学术投稿

核苷类似物阻断慢性乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

陈清冉;李娟;陈琳;孟龙

关键词:乙型肝炎病毒, 核苷类似物, 母婴传播, 阻断, 临床研究
摘要:目的 探讨核苷类似物阻断慢性乙型肝炎病毒母婴传播的临床效果.方法 选取该院2014年9月-2016年3月收治的慢性乙型肝炎产妇90例,根据患者对核苷类似物的使用情况将患者分为对照组、替比夫定组以及拉米夫定组3组,其中对照组产妇不服用核苷类似物,替比夫定组产妇则在第28孕周开始每天服用600 mg的替比夫定,直至产后4周;拉米夫定组产妇则在第28孕周开始每天服用100 mg的拉米夫定,直至产后4周.分析比较各组产妇新生儿的乙型肝炎病毒表面抗原阳性率.结果 对照组产妇28例,替比夫定组产妇29例,拉米夫定组产妇33例,共分娩新生儿90例,其中对照组新生儿28例,替比夫定组新生儿29例,拉米夫定组新生儿33例.经治疗后,各组新生儿在出生时的HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);在出生1年后替比夫定组和拉米夫定组新生儿的HBsAg阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.634,x2=3.827,均P<0.05).替比夫定组和拉米夫定组新生儿在出生时和出生1年后的HBsAb阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 替比夫定和拉米夫定均能够降低孕晚期慢性乙型肝炎孕妇HBV垂直传播的风险,但两者阻断效果并没有显著差异.
中国妇幼保健杂志相关文献
  • 高雄激素对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的效果分析

    目的 探讨高雄激素对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的效果,为在治疗过程中可能的早产及时采取应对措施提供依据.方法 将2015年4月-2017年4月枣庄市峄城区妇幼保健计划生育服务中心收治就诊的367例多囊卵巢综合征患者纳入研究对象,按照患者是否检出高雄激素作为分组依据将患者分为研究组1 14例和对比组253例,研究组患者伴有高雄激素,对比组未伴高雄激素.观察两组患者妊娠后的产科并发症发生情况,新生儿娩出后对比两组新生儿体质量.结果 在早产、子痫前期、流产、产后出血、胎盘前置等产科并发症发生情况对比中,研究组患者早产发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后体质量差异无统计学意义(P>0.05).结论 高雄激素多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后早产可能性大于非高雄激素多囊卵巢综合征患者.

    作者:刘艳梅 刊期: 2018年第24期

  • 孕妇年龄对分娩方式和新生儿影响的研究

    目的 了解孕妇年龄对分娩方式的影响以及对新生儿出生情况的发生风险.方法 收集常州市某分娩医院2015年分娩的全部活产儿,共9 861例,应用卡方检验或Fisher's精确概率法对变量进行统计分析,应用二元Logistic回归分析计算相对危险度值(OR值).结果 孕妇年龄越大剖宫产比例越大;<20岁组和≥40岁组的孕产妇低出生体质量儿的发生风险分别是3.885和1.880,35~39岁组孕产妇所生巨大儿的风险是1.419,<20岁孕妇分娩的新生儿出生身长小,均值为(48.85±3.15) cm,随着孕妇年龄的增长,新生儿出生身长有增高趋势,≥35岁后又下降;高龄组、适龄组和低龄组孕妇分娩的新生儿重度窒息的发生率分别是0.1%、0.09%和1.46%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 适宜妊娠的年龄为20 ~29岁,高龄和低龄妊娠均使得母婴风险增加,在关注高龄妊娠的同时关注低龄妊娠,积极更新高危标准,提高母婴保健水平.

    作者:张艳;蒋健 刊期: 2018年第24期

  • 海南省少数民族市县新生儿多种遗传代谢病筛查研究

    目的 调查海南省8个少数民族市县多种遗传代谢病的发病情况,为海南省少数民族市县多种遗传代谢病的诊断治疗提供依据.方法 采用串联质谱技术,使用PE公司生产的非衍生化多种氨基酸、肉碱和琥珀酰丙酮测定试剂盒(串联质谱法)对2017年8-12月份在海南8个少数民族市县(东方、白沙、琼中、陵水、保亭、乐东、昌江和五指山)的9 937例新生儿展开筛查,初筛指标异常者召回复查,仍异常者送血样本至北京迈基诺基因公司做基因诊断.结果 9 937例新生儿中初筛指标异常475例,初筛异常比率为4.78%.目前召回337例,召回仍异常者21例,召回异常比率6.23%;已确诊1例苯丙酮尿症,2例原发肉碱缺乏症,1例3-甲基巴豆酰辅酶A羟化酶缺乏症,1例戊二酸血症Ⅰ型,海南省该少数民族地区多种遗传代谢病发病率约为50/10万.结论 海南省该少数民族地区多种遗传代谢病发病率高,在该地区使用串联质谱技术开展新生儿多种遗传代谢病筛查具有重要意义,能为该地区多种遗传代谢病诊疗提供依据.

    作者:赵振东;黄慈丹;谢曼芳;杨春;许可正;王洁 刊期: 2018年第24期

  • 超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌根治术后患者的镇痛效果

    目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术后患者的镇痛效果.方法 2015年5月-2017年5月该院行乳腺癌根治术的患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各24例,分别行超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉、单纯全身麻醉.比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;术后视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分;术后肌肉注射盐酸哌替啶镇痛患者比例以及不良反应发生率.结果 两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者在术后2h、4h、8h、12 h的VAS评分均显著低于同时相点对照组水平,术后2h、4h、8h、12 h、24h的Ramsay评分均显著低于同时相点对照组水平,镇静效果满意;观察组不良反应发生率及盐酸哌替啶使用率均显著低于对照组.结论 超声引导下肋间神经阻滞联合全麻应用于乳腺癌根治术患者,术后镇痛效果满意,安全有效.

    作者:杜海云;汪小海;刘祥;钱斌;严金燕;李浩 刊期: 2018年第24期

  • 经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断应用评价研究

    目的 探讨经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断价值.方法 选择2015年3月-2017年3月于新疆维吾尔自治区妇幼保健院经超声或其他诊断方式疑似存在纵隔子宫的60例患者作为研究对象.所有患者均择期行手术治疗,术前采用经阴道三维容积成像技术检查,以术中宫腹腔镜手术为金标准,评估经阴道三维超声鉴别诊断纵隔子宫的准确度.结果 经阴道三维容积成像技术检查纵隔子宫的敏感度、特异度及准确率各为97.44%、90.48%及95.00%,术前经阴道三维容积成像技术检查纵隔子宫与术中宫腹腔镜手术诊断相比,检出率、类型区分及纵隔厚度差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 经阴道三维容积成像技术是一种诊断纵隔子宫一致性较高的方法,具有经济实用、可重复性佳及无危害作用等优势;此外,通过测量纵隔厚度,提供完整的声学信息,有助于准确区分纵隔子宫类型,从而实现对纵隔子宫的个性化处理.

    作者:佘义梅;宋小磊;籍雪晶;靳云芳 刊期: 2018年第24期

  • 宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽的疗效研究

    目的 观察宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年12月黄骅市人民医院儿科收治的145例感染后咳嗽的患儿为研究对象,随机分为对照组72例和观察组73例,其中对照组患儿采用口服孟鲁司特钠4 mg/d及布地奈德雾化吸入治疗1~2 mg/d,2次/d;观察组患儿在对照组的基础上给予宣肺消咳汤,连续治疗14日.观察两组患儿的咳嗽缓解时间姐消失时间;临床疗效;治疗不同阶段症状评分;治疗前后重复感染人数及治疗前后血清免疫学指标水平.结果 观察组患儿的咳嗽缓解时间低于对照组(P<0.05);咳嗽消失时间低于对照组(P<0.05);经过治疗观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的咳嗽症状日间评分低于对照组(P<0.05),夜间评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组重复感染人数低于对照组(P<0.05);观察组的血清免疫学指标水平IgA、IgG、CD4及CD8水平高于对照组患儿(P<0.05).结论 宣肺消咳汤联合西医治疗儿童感染后咳嗽具有良好的临床疗效,能够显著缓解患儿的咳嗽症状.

    作者:袁尧;李英 刊期: 2018年第24期

  • 串联质谱法和荧光分析法筛查苯丙酮尿症的对比分析

    目的 比较串联质谱法(MSMS)和荧光分析法(FA)检测苯丙氨酸(Phe)水平的差异,及实验结果和临床判断的相符性,为实验室开展新生儿苯丙酮尿症(PKU)的筛查提供方法学依据.方法 对召回的疑似PKU的119例患儿同时采两份滤纸干血片,分别用串联质谱法和荧光分析法进行苯丙氨酸浓度的测定.采用两配对样本的非参数Wilcoxon检验来比较两种方法结果的差异性,根据实验阴阳性和临床确诊结果来对比敏感度和特异度.结果 两种方法检测苯丙氨酸浓度的结果没有统计学差异(P>0.05),同为实验阳性的共38例,同为阴性的共69例,实验阴阳性判定不一致的有12例,结果一致性89.9%.119例疑似患儿中临床确诊为PKU或高苯丙氨酸血症(HPA)的21例,其两种方法实验结果都是阳性,灵敏度均为100.0%.临床确诊为阴性的98例标本中,MSMS有25例阳性,FA有21例阳性,MSMS特异度74.5%,FA特异度78.6%.结论 串联质谱法和荧光分析法都能用于新生儿的PKU筛查,荧光分析法成熟,经济实用.串联质谱法可同时检测酪氨酸,且可结合Phe/Tyr比值来判断,在鉴别诊断上有优势,随着筛查病种的增多,其技术更有前途,利于遗传代谢病的研究和治疗.

    作者:刘伟;马志军;简永健;万智慧;芦丽红;胡锦春;李艳霞 刊期: 2018年第24期

  • 白细胞计数与C-反应蛋白联合检测在婴幼儿肺炎病因鉴别诊断中的价值

    目的 研究探讨白细胞计数(WBC)与C-反应蛋白(CRP)联合检测在婴幼儿肺炎病因鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析该院2014年5月-2017年3月收治的肺炎婴幼儿305例,均有完整病历检查资料,按照患儿肺炎病因差异分组,细菌性肺炎组168例,病毒性肺炎组56例,支原体肺炎组81例;另抽选该院同期接受体检健康婴幼儿30例进行对比,均检测WBC与CRP水平,评估病因诊断.结果 经调查细菌性肺炎组CRP、WBC检测阳性率明显较病毒性肺炎组与支原体肺炎组更高,病毒性肺炎组患儿CRP、WBC检测阳性率低,各组对比差异性明显,有统计学意义(P<0.05).细菌性肺炎组患儿治疗前WBC、CRP水平明显高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组以及健康组,差异有统计学意义(P<0.05),支原体肺炎组WBC、CRP指标较高于病毒性肺炎组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05);而病毒性肺炎组患儿WBC、CRP水平与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿肺炎的临床诊治中应用WBC、CRP联检,可准确预测鉴别肺炎致病因,监测肺炎患儿疗效归转,指导个体化用药.

    作者:段杰立;姚艳霞 刊期: 2018年第24期

  • 子宫腺肌病发病机制研究进展

    子宫腺肌病是一种常见的雌激素依赖性妇科疾病,可引起盆腔疼痛、子宫异常出血和不孕.但其发病机制和病因尚不明确,本研究就子宫腺肌病的起因及疾病的演变和进展的机制进行综述.1雌激素过多类固醇激素在子宫腺肌病的病因中起着核心作用.子宫腺肌病患者的异位或者在位子宫内膜的分泌活动,导致了超生理的雌激素水平,可能会导致疾病的发生.与外周血水平相比,子宫腺肌病患者月经血中E2水平升高,支持了这一观点[1].

    作者:张瑶;张茹;崔乐乐;宋杰 刊期: 2018年第24期

  • 潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

    目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对产妇和新生儿的影响.方法 选取2016年5月-2017年5月安徽省妇幼保健院产科200例行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为研究对象,按照分娩镇痛开始的时间分为潜伏组和活跃组,各100例;另选取100例不行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为对照组.对照组采用自然分娩,潜伏组于宫口扩张0.5 ~3.0 cm的时候进行分娩镇痛,活跃组于宫口扩张超过3.0 cm的时候进行分娩镇痛.比较潜伏组、活跃组与对照组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分、血浆皮质醇浓度、第一产程和第二产程的长度以及剖宫产率;比较各组新生儿的脐带血浆皮质醇浓度、脐带血浆罗哌卡因浓度和出生后的Apgar评分.结果 ①分娩开始后,对照组产妇VAS评分明显超过潜伏组和活跃组(均P<0.05).②胎儿娩出时,潜伏组和活跃组的血浆皮质醇浓度低于对照组(均P<0.05).③潜伏组和活跃组新生儿脐带血浆中游离的罗哌卡因浓度均低于其神经系统毒性反应的游离阈值.④潜伏组与活跃组产妇的第二产程均未较对照组延长,差异有统计学意义(均P<0.05);潜伏组与活跃组产妇的剖宫产率低于对照组(均P<0.05).⑤3组婴儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P<0.05).结论 潜伏期与活跃期分娩镇痛均未延长产程,均降低了剖宫产率,同时也并未使新生儿遭受风险.

    作者:余娟 刊期: 2018年第24期

  • 全子宫切除术时关于预防性输卵管切除的研究新进展

    全子宫切除术一直被认为是妇科手术中常用、重要的术式,是发展较为成熟的一种手术方式,主要用于子宫良性疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血伴重度贫血等疾病的治疗.以往行全子宫切除时多采用保留输卵管的手术方式,但许多学者发现,保留输卵管的患者易出现盆腔炎症、盆腔包块、输卵管粘连、输卵管积水、输卵管下垂等术后并发症,近些年更有学者发现,盆腔浆液性肿瘤(如卵巢癌)可能起源于输卵管伞端的上皮细胞[1-2].因此,推荐行全子宫切除术时一并切除输卵管.但也有一部分学者表明,输卵管切除后,可能影响到卵巢功能储备,加重更年期症状[3].目前,是否在行全子宫切除术时同时切除双侧输卵管,仍存在较大的争议,本文对全子宫切除术时预防性切除输卵管的临床价值及意义进行分析综述.

    作者:张晓童;南芳芳;陈文倩;郭山伟;孙苗苗 刊期: 2018年第24期

  • 子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔对胎盘前置病理性引产的疗效观察

    目的 探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔对胎盘前置病理性引产的疗效.方法 选取2016年7月-2017年12月该院收治的引产患者138例,随机分为两组,对照组运用子宫动脉栓塞术进行引产,研究组在对照组基础上联合利凡诺尔进行引产,观察比较两组患者临产时间、产程以及失血量;比较两组患者的住院时间、术前和产后第2天恶露持续时间、月经复潮时间;比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率.结果 研究组患者临产时间、产程以及失血量均低于对照组(均P<0.05);研究组患者住院时间以及术前和产后第2天恶露持续时间、月经复潮时间均小于对照组(均P<0.05);研究组患者生活质量高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在胎盘前置病理性引产过程当中,子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔的引产效果更好,临床上应当进一步推广应用.

    作者:王楷;李富萍 刊期: 2018年第24期

  • 玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响

    目的 探讨玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响.方法 按随机数字表法将2016年1月-2017年7月该院门诊收治的90例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者分为两组,对照组(45例)患者接受亮丙瑞林治疗,观察组(45例)患者在此基础上加用玄丹散结汤治疗.连续治疗6个月后,比较两组卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bF-SH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]、中医症状积分、痛经积分、临床疗效以及用药安全性.结果 治疗后观察组和对照组bFSH分别为(10.03±4.12) IU/L、(13.56±6.48) IU/,bE2为(2.13±0.95) poml/L、(2.85±1.12) poml/L,AMH为(1.13±0.18) ng/ml、(0.96±0.14) ng/ml,AFC为(8.78±1.36)个、(6.15±0.94)个,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组中医症状积分、痛经积分均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,对照组治疗总有效率为75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显的不良事件.结论 对子宫内膜异位症患者采用玄丹散结汤联合亮丙瑞林治疗效果显著,能有效改善卵巢储备功能,减轻痛经程度,减轻临床症状,且不会增加毒副作用,安全性较高.

    作者:邹建龙;金云兰;马桂琴;翟丽萍;高为;樊建功;蔡莉;汪玥 刊期: 2018年第24期

  • 早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板指数与动脉导管未闭的相关性

    目的 探究早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)和血小板指数与动脉导管未闭(PDA)的相关性.方法 选取2016年8月-2017年12月该院收治的PDA早产儿68例作为PDA组,同时选取同期在该院出生未出现PDA的早产儿作为非PDA组,收集产妇以及新生儿临床资料,应用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞数,并计算二者比值NLR;应用目测镜检法检测血小板汁数(PLT)、平均血小板体积(MPV),并计算血小板压积(PCT),采用Logistic回归分析影响PDA早产儿发生的因素,受试者工作特征(ROC)评估NRL、PCT对PDA早产儿的诊断价值.结果 PDA组产妇产前CRP水平、羊水异常发生率均高于非PDA组(P<0.05).PDA组胎龄低于非PDA组,房内径、动脉导管内径均高于非PDA组(P<0.05).PDA组新生儿中性粒细胞数、NLR高于非PDA组,淋巴细胞数、MPV、PLT、PCT均低于非PDA组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素.ROC曲线分析显示,NLR对早产儿PDA诊断的AUC为0.729,敏感性为76.47%,特异性为51.47%.PCT对早产儿PDA诊断的AUC为0.848,敏感性为85.29%,特异性为64.71%.结论 NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素,且二者对早产儿PDA诊断具有一定预测价值.

    作者:雷春霞;王慧珍;王石 刊期: 2018年第24期

  • 门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床研究

    目的 考察门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果.方法 选取2015年2月-2017年3月在该院产科接受治疗的105例GDM患者为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(49例)与观察组(56例),对照组采用门冬胰岛素注射液行脐周皮下注射治疗,观察组在对照组基础上辅以维生素D滴剂进行治疗.结果 治疗后观察组维生素D水平正常患者比例显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(Z=-5.615,P=0.000);治疗后两组患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷及钙磷乘积等指标均不同程度降低,对照组的血磷与血磷钙乘积以及观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积显著降低(P<0.05),治疗后观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积与对照组对比降低程度更大(P=0.000);治疗后两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等几项指标均降低,除对照组HOMA-IR外,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后两组患者的稳定模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)等几项指标均显著升高(P<0.01),治疗后组间比较FPG与2hPG两项指标差异无统计学意义(P>0.05),其余指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组孕产妇与围生儿的并发症总发生率为14.29%,低于对照组的32.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门冬胰岛素联合维生素D治疗GDM疗效肯定,较单纯应用门冬胰岛素更具临床推广价值.

    作者:张茜 刊期: 2018年第24期

  • 妊娠肥胖和妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素分析

    目的 观察妊娠肥胖和妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素.方法 随机选择2016年7月-2017年7月在该院进行产检的妊娠肥胖、GDM以及正常孕妇各60例进行临床研究,分别作为妊娠肥胖组、GDM组和对照组.所有来检人员均给予生化指标和脂肪因子进行检查,比较3组孕妇上述生化指标是否有统计学差异.对血清脂肪因子水平和生化指标进行相关性检验,分析血清脂肪因子水平与生化指标之间的相关性和影响其异常的因素.结果 3组孕妇生化指标中总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P>0.05),FPG、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR差异均有统计学意义(P<0.05);3组孕妇血清脂肪因子RBP-4、APN、TNF-α、VF差异均有统计学意义(P<0.05),妊娠肥胖组和GDM组的APN低于对照组,其余指标均高于对照组.对3组孕妇的生化指标和血清脂肪因子使用Pearson相关性分析进行统计,结果发现,TNF-α与孕妇的FPG、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);APN水平与孕妇HDL-C呈正相关(P<0.05),与FPG、FINS、NO-MA-IR呈负相关(P<0.05);RBP-4水平与FINS、NOMA-IR呈正相关(P<0.05);VF水平与孕妇FPG、FINS、NOMA-IR呈正相关(P<0.05),其余无相关性(P>0.05).结论 妊娠肥胖和GDM与患者的血清因子水平变化之间具有密切联系,RBP-4、APN、TNF-α、VF等因子的变化可能导致患者相关生化指标发生变化,也同时导致患者妊娠肥胖、GDM等妊娠疾病的发生.

    作者:伍静 刊期: 2018年第24期

  • PM2.5与肺炎支原体感染发病机制的研究进展

    距离肺炎支原体第1次在非典型肺炎患者的痰培养中发现至今已有70多年的历史,但肺炎支原体感染仍是目前儿童呼吸道感染的主要病原之一,且其发病机制仍不完全清楚,其临床表现也多种多样.随着中国工业发展和城市化进程加快,环境因素在肺炎支原体感染发病机制中的作用不容小觑.近年来我国部分城市雾霾天气频发引起广泛关注,而空气动力学直径≤2.5 μm的细颗粒物(PM2.5)正是导致雾霾天气的罪魁祸首.PM2.5对机体各系统均有一定的损害,对呼吸系统的影响尤为明显.相比成年人,儿童和青少年更容易受到环境空气PM2.5暴露的影响.从出生至6岁,是肺功能发育快时期,有80%的新肺泡形成.环境PM2.5暴露可以改变免疫功能和肺力学发展,包括肺损伤和修复[1].由于较小的气道,未成熟的解毒、代谢系统,使儿童对气道有害物更为敏感[2].现对PM2.5与儿童肺炎支原体感染关系的研究进展作综述.

    作者:陈瑞芳;周信英 刊期: 2018年第24期

  • 非糖尿病孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4水平与巨大儿的关系

    目的 探讨足月妊娠时非糖尿病孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与巨大儿发生的相关性.方法 选取2016年1月-2017年10月胎龄满37周~不足42周在该院分娩的非糖尿病孕妇100例,根据新生儿出生体质量分为正常体质量组和巨大儿组.计算两组孕妇孕前BMI及孕期体质量增加值,采用酶法检测其血脂水平,并应用ELISA法分别检测孕妇血清及胎儿脐血中RBP4含量,进而分析RBP4水平与巨大儿发生的相关性.结果 巨大儿组孕妇血清及新生儿脐血RBP4水平均高于正常体质量组(P<0.05);巨大儿组母亲血清三酰甘油(TG)水平较对照组明显升高(P<0.05);两组孕妇孕期体质量增加值相比差异有统计学意义,巨大儿组高于对照组(P<0.05);孕妇血清RBP4水平与胎儿体质量呈正相关(P<0.01);母亲血RBP4与孕期体质量增加呈正相关(P<0.05);脐血RBP4水平与出生体质量呈正相关(P<0.05).结论 巨大儿组孕妇血清RBP4及胎儿脐血中RBP4水平均升高,提示RBP4水平与巨大儿形成有密切的关系,可作为反映宫内生长发育的重要指标之一.

    作者:董金华;马蔷;毛书辉;曹云飞 刊期: 2018年第24期

  • 铅中毒对儿童神经心理发育的影响

    儿童铅中毒是危害我国儿童健康的主要环境相关性疾病.铅对神经系统毒性的可能机制是:可作用于膜上的各类通道和受体;在细胞内,通过影响胞内信号转导通路、第二信使等来影响细胞功能;在细胞核,损伤DNA、RNA及其修复功能.铅对儿童神经系统毒性的临床表现有神经心理发育异常、认知能力下降、注意力缺陷多动、智商下降、少年犯罪率上升、语言及感觉功能的下降等.此外,功能性磁共振也为铅中毒儿童提供了新的脑功能评估手段.

    作者:李旻明;颜崇淮 刊期: 2018年第24期

  • 伊立替康同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的疗效及SF-36、SSRS评分的影响

    目的 研究伊立替康同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的疗效及健康调查简表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)评分的影响并予以分析.方法 选取2015年2月-2016年8月该院收治的中晚期宫颈癌患者84例.将其以随机数字表法均分成研究组和对照组.对照组予以同步放化疗治疗,研究组则在同步放化疗的基础上予以伊立替康治疗.分别比较两组临床疗效,不良反应发生情况,SF-36、SSRS评分变化情况.结果 研究组治疗总有效率为97.62%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05).两组恶心呕吐、腹泻、脱发、肝功能异常、中性粒细胞减少以及血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后研究组SF-36生活质量八项评分均明显高于对照组(P<0.05).治疗后研究组与对照组SSRS评分分别为(27.35±2.47)分、(25.49±2.15)分,均明显高于治疗前,研究组又明显高于对照组(P<0.05).结论 伊立替康同步放化疗应用于中晚期宫颈癌患者中疗效明显,且有效改善患者生活质量以及社会支持情况,安全性较好.

    作者:王华;王辉;赵肖丽 刊期: 2018年第24期

中国妇幼保健杂志

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