危丽华；汪春花；林涵真
动脉粥样硬化是一种慢性炎症，治疗较为困难，如何控制这种炎症极为重要，糖皮质激素具有调节机体的物质代谢和应激反应等功能，如何利用糖皮质激素在炎症调节中的作用在该病治疗中极为重要。
作者：马利；么冰；王献章；陈思嘉 刊期： 2014年第05期
目的：了解医学与非医学专业大学生PM2．5基础知识、防护措施的认知水平差异。方法：利用自制的调查问卷，采用无记名问卷调查方法，对某高校不同年级的270名学生进行调查。结果：医学与非医学专业学生对PM2．5的认知及对其防护措施认知均较低。医学与非医学类学生比较，在 PM2．5基本知识方面，PM2．5的来源，PM2．5对空气质量的影响等方面的认知存在差异，非医学优于医学专业学生；在 PM2．5防护知识方面，降低室内 PM2．5的措施存在认知差异，非医学学生优于医学类学生（P＜0．05）；医学与非医学专业学生对控制 PM2．5选择植树造林并参加环保活动，医学专业学生较非医学专业学生更愿意监督环保部门工作（P＜0．05）；对日常生活节能减排非医学专业较医学专业学生更积极（P＜0．01）；超过95％的大学生愿意接受与PM2．5相关的教育，但对于不愿意接受教育的医学专业与非医学专业学生有明显差异（P＜0．01）。结论：大学生对PM2．5的认知和防护水平普遍较低，医学类与非医学类有差异，应有针对性开展 PM2．5的相关科普知识教育和宣传，增强大学生对 PM2．5的重视程度和防护意识。
作者：孙洋洋；冯旭卓；陈四国；郭皖北；曹莹；黄凯斌；刘浩 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者，女，22岁，因“腹痛、腹胀2天，加重3小时”就诊。查体：患者呈痛苦面容，体温、呼吸、脉搏、血压正常，心、肺、腹阴性。血常规、尿常规、生化检查未见异常。腹部B超提示：胃内见多个强回声光团，后伴声影，较大的长约5．7cm ，胃壁五层结构清楚，未见增厚的胃壁，蠕动存在。追问病史，患者诉因喜吃酸性水果，近半月来每日清晨空腹食用糖山楂球半斤左右。结合病史及腹部B超结果，诊断为：胃结石症（多发）。建议患者行内镜下圈套器碎石术，但患者惧怕胃镜检查，要求给予保守治疗，随自行服用可口可乐500ml ，每日3次，及抗酸药物，连续服用4天后再次来院复诊，腹部B超提示：胃内仍见多个强光团，较大的长约5．5cm ，较前无明显变化。且患者腹痛症状较前无明显减轻，再次建议患者行内镜下圈套器碎石术，征得患者同意后，在内镜室行碎石治疗。内镜下见胃体及胃底部多个形状不同的褐色、黄褐色胃结石，历时3小时，经圈套器碎石后，部分取出，剩余碎裂部分通过胃肠道自行排出。术后给予对症治疗，2周后，腹痛、腹胀症状消失，复查B超及胃镜提示正常。
作者：贺莉 刊期： 2014年第05期
腔镜甲状腺手术因具有良好的美容效果和良好的血管神经结构的放大作用，近年来国内较多医院开展此类手术，手术适应症逐步扩大，腔镜下喉返神经的解剖对预防腔镜下甲状腺手术的喉返神经损伤和甲状腺癌的根治有重要的临床意义。在传统的开放手术中喉返神经的损伤的比率为0．3％-9％。（1）开放手术中如对喉返神经常规解剖可使其损伤率降至0．4％；（2）本文探讨腔镜下喉返神经手术解剖入路，对喉返神经进行解剖，满足下甲状腺切除手术需要，并降低腔镜下喉返神经的损伤几率，扩大腔镜甲状腺的手术适应症。1资料与方法1．1一般资料：本组共21例患者，其中女性患者18例，男性患者3例，年龄24～49岁。术后病理回报结节性甲状腺肿18。甲状腺腺瘤1例。甲状腺微小癌1例，术中快速冰冻病理回报结节性甲状腺肿，术后病理回报甲状腺微小癌1例。超声检查发现单侧甲状腺单发肿物10例。
作者：王建国 刊期： 2014年第05期
目的：对泌尿外科患者的临床感染情况进行研究分析，为临床治疗提供依据。方法：以2008年至2012年我院的246例泌尿外科患者来进行研究分析，探讨其感染的情况，对感染的类型进行分析。结果：感染的主要部位为泌尿道感染，构成比例为75．6％；主要感染病原菌为大肠埃希菌，构成比例为23．9％；主要感染危险因素为留置导尿管，构成比例为47．9％。
作者：祖宇昕 刊期： 2014年第05期
研究分析不同情况烧伤患者的护理方式，为临床中对烧伤患者提供更加优质的护理提供帮助。根据患者的烧伤情况以及人数来进行多种护理过程的介绍，研究分析这一整套的护理服务对于改善患者的病情，对患者的恢复和预后提供的帮助进行探讨。
作者：刘丽萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨活血化瘀益气方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗临床疗效。方法：选择2012年6月至2013年6月于我院接受治疗的60例慢阻肺急性加重期患者，作为研究对象。随机分为两组，对照组予西医标准治疗；观察组在常规治疗基础上服用活血化痰益气方，比较两组治疗效果及治疗前后肺功能变化。结果：观察组治疗总有效率达96．7％，显著高于对照组总有效率；观察组的肺功能改善情况也明显优于对照组。结论：活血化痰益气方对于慢阻肺急性加重期的治疗有明确疗效，对于改善患者肺功能有显著效果。
作者：贺显诚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析血清胃蛋白酶原检测对消化性溃疡的临床诊断价值。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的60例经胃镜检查明确诊断确诊为消化性溃疡的患者作为观察组，另选取同期60例来院进行健康体检的健康志愿者作为对照组，采用 T RFIA （时间分辨荧光免疫分析法）对观察组患者和对照组健康志愿者血清胃蛋白酶原的含量进行检测和对比，分析血清胃蛋白酶原检测对消化性溃疡的临床诊断价值。结果：观察组患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ明显高于对照组健康志愿者，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义；观察组患者的胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ的比值明显低于对照组健康志愿者，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义。结论：血清胃蛋白酶原上升是消化性溃疡发生的一个危险因素，是消化性溃疡临床诊断和疗效评价的重要血清学指标，血清胃蛋白酶原检测对消化性溃疡的临床诊断价值较高，具有重要的指导意义。
作者：谭有庆 刊期： 2014年第05期
目的：总结剖宫产术后出血患者的护理措施。方法：总结回顾我科2008年1月-2012年11月行剖宫产术590例护理体会。结果：590例患者全部痊愈，患者状态良好，没有并发症出现。结论：对剖腹产患者手术后护理方法，能减少并发症的发生，使手术顺利努力完成。
作者：李国新 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经内镜不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法：将152例 NUGIB患者根据内镜治疗方法分为注射组、金属钛夹组、喷洒组、微波组各38例。结果：金属钛夹组治疗有效率为97．37％，明显优于注射组、喷洒组、微波组的81．58％、63．16％、47．37％（P＜0.05）；金属钛夹组的立即止血率也明显优于其他三组（P＜0．05）。结论：针对 NUGIB患者，应用金属钛夹的止血效果为明显；应根据患者病变特点、范围，选择佳的治疗方式，保障治疗质量。
作者：李红青 刊期： 2014年第05期
IRSplus是一键式 AV 间期。对于房室传导功能良好的患者，通过一键打开IRSplus功能，就可以大程度的减少不必要的心室起搏比例。
作者：施露；张天静 刊期： 2014年第05期
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞，血流中断，造成心肌缺血性坏死。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂，不能满足心肌代谢需要，以致出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。临床上以持久的胸骨剧烈镇痛，发热和血清心肌酶升高及心电图动态改变，白细胞计数升高等为特征，可发生心律失常，心源性休克和心力衰竭，甚至猝死。心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死在工业化国家是常见疾病，随着人民生活水平的提高，我国的发病率也逐年增高，已成为我国中老年常见病，病死率也较高。1临床表现急性心肌梗死的临床表现主要为心肌坏死、新功能减退，心输出量降低引起中药器官的功能变化。可因梗死的部位、范围、程度、侧支循环的情况及患者的体质等不同而差异较大。
作者：姜婷婷；卞晓璐；姚志丹；李建辉 刊期： 2014年第05期
目的：探究和分析急性鱼胆中毒的临床特点和治疗方法。方法：选取我院2010年1月到2014年2月收治的86例急性鱼胆中毒患者作为研究对象，观察患者的临床表现及治疗前后各数据如血红蛋白、肝功能、肾功能的变化。结果：本次研究中86例患者经洗胃、催吐、导泻、补液、利尿以及血液透析之后，患者各项数据如BUN、Cr、ALT 以及 AST 显著减少，且痊愈出院，效果显著，讨论鱼胆中毒会导致患者多个脏器受到损伤，其中以肾、肝、心以及胃肠道为严重，采用血液透析法可以有效的治疗鱼胆中毒，提高患者的生存率。
作者：崔荣刚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效，总结诊疗经验。方法：选取2010年3月～2012年12月某院收治行锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者34例，评价治疗效果。结果：平均随访（7．3±2．3）月，骨折均愈合，愈合时间3～5个月，平均（4．3±0．4）月；6个月后优秀19例（55．88％）、良好13例（38．24％），不同性别、年龄、Neer分级间疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效显著，可有效促进骨折愈合，安全可靠。
作者：范江 刊期： 2014年第05期
目的：分析尿常规检验的主要影响因素，并提出针对性的应对措施，提高尿常规检验合格率及有效率。方法：选取我院2010年1月至2013年1月采集的患者尿常规检验标本1000例为研究对象，对尿常规检验结果进行回顾性分析。结果：1000例样本中不合格率为2％。结论：尿常规检验的主要影响因素有样本污染、采集时间不合理、采集量不正确等，要对症下药，提高尿常规检验样本合格率，更好的为患者服务。
作者：杨辉 刊期： 2014年第05期
目的：对高血压急症病患者进行及时治疗，并进行随访工作，对患者的情况进行调查记录。方法：对我院2012年3月-2012年11月收治的80例高血压急症病患者进行治疗，并对患者进行随访工作。其中高血压脑病患者有52例，高血压危象患者有7例，恶性高血压患者有10例，并发症脑卒中患者有8例，并发急性心肌梗死患者有3例。结果：80例患者经过治疗之后，高血压脑病治愈人数为39例（75％），高血压危象治愈人数4例（57．14％），恶性高血压治愈人数6例（60％），并发症脑卒中治愈人数6例（75％），并发性心肌梗死治愈人数2例（66．67％）。结论：对患者进行及时治疗是非常重要的。此外，当患者出院之后也必须要进行一系列的随访观察，随时了解患者的情况，以免病情恶化。
作者：宋海潮 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。方法：选取我院38例严重肝损害患者为观察对象，对其临床资料进行分析，分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。结果：对比患者采用血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗前后门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标变化状况，治疗后患者门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标显著低于治疗前的，有统计学意义（P＜0．05）。结论：血浆胆红素吸附联合双重血浆置换在治疗严重肝损害患者临床上具有显著效果，有效的护理措施可有效提高患者临床治疗效果。
作者：欧玲 刊期： 2014年第05期
目的：评价人性化护理服务应用于手术室当中的效果与相应的改进措施。方法：患者进入手术室后均根据需要进行护理干预，为对照组提供常规护理干预服务，同时为观察组提供人性化护理服务。结果：观察组护理质量与对照组存在明显差异（P＜0．05）；在护理满意度方面，两组同样存在显著性差异（P＜0．05）。结论：在手术室护理工作中应用人性化护理模式能够显著提高护理质量及护理满意度，可在临床中推广应用。
作者：任芳梅 刊期： 2014年第05期
遗尿又称“尿床”，是指年满3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。偶因疲劳或睡前多饮而遗尿者，不作病态。主症为：睡中尿床，醒后方觉，数夜或每夜1次，甚至一夜数次。遗尿是儿童常见病，长期遗尿严重影响患儿的身心健康，可使患儿产生忧郁自卑、孤僻内向的性格，同时也增加了家庭的精神与生活负担。随着儿童素质教育的重视、健康教育的深入及医学模式的转变，小儿遗尿越来越受到社会及医学界的关注。采用中医药疗法治疗小儿遗尿可取得较好的疗效，临床上已得到广泛应用。小儿遗尿分肾气不足型、肺脾气虚型、心肾失交型、肝经郁热型四型。笔者就针刺疗法治疗小儿肾气不足型遗尿进行讨论。1病因病机现代医学认为正常膀胱排尿功能受大脑皮质控制，它经常发出抑制性冲动，抑制脊髓排尿中枢。当膀胱胀满时，产生冲动，向上传到大脑皮质的接受尿意区。此时，大脑皮质解除了对脊髓排尿中枢的抑制，兴奋膀胱逼尿肌收缩而排尿。睡眠时，大脑皮质呈抑制状态，但对接受尿意的区域仍保持功能。当尿意刺激时，惊醒而起床排尿。一般5岁以上的儿童这种排尿反射逐渐健全。如这种神经调节功能未能正常发挥作用或发育不全，就会发生遗尿，．表现为一方面孩子熟睡，膀胱中有尿时，尿意在熟睡中不能及时传达给大脑，另一方面，大脑也不能及时发出醒来命令，这些孩子夜间遗尿前常梦到找厕所，终在梦中遗尿［1］。 Yeung［2］研究认为重度遗尿儿一般存在夜间膀胱逼尿肌过度活跃，功能失常，导致很少的尿量也遗尿。神经感觉、传导、控制方面的缺乏或不完善的特点对判断膀胱功能状态、睡中觉醒反应、夜间尿量都有一定的参考价值［3］。
作者：赵爽；张进国 刊期： 2014年第05期
目的：对中学生癔症临床表现及治疗效果进行探讨。方法：分析56例患有癔症的中学生临床资料进行分析。结果：中学生的癔症表现并不相同，而是多种多样，但通常都表现出运动障碍、感觉障碍或者曲体障碍，情绪是引起癔症发作的主要原因，一般采用心理疗法进行治疗，并且大多都能治愈。结论：必须高度关注中学生心理素质教育，家庭、学校以及社会应多沟通和联系，保证中学生心理朝着健康的方向发展。
作者：赵晓敏 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
