应碧韩
目的：分析异位妊娠的发病原因，为预防和治疗提供保障。方法：2010年1月～2012年2月随机选取我院120例移位妊娠患者（观察组）和120例正常孕产妇（对照组），根据临床资料对比分析移位妊娠的发病危险因素。结果：观察组的重复性异位妊娠史、不孕史、口服避孕药、人工流产史、剖宫产史、初次妊娠史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史、手术史的发生率高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。通过Logistic回归分析显示盆腔炎、人工流产史、剖宫产史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史为引发移位妊娠的危险因素。结论：盆腔炎、人工流产史、剖宫产史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史为引发移位妊娠的危险因素，其中人工流产是主要的发病因素，提示患者应当加强对人工流产的重视度，降低人工流产手术发生率，采取有效的避孕措施。
作者：李晓虹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨X线及C T 在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的53例骨转移瘤患者为研究对象，所有患者均给予X线和C T进行诊断，并对诊断结果进行统计学分析。结果：骨转移率中排名第一的是肺癌，骨转移率排名第二的是乳腺癌，骨转移率排名第三的是鼻咽癌，高于其他原发肿瘤的转移率（P＜0．05），其中以脊柱、肋骨、骨盆为常见；发生骨破坏的骨转移瘤患者多表现在溶骨型，且 X 线骨破坏诊断率56．60％低于C T 诊断率100％（P＜0．05）。结论：针对骨转移瘤X 线与C T 都可以做出诊断，二者比较，已出现病理性骨折的患者更适用于X 线，已确诊原发肿瘤的患者更适用于CT 进行下一步诊断。因而，应根据患者的具体临床情况而选择不同的诊断方法进行诊断，以降低误诊率。
作者：李有玲 刊期： 2014年第05期
慢性盆腔炎使用中医疗法获得的效果不错，该疾病的产生多是因为盆腔炎治疗不彻底或者是患者的体质偏弱，导致了病程的延长，引起的，有些患者在患有慢性盆腔炎之前并没有出现该类疾病的情况，说明其他疾病也是引起慢性盆腔炎的病因，比如说沙眼衣原体感染引起的输卵管炎症。慢性盆腔炎的发病诱因临床中还是比较多的，而且该类疾病的患者在妇科门诊中经常可见，属于妇科常见多发疾病。该疾病患病后需要比较长的治疗周期，而且容易反复发作，因此目前使用的西医疗法效果不是非常理想，单一的治疗方法效果并不明显，该疾病对女性身体健康产生了比较大的危害，使其正常的生活和工作都受到了影响，而且患者病情反复，增加了其经济负担，久治不愈，让患者心理压力比较大。
作者：侯敬丽；李天舒；刘树辉 刊期： 2014年第05期
胎儿宫内缺氧、宫内窘迫是导致胎儿围生期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因之一，亦是导致围生儿死亡的首位病因。如何能更好的评价胎儿宫内安危，已经成为产科工作迫切需要解决的问题。本次研究的目的，旨在探讨彩色多普勒超声多参数联合测量对评价胎儿宫内安危中的应用价值。1资料与方法1．1研究对象：选取2012．9～2014．2在我院产检可疑胎儿宫内缺氧行多参数检测，后均采用剖宫产的患者72例，孕妇年龄为23～39岁，平均（28．47±3．32）岁；孕周为34～41周，平均（37．14±1．05）周。
作者：陈洁；曾燕荣；孙文清；高洁；韩利 刊期： 2014年第05期
目的：探讨呼吸道合胞病毒（RS V ）肺炎潮气肺功能的变化及其在临床诊治和评估的作用。方法：对42例 RS V 肺炎患儿（观察组）急性期、恢复期及25例正常婴幼儿进行潮气肺功能检查，观察潮气流速-容量环各项指标的变化。结果：观察组急性期呼吸频率（RR）升高，每千克体重潮气量（Vt/kg）、吸呼时间比（tI/tE）、达峰时间比（tPTEF/tE）下降，与恢复期比较，RR、tI/tE、tPTEF/tE有统计学差异（p＜0．05）；恢复期吸呼时间比（tI/tE）、达峰时间比（tPTEF/tE）较正常组显著降低（p＜0．05），而呼吸频率（RR）、每千克体重潮气量（Vt/kg）则无明显的差异（p＞0．05）。结论：RSV导致的肺炎在急性期时主要表现是小气道通气的受阻，在恢复期时，肺功能仍存在部分异常情况。潮气量是判断患儿肺功能状况、治疗效果的敏感性指标。
作者：陈国华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨PICC在重症监护患者中的应用及护理方法。方法：回顾性分析我科2013年7月～2014年02月进行PICC插管的58例患者临床资料，均进行全程、规范的临床护理。结果：58例患者一次置管成功率56例，占96．6％；带管长82天，短为8天，平均留置时间为60天。发生静脉炎1例；过敏反应1例；导管堵塞4例；导管脱出1例。结论：对围置管期患者进行规范、系统的护理，是PICC置管成功、防止并发症发生的关键。
作者：王屈蓉 刊期： 2014年第05期
现代医疗技术的发展越来越迅速，护理工作的要求也是越来越高，这是时代的发展，也是人们对于生活治疗的要求体现。对内分泌科临床护理工作的质量进行提升是目前我科提升服务质量的首要任务，对于深化医药卫生体制改革具有深刻的意义。本文就内分泌科临床护理质量的提升进行了一些对策给予，希望能够让我科的护理人员获得比较好的质量提升方法，并为护理事业的发展提供帮助。
作者：李秀梅 刊期： 2014年第05期
1临床分型轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎．主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎范围限于上腹，体征轻；血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎．除上述症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多（≥16×109／L ），血糖升高（＞11．1mnol／L ），血钙降低（＜1．87mmol／L ），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降＜8kPa（＜60mmHg），应考虑ARDS ；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率较高。由于病变程度不同。症状和体征等临床表现也有很大差异，慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛，且向背部、两肋、肩胛放射，伴有恶心呕吐，腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。初期常呈中度发热，约38度左右，合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降，低血容量，乃至休克。
作者：付岩；龚丽红；郭伟；王洪东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人文关怀的优质护理对老年患者冬季温度舒适的安全管理。方法：冬季入住我科老年患者375例，病室设置96．67％在温暖如春的南向房间；比较冬季晴天南向与北向病室室温、热水袋使用率、手臂温暖静脉穿刺成功率与输液过程舒适度。结果：冬季入住我科患者南向病室温度舒适度明显高于北向病室，热水袋使用率南向低于北向病室，患者手臂温暖静脉穿刺一次成功率提高，输液过程中手臂发麻及疼痛感减轻。结论：通过人文关怀的优质护理，加强老年住院患者温度舒适的安全管理，提高老年患者温暖舒适、静脉穿刺一次性成功率、防范了医院不安全因素中温度性损伤[1]中烫伤不良事件的发生。
作者：王丽华 刊期： 2014年第05期
妇产科教学是一门综合性的教学课程，主要包括有理论知识学习与临产见习学习阶段，并在教师与医生的指导下形成医学实践能力的培养过程，教师要加强帮带与临床实践能力的培养，为输送更多的优秀人才提供良好的平台。本文将围绕妇产科教学中各种优质教学方法、创新理论、综合实践等多方面的技能服务，更好的为妇产科教学提供更多的帮助[1]。
作者：冀新红；王焕琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年2月至2014年2月收治的116例急性上呼吸道感染患儿，按照随机数字表法分为对照组58例和观察组58例，分别给予病毒唑和热毒宁注射液治疗，比较两组患儿的临床治疗效果及安全性。结果：观察组患儿总有效率98．28％明显高于对照组的86．21％（P＜0．05），且观察组患儿发热消退的时间、咳嗽消失时间、鼻部症状停止时间及咽部充血消失的时间均明显适于对照组（P＜0．05）。结论：热毒宁注射液可明显迅速改善小儿急性上呼吸道感染的临床症状，疗效确切，不良反应轻微，值得临床广泛推广和应用。
作者：段超英 刊期： 2014年第05期
儿童的学前教育尤其是健康教育，涉及到儿童心理、生理和社会文化素质的养成，并与学前儿童的全面发展密切相关，因此是儿童教育的重中之重。对学前儿童进行教育，必须同时注重学前儿童在生理和心理两方面的健康成长。使其学前儿童不仅具有健康的身体，还应该具有外向的性格，乐于与人交往，行为统一协调。目前我国的学前儿童教育正在不断的发展，较之以前学前儿童教育水平已经有了很大的提高，同时也表现出非常不错的发展趋势。但是，具作者的了解目前学前健康教育也存在一些有待探讨的问题。本文将阐释目前我县在学前儿童健康教育方面所面临的有待探讨的问题。并就此提出几点肤浅的看法和应对这些问题的策略。
作者：王文强 刊期： 2014年第05期
目的：通过长期小剂量双联抗血小板治疗后观察稳定性心绞痛的临床疗效。方法：入选患者为中老年男性，有典型心绞痛病史，根据CCS分级为1级，积极给予肠溶阿司匹林50mg 加泰嘉50mg ，每天晚餐后按时口服一次，疗效已两年，观察正规科学治疗前后患者的病情变化。结果：自持续小剂量双抗治疗两年，现患者胸闷、气短、心前区不适等症状已明显缓解，疗效显著。结论：长期小剂量双抗治疗稳定型心绞痛，从而证明阿司匹林加泰嘉能够明显缓解患者症状，无消化道出血等不良反应，临床用药安全可靠。
作者：白海渊；王志禄；元朝波；朱海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高频治疗尖锐湿疣及在整个过程中的护理所产生的临床效果。方法：对26例尖锐湿疣患者进行高频治疗及其局部护理，宣教相关知识，加强自我管理。结果：高频治疗尖锐湿疣后加强护理可以使病人更积极配合治疗，良好的护理防止术后感染和疤痕的形成，有利于控制疾病的传播。结论：高频治疗尖锐湿疣配合护理干预，对提高治疗率，降低复发率效果理想。
作者：李鑫 刊期： 2014年第05期
目的：探讨临床中急性阑尾炎患者的围手术期护理方式。方法：根据80例我院接收的急性阑尾炎患者来进行研究分析，对其进行随机分组，对照组40例患者采取的是常规护理，观察组40例患者则是采取常规护理和优质护理。对两组患者的护理效果以及患者对护理服务的满意情况进行研究分析。结果：对照组4例患者发生切口感染，2例发生静脉血栓，2例炎性肠梗阻，1例切口裂开，不良反应发生率为22．5％；观察组中，1例发生切口感染，1例发生切口裂开，不良反应发生率为5％，比较两组差异较大，具有统计学意义。观察组患者的满意度为97．5％，对照组患者的满意度为82．5％，P＜0．05。结论：优质护理对于急性阑尾炎患者来说效果比较好，围手术期提供优质护理后，患者的不良反应几率比较低，而且，患者对于这样的护理方式也是比较认可的，因此临床中比较推介使用。
作者：王宇 刊期： 2014年第05期
梗阻性黄疸对于患者肠粘膜屏障功能的损害是一个极其复杂的过程，其中涵盖了机械、生物及免疫屏障等多层次、多因素的病理演变阶段，同时又有肠上皮细胞紧密连接性的变化、氧化应激反应、细胞自我再生修复能力的下降和肠道菌群失调等众多因素的参与，这使得人们对于小肠微环境及其所发挥的免疫防御等方面的作用愈发地加以重视。
作者：项田岗；张兴元 刊期： 2014年第05期
组织学与胚胎学是医学生的基础必修课程，在课程学习中起着承上启下的重要作用。它以研究正常机体微细结构为主、相关功能为辅。对于刚接触医学知识的低年级学生来说，本门课程的知识点繁杂，涉及的组织微观结构过于抽象，难以理解。采用传统的“填鸭式”教学方法难以活跃课堂气氛，往往使学生觉得枯燥无味，逐渐失去学习兴趣；另一方面，由于学生在课堂上缺少主动思考的时间，不利于培养学生的综合素质和创新能力；此外，教学时数少与教学内容多之间的矛盾也是困扰组织学与胚胎学教学工作的一大难题。1969年，美国的神经病学教授 Barrows 基于以学生为中心的教育方式，首创“以问题为导向（Problem -based learn-ing／PBL ）”教学理念，在加拿大麦克马斯大学医学院首次使用，指导学生利用知识和技能解决一系列实际问题，达到建构知识、获得经验的目的［1］。经过多年的完善和发展，目前已成为国际上流行的一种教学方法，核心是通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体的医学观。使学生投入实际问题的解决过程，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而掌握隐含在问题背后的知识，逐步提高解决问题的技能。本文初步探讨 PBL 教学法在组织学与胚胎学理论教学中的应用。
作者：赵文珍；何颖红；杨勇琴；王云涛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性酒精中毒患者早期护理干预。方法：根据105例急性酒精中毒患者分期特点及症状表现，通过合理的分组，采取相应的分级护理干预。结果：本组患者经过积极救治与护理干预均痊愈出院。结论：对急性酒精中毒患者采取安全干预，能有效保障患者、医护人员及诊疗过程安全，减少或避免意外事件及医患纠纷的发生。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第05期
目的：宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、长效的可逆性节育方法，是我国育龄妇女的主要避孕措施。但对于绝经后妇女因节育器放置时间相对较长、生殖器官的改变、生理功能的改变等，因此取出宫内节育器较困难。临床常见绝经后不提前进行宫颈等预处理，直接取环而失败的；或者方法欠合理，临床效果欠佳的。现探讨两种不同方法，即补佳乐与米非司酮（后者联用米索前列醇）在绝经后取环的临床疗效，从而优选一种佳方法，以提高成功率。方法：绝经后（大于2年）需取环妇女100例随机分成两组，A组术前连续7天口服补佳乐（戊酸雌二醇片）3mg/天，服完后来院取环，B组给予米非司酮50mg每天早上7点空腹口服，连续3天，第3天来院取环，B组术前2 h舌下含服米索前列醇200μg ；按常规进行取环。比较 A、B 两组宫颈外观弹性，宫颈软化，术中不良反应，取环操作时间、一次性取环的成功率。结论：补佳乐可明显改善宫颈弹性条件，减少患者取环时的疼痛，缩短手术时间，提高取环的成功率。其各项指标优于米非司酮，更适合于绝经后妇女取环前的术前准备。
作者：唐玉芳；郑艳 刊期： 2014年第05期
目的：探究C反应蛋白（CRP）血常规联合用于儿科临床检验分析的临床效果。方法：选取我院2013年2月-2014年2月我院儿科收治的158例患儿，根据患儿是否细菌感染标记，分别标记为细菌感染组和病毒感染组，对两组患儿分别进行 C 反应蛋白（CRP）血常规检查，对比两组患儿的检测结果。结果：检测结果显示，病毒感染组患儿C反应蛋白值为（7．56±2．06） mg/L ，在正常范围内；细菌组患儿C反应蛋白值为（28．59±8．52） mg/L ，远远超过儿童的正常范围；细菌感染组患儿的C反应蛋白值明显高于病毒感染组患儿（P＜0．05），具有统计学意义。结论：儿童体内的C 反应蛋白值与细菌感染存在一定的相关性，可以利用C反应蛋白（CRP）血常规联合用于儿科临床检验分析，可以快速有效诊断出患儿为病毒性感染或细菌性感染，有效提高了检测效率，为患儿争取有效的治疗术时机，有效提高了临床的治愈率，值得在临床推广使用。
作者：项琼莲 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
