伊俊美；孙亦彩；孙霞；张连武；田丽英；孙献芳；赵秋玲
目的:了解两宁市围产儿主要出生缺陷及主要缺陷发生顺位、构成比等,为制定干预措施,降低出生缺陷发生率,提高人口素质提供理论依据.方法:对西宁市2007～2008年出生缺陷医院监测单位提供的数据进行统计分析,了解主要出生缺陷的顺位、构成比.结果:西宁市2年间共出生围产儿16 265例,其中出生缺陷儿197例,出生缺陷发生率为121.12/万,西宁市出生缺陷前5位依次是:总唇裂、神经管畸形、多指、马蹄内翻足、先天性脑积水；其中城市前3位:总唇裂、多指、神经管畸形；农村前3位:神经管畸形、总唇裂、先天性脑积水(马蹄内翻足并列第3).结论:西宁市农村出生缺陷发生率高于城市,男婴出生缺陷率略高于女婴,提高产前诊断技术水平,加强优生优育宣传,制定干预措施,降低出生缺陷率,提高人口素质.
作者：石庆伟；郭秀峰 刊期： 2011年第28期
青少年是国家未来的希望,因此青少年的健康成长是全社会共同关注的社会问题.近几年,由于银川市中小学受学校交费“一费制”影响,对学生每年一度的健康体检无法落实,青少年学生的学习负担很重而身体健康令人堪忧,这种情况已引起上级主管部门及社会各界的重视.
作者：王宝珍；孙永静；席文军 刊期： 2011年第28期
目的:应用经阴道超声监测不孕症妇女的卵泡发育及子宫内膜生长情况,根据超声的图像特征判断卵泡的成熟度和是否排卵,并观察子宫内膜与卵泡生长之间的关系.方法:198例不孕妇女,从月经周期第9天开始监测卵泡发育情况,同时记录子宫内膜厚度及形态.结果:根据卵泡发育情况超声图像表现可分为排卵正常型、小卵泡型、卵泡黄体化不破裂型、卵泡生长过度形成囊肿型及无卵泡发育型.各种类型内膜生长均有其特征性表现.结论:经阴道超声监测排卵及子宫内膜厚度对诊断和指导不孕症有重要的意义.
作者：练丹；李航 刊期： 2011年第28期
目的:观察舒芬太尼对罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效应的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,无椎管内麻醉禁忌证及产科并发症,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、对照组(C组),每组20例.A组蛛网膜下腔注入0.1％罗哌卡因(2.5 mg)+舒芬太尼4 μg共2.5ml,硬膜外腔配置0.1％罗哌卡因+舒芬太尼0.4～μg/ml行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)；B组蛛网膜下腔注入0.1％罗哌卡因(2.5 mg)+芬太尼20 μg共2.5ml,硬膜外腔配置0.1％罗哌卡因+芬太尼2μg/ml行PCEA；C组蛛网膜下腔注入0.1％罗哌卡因2.5ml,硬膜外腔配置0.1％罗哌卡因行PCEA.观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应.结果:镇痛前后3组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异有统计学意义(P＜0.05)；蛛网膜下腔注药后的显效时间,A组和B组优于C组(P＜0.05)；A组蛛网膜下腔注药维持时间长于B组和C组(P＜0.05),B组蛛网膜下腔注药维持时间长于C组(P＜0.05)；A组和B组的罗哌卡因用药量少于C组(P＜0.05).结论:舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞产妇分娩的镇痛效应.
作者：闫新波；李淑琴 刊期： 2011年第28期
目的:探讨联合检测子宫螺旋动脉血流参数及血清激素(孕酮、β - HCG)在预测早期先兆流产预后中的价值.方法:选择305例孕龄在5～7周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例,经阴道彩超检测子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI),采用放射免疫法测定血清孕酮和β - HCG.结果:正常组及先兆流产组血清孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P＜0.01)；难免流产组子宫螺旋动脉RI值明显高于正常组及先兆流产组(P＜0.01),以孕酮＜15.5 mg/L、β- HCG＜ 6015 U/L作为临界值,预测难免流产的灵敏度和特异度分别是78.7％、70.7％和61.1％、70.9％.以RI＞0.53为临界值,预测难免流产的灵敏度、特异度是71.0％、86.1％.三者联合检测,预测难免流产灵敏度和特异度达94.4％和89.1％.结论:血清孕酮、β- HCG、子宫螺旋动脉RI值三者联合检测更具有优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.
作者：雷琳；白姣；任青；郑东平 刊期： 2011年第28期
目的:通过对某院住院儿童死亡病例进行分析,研究该地区儿童死亡的主要死因及变化趋势,改善干预措施,降低该地区的儿童死亡率.方法:对某院165例死亡儿童病例进行同顾性分析,采用SPSS 13.0软件进行统计处理.结果:该院6年来住院儿童病死率比较无统计学差异(P＞0.05).该地区儿童的主要死因依次为新生儿疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、先天畸形.新生儿疾病是主要死因,先天畸形的死亡构成有上升的趋势,感染性疾病的死亡构成呈下降趋势,其中传染病总体呈下降趋势.各年龄组的病死率有明显统计学差异(P＜0.05).男女性别各年龄组死亡构成无统计学差异(P＞0.05),但城乡之间有统计学差异(P＜0.05).结论:加强高危孕女的保健及监测工作,尤其是围生期及新生儿期的保健工作,搞好产前诊断和缺陷胎儿筛查,把握抢救时机,提高抢救水平,可明显降低儿童死亡人数.
作者：袁瑞良；方孝梅；鲍喜明；朱洁；丁淑萍；吕琴 刊期： 2011年第28期
目的:统计不良孕产史患者中异常核型的比例,探讨不良孕产史与细胞遗传学的关系.方法:对1 365例具有不良孕产史的患者采用外周血进行淋巴细胞培养,制备染色体标本,G显带核型分析后结合临床资料对其进行染色体异常与男女发生的比例及不良孕产次数与染色体异常的关系进行统计学分析.结果:1 365例完成核型分析的检查者中,染色体异常20例,异常检出率1.47％.主要以男性染色体异常为主,男女性别与染色体异常检出率的差异无统计学意义,不良孕产史次数与染色体异常检出率差异有统计学意义.结论:染色体异常是导致不良孕产史等疾病的重要原因之一,进行染色体检查,可为临床诊断和治疗提供科学依据.
作者：钱芳；王军；岳锡宏；王敏；信玉山 刊期： 2011年第28期
目的:研究绝经早期妇女小剂量激素补充治疗(HT)对乳腺的作用.方法:按自愿、随机的原则将206例绝经早期妇女分为治疗组和对照组,每组各103例,治疗1年,每3个月随访复诊1次,记录患者乳腺疼痛、坠胀、溢液等情况,观察乳腺改变.结果:6个月内治疗组乳腺疼痛、坠胀发生率明显高于对照组(P＜0.001),6个月后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),乳头溢液发生率明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组乳腺小叶增生症发生率明显高于对照组(P ＜0.001)；观察1年两组均未发生乳腺癌.结论:小剂量激素补充治疗对绝经早期妇女乳腺作用较明显,乳腺小叶增生症发生率增高,应加强对乳腺的监测,定期进行复查.
作者：李霞 刊期： 2011年第28期
目的:探讨持续质量改进(CQI)在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果,为制定护理措施和质量控制指标提供依据.方法:成立质量改进小组,以回顾分析的方法对2009年3～12月分娩的250例初产妇(第一组)会阴侧切率及原因进行统计和分析,并与2010年1～6月持续质量改进后分娩的250例初产妇(第二组)会阴侧切率进行比较.结果:会阴侧切率由改进前84.8％降为改进后50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),改进前后会阴Ⅲ.裂伤及新生儿产伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过对服务理念、助产技术和管理制度等方面采取相应的干预措施后,可显著降低初产妇会阴侧切率,同时并未增加会阴Ⅲ.裂伤及新生儿产伤发生率,从而有效促进产妇生殖健康.
作者：赵红梅；徐鑫芬；沈秀青；祝丽娟 刊期： 2011年第28期
目的:探讨儿科采用CRP血常规联合检验的应用价值.方法:选择山东省2006年～2010年采用CRP血常规联合检验的患儿700例,其中病毒感染组325例,细菌感染组375例,对患儿的临床资料进行回顾性分析,应用透射比浊法检测两组患儿血清中CRP浓度.结果:病毒感染组CRP值在正常范围内,平均为(7.57±2.08) mg/L.细菌感染组CRP值明显高于正常范围,平均为(75.70±9.80) mg/L.两组CRP浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科疾病中,CRP在感染早期即可做出细菌感染和病毒感染的判断,故可作为诊断和鉴别诊断儿科感染性疾病的指标,为临床及时有效诊治提供有效依据.
作者：黄瑞军 刊期： 2011年第28期
目的:探讨血清β - HCG、CA125和AFP水平测定在异位妊娠保守治疗中的价值.方法:选取内江市第六人民医院收治的异位妊娠的患者90例,根据保守治疗结果分为A组(治疗成功组)和B组(治疗失败组),比较两组血清β - HCG、CA125和AFP水平.结果:①保守治疗前,A组血清β- HCG和AFP水平明显低于B组(P＜0.05)；A组血清CA125水平高于B组,差异有显著性(P＜0.05).②A组血清β - HCG、AFP水平治疗后均下降,差异具有显著性(P＜0.05),CA125水平在治疗后升高,有显著性差异(P＜0.05).③B组血清β - HCG、AFP及CA125水平治疗后无明显改变,无显著性差异(P＜0.05).结论:监测血清β - HCG、CA125和AFP水平在指导异位妊娠患者治疗方案方面具有重要意义.
作者：王平；代英；周小娟 刊期： 2011年第28期
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同剂量的曲普瑞林降调节方案的效果,探寻低而有效的曲普瑞林注射剂量,从而降低IVF - ET的费用.方法:将在银川市妇幼保健院生殖中心行IVF - ET并入选为黄体期长方案的患者随机分为两组,A组(57例)应用长效曲普瑞林,月经第21天注射1.2 mg；B组(71例)应用短效曲普瑞林,于月经周期第21天开始每天注射0.05mg,直到HCG注射前日.比较A、B两组患者的FSH或/和HMG用量、取卵数、受精率、临床妊娠率及周期总药费.结果:B组患者的FSH或/和HMG用量明显低于A组(P＜0.05)；两组患者的取卵数、受精率及临床妊娠率比较差异无统计学意义；B组患者的周期总药费明显低于A组(P＜0.05).结论:在IVF - ET中,采用短效曲普瑞林半量注射降调节可减少FSH/HMG用量,降低患者的总药费,且不影响临床妊娠率.
作者：赵亚琼；王国平；金锐 刊期： 2011年第28期
目的:探讨头位初产产妇产程图在剖宫产术中的应用.通过监测产程图上一些量化指标的分析,及时掌握产程进展,及时处理.方法:将140例产程图描绘完整有异常的头位初产妇设为难产组,随机选择同期自然分娩初产妇140例作为顺产组,将两组产程图回顾性对比分析.结果:两组宫颈扩张速度比较有统计学差异(P＜0.01),胎头下降速度潜伏期比较有统计学差异(P＜0.01),活跃期比较无统计学差异(P＞0.05),其他临床指标比较均有统计学差异(P＜0.01).结论:通过产程图上一些量化指标的监测,可以预测造成头位难产的各项因素是否存在,及时识别头位难产,以尽早及时处理,减少产科并发症,降低滞产率,减少婴儿围产期发病率及死亡率.
作者：洪长英 刊期： 2011年第28期
目的:分析2005～2008年山两省大同市4所监测医院出生缺陷发生率的动态变化趋势并探讨其干预措施.方法:按照《中国妇幼卫生监测工作手册》的出生缺陷监测方案要求,对所有在监测医院分娩的有出生缺陷的围产儿(孕满28周至生后7天)进行诊断、分类和统计分析.结果:近4年大同市出生缺陷发生率呈下降趋势,农村出生缺陷发生率明显高于城市,神经管畸形发生率始终居所有畸形顺位的第1位.结论:大同市出生缺陷发生率,尤其神经管畸形发生率还有很大的下降空间.应加强婚前、孕前健康教育,加大力度推广孕前服用叶酸片,做好孕产妇系统管理,提高产前诊断水平,积极开展一级预防和二级预防的各项措施,以进一步降低出生缺陷发生率.
作者：沈树军；陈东霞；郭文兵；高淑蓉 刊期： 2011年第28期
目的:评价基层医生采用醋酸/碘试验在农村地区筛查宫颈癌及宫颈癌前期病变的效果.方法:以新疆和田县30～ 59岁已婚妇女作为对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查,用5％醋酸染色后肉眼观察(VIA)和2％碘染色后肉眼观察( VIA),结果异常者进行阴道镜活检病理诊断.筛查妇女进行基本信息调查.采用同样的程序对人群进行复查,对比第1年,第2年的筛查及随访结果,评价该方案的效果.结果:2007～2009年总筛查人数5 565人,2007～2008年和田县巴格期镇筛查3565人,2008～2009年和田县洛浦镇筛查2 000人.巴格期镇第一轮筛查CIN Ⅰ检出率为0.16％,CIN Ⅱ 0.14％,CIN Ⅲ 0.53％,宫颈癌0.22％；第二轮筛查(复查)CIN Ⅰ检出率为0.20％,CIN Ⅱ 0.17％,CIN Ⅲ0.13％,宫颈癌检出率为0.洛浦县第一轮筛查:CIN Ⅰ检出率0.6％,CIN Ⅱ 0.15％,CIN Ⅲ 0.4％,宫颈癌0.45％；第二轮筛查CINⅠ0.33％,CIN Ⅱ 0.11％,CIN Ⅲ 0.16％,宫颈癌检出率为0,筛查CIN Ⅱ以上总阳性率1.24％.不同县两轮筛查中均第一年发现癌症,第二年没有,第一轮筛查CIN Ⅱ以上的比率分别为82.00％(巴格期镇)和81.40％(洛浦县).在查出的宫颈病变及宫颈癌的平均年龄分别CIN Ⅰ 42岁,CINⅡ43岁,CIN Ⅲ 45岁,宫颈癌45岁.结论:VIA/VILI方法短时间内易掌握、费用低、操作简单、出结果快,不依赖于仪器设备,在和田宫颈癌筛查中的到了良好的效果,发现的阳性患者给予及时治疗,在降低宫颈癌死亡率方面也有一定作用,可以在农村地区推广应用.
作者：苏莱娅·胡赛音；米热古丽·阿克木江；玛依努尔·尼亚孜；阿也提；王琳；昆多孜；马春华；祖母来提·加依娜；陈红香 刊期： 2011年第28期
目的:了解和掌握甘肃省5岁以下儿童死亡率变化趋势及相关因素,探讨干预措施及效果.方法:对2001～2005年甘肃省妇幼保健三级保健网监测资料进行分析.结果:5年共监测活产婴儿74 137例,5岁以下儿童死亡1 456例,死亡率为19.64‰,其中新生儿死亡1 047例,新生儿死亡率为14.12‰,婴儿死亡率为17.56‰.5年来,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势.新生儿及婴儿死亡的主要原因是窒息、早产或低出生体重、肺炎及先天畸形；1～4岁儿童死亡主要原因是意外伤害、肺炎、先天畸形、脑膜炎；5岁以下儿童死亡的主要原因与婴儿相近.结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿和婴儿死亡率；加强孕产期保健,提高住院分娩率及产儿科医务人员技术水平；孕前及孕早期服用小剂量叶酸,避免孕期接触致畸因子等,对降低5岁以下儿童死亡率具有重要意义.
作者：赵晓霞；曹文霞 刊期： 2011年第28期
目的:探讨微刺激联合拮抗剂促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用效果.方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕、应用微刺激方案的卵巢低反应患者共35个周期.根据是否联合应用拮抗剂分为两组.A组:来曲唑加HMG联合拮抗剂组共20个周期；B组:来曲唑加HMG未用拮抗剂组共15个周期.比较两组的Gn用量、平均获卵数、提前排卵周期率、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率等各项指标.结果:①两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②hCG注射日血清LH水平B组明显高于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；hCG注射日血清E2水平、内膜厚度A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；hCG注射日血清P水平两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③A组平均获卵数显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).④两组之间的Gn用量、用药时间、受精率、卵裂率、移植周期率、可利用胚胎率、优胚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).⑤A组临床妊娠率(36.4％)高于B组(25.0％),A组提前排卵率(10％)低于B组(40％).结论:微刺激联合拮抗剂者的促排效果要优于未用拮抗剂者.
作者：孙丽君；王兴玲；李巍巍；管一春；娄华；夏欢 刊期： 2011年第28期
目的:探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:经宫颈液基薄片细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检,病理诊断为CIN 232例,行LEEP治疗.术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检.结果:术后3个月复查232例,TCT正常者220例(94.83％),异常者12例(5.17％),阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎症或正常宫颈组织；术后6个月复查228例,TCT正常者222例(97.37％),异常者4例(2.63％),阴道镜检查及活检均为炎症；术后2年复查172例,TCT阴性170例(98.84％),异常者2例(1.16％),阴道镜检查及活检1例为炎症,1例为CIN Ⅰ.结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环形电切术是治疗CIN有效手段.
作者：吴彩琴；崔英华 刊期： 2011年第28期
目的:探讨水通道蛋白-8在羊水过少和正常羊水量产妇胎盘和胎膜组织中的表达及意义.方法:采用免疫组化方法(SP法)检测15例羊水过少和15例正常羊水量产妇胎盘、胎膜组织中水通道蛋白-8 (AQP8)的蛋白表达水平.结果:AQP8蛋白在羊水过少组和正常羊水量组产妇的胎盘、胎膜组织中均有表达,主要分布于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞和胎盘合体滋养细胞的细胞膜和细胞质中.羊水过少组羊膜、绒毛膜和胎盘组织中的AQP8蛋白表达水平分别为0.088±0.021、0.143±0.021、0.122±0.019,正常羊水量组分别为0.148±0.016、0.158±0.025、0.151±0.025.羊水过少组羊膜、绒毛膜和胎盘组织中AQP8蛋白表达水平均低于正常羊水量组,在羊膜、胎盘中的表达差异均有统计学意义(P＜0.05)；绒毛膜组织中AQP8蛋白表达水平虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AQP8蛋白在羊水过少临床病例胎盘和胎膜组织中的表达显著减少,提示AQP8在产妇母胎液体交换和羊水膜内吸收途径中发挥重要作用.
作者：周岩；王凤莲 刊期： 2011年第28期
目的:研究高峰发病年龄女性外阴营养不良发生的相关危险因素.方法:以40～60岁之间经病理活检确诊的外阴营养不良患者87例作为病例组,以非外阴营养不良患者98例为对照组,分析外阴营养不良的发生与工作生活环境、饮食习惯、卫生习惯、疾病情况、妇女月经史及生育史等因素之间关系.结果:过敏体质、饮食习惯中偏咸辣烫、生活习惯中喜久坐、洗衣粉洗涤内裤及白带色黄等可能是外阴营养不良发生的危险因素(OR＞1),而个性开朗、饮食偏素和喜食猪肝等可能是外阴营养不良的保护性因素(OR＜1).结论:过敏体质、不合理饮食习惯、卫生生活习惯及反复阴道炎等与女性外阴营养不良的发生关系较大.
作者：吴晓丽；申艳 刊期： 2011年第28期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
