尤欣；廖琪；郝怡
目的:研究腹腔镜手术及术后GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿对卵巢功能及妊娠结局的影响.方法:分析复大学附属妇产科医院2002～2003年收治的79例卵巢内膜样囊肿患者,行腹腔镜下保守性手术(A组),即单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术;另选同期卵巢内膜样囊肿患者90例,为开腹手术对照组(B组),B.为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术、B2为单侧卵巢切除术.术后48例加用GnRH-α治疗、84例未加用任何药物,观察对比患者术后复发情况.随访各组卵巢内膜样囊肿术后0.5、2、5年复发、妊娠及绝经改变情况.结果:①腹腔镜保守性手术(A组)术后2年、5年累计复发率分别为12.7%(10/79)、21.5%(17/79),开腹保守性手术(B.组)术后2年、5年累计复发率分别为10.1%(6/59)、15.3%(9/59),均无显著差异(P＞0.05);②开腹手术组Ⅲ期与Ⅳ期术后2年累计复发率分别为2.0%(1/49)、19.5%(8/41),5年累计复发率分别为6.1%(3/49)、24.3%(10/41),均有显著差异(p＜0.05),而腹腔镜保守性手术组则无显著差异;③GnRH-α组与未用GnRH-α组手术后2年和5年囊肿累计复发率无显著差异(p＞0.05);④术后年龄≥40岁者腹腔镜纽和开腹手术组绝经发生率分别为16.7%(2/12)、24.0%(6/25),年龄＜40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为0(0/67)、4.6%(3/65),不同手术途径比较无显著差异(P＞0.05),不同年龄比较有显著差异(P＜0.05);⑤卵巢内膜样囊肿合并不孕症患者术后2年累计妊娠率为42.3%(22/52),5年为48.1%(25/52),术后2年之内妊娠者占88.0%;腹腔镜手术术后5年累计妊娠率为63.3%(19/31),开腹手术5年累计妊娠率为28.5%(6/21),二者比较有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择,能提高术后妊娠率,并不加重手术对卵巢内分泌功能的损害,但仍需更进一步的循证医学研究.
作者：陈义松；华克勤 刊期： 2009年第05期
目的:探讨早孕妇女异丙酚+芬太尼行无痛人工流产(无痛人流)术前、术后阴道放置小剂鼍米索前列醇的临床效果.方法:选择孕7～11周自愿要求终止妊娠,并要求行无痛人流的早孕妇女79例,随机分为观察组38例和对照组41例.前者在用异丙酚加芬太尼行无痛人流术前l～2 h阴道放置米索前列醇100 μg,术后即刻由术者再放置200 μg;后者除不加用米索前列醇其余相同.观察术中官颈扩张情况、宫缩幅度、手术时间、术中出血量及术后阴道流血时间.结果:观察组无阻力扩宫的例数明显多于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组手术时间明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组宫缩幅度明显大于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组术中子宫出血明显少于对照组.差异有显著性(P＜0.05);观察组术中异丙酚用量明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组术后阴道流血时间明显短于对照组,差异有显著性(JP＜0.05).结论:无痛人工流产术前、术后阴道放置少量米索前列醇可达到良好的扩张宫颈、增加宫缩、减少子宫出血及其他手术并发症,值得临床推广应用.
作者：练云 刊期： 2009年第05期
目的:探讨放置多属单环、母体乐铀375环及TCu环妇女带器妊娠的有关因素,指导育龄妇女合理避孕.方法:对260例放置上述3种宫内节育器(IUD)妇女带器妊娠有关因素进行分析.结果:放置金属单环者带器妊娠比例显显高于放置母体乐铀铜375及TCu者;放置3种IUD妊娠者中50%以上有环移位;＜35岁组带器妊娠比例明是高于≥35岁组;不同放置年限均可出现带器妊娠,且放置年限越长,带器妊娠比例越高.结论:在指导育龄妇女避孕时尽量选择海性IUD,定期检查环位,及时发现环移位,应根据不同IUD放置年限及时更换,同时提高操作人员技术水平,从而降低带器妊娠率.
作者：周林峰；贺爱军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨不良孕产史与染色体异常之间的关系.方法:对786对不良孕产史夫妇进行外周血淋巴细胞染色体培养、收获、G显带(必要时C显带)后核型分析.结果:在1 572例中检出异常核型151例,异常检出率为9.61%.染色体数目异常3例(0.19%);结构异常148例(9.41%),其中平衡易位13例、罗伯逊易位9例、倒位17例、染色体不平衡4例、染色体多态性变异105例.结论:染色体异常是发生不良孕产史的重要病因,应对此类患者进行细胞遗产学检查并指导生育.
作者：张爱萍；张学红；王瑞艳；柳立军 刊期： 2009年第05期
目的:了解恩施土家族苗族自治州鹤峰县常住人群宫颈癌发病率及流行病学特征,为宫颈癌的防治提供依据.方法:以当地常住人口中年龄20～70岁、有2年以七性生活史的妇女为调查对象,进行病史询问、妇科检查、宫颈口及宫颈管刷片细胞标本采集及宫颈液基薄层细胞学检查.结果:2006年6月～2008年5月间对鹤峰县7个乡镇已婚妇女1 774人进行了调查,宫颈癌发病率为0.676%,比全国发病率的0.015%高出0.661%,并有患病年轻化的趋势.结论:宫颈癌的发生与当地经济条件落后、卫生知识及疾病知识缺乏以及宫颈慢性疾病未得到及时治疗密切相关.在宫颈癌筛查过程中应尽量采用宫颈液基薄层细胞学检查,对可疑者常规进行官颈病理检查,以真正起到筛查、防癌的作用.
作者：朱剑文；吴兴华；丁学慧；宋江美；陈玉玲 刊期： 2009年第05期
目的:通过100例早产病例分析,研究超声联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)预测早产的意义.方法:于孕期利用宫颈超声检测,进行早产预测;孕中晚期(22-35)周利用美国ADEZA公司生产的fFN测定试剂盒,用酶联免疫吸附(ELISA)法对100例有先兆早产征、早产史及多胎孕妇进行测定.追踪病例结果进行分析.结果:100例病例中进行超声官颈检测其中宫颈机能不全38例,早产实际发生15例(39.5%),其中9例经环扎处理,早产实际发生2例(22.2%).fFN测定,测试结果阳性36例,其中早产实际发生31例(86.1%).二者联合后阳性早产发生率是92.9%,有显著提高.结论:超声宫颈检测预测早产后,进行宫颈环扎可有效降低早产发生率;官颈检测与WN检测两者结合可提高早产预测的准确性,并有利于及时制定有效临床治疗方案.
作者：黄蕾；赵玉环 刊期： 2009年第05期
目的:通过检测孕中期牙周炎妇女牙周炎治疗前、后龈沟液中基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)水平,以探讨MMP-2,9在牙周炎发生中的作用,同时观察牙周状况与妊娠结局的关系.方法:采用ELlSA方法,检测牙周炎治疗前、治疗后龈沟液中MMP-2,9水平,同时取患牙周炎未治疗孕妇和健康孕妇做对照.结果:治疗前后牙周炎孕妇龈沟液中MMP-2.9的含量明显高于正常孕妇组MMP-2,9的含量,有显著差异(P＜0.01);牙周基础治疗后MMP-2.9的含量均较治疗前显著下降(P＜0.01).牙周炎未治疗孕妇的流产、早产率明显高于治疗组、正常对照组,有显著差异(P＜0.01);牙周炎治疗组的流产、早产率明显降低,与正常孕妇组无显著差异(P＞0.05).结论:龈沟液中MMP-2,9含量在牙周基础治疗后降低,其水平可反映牙周组织病变状况,并影响妊娠结局.
作者：尤欣；廖琪；郝怡 刊期： 2009年第05期
目的:观察延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床效果.方法:每晚睡前清洗外阴部,然后将2粒延华乳酸菌阴道胶囊置于阴道穹窿部位,连用7天.结果:对假丝酵母菌阴道炎治愈率高达80%以上,对细菌性阴道病及滴虫性阴道炎治愈率均在70%以上.结论:延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎效果好,且副反应少.
作者：何顺安；刘文霞；周纯丽；杨淑莉 刊期： 2009年第05期
目的:探讨彩色超声对孕中期妇女进行广泛的胎儿畸形筛查的可行性和临床价值.方法:对2007年抚顺市孕中期彩色超声筛查资料进行回顾性分析.结果:共筛杳妊娠16～24周孕妇9 410人,彩色超声确诊胎儿畸形50人,检出率为0.53%;因孕有畸形儿而引产孕妇50人.结论:重视孕中期彩色超声筛查可有效提高胎儿畸形的检出率,对减少畸形儿的出生有重要意义.
作者：李萍 刊期： 2009年第05期
目的:探讨杜冷丁非那更半量在术后疼痛治疗中的应用.方法:随机选择2006年1～12月择期妇科手术后未使用自控镇痛泵的患者92例为观察组,同期手术使用自控镇痛泵的患者100例为对照组,观察组于术后返回病房时即予杜冷丁非那更半量肌注,对照组于术后由麻醉师安置自控镇痛泵返回病房.结果:观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.01),肛门排气时间无明显差异(P＞0.05),首次下床活动、进食时间早于对照组(P＜0.01),副反应明显减少(P＜0.01).结论:杜冷丁非那更半量预防性肌注镇痛效果好,不影响生理机能的恢复,无副反应且价格低廉,适用于术后镇痛.
作者：祝春燕；沈红娟；吴伟琴 刊期： 2009年第05期
目的:探讨高脂血症性妊娠期胰腺炎的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析2006年2月～2007年2月我院2例高脂血症性妊娠期胰腺炎的临床资料及复习相关文献.结果:2例患者均康复出院,1例胎儿应家属要求引产,1例足月顺产.结论:高脂血症性妊娠期胰腺炎有其特殊的临床表现,及时正确的诊治是获得良好的母婴结局的关键.
作者：冯亚玲；周昌菊 刊期： 2009年第05期
目的:对成都市2004～2006年出生缺陷监测结果进行分析,并与同期间家级出生缺陷监测单位监测结果进行比较,为制定有效的干预措施提供依据.方法:按照中国出生缺陷监测中心2006年制定的出生缺陷监测方案的要求,对成都市及10家国家级出生缺陷监测单位2004～2006年收集的围产儿出生缺陷资料进行分析,对成都市住院分娩满28周至出生后7天的围产儿进行登记、检查.结果:成都市2004～2006年出生缺陷发生率分别为8.33%o、10.31‰、11.80‰,呈逐年上升趋势,同期国家级监测单位出生缺陷发生率明显高于成都市;成都市2004～2006年出生缺陷发牛顺位依次为外耳畸形、多指(趾)、总唇裂、并指(趾)、先天性心脏病.结论:提高围产保健技术,普及产前筛查,提高产前诊断水平,是降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质的重要手段.
作者：冉隆蓉；李春荣；巫霞 刊期： 2009年第05期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析210例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术(观察组)与无任何合并症的单纯削宫产200例(对照组)行比较,比较观察组、对照组术中出血量、手术时间、住院天数、产后出血量、输血量及产褥感染发生率,并比较上述各指标之间筹异有无显著性.结果:小型肌瘤组与单纯剖宫产组在相应指标比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论:剖宫产术中发现子宫肌瘤同时行剔除术绝大多数是安全可行的;对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理则须谨慎,应根据手术医生经验、抢救条件等而定.
作者：仲剑 刊期： 2009年第05期
目的:观察轮状病毒腹泻患儿心肌酶的动态变化,以探讨早日确诊轮状病毒腹泻并心肌损害的敏感指标.方法:对482例轮状病毒腹泻患儿和200例健康同龄儿动态监测心肌酶及心电图.结果:腹泻组与对照组心肌酶异常率进行比较有显著差异(P＜0.01),两组心电图异常率进行比较有显著差异(P＜0.01).结论:心肌酶是判断轮状病毒腹泻合并心肌损害的重要依据,CK-MB足确定心肌损害的关键指标,也是判断预后的重要手段.
作者：李鲁娟；史蕾；张旭亚 刊期： 2009年第05期
目的:探讨脑电图对窒息新生儿早期脑损伤的诊断价值.方法:2003年9月～2005年6月广西壮族自治区妇幼保健院参与了复旦大学儿科医院牵头的选择性头部亚低温治疗缺氧缺血性脑病(HIE)多中心研究,为了早期诊断窒息后脑损伤,筛查病例进行亚低温治疗,对期间的49例窒息新生儿生后6 h内进行EEG检查.结果:49例窒息新生儿EEG异常22例,中、重度HIE患儿EEG异常率达100.0%,而轻度HIE患儿EEG异常率仅40.0%,EEG严重程度与ItiE的临床分度基本一致.结论:脑电图可作为窒息后早期发现中重度HIE患儿的重要手段.
作者：宋雄 刊期： 2009年第05期
目的:探讨单纯性肥胖儿童(SOC)血清胰岛素样生长因子(IGF-I)和血脂水平及两者相关性.方法:单纯性肥胖儿童和正常对照组儿童各50例,应用常规生化检验方法检测其总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,用ELISA法测定IGF-I水平.结果:与健康儿童相比,单纯性肥胖儿童血清IGF-I、TG、TG、LDL-C及ApoB均明显高于对照组(P＜0.05),而HDL-C、ApoAI均明显低于对照组(P＜0.05).血清IGF-I的浓度与血脂TC、TG、LDL-C及ApoB呈负相关关系(P＜0.01),与HDL-C、ApoAl呈正相关关系(P＜0.01).结论:血清IGF-I浓度的改变与单纯性肥胖儿童血脂代谢紊乱存在显著相关性.
作者：黄革玲；陈智浩；张福辉 刊期： 2009年第05期
目的:探讨氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用.方法:30例难治性PCOS的不孕患者.观察口服氟他胺和二甲双胍12周前后的临床症状及检测指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化.结果:治疗前后体重指数(BMI)、臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/P3H)、总睾酮(T)、游离睾酮(gr)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS)较治疗前明显下降,差异均有显著性(P＜0.01～0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P(0.05),其余指标治疗前后无明显差异.用药后有21例(70%)患者恢复排卵性月经.结论:①氟他胺、二甲双胍治疗使大部分患者排卵异常得到很大改善,同时多毛、肥胖也得到一定控制.②氟他胺、二甲双胍能使难治性PCOS患者的卵巢一垂体生殖轴激素水平得到有效的改善.③对无生育要求的PCOS患者提供一种新的治疗手段;对有生育要求的患者,由于胎儿安全性问题不明,尚须做进一步深入研究.
作者：潘伟；李豫峰 刊期： 2009年第05期
目的:了解长春地区5岁以下儿童意外死亡原因、特点和趋势.方法:收集1999～2005年长春地区5岁以下儿童意外死亡报告卡进行意外死亡率、死亡类别等相关因素分析.结果:7年间长春地区5岁以下儿童意外死亡居第8位死因,1～4岁儿童意外死亡居第2位死因,婴儿死亡居第8位死因.在5岁以下儿童意外死亡中农村高于城市;婴儿期主要意外死亡原因为窒息,1～4岁儿童意外死亡原因为交通意外,5岁以下儿童意外死亡原因为意外中毒.结论:意外死亡作为町避免的死亡指标,应重视儿童意外死亡,开展健康教育,加强对意外死亡的管理,以期待降低5岁以下儿童意外死亡率.
作者：韩英林；邱春；王卿斌 刊期： 2009年第05期
目的:探讨人流术致子宫穿孔的相关因素、处理及其预防措施.方法:对人流术致子宫穿孔63例患者进行回顾性分析.结果:人流术致子宫穿孔与子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等有明显关系;45例经保守治疗、18例经手术治疗均全部治愈.结论:子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等为人流术致子宫穿孔的高危因素.应严格掌握手术的适应症与禁忌症,重视高危因素;对官颈紧、扩张困难者应软化宫颈后施手术;子宫穿孔若能及时发现、处理,保守治疗是经济、有效的治疗手段.
作者：郭庆云；王雯；庄亚玲；黄丽丽 刊期： 2009年第05期
目的:应用产程图观察产程,及时识别异常情况,判断分娩难易,尽早进行抢救及转诊工作.方法:采用头位伴行产程图,根据宫口开大曲线、先露下降曲线及8-4-1、14-8-2线划分的正常区、警戒区、异常区判断产程进展情况.结果:推广单位住院孕产妇死亡率在2001年141.94/10万的基础上连续两年为0;新生儿死亡率从2001年的8.53‰下降为5.58‰;94.98%的产妇在警戒线前分娩,其余异常区分娩产妇均得到及时处理.结论:在基层卫生院推广应用产程图指导分娩可有效防止滞产的发生,保障母婴健康,降低孕产妇和新生儿死亡率.
作者：张虹；杨月芳；张勤；彭宁福；余翔；毕永章；普庆芳；杜美华；武有山 刊期： 2009年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
