仲剑
目的:探讨凝血抗凝异常与不明原因反复妊娠丢失相关性.方法:选择78例(除外口服避孕药)不明原因反复妊娠丢失(RPL)患者及健康妇女60例,分别检测m浆凝血因子F1I、FV、FⅧ、FⅨIX、D-二聚体(D-D)水平及抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)活性.结果:RPL患者和对照组FⅧ活性水平分别为142.1%±59.8%、103.0%±25.7%,P=0.000 1.FⅧ:C水平大于150%,RPL危险增加4.2倍;FⅧ:C水平大于130%,RPL危险增加3.3倍.RPL患者和对照组D-D水平分别为(0.38±0.29)mg/L、(0.19±0.12)m/L,P=0.000 1,胎死宫内患者升高尤其显著[(0.40±0.32)mg/L].RPL患者FII、FV、FIX及AT、PC活性与对照组比较无统计学差异.结论:FⅧ活性升高和D-D水平升高是反复妊娠丢失的高危因素,尤其使胎死官内的危险性显著升高.
作者：任景芳；郝敏；屈秦红；郭春华；杨林花；侯丽虹；刘秀娥；周玉琦 刊期： 2009年第05期
子宫颈腺癌约占子宫颈浸润4%～5%,近年发病呈上升趋势.由于子宫颈腺癌对放疗不敏感,其治疗原则是只要患者能耐受手术,估计病灶能切除,则尽量争取手术治疗.
作者：张宏；王海波；王渠源；邵艳萍 刊期： 2009年第05期
目的:了解农村婴幼儿喂养现状,为进一步干预提供依据.方法:采用定量方法利用白编问卷对陕西泾阳县6个乡的311名儿童母亲进行现况调查;采用定性方法组织12名儿童母亲进行专题小组讨论,了解影响母亲喂养行为的因素.使用中位数、均数、标准差、频数、卡方检验等方法分析定量资料;使用分类归纳法分析定性资料.结果:定量调查显示,88.4%的母亲认为婴儿6个月内纯母乳喂养好,但6个月内纯母乳喂养率为55.3%;44.4%的母亲了解IF确添加辅食的时间,但适时添加辅食率为26.1%;分别有92.9%、97.4%、76.2%的母亲认为应该每天给6个月及以上的孩子吃鸡蛋、蔬菜或肉类,但每周给6个月及以上的孩子添加6次及以上鸡蛋的比例为38.9%、蔬菜47.9%;给7个月及以上孩子每周添加1次以上肉类的比例只有21.6%.定性结果表明,没有坚持纯母乳喂养的母亲主要是自认为母乳不足而过早加辅食;过晚添加辅食的母亲主要是认为8个月以下的孩子对乳类以外的食物难以消化;不给孩子添加肉类食物的母亲主要是认为孩子1岁牙长好了才能消化肉类.结论:6个月婴儿纯母乳喂养率和适时添加辅食率低于同期其他农村地区水平,辅食种类单调,动物性食物摄入明显不足.建议加强对妇幼保健人员的培训,更新相关知识,提高健康教育技能;开发适合农村家长的科普书报、杂志等健康教育材料.
作者：郝波；赵更力；周敏；张小松；陈丽君 刊期： 2009年第05期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)在卵巢上皮性癌血管生成中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测45例卵巢上皮性癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达,并检测其中微血管密度(MVD,CD34标记).结果:卵巢癌组织和卵巢良性肿瘤中MMP-9阳性表达率明显高于正常卵巢组织(P＜0.01).而TIMP-1未见升高(P＞0.05),并且TIMP-1在卵巢癌组织中的阳性表达率显著低于MMP-9(P＜0.01).MMP-9在卵巢癌组织中表达与MVD显著正相关(r=0.286,P＜0.05),而TIMP-1与MVD无相关性(r=0.194,P＞0.05).卵巢癌中MMP-9表达高于TIMP-1者,其MVD显著高于MMP-9表达低于TIMP-1者(P＜0.05).结论:MMP-9和TIMP-1表达失衡可能在卵巢上皮性癌血管生成中起重要作用,MMP-9表达增强而TIMP-1表达降低,其血管生成能力可能显著增强,但并非唯一决定因素.检测卵巢上皮性癌中MMP-9和TIMP-1表达对进一步了解卵巢卜皮性癌局部血管生成情况有一定应用价值.
作者：孙丽君 刊期： 2009年第05期
目的:通过100例早产病例分析,研究超声联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)预测早产的意义.方法:于孕期利用宫颈超声检测,进行早产预测;孕中晚期(22-35)周利用美国ADEZA公司生产的fFN测定试剂盒,用酶联免疫吸附(ELISA)法对100例有先兆早产征、早产史及多胎孕妇进行测定.追踪病例结果进行分析.结果:100例病例中进行超声官颈检测其中宫颈机能不全38例,早产实际发生15例(39.5%),其中9例经环扎处理,早产实际发生2例(22.2%).fFN测定,测试结果阳性36例,其中早产实际发生31例(86.1%).二者联合后阳性早产发生率是92.9%,有显著提高.结论:超声宫颈检测预测早产后,进行宫颈环扎可有效降低早产发生率;官颈检测与WN检测两者结合可提高早产预测的准确性,并有利于及时制定有效临床治疗方案.
作者：黄蕾；赵玉环 刊期： 2009年第05期
目的:研究血清及脑脊液中NSE浓度及CK-BB活性对新生儿宫内感染所致神经系统损伤与H1E的鉴别意义.方法:收集临床明确诊断为新生儿宫内TORCH感染及HIE的病例,检测其血清及脑脊液中的NSE浓度及CK-BB活性.结果:脑病组血清及脑脊液中的NSE浓度及CK-BB活性明显高于宫内感染组,两者相比有显著性差异(P＜0.001).结论:血清及脑脊液中的NXE浓度及CK-BB活性对新生儿宫内感染所致神经系统损伤与HIE有鉴别意义.
作者：胡雪峰；严超英 刊期： 2009年第05期
目的:了解济南市5岁以下儿童营养状况及其影响因素,为制定改善儿童营养状况的措施提供依据.方法:采用整群分层抽样的方法对济南市10个县(市)区5岁以下儿童母亲10 106例进行问卷调查及对儿童进行体格测量.结果:5岁以下儿童的营养状况存在性别及城乡差别.儿童营养不良及肥胖发生率均为农村高于城区.适时断奶、适时添加辅食是避免发生肥胖及营养不良共同的保护性因素.结论:济南市5岁以下儿童营养状况较好,科学的喂养方式是保障5岁以下儿童正常发育的重要措施.
作者：李玲；赵冬梅；王广宇；杨良政 刊期： 2009年第05期
目的:探讨与早期妊娠不良结局的相关因素,为临床处理提供依据.方法:收集2005年1月～2007年12月产科门诊以停经就诊或者以阴道出血就诊而尿妊娠试验阳性的患者资料,填写调查表,追踪妊娠结局.结果:共收集病例508例,其中早孕不良结局者122例,包括不全流产9例,完全流产22例,过期流产7例以及异位妊娠62例.阴道出血是患者就诊的主要症状,阴道出血的发生率在不良妊娠结局组显著高于对照组(P＜0.05),同时,年龄＞35岁,既往有自然流产史或者异位妊娠史、不良生活习惯、高体重指数不良妊娠结局组与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05),而距离前次妊娠间隔＜6个月、是否意愿或者计划妊娠,以及近3个月发热病史两组比较差异无显著性.结论:与妊娠早期不良结局相关的因素包括高龄、高体重指数、不良生活习惯、不良孕产史,应早期识别危险因素,避免延误诊断和过度检查.
作者：陈燕；魏璇 刊期： 2009年第05期
目的:了解武汉市孕妇早、中、晚各妊娠期弓形虫(TOX)的感染率及感染模式,为预防和治疗孕妇TOX提供依据.方法:用ELISA法检测血清中TOX-IgM和TOX-IgG两项指标,将其分为3种感染模式,采用两组或多组比较X2检验进行统计分析.结果:7年来,孕妇TOX感染率为13.21%,感染率有显著上升的趋势;TOX-IgM阳性率夏季高于其他3个季节,春季高于秋、冬季节;早、中、晚妊娠期TOX感染率有依次下降的趋势,各妊娠期复发及再次感染率高于初次感染率.结论:武汉市孕妇TOX感染率和TOX-IgM阳性率较高,夏、春两季是孕妇TOX感染的高发季节,孕期TOX感染以复发和再次感染为主,尤其是早孕期复发和再次感染率高.在今后工作中,医疗保健机构要注重TOX防治知识的宣传,教育育龄期妇女养成良好的生活和饮食习惯;针对孕妇的感染特点,应加强夏、春季和早、中孕阶段的防治工作,减少畸形儿出生,提高出生人口素质.
作者：索庆丽；姚婷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨杜冷丁非那更半量在术后疼痛治疗中的应用.方法:随机选择2006年1～12月择期妇科手术后未使用自控镇痛泵的患者92例为观察组,同期手术使用自控镇痛泵的患者100例为对照组,观察组于术后返回病房时即予杜冷丁非那更半量肌注,对照组于术后由麻醉师安置自控镇痛泵返回病房.结果:观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.01),肛门排气时间无明显差异(P＞0.05),首次下床活动、进食时间早于对照组(P＜0.01),副反应明显减少(P＜0.01).结论:杜冷丁非那更半量预防性肌注镇痛效果好,不影响生理机能的恢复,无副反应且价格低廉,适用于术后镇痛.
作者：祝春燕；沈红娟；吴伟琴 刊期： 2009年第05期
目的:了解儿童体内钙、铁、锌、铜元素的含量,探讨其缺乏及超标的综合防治措施.方法:在儿童保健门诊随机抽样1 000例儿童,分三个年龄组(婴儿、幼儿及学龄前儿童),使用原子吸收光谱仪,检测铁、锌、钙、铜含量.结果:儿童血微量元素失衡情况在三个年龄组中较常见,锌的缺乏在婴幼儿时期明显高于学龄前儿童,差异有显著性(P＜0.05);铁的缺乏在婴儿期明显高于幼儿和学龄前期差异有显著性(JP＜0.05);钙的缺乏在学龄前期高于婴儿期差异有显著性(P＜0.05).各种元素缺乏在性别上无明显差异(P＞0.05).结论:儿童为生长发育较快时期,易缺乏铁、锌、钙元素,尤其是缺锌,易被忽视.应加大宣传及防治力度,强调饮食合理,营养平衡.
作者：史淑萍 刊期： 2009年第05期
目的:探讨人流术致子宫穿孔的相关因素、处理及其预防措施.方法:对人流术致子宫穿孔63例患者进行回顾性分析.结果:人流术致子宫穿孔与子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等有明显关系;45例经保守治疗、18例经手术治疗均全部治愈.结论:子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等为人流术致子宫穿孔的高危因素.应严格掌握手术的适应症与禁忌症,重视高危因素;对官颈紧、扩张困难者应软化宫颈后施手术;子宫穿孔若能及时发现、处理,保守治疗是经济、有效的治疗手段.
作者：郭庆云；王雯；庄亚玲；黄丽丽 刊期： 2009年第05期
目的:探讨彩色超声对孕中期妇女进行广泛的胎儿畸形筛查的可行性和临床价值.方法:对2007年抚顺市孕中期彩色超声筛查资料进行回顾性分析.结果:共筛杳妊娠16～24周孕妇9 410人,彩色超声确诊胎儿畸形50人,检出率为0.53%;因孕有畸形儿而引产孕妇50人.结论:重视孕中期彩色超声筛查可有效提高胎儿畸形的检出率,对减少畸形儿的出生有重要意义.
作者：李萍 刊期： 2009年第05期
目的:研译产后抑郁筛查量表(PDSS),通过应用验证其信度、效度水平.方法:用研译的产后抑郁筛查量表对550例健康初产妇在产后3～5天进行测量,通过问卷调查结果,分析问卷的信度、效度.结果:PDSS用于产妇产后3～5天时,有令人满意的信度和结构效度.量表总的内部一致性信度为0.913,各因子的Cronbach(a)系数在0.873～0.919之间,量表具有较高的信度.对35个条目进行因子分析,产牛7个公因子,它们总共能够解释总体方差的7l.631%,35个条目因子负荷在0.694～0.860之间,而且所有条目在相应因子上的因子负荷均＞0.60.结论:PDSS中文译本经过分析具有比较令人满意的信度、效度,可以用于产后抑郁症的测定.
作者：李榕；邵红；朱启英 刊期： 2009年第05期
目的:对成都市2004～2006年出生缺陷监测结果进行分析,并与同期间家级出生缺陷监测单位监测结果进行比较,为制定有效的干预措施提供依据.方法:按照中国出生缺陷监测中心2006年制定的出生缺陷监测方案的要求,对成都市及10家国家级出生缺陷监测单位2004～2006年收集的围产儿出生缺陷资料进行分析,对成都市住院分娩满28周至出生后7天的围产儿进行登记、检查.结果:成都市2004～2006年出生缺陷发生率分别为8.33%o、10.31‰、11.80‰,呈逐年上升趋势,同期国家级监测单位出生缺陷发生率明显高于成都市;成都市2004～2006年出生缺陷发牛顺位依次为外耳畸形、多指(趾)、总唇裂、并指(趾)、先天性心脏病.结论:提高围产保健技术,普及产前筛查,提高产前诊断水平,是降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质的重要手段.
作者：冉隆蓉；李春荣；巫霞 刊期： 2009年第05期
目的:探讨放置多属单环、母体乐铀375环及TCu环妇女带器妊娠的有关因素,指导育龄妇女合理避孕.方法:对260例放置上述3种宫内节育器(IUD)妇女带器妊娠有关因素进行分析.结果:放置金属单环者带器妊娠比例显显高于放置母体乐铀铜375及TCu者;放置3种IUD妊娠者中50%以上有环移位;＜35岁组带器妊娠比例明是高于≥35岁组;不同放置年限均可出现带器妊娠,且放置年限越长,带器妊娠比例越高.结论:在指导育龄妇女避孕时尽量选择海性IUD,定期检查环位,及时发现环移位,应根据不同IUD放置年限及时更换,同时提高操作人员技术水平,从而降低带器妊娠率.
作者：周林峰；贺爱军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用.方法:30例难治性PCOS的不孕患者.观察口服氟他胺和二甲双胍12周前后的临床症状及检测指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化.结果:治疗前后体重指数(BMI)、臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/P3H)、总睾酮(T)、游离睾酮(gr)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS)较治疗前明显下降,差异均有显著性(P＜0.01～0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P(0.05),其余指标治疗前后无明显差异.用药后有21例(70%)患者恢复排卵性月经.结论:①氟他胺、二甲双胍治疗使大部分患者排卵异常得到很大改善,同时多毛、肥胖也得到一定控制.②氟他胺、二甲双胍能使难治性PCOS患者的卵巢一垂体生殖轴激素水平得到有效的改善.③对无生育要求的PCOS患者提供一种新的治疗手段;对有生育要求的患者,由于胎儿安全性问题不明,尚须做进一步深入研究.
作者：潘伟；李豫峰 刊期： 2009年第05期
目的:了解正安县孕产妇死亡原因的变化趋势,并提出干预措施.方法:对正安县2000～2006年孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果:2000～2001年死因顺位为产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病,2002～2003年死因顺位为产科出血、妊娠期高血压疾病、内科合并症、其他(如产褥感染、用药错误引起药物中毒、羊水栓塞等).2004～2006年死因顺位为产科出血、内科合并症、其他.结论:进一步加强对高危人群的健康教育力度,实施贫困救助,努力提高住院分娩率,是降低孕产妇死亡率的关键.
作者：冯桂琴；张岚；李昌桦 刊期： 2009年第05期
目的:观察延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床效果.方法:每晚睡前清洗外阴部,然后将2粒延华乳酸菌阴道胶囊置于阴道穹窿部位,连用7天.结果:对假丝酵母菌阴道炎治愈率高达80%以上,对细菌性阴道病及滴虫性阴道炎治愈率均在70%以上.结论:延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎效果好,且副反应少.
作者：何顺安；刘文霞；周纯丽；杨淑莉 刊期： 2009年第05期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析210例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术(观察组)与无任何合并症的单纯削宫产200例(对照组)行比较,比较观察组、对照组术中出血量、手术时间、住院天数、产后出血量、输血量及产褥感染发生率,并比较上述各指标之间筹异有无显著性.结果:小型肌瘤组与单纯剖宫产组在相应指标比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论:剖宫产术中发现子宫肌瘤同时行剔除术绝大多数是安全可行的;对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理则须谨慎,应根据手术医生经验、抢救条件等而定.
作者：仲剑 刊期： 2009年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
