胡波；周碧华；庞彩霞；章瑜
目的:观察舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效,为儿童支气管哮喘治疗方案的完善提供参考依据.方法:选取支气管哮喘患儿103例,随机分为舒利迭观察组和辅舒酮对照组,治疗期间两组患儿在有急性哮喘症状时按需使用万托林气雾剂,并记录使用次数.比较两组患儿日/夜间症状评分和肺功能改善情况.结果:治疗后,舒利迭观察组53例中,显效34例,有效18例,无效1例,总有效率98.1％；辅舒酮对照组50例中,显效21例,有效21例,无效8例,总有效率84.0％,两组有效率与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒利迭在改善儿童哮喘症状方面取得了肯定的疗效,是治疗儿童支气管哮喘较理想的药物.
作者：张茹；赵秀品 刊期： 2013年第20期
目的:评价肺表面活性物质 (Pulmonary surfactant,PS)对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)婴幼儿肺功能的影响.方法:胎龄＜32周,出生体重＜1 500g,出院时诊断为BPD的早产儿40例,按有无使用PS分为PS组 (20例)和非PS组 (20例).动态监测两组患儿1岁、2岁、3岁时的肺功能情况,主要是潮气呼吸参数中的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、身高、体重、出院后3年中因呼吸系统疾病再入院次数.结果:1岁时PS组与非PS组的肺功能参数值、身高、体重、均无明显差异 (P均＞0.05).2岁及3岁时PS组的各项肺功能参数、身高、体重均优于非PS组, (P均＜0.05),差异有统计学意义.出院后3年中因患呼吸系统疾病再人院次数的比较中发现,PS组平均住院(2.63±0.80)次,而非PS组为(4.57±1.22)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PS替代治疗可以改善BPD患儿2岁及3岁时的生长发育状况、肺功能状况、并降低BPD患儿再人院次数.
作者：王焕焕；聂川；黄水清 刊期： 2013年第20期
目的:对比超声与钼靶X线检查在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值.方法:对420例乳腺肿块患者按绝经前后分两组比较超声及钼靶X线检查对乳腺浸润性导管癌的诊断准确性,并对病理证实122例乳腺浸润性导管癌的超声及钼靶X线征象进行对比分析.结果:绝经前组超声符合率89.7％,钼靶X线诊断符合率74.8％；绝经后组超声的诊断符合率为89.7％,钼靶X线诊断符合率为89.1％.绝经前超声诊断乳腺浸润性导管癌比钼靶X线的诊断符合率高 (P＜0.05),绝经后两者诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05).绝经前乳腺浸润性导管癌患者中的超声检查对乳腺肿块影、钙化灶检出率均高于钼靶X线(P＜0.05).结论:超声与钼靶X线对绝经前、后浸润性导管癌均有较高诊断价值,乳腺超声成像对绝经前浸润性导管癌患者的诊断价值更大.
作者：胡波；周碧华；庞彩霞；章瑜 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠期糖尿病筛查及对孕妇和围生儿的影响.方法:对进行产前检查并分娩的3928例孕妇分A、B、C组,A组为妊娠＜16周,B组为妊娠24～28周,C组为妊振32～36周.对空腹血糖正常者进行糖耐量试验(OGTT),妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)给予相应治疗,比较3组母儿结局的异同.结果:母儿患病率比较A、B组明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:于妊娠28周前开展妊娠期糖尿病的筛查,对妊娠期糖代谢异常孕妇进行早期诊断、早期治疗可改善母儿预后.
作者：戴森戈；张文淼 刊期： 2013年第20期
目的:了解三峡库区7个区县0～ 14岁儿童的出生缺陷现状.方法:按ICD-10所列病种设计调查表,采用分层整群随机抽样现场对0～14岁儿童出生缺陷开展调查,包括出生缺陷的种类、发生率、城乡儿童出生缺陷发生比例、不同部位发生情况等,收集出生缺陷/遗传病信息数据.结果:获得有效调查问卷7 977份,出生缺陷种类24种患儿158例,出生缺陷发生率19.81‰.前4位为:唇裂73例,发生率9.152‰；肢体畸形17例,发生率2.137‰；脑积水14例,发生率1.755‰；心脏畸形12例 (男童5例,女童7例),发生率1.504‰.其中男童95例,出生缺陷发生率22.37‰;女童63例,出生缺陷发生率16.89‰,男童明显高于女童(x2=204.44,P＜0.005).城市儿童2 198例(27.55％)中出生缺陷42例,农村儿童5 779例(72.45％)中出生缺陷116例；城市儿童出生缺陷发生率19.11‰,农村为20.07‰,两者比较无统计学差异(x2=0.076,P=0.782).发生部位第一位是面部缺陷86例(54.43％),第二位为神经缺陷20例(12.66％),第三位为四肢缺陷17例(10.76％),第四位为心脏缺陷12例(7.59％),第五位为泌尿生殖缺陷6例(3.80％),其他缺陷17例(10.76％).结论:对出生缺陷扩大监测地区、监测时间、监测病种,加强孕前优生指导和检查,做好出生缺陷预防干预,降低出生缺陷发生率.
作者：马明福；李川海；杨皓；付新云；李家菊；崔蓉；张丹妍；李安奇；李练兵 刊期： 2013年第20期
目的:比较来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局.方法:对珠海市妇幼保健院生殖中心2012年1月～10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的171个新鲜周期的资料进行回顾性分析.其中LE组47个周期,CC组124个周期.比较两组在年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素(E2)水平、孕激素(P)水平、HCG日内膜厚度、获卵数、未获卵周期率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异.结果:LE组的种植率为35.4％、临床妊娠率为31.9％,均明显高于CC组(P ＜0.01); LE组血清E2水平显著低于CC组(P＜0.01)；而HCG日内膜厚度则明显高于CC组(P＜0.01).LE组的年龄、不育年限、基础FSH水平、HCG日血清P水平、未获卵周期率、获卵数、可移植胚胎数、流产率与CC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果,但LE组的临床结局可能更好.
作者：蔡桂丰；许伟标；杨桂艳 刊期： 2013年第20期
目的:研究生殖道微生物感染与胚胎停止发育的关系.方法:以50例正常早孕人工流产孕妇为对照组,60例胚胎停止发育妇女为观察组,比较两组生殖道微生物感染的发生率.结果:与对照组UU发生率比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),对照组CT发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖道UU、CT感染与胚胎停止发育之间关系密切,孕前检测UU和CT感染对预防和减少胚胎停止发育的发生有重要的临床意义.
作者：江白玲；王薇华；李雪莹 刊期： 2013年第20期
目的:探讨盆底重建术对于盆腔器官脱垂患者治疗术后短期疗效.方法:选取按(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者42例,随机分为两组各21例.对照组患者采取阴式子宫切除联合阴道壁修补术；观察组患者采取盆底重建术.对两组患者手术时间、术中出血量、保留尿管时间、平均住院时间、阴道长度、治愈率、复发率以及性生活满意率进行比较.术后3、6、9、12个月定期随访.结果:两组患者手术时间、术中出血量差别不大,无统计学差异(P＞0.05).观察组患者保留尿管时间以及平均住院时间均明显少于对照组；观察组患者阴道长度明显长于对照组,治愈率和性生活满意率明显高于对照组,而复发率则明显低于对照组.上述比较两组患者差别明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:盆底重建术用以治疗盆腔器官脱垂损伤相对较小,可以取得良好的短期疗效,在临床中有着积极意义.
作者：李炳琪；郑春兰；王春昱 刊期： 2013年第20期
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮用于治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效.方法:选取行保守治疗的84例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组患者予甲氨蝶呤联合米非司酮顿服治疗,对照组予甲氨蝶呤联合米非司酮分次服用治疗,比较两组患者治疗后各指标、临床疗效、治疗7天后血HCG下降≥15％比例,分析临床疗效与治疗前包块大小、血HCG水平之间的关系.结果:观察组患者治疗后包块大小为(2.75±1.03) cm,血HCG为(279.58±182.32) U/L,治愈率达88.10％,对照组患者包块大小为(4.29±0.98) cm、血HCG为(1562.42±471.48) U/L、治愈率为47.62％；观察组患者治疗后盆腔包块、血HCG明显低于对照组,治愈率明显高于对照组；观察组患者治疗7天后血HCG下降≥15％者占78.57％,明显高于对照组；治愈组患者治疗前包块大小、血HCG分别为 (4.53±1.29)cm、(2 685.49±1 028.53)U/L,失败组分别为(5.73±1.82) cm、(4 428.52±1649.31) U/L,治愈组患者治疗前包块大小、血HCG明显低于失败组(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮顿服用于治疗未破裂型输卵管妊娠时,起效快、疗效好,值得临床进一步的推广使用.
作者：朱秀霞；施慧菁；赵宇 刊期： 2013年第20期
目的:探讨产后尿失禁与分娩方式的关系.方法:选取2009年8月～2010年8月期间产妇308例,通过诊断分级选取初产妇产后尿失禁患者78例,对临床资料进行了回顾性分析.结果:两组产妇的年龄、体重指数、孕周、流产次数、产钳助产等情况,无统计学差异(P＞0.05)；两组产前尿失禁史、新生儿体重、产后腹压增加、会阴侧切术等情况,具有统计学差异(P＜0.05).可引发产后尿失禁的危险因素主要有:有产前尿失禁史、高体重新生儿、产后腹压增加、行会阴侧切术等.结论:医院在对孕妇实施接生前,应做好充分的术前准备,以利于降低初产妇产后尿失禁的发生率.
作者：柳林君 刊期： 2013年第20期
目的:探讨新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及耐药性.方法:对11例新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床资料和治疗结果进行回顾性分析.结果:2012年确诊新生儿败血症25例中无乳链球菌感染占44.0％,其中早发败血症7例,晚发败血症4例；临床表现发热6例,黄疸5例,肺炎5例 (早发感染占4例),颅内感染4例 (晚发感染占3例)；所有血培养对青霉素、头孢类抗生素和万古霉素均无耐药性,对四环素耐药100.0％,对克林霉素耐药72.7％.结论:无乳链球菌败血症早发感染临床以呼吸道表现为主,晚发感染常合并颅内感染,需注意完善脑脊液检查.治疗上首选青霉素、头孢菌素,克林霉素耐药性高不宜临床选用.
作者：曾淑娟；丘惠娴 刊期： 2013年第20期
目的:探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术术中的应用效果.方法:选取2011年3月～ 2012年5月在我院行妇科腹腔镜手术的患者126例,按入院单双日随机分为两组,每组各63例,观察组取改良截石位手术治疗；对照组采取传统截石位手术治疗.结果:观察组患者各种腹腔镜手术时间均明显短于对照组(P＜0.01)；术中出血量明显少于对照组(P＞0.05)；术后24 h并发症发生率明显高于对照组 (P＜0.05)；舒适度明显优于对照组(P＜0.05).结论:改良腹腔镜截石位手术可扩大手术视野、缩短手术时间、提高了患者的舒适度,减少了术后并发症的发生；同时,改良腹腔镜截石位手术可以较容易地控制患者的循环系统和呼吸功能,提高患者的安全性,值得临床广泛推广和应用.
作者：李艳菊；杜洁 刊期： 2013年第20期
目的:评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法:回顾分析2009年8月～2011年8月应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术 (腹腔镜组)180例与随机抽取开腹子宫肌瘤剔除术 (开腹组)80例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后镇痛、术后病率进行分析.结果:两组患者年龄、肌瘤数目、肌瘤大小、术中出血量、手术时间无显著性差异(P＞0.05)；术后下床活动时间、术后病率、术后镇痛、肠功能恢复时间有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可行,效果可靠.
作者：李芳；曹云桂；施永鹏；张青；甘晓卫 刊期： 2013年第20期
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的个体化综合治疗方法.方法:2006年12月～2012年12月,根据剖宫产史、妊娠表现、经阴道超声诊断,确诊CSP患者38例.按血β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)水平、妊娠囊与子宫切口的关系及局部血运情况,26例首选甲氨蝶呤(MTX)化疗,10例首选清宫术,2例首选手术治疗,结果:26例经MTX化疗后,15例患者仅保守治疗未行清宫术,11例待血HCG下降80％ ～ 90％、病灶血流减少或消失后行病灶清除术；10例患者首选清宫术,均痊愈出院.结论:CSP的治疗应依据血β-HCG水平和病灶部位、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择个体化综合治疗方式.
作者：张宪军；田瑛 刊期： 2013年第20期
目的:对比氦-氖激光照射至阴穴与胸膝卧位法矫正胎位不正的疗效.方法:采用B超检查进行诊断并适时疗效观察.观察组45例臀位的孕妇给予氦-氖激光照射至阴穴治疗,并与对照组45例臀位的孕妇行胸膝卧位治疗效果对比.结果:观察组有效88.89％ (40/45),对照组有效率57.78％ (26/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),氦-氖激光照射至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于单纯胸膝卧位法.结论:疗效与孕周大小、羊水多少、胎儿双顶径大小及胎盘附着在子宫的位置密切相关.激光穴位照射矫正胎位效果确切,且简便易行,值得临床推广应用.
作者：王丽娟；陆淑娟；王英华；王东玲 刊期： 2013年第20期
目的:调查女大学生的月经状况并分析其影响因素,对月经不规则女大学生早期发现青春期多囊卵巢综合征(PCOS)并给予健康指导.方法:对苏州卫生技术学院1 012名大一女生进行问卷调查,了解其月经情况并对月经影响因素进行分析,对月经不规则的进行青春期PCOS筛查.结果:回收有效问卷1 006份.初潮年龄的中位数14岁,市区与农村女生月经初潮年龄差异有统计学意义(P＜0.05).月经不规则的发生率为20.78％,月经失调者的发生率为.80.1％.痛经发生与经期未注意保暖有关,痛经者更易出现经前紧张综合征,经常食用辛辣食物者月经失调的危险增大.月经不规则女生中青春期PCOS的患病率为5.74％.结论:应加强对女大学生的月经保健教育,对月经不规则的女大学生进行青春期PCOS筛查及健康教育有重要意义.
作者：艾梅；鲁燕；王艾丽；邹琴燕；潘青；朱桐梅；马荣华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征及其影响预后的危险因素.方法:回顾性分析AFLP 患者40例,总结其临床特点,运用APACHEⅡ评分≥20为分界将预后分类,对其各项实验室指标进行单因素及多因素Logistic 回归分析.结果:前驱症状出现时间、终止妊娠时间、血清肌酐、白细胞、活化部分凝血酶时间在预后中差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示活化部分凝血酶时间测定为妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素.结论:临床AFLP有无特异前驱症状临床误诊率高,凝血功能变化后预后差,尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键.
作者：曾雅畅；唐卉；陈悦 刊期： 2013年第20期
早产 (preterm delivery,PTD)是指妊娠满28周至不足37周 (196 ～258日)的分娩,是新生儿患病和新生儿死亡的主要因素[1,2].早产的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为早产是由内分泌、免疫等多个系统相互作用产生的综合征.在早产的病程中,细胞因子、激素、酶及蛋白质分解酶等多因子参与,终导致局部前列腺素及其受体分泌增加引起子宫收缩、宫颈成熟、扩张及胎膜早破,从而出现一系列早产的临床症状.近年来,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的相关研究发现,早产妊娠过程中孕妇血清[3]、羊水[4]、胎膜[5]中MMP-9水平均出现不同程度的改变,提示MMP-9在早产的发生发展中发挥了重要作用.该文就MMP-9与早产宫颈成熟、胎膜早破及MMP-9的基因多态性与早产的易感性之间关系作一综述.
作者：刘丹茹；马薇；祝凌妃 刊期： 2013年第20期
目的:探讨孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性.方法:选择咳嗽变异性哮喘患儿70例,分为对照组35例,布地奈德联合硫酸沙丁胺醇气雾剂,治疗组35例,孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂.比较两组的疗效和安全性.结果:治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均明显低于对照组；两组患儿治疗后的FVC、FEV1、FEV1.0、PEF与治疗前差异显效；治疗组治疗后FEV1、FEV1.0％、PEF与对照组差异显效；所有患儿在接受治疗方案规定的治疗剂量和疗程中未出现严重不良反应.结论:孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘可有效减轻哮喘症状,改善肺功能,防止哮喘的恶化,适合应用于哮喘的治疗.
作者：孔春华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果.方法:回顾性分析28例输卵管梗阻性不孕症患者应用宫、腹腔镜联合导丝治疗的临床资料,比较分析术后输卵管再通率及妊娠率.结果:宫、腹腔镜联合导丝治疗后输卵管再通率为51.06％,妊娠率为21.43％.结论:应用宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症是一种有效的治疗方法,值得在临床上推广应用.
作者：刘静；赵霞；郑丽琴；蔡月红；单红英；张玉 刊期： 2013年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
