于洪亮；程银忠；王伟鹏；周晓峰；陈梓淼；霍鹏
维生素D受体（VDR）是维生素D作用于细胞的关键调节因子。研究表明VDR或者其天然配基1，25-（OH）2D3可以调节肿瘤的生长。本文着重关注VDR在肺癌、结肠癌、食道癌、前列腺癌、胰腺癌等肿瘤生长过程中调节控制的差异，评价其选择性预防和治疗的前景。
作者：王哲；宋树森；张晓明 刊期： 2013年第10期
目的：对我院妇科急腹症患者误诊情况进行回顾性分析，总结急腹症误诊的原因以及避免误诊的措施。方法：选取2010年3月～2012年5月期间我院妇科急腹症患者误诊病例作为分析对象，通过研究将误诊原因进行总结并采取相应的解决对策。结果：在19例误诊患者中，右侧卵巢囊肿蒂扭转4例、右侧卵巢子宫内膜异位出血2例、急性化脓性输卵管炎4例、右侧输卵管妊娠破裂6例、右侧黄体破裂3例。结论：医生在急诊过程中采集病史的完善程度，辅助检查利用程度，以及对疾病的鉴别能力是避免误诊的关键。
作者：姜忠琴 刊期： 2013年第10期
病历资料患者，女，58岁，患高血压3年，高为180／120mmHg。于发病当日突感胸痛向后背放射，后疼痛转移至左上腹及腰部后固定，同时伴有心慌、恶心、呕吐，血压：240／200mmHg，给予“硝普钠”静滴后血压降至170／100mmHg，但上述症状未见缓解，同时伴头痛、胸痛、视物模糊、晕厥等， ECG提示：STT改变。常规腹部超声检查：未见明显异常。后加大扫查范围：腹主动脉内径2．2cm，其内全程可见一条异常强光带分隔，光带前部分管腔较后半部分管腔宽，另于光带上及腹主动脉壁上可见强光斑回声。CDFI及CDE：腹主动脉内上下两部分均可探及动脉频谱。超声提示（见图）：腹主动脉夹层瘤可能。经外院磁共振证实：腹主动脉夹层，累及左侧髂总动脉、胸主动脉。
作者：石小芳；孙菁；张京 刊期： 2013年第10期
目的：探究急性缺血性脑卒中患者采用疏血通注射液治疗对患者神经功能与血液流变学的影响效果。方法：94例急性缺血性脑卒中患者，根据患者自愿原则随机均分为研究组与对照组，对照组采取常规治疗，研究组则在对照组治疗方式上给予疏血通注射液治疗。对患者治疗前与治疗后2周的神经功能缺损程度进行评定，同时对血液流变学指标进行检测。结果：两组患者经治疗后神经功能缺损皆有所改善，其中研究组显效率89．36％（42/47），对照组则为59．57％（28/47），两组对比差异性显著（P＜0．05）；研究组同本组治疗前及对照组相比，在全血黏度、纤维蛋白原水平、血浆黏度上都显著降低，差异性显著（P＜0．05）。结论：对于急性缺血性脑卒中患者，经常规治疗＋疏血通注射液治疗，能改善患者血液流变学指标，促进相关神经功能恢复，值得临床推广及应用。
作者：吕瑾 刊期： 2013年第10期
目的：分析不同肠内营养方式针对ICU患者所使用呼吸机相关肺炎的作用。方法：回顾性分析2012年3月～2013年3月入我院ICU行机械通气患者共计64例，依据所使用的不同肠内营养支持模式分为观察组与对照组，每组患者32例。给予两组患者全肠内营养插管，营养剂一致，观察组采用鼻肠管插管进行肠内营养支持，对照组则采用鼻胃管插管进行肠内营养支持，对比两组治疗前后的呼吸机相关性肺炎的产生率、肠内营养变化及不良反应发生情况，观察两组的机械通气时间及进入ICU的时间。结果：对两组患者分别进行不同的肠内营养支持策略治疗后，其肠内营养指数均的到不同程度的改善；对比两组患者呼吸机相关性肺炎的产生情况，观察组（21．0％）低于对照组（62．9％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生情况对比，观察组低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的机械通气时间为（5．2±1）d，入住ICU时间为（7．6±1．4）d，对照组患者的机械通气时间为（9．2±1．7）d，入住ICU时间为（12．2±1．6）d，两组对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对ICU患者采用鼻肠管进行肠内营养支持所导致的呼吸机相关肺炎的发生率显著低于采用鼻胃管肠内营养支持，患者入住ICU时间、不良反应发生情况及机械通气时间相比鼻胃管肠内营养支持组也有着明显的改善，针对临床ICU采用呼吸机进行机械通气的患者，对其进行鼻肠管肠内营养支持策略要好。
作者：黄瑛 刊期： 2013年第10期
目的：探讨原子吸收法监测自来水中镉含量的应用价值。方法：对2013年1月～2月鹤壁市区集中式供水水厂进行分层抽样，选择三个集中式供水水厂作为监测点，每10天监测1次。采用石墨炉原子吸收分光光度法对水镉进行监测，镉的限值为0．005mg/L，观察鹤壁市区自来水中镉含量的变化特征。结果：监测时段内，各水厂水源水镉含量均未超过国家标准，变化趋势势为先升后降，于1月8日7：00高为0．0004mg/L，于1月18日9：00低监出浓度为0．0002mg/L，表明我市饮用水未受镉污染。结论：2013年1月～2月鹤壁市区自来水中镉含量未超出国家标准，不会对人群引起健康危害。
作者：李辉 刊期： 2013年第10期
护理风险作为一种职业风险可能对病人、工作人员以及探视人员造成潜在伤害，本文根据乳酪理论通过对护理不安全因素的分析希望通过缓解护理工作压力、使用有效的管理手段等措施有效的降低护理风险，提高护理行为的安全性。
作者：褚昭萍；陈雯 刊期： 2013年第10期
目的：探讨健脾化瘀法治疗胃癌术后脾虚血瘀证的理论与临床分析。方法：将2011年7月～2013年1月入住我院肿瘤科的46例胃癌术后患者随机分为两组，观察组采用健脾化瘀法加化疗的方法，对照组采用单纯化疗的方法，治疗3个疗程后，比较两组患者治疗前后的临床症状、治疗效果、毒副反应等。结果：观察组与对照组相比，脾虚及血瘀症状明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；毒副反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：健脾化瘀法为治疗胃癌术后脾虚血瘀证提供了一种更有效的方法，提高患者生存质量，临床效果较好，有积极的临床意义。
作者：邹景宇 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产术后羊水栓塞的临床抢救与护理。方法：回顾性总结1例的剖宫产术后羊水栓塞的发生过程和救治、护理方法。结果：发现患者术后出现指脉氧下降、胸闷、呛咳、呼吸困难等症状，立即按照羊水栓塞救治预案进行有效的抢救和护理，患者住院13d，痊愈出院。结论：剖宫产术后羊水栓塞的发病率罕见，死亡率高，存活患者并发症多，为妇产科急重症，应及早发现，及时、有效、冷静、准确地实施各项救护措施，大限度地缩短患者的抢救时间是护理的关键。
作者：沈雪琴 刊期： 2013年第10期
目的：了解小儿急性呼吸道感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：对2011年1月～2012年12月儿科送检的呼吸道感染患儿的咽拭子标本所分离的病原菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果：共分离出501株病原菌，其中革兰氏阴性菌320株，占63．9％，革兰氏阳性菌148株，占29．5％，真菌33株，占6．6％。革兰氏阳性菌前3位为：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、乙型链球菌；革兰氏阴性菌前三位为：鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰氏阴性菌耐药率高，亚胺培南等敏感，万古霉素等对革兰氏阳性菌敏感。结论：小儿呼吸道感染病原以革兰氏阴性菌为主，其药敏结果说明耐药性较高，临床应合理用药，减少耐药性产生。
作者：吴兆海；谢晓平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨将循证护理与人性化护理服务用于肝胆外科病房之中的效用。方法：随机将121例肝胆外科病人分组，循证服务组60例和常规服务组61例。对循证服务组的60例行循证护理＋人性化护理。对常规服务组的61例行常规护理。随后，比较循证服务组和常规服务组中的肝胆病者的满意度和护理有效度。结果：循证服务组的满意度比常规服务组高，P＜0．05。此外，循证服务组的护理有效度比常规服务组高，P＜0．05。结论：将人性化护理与循证护理服务用于肝胆外科病房之中，不仅可使护理效果提升，还可使肝胆病者配合治疗，早日治愈。
作者：赵光花 刊期： 2013年第10期
目前，零售药品市场迅速发展，医疗体制改革也如火如荼地进行，然而，在医改措施还未完全明朗化的情况下，药品零售市场相对滞后，特别是不少政策没有执行到位，药店经营者处于观望状态。在这样的大环境下，药店经营者不得不审时度势，做好应对措施，方可在市场竞争中脱颖而出。
作者：张云 刊期： 2013年第10期
目的：探究室内质控和室间质评于临床微生物检验中的作用。方法：回顾性分析我院2011年1月～2013年6月的118株细菌，按照标准方式实施检验鉴定，针对部分菌株给予药敏检测。结果：全部菌株中，鉴定失误有11株，鉴定准确为107株。而革兰阴性球菌的准确率为100％，属于符合率高的细菌。结论：为了提高实验室鉴定准确率，避免出现过多的失误，则需实施临床微生物室间质量评定。
作者：刘海 刊期： 2013年第10期
目的：对莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床效果进行讨论。方法：对2010年6月～2013年6月期间在本院通过莫西沙星进行下呼吸道感染治疗的112例患者的临床资料和疗效结果进行分析。结果：在112例患者中，总有效率为94．5％，痊愈和有效的患者数量是明显的；并且患者治疗后其咽痛、多痰及打喷嚏症状治愈率方面均优于治疗前。结论：采用适宜的疗法对于下呼吸道感染的病情缓解是有帮助的，而莫西沙星由于自身多种优点是可以作为一种治疗方法而加以推广的。
作者：吕玉刚 刊期： 2013年第10期
近几年来，糖尿病患病率一直呈现出上升的趋势，低血糖的发生率也明显上升。低血糖是指由各种原因引起血浆葡萄糖浓度过低使交感神经和肾上腺髓质兴奋及大脑功能障碍的一组症候群，其症状复杂而不典型，并且诊断困难，应当引起高度重视［1］。低血糖不是一种独立的疾病，一般以血浆葡萄糖浓度低于2．8 mmol／L作为低血糖症的标准。正常人血浆葡萄糖空腹和餐后波动在3．3～8．9 mmol／L。糖尿病低血糖的临床表现有神经源性（自主神经）症状：肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等；神经组织糖缺乏症状：神志改变、性格改变、虚脱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等。轻者可通过进食糖很快缓解症状，重者如不及时抢救则可危及生命。因此，关注社区糖尿病患者低血糖具有重要意义。
作者：陆雪花 刊期： 2013年第10期
目的：探究心理护理干预对冠心病患者心理状态与生活质量的影响。方法：选取2010年6月～2012年6月在我院治疗冠心病的患者192例，随机分成观察组和对照组，每组96例，观察组患者进行心理护理干预，对照组患者只进行一般的护理，观察两组患者预后的生活质量及患者和家属的满意度，并进行比较。结果：在生活质量方面，观察组明显优于对照组，P＜0．05差异具有统计学意义。在患者及家属对护理的满意程度方面，观察组也明显高于对照组，P＜0．05差异具有统计学意义。结论：对冠心病患者进行心理护理干预，能够提高患者预后的生活质量，提高患者及家属对治疗和护理的满意程度，值得在临床推广。
作者：唐霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨超声弹性成像联合X线钼靶摄影对乳腺肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的乳腺肿瘤患者310例共320个病灶。比较3种方法与病理对乳腺肿瘤的诊断结果和诊断性能。结果：超声弹性成像联合X线钼靶摄影与病理诊断间差异无统计学意义（P＞0．05）， Kappa系数为0．926。联合超声弹性成像和X线钼靶摄影的准确性、特异性和阳性预测值明显高于单独应用超声弹性成像或X线钼靶摄影检查，差异有统计学意义，均P＜0．01。结论：超声弹性成像和X线钼靶摄影诊断乳腺肿瘤各有其优劣势，联合两种影像检查有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断。
作者：廖湘红 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护士礼仪在护理工作中的重要性。方法：分析和总结护士礼仪在临床护理工作中的作用。结果：良好的护士礼仪有利于医护及护患间的沟通。结论：良好的护士礼仪可使患者感到被理解、被尊重、心里上得到安慰、情感上获得愉悦，使护、患交往在愉悦的氛围中进行。
作者：王艳辉；田芳 刊期： 2013年第10期
目的：观察与分析慢性前列腺炎进行重用金银花治疗的临床疗效。方法：以2010年6月～2011年6月间我院收治的78例慢性前列腺炎患者为研究对象，将其随即平均分为两组：中医治疗组即观察组与西药治疗组即对照组，均为39例。对两组的临床疗效进行观察分析。结果：中医治疗组好转14例，痊愈23例，2例未愈，有效率达94．9％；西医治疗组好转11例，痊愈18例，有10例未愈，有效率占74．4％。效果对比有统计学意义，两组存在显著差异（P＜0．05）。结论：较之西药治疗慢性前列腺炎的方法，采用中医治疗方法重用金银花，其临床疗效更佳，患者痊愈率更高，值得推广。
作者：韦克彪 刊期： 2013年第10期
目的：探讨优质护理模式对卵巢癌手术患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选取我院2009年6月～2011年6月收治的48例卵巢癌手术患者为研究对象，随机抽取优质护理前后各24例患者，分别为常规护理组和优质护理组，常规护理组患者仅接受卵巢癌常规护理措施，而优质护理组患者则接受优质护理模式指导下的护理干预措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪。结果：优质护理组患者焦虑自评量表评分（41．29±4．53）分、抑郁自评量表评分（42．45±4．46）分明显低于常规护理组，P＜0．05。结论：优质护理活动能够明显降低卵巢癌手术患者的焦虑抑郁程度，值得在患者中推广应用。
作者：黄艳 刊期： 2013年第10期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
