杜帅；孙淑华；于宪莉
病历资料患者，男，61岁。因腹部被马蹄伤致腹部闭合伤5天，在当地卫生院住院治疗，（因条件限制，未能作任何辅助检查）。期间因间断发热（T 38℃～39．5℃），一直用抗生素治疗无好转，于2011年7月20日转入我院。我院B超检查，X线腹平片及胸腹联合透视，腹部内有少量膈下游离气体及液性暗区；实验室检查肝、肾功能正常。入院诊断：①腹部闭合性损伤；②肠破裂；③弥漫性腹膜炎，急诊行腹部探查手术，术中见小肠共3处破裂，大裂口约2cm ×1．5cm。均可见肠内容物溢出，并合并两处小段肠管坏死，腹腔内大量肠内容物污染，即给予大量温盐水冲洗腹腔后，行坏死肠段切除，肠端端吻合术，破口修补，同时腹腔内留置两根橡胶引流管，持续胃肠减压，抗生素抗感染，补液，输血等治疗，病人术后3天生命体征正常平稳。于术后第8天拔出引流管，之后病人再次感觉腹部不适，考虑腹腔有黏连所致，予对症处理，未引起重视。拔管后第5天病人开始出现发热（T38℃～39℃），腹痛、腹胀等症状，急查血常规提示白细胞高达25×109／L，腹部B超提示腹盆腔内有积液。考虑有破裂口修补处漏或肠吻合端漏，而营养治疗未见好转。二天后再次行腹部剖腹探查术，术中发现腹腔内容物约300ml，冲洗净后探查原破口及吻合端均未发现异常，然后再仔细探查，后发现乙状结肠与直肠移行处有一约0．8cm ×0．8cm大小的破裂口，周围见网膜包裹。破口处见肠内容物溢出，故行近端造瘘，远端封闭手术。术后积极抗生素抗感染、补液、静脉营养等治疗，1个月后病人带粪袋出院，建议3个月后返院行再次肠吻合术，但随访病人终未返我院治疗。之后由于病人及家属拒绝我们的随访，故情况不明。
作者：罗诚 刊期： 2013年第10期
改革开放以来，我国国民经济日益蓬勃发展，各行各业在不断地变革，人民的生活水平也在不断提升，对医疗水平和就医环境的要求也不断提高，尤其是对手术室护理的要求趋于人性化。人性化护理要求手术室护理人员应具备高度的责任心，从患者内心深处的需求出发，尊重患者、关怀患者，为手术的顺利进行创造良好的条件，并增加术后获得大程度功能恢复提供了可能性。在手术室护理中为患者提供满意的人性化护理，可以使患者更好地配合医护人员的治疗，不仅有利于患者的康复，而且有利于医疗质量的提高。
作者：牟婉兰；王钰 刊期： 2013年第10期
目的：探讨2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平与清蛋白尿的相关性。方法：采用ELISA法检测120例尿清蛋白排泄率（UAER）水平的2型糖尿病患者和30例健康体检者的血清肝细胞生长因子（HGF）水平。结果：从对照组、正常清蛋白尿组到临床清蛋白尿组，受试者的血清HGF、UAER和空腹血糖（FBG）水平依次增高，差异均有统计学意义，均 P＜0．01。糖尿病患者血清 HGF 水平与 UAER（γ＝0．889，P＜0．01）呈显著正相关，与FBG（γ＝0．586，P＜0．01）呈显著正相关。结论：2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子水平随尿清蛋白排泄率的增加而明显增加，且两者间密切相关，HGF水平检测有利于患者的病情评估，有利于早期诊断。
作者：项艳红 刊期： 2013年第10期
目的：研究对急诊内科昏迷患者进行临床诊治与治疗的临床效果。方法：回顾2011年6月～2012年12月急诊内科昏迷患者78例，将未对78例患者进行临床治疗与护理之前作为对照组，将对患者进行治疗与护理之后作为实验组，对比对照组与实验组的昏迷指数（GCS）评分。结果：治疗结束后，从不同昏迷程度方面看，无论是浅昏迷患者、中度昏迷患者，还是深昏迷患者，与治疗前相比，GCS评分均有所提高；从病因角度看，无论是脑血管意外、中毒、颅内感染患者，还是脏器功能衰竭患者，与治疗前相比，GCS评分均有所提高。经统计学处理，P＜0．01差异显著，具有统计学意义。结论：对于急诊内科昏迷患者，根据其病因采取相应的治疗措施，并做好护理干预，能够在很大程度上降低患者的病死率，提高其GCS评分，改善其生活质量。
作者：赵蕾 刊期： 2013年第10期
目的：探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床效果。方法：选取2012年6月～2013年6月我院内二科收治的混合性高脂血症患者140例，随机分为实验组及对照组，采用贯序治疗，即实验组先应用辛伐他汀治疗4周，然后停用辛伐他汀，应用非诺贝特治疗1周，200mg/d。后停用非诺贝特，继续辛伐他汀治疗3周，而对照组应用辛伐他汀治疗8周。结果：治疗后实验组显效46例，有效19例，无效5例，总有效率92．8％；对照组组显效32例，有效27例，无效11例，总有效率84．3％。实验组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。而且实验组血脂改善情况也显著性优于对照组（P＜0．05）。结论：应用辛伐他汀联合非诺贝特贯序治疗混合性高脂血症效果显著，可有效改善患者血脂情况，建议在临床治疗中推广应用。
作者：李毅刚 刊期： 2013年第10期
目前现状酒精化学名为乙醇，是世界上常见的神经毒性药物之一。一次性的大量饮酒及长期的饮酒都可以引起一系列的躯体疾病及一些精神神经障碍。过量饮酒可以引起外伤，家庭破裂、社会关系问题、法律问题和暴力等。本文将重点从发病的机制及治疗的现状进行阐述。
作者：邱建成；罗雪莲 刊期： 2013年第10期
8710例次老年无痛胃镜检查者，在多功能心电监护仪全程监测下，麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1～2mg/kg，待患者入睡、唤之不应时行电子胃镜检查。总结术前、中、后配合及护理。结果表明：由于我们优质的内镜配合和护理技能，使得越来越多的老年患者在无痛、安全、舒适的状态下完成了电子胃镜检查。
作者：张敏；胡继芬；赵秋 刊期： 2013年第10期
在精神病医院，与病人接触多、密切的是护士，了解患者病情的是护士，把各项诊疗护理落实到病人身上的是护士。护士与病人艺术相处是搞好护患关系的前提，良好的护患关系有利于护理治疗工作的进行，有利于护理质量的提高，有利于患者康复和减少护患纠纷的发生。
作者：刘美凤 刊期： 2013年第10期
目的：通过对医院护士的临床护理现状，分析其责任制情况，并指明加强医院护士责任制护理是搞好整体护理的前提和基础。方法：通过理论分析方法进行分析研究，对于医护人员在临床护理的责任制状况进行研究。结果：通过对医护人员的护理责任制相关性分析研究认为，加强责任制护理，是搞好整体护理前提，通过责任制护理，可以使医护人员与患者建立新型的护患关系。临床上加强护理诊断的正确性，就可收到满意的护理效果。结论：加强责任制护理，能够加强护士对患者的责任心和对患者的责任感，从而提高医护人员的护理水平，并在一定程度上提高护理质量，建立良好的护患关系。因此，要强化管理，提高护理质量。
作者：李轩 刊期： 2013年第10期
本文认为加强手术室护理人员的知识更新和团队力量是不容忽视的重要课题，并就此进行了一些有益的探讨。
作者：庄云 刊期： 2013年第10期
目的：分析研究四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析2012年2月～2013年2月期间在我院治疗的46例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床资料。将46例患者随机分为治疗组和对照组各23例，治疗组给予四联疗法治疗，对照组给予三联疗法治疗，观察两组临床疗效及不良反应。结果：治疗组Hp根除率为91．30％（21/23），对照组Hp根除率为78．26％（18/23），两组Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗4周后，治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0．05）；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：四联疗法具有溃疡愈合迅速、Hp根除率高、不良反应小、疗程短等优点，易于被患者接受，值得临床推广应用。
作者：梁川 刊期： 2013年第10期
目的：研究分析“整合疗法”综合治疗脂肪肝的临床治疗效果。方法：选取我院于2012年7月～2013年6月收治的68例脂肪肝患者，将其随机划分为两组，对照组38例患者接受常规药物治疗，治疗组30例患者采用HD-肝病治疗仪结合运动、饮食疗法与常规药物等综合疗法治疗，对比两组患者治疗前后临床症状改善情况。结果：两组患者实施治疗后，治疗组治疗总有效率为96．7％，对照组治疗总有效率为76．3％，两组对比差异显著，对比有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用“整合疗法”综合治疗脂肪肝，可显著改善患者的临床症状，提高患者生命质量，是一种有效的治疗方法。
作者：张丽萍 刊期： 2013年第10期
目的：探讨头孢菌素类药物皮试的重要性，规范头孢菌素类药物的用药行为。方法：结合本院头孢菌素类药物应用情况，查阅相关文献，探讨头孢菌素类药物皮试液的配制方法、浓度、剂量，过敏机制及皮试结果的判断。结果：不同品种，不同厂家的头孢菌素类药物的致敏性不同，所做皮肤过敏试验应以原药配制。结论：使用头孢类药物前必须做皮肤过敏性试验，皮试液用原药配制，浓度宜为0．5mg/ml，以避免过敏反应的发生。
作者：毛路涵；陈辉 刊期： 2013年第10期
茶油在传统中医学已被视为延年益寿的食品，其药用价值也早有记载。通过对角鲨烯、茶多酚、茶皂素等茶油的功能性成分分析，得出其在调节血脂、活淤促渗、抑菌抗氧等方面的功效，当前茶油也已在尿布皮炎、新生儿硬肿症、人工肛门周围炎、非甾体抗炎药经皮渗透等方面有相关的临床应用，在此基础上提出相关的研究前景。
作者：齐红艳；李长路；黄毅文 刊期： 2013年第10期
目的：调查脑外科患者在医院发生感染的部位、渠道、病原菌的种类和纠正预防措施。方法：对在我院接受治疗后发生医院感染的脑外科患者采用回顾性调查分析。结果：脑外科医院感染部位以呼吸道多占43％，病原菌以大肠埃希菌多占24％，造成因素以切口护理不当为占58％。结论：颅脑外科患者应及早加强下呼吸道及泌尿道感染的防治。加强预防感染意识。
作者：由庆军 刊期： 2013年第10期
目的：对采用经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床疗效进行探究分析。方法：随机选取我院2010年～2012年期间收治的42例妇产科大出血患者，将患者分为实验组和对照组两组，每组各21例患者，对照组采取髂内动脉结扎术治疗，实验组采取经导管动脉栓塞术治疗，对实验结果进行对比分析。结果：相对于对照组，实验组在治疗过程中在手术时间、患者出血量、止血效率等方面有着显著地优越性。结论：采用经导管动脉栓塞术可以快速有效的治疗妇产科大出血症状，同时有利于保护患者子宫，在临床治疗中可以推广使用。
作者：李德娟 刊期： 2013年第10期
目的：对人性化护理模式在妇科护理中的应用进行探讨。方法：选取在2009年8月～2011年3月间入住我院进行妇科治疗的52例患者，把他们作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组两组。对照组只进行常规护理，观察组在进行常规护理的基础上实施人性化护理，后在患者出院前采用Likert量表对各组患者的满意度进行调查。结果：观察组患者的总体满意度为92．3％，与对照组相比，显著提高（P＜0．01）。结论：人性化护理服务可有效减轻医患矛盾，提高护理质量，值得在临床护理工作中广泛应用。
作者：陈艳思 刊期： 2013年第10期
中西医结合是中、西医学的交叉领域，中西医结合包括的内容有：结合疾病的诊治；结合中西医诊断方法的研究；结合中医治法治则的研究；结合中医学基础理论的研究；结合方剂药物的研究；结合针灸及经络研究。中西医结合教学必须从以上内容出发采用讲授法、直观教学法、床边教学法、医学模拟教学法、以问题为基础的学习等方法以达到中西医结合教学的良好效果。
作者：葛振嵘；徐风燕；姜述斌 刊期： 2013年第10期
目的：探讨西沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将患者分为观察组与对照组，对照组给予西沙必利口服治疗，观察组在此基础上加用黛力新口服治疗，观察两组临床疗效及复发情况。结果：观察组治疗有效率为94．44％，明显高于对照组的84．62％（P＜0．05）；观察组治疗后HAMA及HAMD评分均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组复发率7．41％，明显低于对照组的21．15％（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：西沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良具有疗效好、复发率低等优点，值得临床推广。
作者：颜黎新 刊期： 2013年第10期
目的：对盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化在支气管肺炎中的治疗效果进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2010年1月～2012年1月收治的60例支气管肺炎患儿为研究对象，采用随机分配的原则，将两组患儿分成对照组和实验组，每个组别30例。对照组采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的常规方法上增加盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化治疗，对两组患儿的临床效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组的临床疗效明显优于对照组，肺部音消失时间以及气促改善时间明显短于对照组，差异存在统计学意义，P＜0．05。结论：经临床研究结果表明，采用盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化对支气管肺炎患儿进行治疗，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：任亚东 刊期： 2013年第10期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
