马洪波；赵晋社；贾新斌
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨骨质增生患者的护理。方法：分析骨质增生临床患者，观察治疗效果及护理方法。结论：物理疗法治疗膝关节骨质增生可达到理想效果，配合有效护理措施可提高临床治疗效果、缓解病痛促进患者康复。
作者：苏金玉 刊期： 2014年第05期
目的：分析我院抗菌药物的临床应用情况，促进抗菌药物合理应用。方法：对我院2013年7-12月间出院的7656例病人处方进行统计，对其抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果：本院抗菌药物的使用率平均为53．21％，治疗用药比例占34．4％，预防用药比例占64．4％，不合理用药3582份，占46．79％；抗菌药物临床使用强度为41．47DDD。结论：抗菌药的应用十分广泛，由于价格较昂贵，以及临床医生的滥用、不合理应用等可导致治疗效果不佳，耐药菌株增加，值得给予关注，医院应加大抗菌药物的管理力度，以保证合理用药。
作者：刘琼 刊期： 2014年第05期
妇科疾病是危害人类健康、降低人群生活质量的社区常见病，通过社区调查全面了解、掌握导致妇科疾病的危险因素，分析妇科常见病的临床表现，制定合理有效的治疗方案，消除患者的身心困扰。同时在社区做好妇科病相关知识的宣传，让广大女性明白常见妇科病病因、自我诊断以及确认患病后的正确处理方法及平时的预防和注意事项，从根本上减少妇科病引起的痛苦，建设美好社区。
作者：胡娟 刊期： 2014年第05期
目的：通过研究喜炎平注射液对水痘患儿的临床疗效，探讨该药物联合利巴韦林的治疗效果。方法：选取于2013年2月-2014年2月在我院感染科就诊的水痘患儿共40例，将上述患儿随机平均分为两组，每组20例，对所有患儿行利巴韦林抗病毒治疗，对观察组患儿加喜炎平注射液治疗，观察两组患儿治疗后疗效，相关项目数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结果：对两组40例患儿进行治疗后，观察组患儿总有效率为95．00％，对照组为55．00％，观察组患儿疗效优于对照组，两组相关数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：喜炎平与利巴韦林联合治疗能够有效缩短患儿病程，提升治愈率，还能够避免抗生素的过多使用。所有患儿在治疗过程中并未出现明显的药物不良反应。喜炎平能够作为临床治疗水痘的有效药物，值得临床推广。
作者：刘洋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨利多卡因在人流术中对减轻疼痛及减少手术副反应的效果。方法：对妊娠8周以内的初孕妇分别采用术前口服米索前列醇和术中宫颈注射利多卡因用于人工流产，分为对照组和观察组。结果：观察组在人流术中镇痛效果明显优于对照组（P＜0．05）；宫口也易于松弛，人流综合征等不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0．05）；而两组术中出血量无明显差异（P＞0．05）。结论：利多卡因用于人工流产既能松弛宫颈，减少术时出血，又能更好的减少疼痛等不良反应的发生。
作者：陈光萍 刊期： 2014年第05期
目的：针对少量胸腔积液以及胸膜粘连的普通放射现象进行分析，为临床治疗提供一定的参考。方法：选取我院2010年3月-2013年3月间行普通放射检查的患者60例，针对普通的放射征象进行回顾性分析。结果：普通放射检查能够有效的检出少量胸腔膈角变钝，给予患者抗生素进行治疗，能够有效的改善患者的症状，提升患者的生存质量。结论：影像学中的不可定性对于普通放射检查少量胸腔积液与胸膜粘连具有非常重要的意义，应当得到重视。
作者：樊仁为 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病患者治疗中应用综合干预对临床治疗效果的影响。方法：给予46例糖尿病患者以综合干预，根据患者的情况实现不同项目指标的评估，应用不同的方法对患者进行健康教育，使患者全面了解糖尿病的症状和并发症状等知识。结果：糖尿病患者在实施社区综合干预前，相关知识掌握程度的合格率为21．74％；而在实施综合干预后，相关知识掌握程度的合格率为69．56％，明显高于干预前（p＜0．05）。结论：糖尿病患者经过综合干预，掌握更多相关知识，合理饮食、规范服药和科学运动等，改善患者生活治疗，具有较好临床疗效。
作者：应碧韩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析螺旋C T 应用诊断急性肠梗阻的临床价值。方法：回顾分析-经手术病理确诊为急性肠梗阻患者36例。确诊后分别进行CT 及腹部X线平片检查，将检查结果与手术病理结果进行比较，分析螺旋CT 和腹部X 线平片对急性肠梗阻的梗阻病因、梗阻类型的评价。结果：螺旋CT 与X线平片对于梗阻类型的确定存在明显的差异，P＜0．05；通过扫描影像分析，螺旋CT 对肠梗阻病因的确定率较X线平片具有显著优势， P＜0．05。结论：应用螺旋C T 诊断急性肠梗阻可实现对梗阻类型的准确评价，判断梗阻病因，评价病情，对急性肠梗阻的临床治疗具有指导意义。
作者：武登祥 刊期： 2014年第05期
医学生是医药事业的接班人，应该掌握扎实的专业知识，然而医学生专业课考试作弊现象时有发生。考试作弊原因包括对不及格的恐惧、对好成绩的渴望、从众心理和不平衡心理、举报者被孤立及社会不良风气的影响；作弊手段多样复杂，作弊行为对学生、学校、社会产生危害；学校应从加强医德教育、帮助学生养成良好的生活作息习惯、提高教学质量、改善学生评估制度、完善考试管理措施等方面着手改善作弊现象。
作者：朱必法；徐鲁 刊期： 2014年第05期
职业性哮喘是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的一种支气管反应性增高的疾病，以支气管发生可逆性阻塞为特点，易反复发作，暂时性及严重的呼吸困难，发作时患者极其痛苦，因此，做好病人的护理，减少患者痛苦非常重要。1呼吸困难护理主要是以下环节1．1室内环境，以达到清洁，优雅，干净，清新的空气，阳光充足，室内禁放植物，煤炉，感觉诱发哮喘的东西。1．2应根据哮喘发作的昼夜变化，采取相应的调整，在一天的时间，严重的哮喘发作是在晚饭后，直到第二天早上10时左右，尤其是凌晨3点左右，所以我们必须在此期间加强检查。
作者：王敏红 刊期： 2014年第05期
原发性肝癌简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。肝癌早期无明显症状及体征，因此，大多数肝癌患者被确诊时已进展到晚期。如何早发现早诊断早治疗肝癌，成为临床亟待解决的问题。目前，影像学检查在肝癌的诊断中起着极其重要的作用，其结果直接影响到临床治疗方法的选择及预后的判断。
作者：杜鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法：2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者，手术包括病灶清除，植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块，或植入同种异体骨钛笼进行融合，应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶，彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压，次全切除相应椎体，植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果：80例患者进行6～36个月随访，平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状，2个月后缓解；1例切口愈合差，经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发，神经症状较术前明显好转。至后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象，1例融合不确切，融合时间6～20个月。结论：前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核，彻底清除病灶，重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形，具有恢复脊柱生物力学稳定性，彻底减压恢复截瘫，病灶切除彻底、复发率低等优点。
作者：胡济南 刊期： 2014年第05期
目的：对重型颅脑损伤急诊手术的麻醉方式进行探讨与分析。方法：从我院在2010年6月到2013年6月收治的重型颅脑损伤急诊手术患者中抽取86例进行回顾性分析，依照随机对照的方式将患者分成分析组和比较组两组，每组43例，在相同麻醉诱导用药的基础上，运用丙泊酚静脉维持麻醉比较组，采用异氟烷吸入维持麻醉分析组，对两组麻醉之后的效果进行观察和对比。结果：在插管前后血流动力学指标上，两组差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）；在病死、致残以及并发症发生等几率上，分析组要明显低于比较组（P＜0．05）。结论：对于重型颅脑损伤急诊手术患者来说，使其呼吸道保持通.，通过抗休克治疗并使用正确的麻醉方式是保证手术顺利进行的重要保障，也是使死亡率和并发症发生率得到降低的关键。
作者：张俊燕；贾渊昊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨外伤性癫痫手术治疗后的的相关护理方式与要点等。方法：对于外伤性癫痫的50例患者进行了手术治疗，在手术之后对其进行了严密的观察，加强对其的监测与护理，在康复护理、饮食护理以及用药指导等进行有效的加强。结果：在手术结束半年后对其进行访问，其中有38例患者对于治疗的效果表示非常满意结果，4例患者在术后的疗效较为显著，5例疗效相对较好，而有3例患者则效果不明显。结论：外伤性癫痫属于顽固性的癫痫手术中好的一种方式，在术前对其进行一定的心理护理是进行手术治疗的基础与前提，而在手术后进行密切的观察与护理则是对其康复或治疗效果起到了重要的作用。
作者：徐迎春 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺康复治疗对矽肺壹期患者肺通气功能的影响。方法：将60例病情稳定的矽肺壹期患者随机分为肺康复组（n＝30）与对照组（n＝30），肺康复组给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、心理干预等肺康复治疗措施，治疗6周，治疗前后测定肺通气功能，比较两组患者肺通气功能的变化。结果：观察组治疗后肺通气功能较治疗前及对照组治疗后均显著改善（P＜0．01）。结论：肺康复治疗可提高矽肺壹期患者肺通气功能，从而提高患者的生存质量。
作者：马丽丽 刊期： 2014年第05期
目的：对超市熟食制品微生物的污染情况进行调查，根据调查结果采取相关对策，大限度的预防食源性疾病的发生。方法：选取 xx 区销售熟食制品的超市共计10家作为研究对象，提取在超市中正常销售的熟食制品共计15类（200份）作为研究对象。参照我国现行《食品卫生微生物学检验肉与肉制品检验》中的相关规范展开检验作业。参照《熟肉制品卫生标准》中的相关要求对检测样本的微生物污染情况进行评估。结果：15类（200份）熟食制品中，共检出合格熟食制品73份，检出合格率为36．50％，未合格率为63．50％。共32份熟食制品中检出致病菌，检出菌株数为45株。45株致病菌中，31株为金黄色葡萄球菌，检出率为68．89％，明显高于其他致病菌检出率，对比差异显著，P＜0．05。结论：x x 区超市熟食制品微生物污染问题严重，存在可能诱发食源性疾病的致病菌污染问题，需要从技术基础设施的完善、从法律管理措施的落实、以及从技术标准的提升方面入手，加以改进，权利提高超市熟食制品卫生检验的合格率。
作者：王爱华；赵德东；韦杰 刊期： 2014年第05期
目的：通过长期小剂量双联抗血小板治疗后观察稳定性心绞痛的临床疗效。方法：入选患者为中老年男性，有典型心绞痛病史，根据CCS分级为1级，积极给予肠溶阿司匹林50mg 加泰嘉50mg ，每天晚餐后按时口服一次，疗效已两年，观察正规科学治疗前后患者的病情变化。结果：自持续小剂量双抗治疗两年，现患者胸闷、气短、心前区不适等症状已明显缓解，疗效显著。结论：长期小剂量双抗治疗稳定型心绞痛，从而证明阿司匹林加泰嘉能够明显缓解患者症状，无消化道出血等不良反应，临床用药安全可靠。
作者：白海渊；王志禄；元朝波；朱海 刊期： 2014年第05期
目的：观察剖宫产术后免按压宫底的临床效果。方法：选择2011年6～12月产科无妊娠合并症及并发症行剖宫产的产妇200例。按手术的顺序分成观察组和对照组2组各100例，观察组产妇剖宫产术后送入术后苏醒室即给予半卧位、免按压宫底，2h后协助其翻身．对照组产妇剖宫产术后送入术后苏醒按常规术后去枕平卧6小时、按压宫底第1次，以后每半小时压1次共3次。观察两组产妇在主观舒适度、子宫收缩、24h阴道出血量的情况。结果：观察组产妇主观舒适度明显优于对照组（P＜0．05），而子宫收缩、24h阴道出血量差别无显著意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术后免按压宫底不影响子宫收缩、24h阴道出血量的情况下，可以增加产妇的主观舒适度，减轻产妇术后痛苦，提高病人的满意度。
作者：陈美德；李艳红 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究心绞痛治疗中硝酸甘油和阿司匹林联合应用效果。方法：64例心绞痛患者均分为两组，分别给予患者采用单纯硝酸甘油治疗和硝酸甘油联合阿司匹林治疗，对比分析不同方法疗效。结果：对照组治疗有效率为75．0％，不良反应发生率为15．6％，观察组治疗有效率为96.9％，不良反应发生率为15．6％，两组治疗有效率对比差异显著，有统计学意义（P＜0．05），不良反应对比无差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：心绞痛患者接受硝酸甘油以及阿司匹林联合应用治疗，可有效治疗心绞痛症状，提高患者生命质量。
作者：卜广勤 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
