导方的时候,子女感知到的性别角色定位分布差异显著,而母亲是家庭主导方和非主导方时,其性别角色定位分布差异不显著.③当父亲/母亲的性别角色定位被子女感知为有偏差的时候,子女的性别角色定位也更容易出现偏差.结论:子女感知到的父母的性别角色与子女的性别角色定位存在相关.

作者：蒋玉娜；金盛华；黄甜刊期： 2009年第04期
伴抑郁情绪原发性高血压患者的功能失调性态度调查

目的:考察伴抑郁情绪原发性高血压患者的功能失调性态度的特征.方法:对1088例高血压患者进行医院焦虑抑郁量表(HAD)筛选,将评分阳性者再进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,HAMD≥20分,且HAMA<14分者入选,共获得262名伴抑郁情绪高血压病患者作为研究被试.另外选择长沙的两个社区人群,共计306例作为对照组.采用功能失调性态度问卷(DAS)对其进行测查.结果:①伴抑郁情绪高血压病患者经常持有的功能失调性认知排在前三位放的依次排序为:认知哲学,寻求赞许,强制性;②受试者得分具有明显的性别差异.③除了自主性态度分量表以外,其余功能失调性态度分量表都与抑郁量表得分显著正相关(P<0.05).结论:伴抑郁情绪原发性高血压患者存在明显的功能失调性认知特征.

作者：欧尽南；段书；赵水平刊期： 2009年第04期
D型人格量表用于心血管病人群的信效度

目的:分析D型人格量表(DS14)在中国冠心病、高血压人群中使用的信、效度.方法:对82例冠心病病人、185例高血压病人及215例健康人群进行量表信、效度检验.对33例冠心病病人、66例高血压病人及81例健康人进行验证性因素分析.结果:正常人群、高血压、冠心病三组人群的Cronbach's α系数分别是消极情感(NA)为0.88、0.86、0.87,社交压抑(SI)为0.76、0.70、0.76.探索性因素分析提取出两个因子.验证性因素分析结果:χ2/df=1.49,GFI=0.85,CFI=0.94,TLI=0.93,RMSEA=0.07.NA和SI的重测信度为0.79和0.82.D型人格的分布在不同疾病类型中没有显著性差别.结论:DS14中文版具有良好的信、效度,但是仍有进一步修改的空间.

作者：瞿云中；黄彦科；姚树桥刊期： 2009年第04期
中国彩票购买者成瘾倾向的相关因素研究

目的:探讨中国彩票购买者成瘾倾向的相关因素.方法:使用成人Nowicki-Strickland内-外控制量表、简易应对方式问卷和购彩成瘾自评量表.在全国31个省市的福利彩票投注站随机收集7160名购彩者的资料.结果:除性别外,购彩者的年龄、婚姻状况、受教育程度及个人月收入对成瘾倾向均有影响;消极应对和外控与购彩成瘾呈正相关.文化程度与购彩成瘾呈负相关.结论:外控倾向、消极应对和受教育程度是购彩者成瘾倾向的重要预测因素.

作者：张军彦；高文斌刊期： 2009年第04期
广州市中学生网络游戏成瘾状况及影响因素研究

目的:了解广州市中学生网络游戏成瘾现状及有关影响因素.方法:采用整群抽样的方法对广州市900名中学生进行问卷调查.结果:网络游戏重度成瘾者检出率为4.9%;中学生网络游戏成瘾与非成瘾者在性别、父亲学历、家庭经济状况上存在显著差异;网络游戏成瘾与非成瘾者在社会支持总分、主观支持、支持利用度、自我同一性总分、现在的自我投入、亲子冲突强度上具有显著差异;性别、主观支持、亲子冲突强度、现在的自我投入、父亲学历、家庭经济状况进入中学生网络游戏成瘾倾向的多元回归模型.结论:中学生网络游戏成瘾与社会支持、亲子关系、自我同一性等具有密切关系.

作者：余祖伟；孙配贞；张仕华；黄健刊期： 2009年第04期
亚健康状态综合评估问卷心里测量学指标初探

目的:初步建构中国人亚健康状态的诊断评估系统.方法:按比率随机抽取1200名被试进行施测,包括自编的中国人亚健康状态诊断评估量表;MMPI中文版的简式量表以及躯体疾病筛查表.结果:亚健康状态包括躯体、心理(认知、情绪、行为、自我)和社会(工作与学习角色的胜任情况、家庭角色的胜任情况及人际关系问题)三个部分.总量表及各因子的α系数在0.85-0.96之间;结构效度的模型拟合指数均达到要求.结论:本研究所编制的中国人亚健康状态诊断评估系统具有较好的心理测量学品质,可以进行下一步的常模建构工作.

作者：罗静；王力；周明洁；张建新刊期： 2009年第04期
自传体记忆的大脑结构基础

自传体记忆是关于个人生活事件的记忆.目前,自传体记忆已经成为继内隐记忆之后的又一个记忆研究的热潮,关于自传体记忆大脑结构基础的研究也取得了丰富的成果.本文结合新近的研究成果,就自传体记忆的脑结构基础进行了相关综述.

作者：王凤；冯正直刊期： 2009年第04期
先天性心脏病患儿母亲孕早期心理状况及影响因素

目的:探讨先天性心脏病患儿母亲孕早期心理健康状况及其影响因素.方法:采用以医院为基础的病例对照研究,运用SCL-90对121名先天性心脏病患儿母亲及235名正常儿母亲孕早期心理健康状况进行回顾性调查.结果:病例组轻度(14.88%)和中度以上(4.13%)心理问题的发生率高于对照组(7.23%和0.85%);抑郁(8.26%)和恐怖(6.61%)因子阳性率高于对照组(3.40%和2.13%).多因素Logistic回归模型分析结果表明:孕早期胚胎出血、先兆流产、孕前患慢性病、孕前服用避孕药物为孕早期心理问题的危险因素,孕早期经常吃肉蛋类为保护因素.结论:先天性心脏病患儿母亲孕早期心理健康水平低于正常儿母亲.

作者：曾嵘；付楚慧；罗家有；姚宽保；胡茹珊；杜其云；刘智昱刊期： 2009年第04期
基于年鉴问题的事后聪明式偏差及其相关因素

目的:考察中国被试的事后聪明式偏差程度及其与惊奇程度和过度自信之间的关系.方法:采用假想设计的范式,选取138人进行年鉴问题的问卷调查,其中92人参与一周后的过度自信的问卷评估,另有74人参与惊奇程度的问卷评估.结果:①中国被试在年鉴问题上普遍存在事后聪明式偏差.②被试对惊奇程度高的年鉴问题的事后聪明式偏差程度要小于对惊奇程度低的年鉴问题的事后聪明式偏差程度,且与前人的研究结果相比,中国被试对问卷中年鉴问题的反馈结果表现出较小的惊奇感.③被试的事后聪明式偏差程度与其过度自信水平存在显著的负相关.结论:被试的事后聪明式偏差程度与其过度自信水平以及对年鉴问题的惊奇程度均存在显著的相关关系.

作者：龚梦园；徐富明；王伟；李宏瑜；方芳刊期： 2009年第04期
农村高中生心理健康的多因素影响模型

目的:利用结构方程模型探讨农村高中生心理健康与其影响因素的关系.方法:以447名农村高中生为被试.采用心理健康诊断测验(MHT)、青少年生活事件量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行测量.结果:社会支持和应对方式对心理健康有直接的影响,生活事件通过社会支持和应对方式问接影响农村高中生心理健康.结构方程模型拟合指数良好(χ2/df=3.56,GFI=0.940,AGFI=0.902,NFI=0.913,CFI=0.901,RMSEA=0.048).结论:多因素影响似设得到结构模型的有力支持.

作者：邹兵；谢杏利刊期： 2009年第04期
不同教育方式对高智力儿童信息加工速度的影响

目的:通过不同教育方式下高智力水平的儿童信息加工速度的比较,探讨知识/经验在儿童信息加工速度发展中的作用.方法:被试来自北京某小学和中学,共185人.相应年龄分别为9岁、11岁和13岁.被试分为两组:加速学制组(超常儿童实验班)和常规学制组.两组儿童在智力是相匹配的,采用经典的选择反应时任务作为信息加工速度的指标,由数字、字母和汉字部件三种材料构成三种选择反应时来测量信息加工速度.结果:年龄的主效应显著,F(2,179)=79.94,P<0.01;即随着儿童年龄的增长,儿童的信息加工速度(选择反应时)越来越快.教育方式的主效应显著,F(1,179)=43.90,P<0.01,即加速学制组的儿童在信息加工速度任务上要明显地快于常规学制组的儿童.结论:对于高智力的儿童进行加速学制的教育方式可以明显地促进其基本认知能力的发展.

作者：程黎；周丹；施建农刊期： 2009年第04期
湖南省浏阳市农村居民抑郁症患病率调查

目的:了解农村居民抑郁症的患病率及分布特征.方法:采用分层多级随机抽样方法抽取浏阳市≥15岁农村居民7347人,以SCID为筛查和诊断工具.诊断标准为DSM-IV.结果:抑郁症总患病率为4.0%f95%CI:3.6%～4.4%),其中目前重症抑郁发作为1.9%(95%CI:1.6%～2.2%),既往重症抑郁发作为1.3%(95%CI:1.0%～1.6%),心境恶劣障碍为0.8%(95%CI:0.6%～1.0%).女性抑郁症患病率(4.6%)高于男性(3.3%)(χ2=8.928,P=0.030),对年龄进行标化后男女患病率的差异仍有统计学意义(χ2=6.129,P=0.013).不同年龄组患病率的差别有统计学意义(χ2=50.986,P=0.000),以40岁～70岁中老年人群患病率较高.结论:浏阳市农村居民抑郁症患病率水平较高,人群分布以女性和中老年人患病率高.

作者：桂立辉；肖水源；方丽；张德杏刊期： 2009年第04期
研究生感知到的被接纳度及其影响因素探讨

目的:探讨感知到的被接纳度是否受到依恋关系、一般信任感、世界公正观的影响,并探讨其中可能存在的性别差异.方法:以286名研究生为被试,以被人容纳量表、世界公正量表、一般信任量表以及依恋关系经历量表进行问卷调查.结果:男生感知到的被接纳度(3.52±0.45)显著低于女生感知到的被接纳度(3.68±0.68,t(273)=-2.85,P=0.005).而影响男生和女生的被接纳感的变量也有所不同,在男生中,母亲的受教育水平(β=0.22,P=0.006),世界公正观(β=0.21,P<0.01;),一般信任感(β=0.28,P<0.001;),回避依恋(β=-0.19,P=0.004)和焦虑依恋(β=-0.43,P<0.001)都有一定的预测作用;在女生中,只有父亲的受教育水平(β=0.16,P=0.04),世界公正观(β=0.47,P<0.001)和焦虑依恋(β=0.29,P<0.001)有显著的预测作用.结论:被接纳度的预测模型具有一定的性别差异;依恋类型和世界公正观能影响研究生的被接纳感,而一般信任感只影响男生的被接纳感.

作者：洪雷；方格刊期： 2009年第04期
钢琴学习对老年人的加工速度、工作记忆及流体智力的影响

目的:了解老年开始钢琴学习对老年人认知能力的影响.方法:采用实验法和测验法,对老年被试的认知加工速度、工作记忆容量和流体智力进行测量.结果:老年时开始钢琴学习有利于老年人视听材料加工速度和听觉材料工作记忆容量的保持;流体智力与视觉材料加工速度和工作记忆容量相关显著,老年钢琴学习者在流体智力上的优势不明显.结论:老年时开始钢琴学习对老年人的认知能力发展有一定的积极作用.

作者：任杰；罗小平刊期： 2009年第04期
儿童内-外控制倾向与自立水平的关系

目的:探讨儿童自立发展水平与其心理控制源特点(内-外控倾向)之间的关系.方法:①应用6-12岁儿童自立行为问卷和儿童控制知觉多维度测查表(Multidimentional Measure of Children's Perception of Control, MMCPC)对193名5、6年级小学生进行测试;②根据儿童在自立行为问卷上的总分排序,取上27%人群为高自立组,下27%人群为低自立组.结果:①高自立组未知方控制和有势力的他人控制两个分量表得分显著低于低自立组,而内部控制分量表得分显著高于低自立组;②除社会自立维度外,自立行为问卷其他各维度分均与未知方控制和有势力的他人控制呈显著负相关,与内部控制呈显著正相关.结论:自立水平与儿童的心理控制源特点密切相关.内-外控倾向可能是影响儿童自立行为发展的重要人格特征之一.

作者：凌辉；黄希庭刊期： 2009年第04期