李建辉；王心佳；卞晓璐；姜婷婷
随着我国高血压病和冠心病发病率的持续上升，越来越多的患者不可避免地进入到慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）阶段，CHF 已成为当前威胁心血管疾病患者健康的主要疾患之一。他汀类为羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，国内外广泛用于高血脂症的治疗，其非降脂作用日益受到关注，近期研究显示他汀类药物具有抑制心室重塑，改善左室功能的作用［1］。CoQ10是生物体内广泛存在的脂溶性醌类化合物，目前CoQ10的主要临床应用领域是心脑血管疾病的治疗，许多临床资料［2-4］显示，CoQ10对CHF治疗有较好的疗效，现将他汀类药物与CoQ10在慢性心力衰竭治疗中的应用综述如下：1慢性心力衰竭的发病机制CHF是由于多种神经内分泌和细胞因子的长期、慢性作用的结果。目前已明确心室重塑是CHF发病的基本机制，心室重塑是心室在心功能不全的发生发展中，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性适应性代偿，过度重塑会导致心肌细胞结构紊乱、心肌纤维化而引发心力衰竭，而心力衰竭反过来又加速心室重构过程。心脏由心肌细胞和非心肌细胞（包括成纤维细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞等）及细胞外基质组成，在心室重塑过程中，不但心肌细胞有量和质的变化，而且非心肌细胞和细胞外基质也发生明显变化。
作者：吕博杰；高俊玲；于海荣 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析低温等离子消融扁桃体切除术治疗后发生出血的原因及护理方法。方法：选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受低温等离子消融扁桃体切除术的21例术后出血患者，均给予有效的护理措施干预。结果：本组21例患者中，有16例患者术后7至10天出现出血，5例患者在术后24小时内出血。经有效的护理措施干预，全部患者痊愈出院，没有出现临床并发症的病例。结论：有效的护理措施能够大程度的降低低温等离子消融扁桃体切除术后出血症状的发生。
作者：乐慧俐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心功能的影响。方法：比较常规治疗的对照组和给予重组人促红细胞生长素的观察组在治疗6个月后两组在 Hb、BNP、Ccr、CI等的情况。结果：在应用重组人促红细胞生长素治疗慢性肾衰竭患者左心功能方面优于常规治疗。结论：重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心功能的影响较大，能够使患者的左心功能得到改善。
作者：郭红萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨体外振动排痰在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效。方法：选取2011年2月至2013年6月在我院住院治疗的128例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者为对象，将其随机分为对照组（人工胸部叩击排痰组）64例和观察组（体外振动排痰仪组）64例，比较两组患者的排痰量、住院时间、治疗前后的肺功能，血气分析变化。结果：观察组的排痰量小于对照组，住院时间短于对照组，治疗后的肺功能、血气分析优于对照组，P值均＜0．05，有显著差异。结论：体外振动排痰在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效佳，值得临床广泛应用。
作者：王洋；姜鹏；马丽丽；金环宇；安娜；赵悦；刘实 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析慢性心力衰竭患者住院期间的利尿剂，ACEI及/或 ARB、洋地黄、β受体阻滞剂等药物的临床使用情况。方法：选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例慢性心力衰竭患者，根据患者的病情分为三组：收缩性心衰组（30例）、舒张性心衰组（30例）、混合性心衰组（30例），对患者住院期间的药物使用情况进行统计分析。结果：三组患者住院期间使用药物种类所占比例由高至低分别为利尿剂，ACEI 及/或A RB、洋地黄、β受体阻滞剂。其中舒张性心衰组患者住院期间使用洋地黄药物所占比例明显低于其他两组，P＜0．05，有统计学意义；三组患者经住院用药治疗后心功能改善程度的总有效率比较，P＞0．05，具有可比性。结论：慢性心力衰竭患者住院期间以利尿剂，ACEI及/或 ARB、洋地黄、β受体阻滞剂药物为主要治疗用药，但从统计分析结果观察，临床应加强洋地黄、β受体阻滞剂药物的应用，以提高临床治疗效果，改善患者的心功能。
作者：周红英 刊期： 2014年第05期
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的因素。方法：将我科收治的128例冠心病行PCI手术的患者纳入研究，根据患者术后第5d是否发生氯吡格雷抵抗进行分组，即：氯吡格雷抵抗组（简称观察组）-28例和对氯吡格雷反应性正常组（简称对照组）-100例，计算患者的血小板聚集抑制率，比较两组患者的一般资料并进行 Logistic 回归。结果：观察组患者的性别、吸烟以及糖尿病比例与对照组比较，差异具统计学意义（P＜0．05）。观察组的血小板聚集抑制率为（25．1±14．6）％，高于对照组（8．1±3．6）％，差异具统计学意义（P＜0．05）。女性、吸烟史、糖尿病、三酰甘油、cTnI、空腹血糖、糖化血红蛋白是氯吡格雷抵抗发生的危险因素（P＜0．05）。结论：氯吡格雷抵抗发生的独立危险因素是女性、吸烟史、糖尿病、三酰甘油、cT nI、空腹血糖、糖化血红蛋白，应将上述人群作为高危人群，密切关注。
作者：刘建宏 刊期： 2014年第05期
目的：更为全面的了解和掌握骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的临床效果。方法：选取2012年5月到2013年4月我院急诊急性软组织损伤的患者300人，并合理分配为两个组（治疗组和对照组），每组150人。就治疗组的患者而言，在治疗的时候采用骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗；而对于对照组的患者来说，他们所受到的治疗就是传统的骨伤膏治疗。然后总结评价两组患者的痊愈率以及总有效率。结果：就两组患者的痊愈率相比较而言，治疗组是87．7％，对照组是80．7％，并且两组都具备着统计学意义（P＜0．05）；就两组患者的总有效率相比较而言，治疗组是99．0％，对照组是98．3％，其中，P＞0．05。结论：在骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的基础上，不但能够在很大程度、很短时间内减轻患者的疼痛与肿胀，还能缩短恢复功能活动的时间。
作者：樊启涛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨观察失眠患者应用补中益气汤治疗的临床效果。方法：将我院收治的60例失眠症患者按照随机数字表法分为观察组（采用补中益气汤加减治疗）和对照组（采用谷维素口服治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗显效16例，有效13例，无效1例，对照组中治疗显效8例，有效13例，无效9例，观察组治疗总有效率（96．7％）明显高于对照组（70％）差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：失眠患者应用补中益气汤治疗的临床效果确切，且不良反应较轻，患者依赖性较低，是一种安全、有效、经济的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：黄晓玲；王丽 刊期： 2014年第05期
目的：分析异位妊娠的发病原因，为预防和治疗提供保障。方法：2010年1月～2012年2月随机选取我院120例移位妊娠患者（观察组）和120例正常孕产妇（对照组），根据临床资料对比分析移位妊娠的发病危险因素。结果：观察组的重复性异位妊娠史、不孕史、口服避孕药、人工流产史、剖宫产史、初次妊娠史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史、手术史的发生率高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。通过Logistic回归分析显示盆腔炎、人工流产史、剖宫产史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史为引发移位妊娠的危险因素。结论：盆腔炎、人工流产史、剖宫产史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史为引发移位妊娠的危险因素，其中人工流产是主要的发病因素，提示患者应当加强对人工流产的重视度，降低人工流产手术发生率，采取有效的避孕措施。
作者：李晓虹 刊期： 2014年第05期
目的：探究C反应蛋白（CRP）血常规联合用于儿科临床检验分析的临床效果。方法：选取我院2013年2月-2014年2月我院儿科收治的158例患儿，根据患儿是否细菌感染标记，分别标记为细菌感染组和病毒感染组，对两组患儿分别进行 C 反应蛋白（CRP）血常规检查，对比两组患儿的检测结果。结果：检测结果显示，病毒感染组患儿C反应蛋白值为（7．56±2．06） mg/L ，在正常范围内；细菌组患儿C反应蛋白值为（28．59±8．52） mg/L ，远远超过儿童的正常范围；细菌感染组患儿的C反应蛋白值明显高于病毒感染组患儿（P＜0．05），具有统计学意义。结论：儿童体内的C 反应蛋白值与细菌感染存在一定的相关性，可以利用C反应蛋白（CRP）血常规联合用于儿科临床检验分析，可以快速有效诊断出患儿为病毒性感染或细菌性感染，有效提高了检测效率，为患儿争取有效的治疗术时机，有效提高了临床的治愈率，值得在临床推广使用。
作者：项琼莲 刊期： 2014年第05期
结核病是一种传染性很强的疾病，必须要进行及时有效的治疗，否则就会对患者的身心造成很大的危害，对其生命也是一种威胁，并且对于身边的人来说，其传染性也是不容小觑的。一旦染上结核病就必须要进行正规系统的诊疗，否则极易转成治疗更加困难的耐药性结核。以下所阐述的就是根本笔者的临床经验和一些注意事项，旨在找出治疗结核病更加有效的方案，供同行业参考。
作者：郑伟 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析子宫收缩和前置胎盘产前出血之间的联系。方法：根据我院接收的70例子前置胎盘患者来监测其子宫收缩强度，探讨两者之间的联系。结果：此次研究的患者中有88．6％的患者出现了产前出血的情况，而且还存在不同程度的子宫收缩情况，治疗时通过抑制子宫收缩来减少出血量，控制出血的总体有效率为93．5％，孕周延长天数平均26．5天。结论：前置胎盘产前出血和子宫收缩之间的关系，在临床研究中显示具有比较密切的联系，因此能够通过抑制子宫收缩来控制出血情况。
作者：李丽 刊期： 2014年第05期
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难疾病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达到二百多万。发病率高达120／10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75％。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每年发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。脑卒中分类：脑中风包括包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙行脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
作者：李亚男；赵秀玲；张秀利；张璐 刊期： 2014年第05期
甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退（甲减甲减甲减甲减）症概述症概述症概述症概述甲状腺机能减退症（hy-pothyroidism）系甲状腺激素 TSH 合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。1病因1．1原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，患者血清 TSH 均升高。主要见于：①先天性甲状腺缺如；②甲状腺萎缩；③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；④亚急性甲状腺炎；⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后，放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减（主要指永久性甲低、甲减）。⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；⑦药物抑制；⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）。
作者：任晓佳；于明月；曹楠；姜伟平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性胰腺炎患者的临床护理方式。方法：2012年至2013年我院一共接收了60例重症急性胰腺炎患者，将患者分组为对照组和实验组，实验组采取优质护理，对照组使用常规护理，对比两组患者接受护理之后的临床效果以及患者的满意度。结果：实验组总体有效率为90％，对照组仅为83．6％，两组患者满意度也是实验组比较高，说明实验组的效果和患者接受度都比较理想。结论：重症急性胰腺炎患者采用优质护理，其临床效果显著，并且对于改善患者的满意度具有不错的效果，临床中比较推介使用。
作者：田锦秋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在急性肾炎（AGN）伴心力衰竭患儿中的早期表达情况及临床应用价值。方法：收集2010年1月至2013年12月期间，我院收治的AGN患儿52例，其中，22例合并心力衰竭患儿作为心力衰竭组，30例无心力衰竭患儿作为单纯AGN组，选择同期健康体检小儿30例作为对照组，比较三组的血清cTnⅠ水平。结果：心力衰竭组cTnⅠ为（1．023±0．254）ng/ml，单纯AGN组为（0．018±0．008）ng/ml，对照组为（0．011±0．006）ng/ml，心力衰竭组显著高于对照组以及单纯AGN组（P＜0．05），对照组以及单纯AGN组无明显差异（P＞0．05）。结论：检测血清cTnⅠ对AGN患儿是否发生心力衰竭的早期诊断具有重要意义，能够为临床诊断和治疗提供更早期和准确可靠的实验室依据，指导临床准确诊断和合理选择治疗方案。
作者：刘芳 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析眼调节和近视眼的联系。方法：根据50例自愿接受此次研究的患者来进行研究，对其100只眼睛进行研究，通过屈光不正的情况还有检查的结果来对为患者的近视眼和眼调节因素的相关性进行研究。结果：此次研究的患者小20岁，大的30岁，屈光不正大为-10D ，为其进行了调节，幅度从6．25D至13．70D ，平均一分钟9．64周。结果显示患者的屈光度和调节幅度之间具有相关性，而调节敏捷度不存在相关性。结论：屈光不正可以通过眼调节幅度来进行改变，较低的幅度则会产生较高的屈光度，相反亦然，临床中近视患者可以通过对调节幅度进行训练来减慢眼睛近视度数加深的情况。
作者：王昆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宝石C T 能谱成像在肝内占位性病变的应用价值。方法：回顾性分析38例肝脏占位病变患者（8例肝血管瘤、12例肝转移瘤、18例肝细胞癌），均行能谱CT 的能谱扫描模式（GSI）扫描，获得动脉期和门静脉期及静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数，并计算不同期相、不同能量水平下发现病灶数，对2组间上述测量指标进行两样本 t 检验。结果：70kev 图像上小病灶检出率明显高于140kvp图像。结论：CT 能谱成像的定量分析对肝内占位性病变尤其是对小病灶的检出和鉴别诊断有较大价值，能提高检出效能和诊断准确性。
作者：赵金凤；张同；刘建宇；吴海云 刊期： 2014年第05期
目的：研究重度脑外伤患者的重点护理方法，提高患者的治疗效果。方法：选择2011年08月～2013年08月在我院接受治疗的72例患者作为研究对象，把所有患者平均分成观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组在此基础上重点护理措施，对比两个组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为91．7％。对照组总有效率为75％，观察组的治疗效果明显比对照组高。观察组患者的总满意率为94．4％，对照组患者总满意率为77.8％，观察组的患者满意程度明显比对照组高。结论：对重度颅脑外伤患者实行重点护理措施有利于提高治疗效果和患者满意程度，值得在重度颅脑外伤患者中推广应用。
作者：何淑萍 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
