顾燕红；朱昊平；李丹
目的:分析近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及其原因.方法:采用分层整群抽样的方法对浙江省农村近10年有孕产史的522名育龄妇女进行现场问卷调查.结果:近10年农村剖宫产率呈逐年上升趋势(Z=3 29,P=0.001);选择剖宫产的原因主要是产前检查异常(53.1％)、认为剖宫产更安全(18.2％)和怕痛(13.4％)；选择自然分娩的主要原因是产前检查正常(56.5％)和创伤小、恢复快(38.7％).剖宫产育龄妇女受朋友的影响明显高于自然分娩者(P＜0.05),错误的认为剖宫产小孩比较聪明的比例也高于自然分娩者(p＜0.05).结论:建议相关部门加强产前教育,严格把握剖宫产指征,提倡自然分娩,以逐步降低农村剖宫产率,保障母婴健康.
作者：陈姣姣；邢海燕；戴林玮；连艳艳；闵苏苏；陈彬；陈帅 刊期： 2013年第01期
目的:研究高龄孕产妇分娩结局与分娩方式选择的相关性.方法:选择高龄孕产妇并分为顺产组和剖宫产组,进一步根据护理方式将顺产产妇随机分为护理干预组和常规护理组,观察负面情绪、产后出血量、卧床时间、产褥期感染发生例数以及新生儿质量.结果:剖宫产组产妇SDS评分、SAS评分、VAS评分、产褥期感染例数、新生儿Apgar评分明显低于顺产组；产后出血量、分娩后卧床时间明显多于顺产组.顺产产妇中护理干预组SDS评分、SAS评分、VAS评分、产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间均明显低于常规护理组,新生儿Apgar评分明显高于常规护理组.结论:顺产结合相应的临床护理干预能够有效改善高龄孕产妇的分娩结局.
作者：杨传华；赵方芳 刊期： 2013年第01期
目的:掌握崇州市公办、乡镇幼儿园儿童体格发育及健康状况,制定相应措施,促进新版《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的施行.方法:对2011年3～6月崇州市96所幼儿园16 771例儿童年度体检结果进行分析.结果:崇州市乡镇幼儿园体格发育＜m-sd的儿童比崇阳镇公办园高近3倍.崇阳镇公办园肥胖、视力阳性、龋齿发生率偏高,崇州市乡镇幼儿园低体重、消瘦、生长发育迟缓,贫血发生率偏高.结论:崇州市两类幼儿园存在明显差异,《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及卫生保健制度的落实直接关系到儿童的身心健康.卫生教育行政部门应高度重视对乡镇幼儿园的监督、检查和指导,确保崇州市儿童的健康成长.
作者：牛庆华；张璇 刊期： 2013年第01期
目的:了解云南省15种特有少数民族地区部分住院分娩活产儿出生体重情况,为促进该地区儿童健康提供决策及干预依据.方法:统一制作调查表,收集被调查地区住院分娩新生儿的出生情况,采用Epidata软件用于数据录入,用SPSS.15.for windows作单因素分析,方差分析及多重比较(S-N-K法检验).结果:不同地区活产儿的出生体重差异无统计学意义；不同民族活产儿出生体重之间亦无统计学意义；出生体重与孕次呈轻度正相关,但孕次≥5次以上出生体重呈下降趋势,男性出生体重与产次呈负相关；出生体重与孕周呈显著正相关；产妇年龄在20～40岁之间出生体重随着产妇的增龄而增加,40岁以上则降低.结论:提倡适龄生育,避免过度怀孕是优生优育、降低LBW发生率、提高出生人口素质的重要措施.
作者：杨梅；俞跃萍；刘锦桃；忽丽莎 刊期： 2013年第01期
目的:了解东莞地区流动女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及其危险因素并探讨中药治疗宫颈HPV感染的疗效.方法:对3142名流动育龄女性进行保密式问卷调查并采用HCⅡ法进行HPV分型检测,同时进行液基细胞学检查(TCT)；将304名高危HPV感染阳性患者分为中药组95例、α干扰素治疗组95例、对照组94例,治疗1～3个疗程复查HPV转阴情况.结果:高危型HPV感染率为9.7％.初中及以下文化程度、结婚年龄≤20岁、分娩年龄≤20岁、性生活频率每周3次及以上的女性HPV感染率明显升高；患者治疗1～3个疗程后中药组和α干扰素组转阴率明显高于对照组,且治疗3个疗程后中药组转阴率明显高于α干扰素组.结论:文化程度低、早婚早育、性生活过频是宫颈HPV感染的危险因素,中药可有效治疗宫颈HPV感染,预防宫颈癌的发生.
作者：韩临晓；刘燕燕；袁秀英；孙晓岩 刊期： 2013年第01期
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)辅助天花粉保守治疗高血清β一绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平输卵管妊娠的效果.方法:对96例确诊为高血清β-HCG水平输卵管妊娠(未破裂)天花粉保守治疗的患者,血β-HCG＞2 000 U/L,高26 699 U/L,肌肉注射结晶天花粉蛋白1.8 mg,给药后复查血β-HCG、B超检查,动态观察血β-HCG水平、附件包块变化及腹痛、盆腔积液情况.治疗观察发现30例血β-HCG水平下降明显,但下降停滞平台或反弹,并无急腹症表现,加用MTX50 mg/m2单次肌肉注射治疗,或1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,次日始四氢叶酸(CF) 0.1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,继续观察治疗效果.结果:96例高血清β-HCG水平输卵管妊娠患者中天花粉保守治疗,66例治愈,加用MTX辅助治疗30例,治愈26例,失败4例,治愈率86.67％.结论:天花粉用于高血清β-HCG水平输卵管妊娠保守治疗过程中及时加用MTX可取得较理想疗效.
作者：项达军；顾劲松 刊期： 2013年第01期
目的:了解广西出生缺陷医院监测网神经管缺陷(NTDs)变化趋势及影响因素,为政府决策提供依据.方法:按照中国出生缺陷监测方案的要求,对2006 ～ 2011年的41所出生缺陷医院监测点的神经管缺陷资料进行流行病学分析,将在医疗保健机构住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿作为监测对象.结果:6年间共监测的围产儿有484 304人,其中NTDs为231例,NTDs总发生率4.77/万,年度发生率呈逐年下降趋势,降幅达64.57％.其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是2.44/万、1.67/万、0.66/万.围产儿NTDs的发生率男性为4.60/万,女性为4.75/万.城镇为2.45/万,乡村为6.52/万；产妇年龄别发生率的差异有统计学意义,＜20岁组发生率高(11.04/万).产前确诊的比例74.46％,产前B型超声波诊断的比例为77.06％.结论:2006～2011年广西围产儿NTDs的发生率出现下降趋势,农村育龄妇女是NTDs干预的重点人群.
作者：姚慧；丘小霞；田晓先；曾萼；李映 刊期： 2013年第01期
目的:测定剖宫产术后镇痛产妇乳汁、血清、尿液及新生儿尿液中镇痛药物含量,观察术后镇痛对乳汁分泌和新生儿的行为的影响.方法:选择88例足月妊娠剖宫产产妇,随机分为3组,曲马多静脉镇痛组(A组,n =34),吗啡硬膜外镇痛组(B组,n =34),空白对照组(C组,n=20).采用高效液相色谱仪和质谱仪测定剖宫产术后24 h产妇乳汁、血清和尿液中以及新生儿尿样中镇痛药物含量.观察产妇开始泌乳和新生儿开始睁眼时间,记录48 h新生儿哺乳次数、呼吸和心率.结果:A组术后乳汁中未能检测出曲马多含量,34例新生儿术后24 h尿样中有3例检测出曲马多,检出率仅为8.82％.B组34例产妇乳汁中有7例检测出吗啡,检出率仅为20.6％,34例新生儿尿样中有3例检测出吗啡,检出率仅为8.82％.与C组相比,A、B两组产后开奶时间、泌乳时间和哺乳次数均有显著性差异(P＜0.05)；A、B两组新生儿的呼吸、心率和睁眼时间均无显著差异(P＞0.05).结论:剖宫产术后镇痛能促进乳汁分泌,镇痛药物吗啡和曲马多都能通过乳汁进入新生儿的体内,但进入新生儿体内的药量甚微,达不到有效血药浓度,故对新生儿无不良影响.
作者：徐红云；朱家军；刘俊；李华；常平；夏安周 刊期： 2013年第01期
目的:研究广西南宁地区女性各年龄段人乳头瘤病毒(HPV)感染率和亚型分布情况.方法:采用凯普公司DNA提取试剂盒和HYBRIMAX导流杂交技术对到该院妇科体检的3 527例广西地区女性进行HPV基因分型检测.结果:广西地区女性HPV感染率20.01％ (706/3 527).感染比例高的亚型是HPV52 (20.61％),其次是HPV16(16.55％)和HPV58(11.40％),在感染者中HPV单一亚型感染率为61.07％,HPV多亚型感染率为38.93％.各年龄段中HPV阳性检出率在小于25岁组高,为25.62％.结论:广西地区女性HPV感染比例高的亚型是HPV52,对年龄小于25岁的女性需加强普及女性卫生保健意识,降低HPV感染率.
作者：何俊炜；杜娟 刊期： 2013年第01期
目的:综合评价生殖道感染的综合干预对控制我国育龄妇女内源性生殖道感染的效果.方法:检索近10年国内发表的关于育龄妇女细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的干预效果的研究.筛选文献、提取数据资料和进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入13个研究,包括5个群组随机对照研究和8个干预前后对照研究,结果显示:①群组随机对照研究:细菌性阴道病患病率合并OR值为0.56(95％ CI:0.37,0.84),念珠菌性阴道炎患病率合并OR值为0.50(95％ CI:0.40,0.64):干预组患病率比对照组低.②干预前后对照研究:干预后细菌性阴道病患病率比干预前低(RD=-0.04,95％CI:-0.05,-0.02),干预后念珠菌性阴道炎患病率比干预前低(RD=-0.06,95％ CI:-0.08,-0.03).结论:在育龄妇女中进行生殖道感染的综合干预对降低生殖道感染的患病率有一定积极的作用.
作者：包翠萍；张敏英；齐秀英 刊期： 2013年第01期
目的:探讨新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌组织C/EBPβ基因启动子500 bp和外显子区序列的单核苷酸多态性位点.方法:C/EBPβ基因启动子500 bp和外显子区域设计6对引物,使用聚合酶链反应结合DNA测序方法分析15例维吾尔族妇女子宫颈鳞癌组织和2例子宫颈正常组织C/EBPβ基因序列.结果:C/EBPβ基因上检测出6个已知SNP位点和3个新发现的或低频的多态性位点,有1例标本检测发现在2091-2092处插入GGCGGCAGC 9个碱基,而在维吾尔族正常子宫颈组织未发现新多态性位点.结论:C/EBPβ基因上新的多态性位点可能与维吾尔族子宫颈鳞癌发生相关.
作者：赵志敏；王红英；郑威楠；李星；刘引引；康华丽；潘泽民 刊期： 2013年第01期
目的:探讨非脱垂子宫行阴式子宫切除术(TVH)的优点、手术方法、适应证及禁忌证.方法:对非脱垂子宫行传统开腹子宫切除术(TAH) 56例患者,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH) 58例患者,阴式子宫切除术(TVH) 50例患者分别进行了回顾性对比分析.结果:TVH手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后体温均小于其他两组,术后留置尿管时间、住院时间LAVH与TVH基本相同,短于TAH.术中、术后出现并发症无差异.结论:TVH更符合微创手术原则,具有手术时间短、对患者损伤小、术后恢复快、腹壁无瘢痕、术后住院时间短的优点.
作者：曾引翠；米尔兰；卫保林 刊期： 2013年第01期
目的:探讨超声弹性成像技术对乳腺疾病的诊断价值.方法:根据65例(72个病灶)乳腺疾病的超声弹性图像表现,将图像分成为1～5分,与病理结果进行对比.结果:良性病变以1～3分多见,恶性病变以4～5分多见.结论:超声弹性成像技术有助于乳腺疾病良恶性的鉴别.
作者：王汉峰；崔杰；怀其亮 刊期： 2013年第01期
目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:选择腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的104例,以腹腔镜下保守性治疗(腹腔镜下输卵管妊娠物取出,局部系膜下注射甲氨蝶呤)的53例为实验组,以腹腔镜下患侧输卵管切除术的51例为对照组.比较两组治疗效果及术后的血HCG.结果:两组术后血HCG降至正常的时间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组输卵管通畅率为75.5％,宫内妊娠率为28.30％,均高于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床效果显著,无持续性异位妊娠发生,手术简单易行,具有较好临床实用性.
作者：娄晓君；冯丽晶；董玲；李莹 刊期： 2013年第01期
目的:验证高分辨率熔解曲线分析技术(HRM技术)用于筛查非缺失型α-地中海贫血的可行性.方法:应用全自动毛细管电泳技术对6 525例新生儿脐血进行血红蛋白定量分析,将Hb Bart's含量在0.1％ ～2.5％的样本挑出,排除3种常见缺失型α-地贫基因(--SEA、-α 3.7、-α4.2)后剩下的样本,用HRM技术分别对α-基因的3个外显子进行扫描后对这些样本进行基因确诊.结果:所有28例非缺失型α-地中海贫血全部被检出.结论:HRM技术可作为非缺失型α-地中海贫血的一种筛查方法,且具有准确、高效、低成本的优点.
作者：陆林苑；唐海深；李东至 刊期： 2013年第01期
目的:探讨宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对子宫颈病变的诊断价值.方法:选择2009年8月～ 2011年8月张家港市第一人民医院69例子宫颈病变患者,随机分为A、B、C三组,每组23例.A组仅行宫颈液基细胞学检测,B组仅行阴道镜下活检,C组行宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检,并将三种检测结果与病理检测结果进行比较.结果:A组、B组病理检测符合率均显著低于C组(P＜0.05).结论:采取宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检应用于子宫颈病变的诊断准确可靠,值得临床上推广应用.
作者：强萍；陈丽娟；陈萍 刊期： 2013年第01期
目的:了解成都市未婚女性重复人工流产情况及影响因素,探讨降低未婚人工流产率的措施.方法:在成都市3类不同等级医院选择人工流产的18 ～ 24岁未婚女性进行匿名问卷调查.结果:调查合格对象416人,其中有重复人工流产史者158人,占38.00％；重复人工流产对象中,有3次及以上者高达37.40％.38.00％的对象在20岁前做了首次人工流产；调查对象的妊娠与避孕知识得分低(55.77分)；重复人工流产组与非重复人工流产组比较有较高比例的多性伴(57.00％,30.20％,P＜0.001)和与异性同居(60.80％,48.10％,P＜0.05).近半年及本次妊娠前调查对象使用避孕措施情况差,且较多使用低效避孕措施.结论:多性伴、与异性同居、不使用或不当使用避孕措施是发生重复人工流产的危险因素.加强对未婚青年的教育,提高安全性行为意识,正确和坚持使用避孕措施,对于降低未婚人工流产率十分重要.
作者：陈颖；崔念；田爱平 刊期： 2013年第01期
目的:探讨育龄女性重复人工流产(人流)原因及相关因素.方法:收集2008年1月1日 ～2010年8月31日在广州市人口和计划生育技术服务指导所行人流231例,按人流次数分为单次人流组和重复人流组两组,分析患者年龄、婚姻状态、孕产史、流产史、分娩方式和避孕方法等在两组病例中所占的比例及其与重复人流的相关性.结果:231例人流病例中,有重复人流112例,占48.48％,年龄、婚姻状态、分娩方式和所采用避孕措施均与重复人流不相关,已生育女性和无避孕中未坚持使用避孕套者与重复人流相关.结论:加强育龄女性中已生育人群的避孕宣传教育及提高选择避孕套作为避孕方式人群坚持使用避孕套的主动意识,对降低育龄女性重复人流率有重要意义.
作者：张淑婷；李雅文；陈粮；刁伟坚；辛惠锦；张娣 刊期： 2013年第01期
目的:探讨宫颈锥切术中冰冻病检在宫颈高度病变诊治中的应用价值.方法:对经多点活检确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级/原位癌(CINⅢ/CIS)并行冷刀宫颈锥切术中宫颈标本快速冰冻病检的138例患者的资料进行回顾性分析,比较所有患者冰冻及手术前后组织病理结果的差异.结果:138例患者中,120例(86.96％)术中冰冻与术后石蜡结论一致,18例不符,其中3例冰冻为CIS,石蜡为浸润癌；4例冰冻可疑浸润癌,石蜡2例为CIS,2例为浸润癌；1例冰冻为慢性炎症,术后发现有CINⅡ；3例冰冻为CINⅡ,石蜡2例为CINⅢ,1例为CIS；1例冰冻为CIN Ⅰ,术后为CINⅢ；另有3例冰冻为CINⅢ,石蜡为CIS,3例冰冻为CIS,石蜡为CINⅢ.结论:术中冰冻对宫颈高度病变的诊断有一定的误差,临床应用需慎重.
作者：杨谢兰；卢玉波；王羽丰；刘熙 刊期： 2013年第01期
目的:了解泉州市丰泽区5岁以下儿童单纯性肥胖的发生率及其影响因素,为儿童肥胖的早期干预提供依据.方法:采用分层整群抽样法对1 817例儿童进行流行病学调查.结果:泉州市丰泽区5岁以下儿童单纯性肥胖检出率为2.92％,轻、中、重度肥胖检出率分别为2.04％、0.83％和0.05％,以轻中度肥胖为主.肥胖检出率以4～5岁组高,达5.31％；其次为3～4岁组,达4.27％.饮食习惯、生活方式及遗传为影响儿童肥胖的危险因素.结论:泉州市丰泽区儿童单纯性肥胖发生率略低于全国水平.儿童肥胖的预防重点是要抓住肥胖发生的关键期,在培养科学的饮食习惯及健康的生活方式方面重点开展健康教育工作.
作者：林卫华；黄柏青；蔡丽如；郑艺霞；洪金串；蔡芸 刊期： 2013年第01期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
