高轶；徐飚；胡花；陈梦如；乔春莉
目的:研究复方孕二烯酮(复方GES)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢肾素-血管紧张素系统(RAS)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、性激素水平及促排卵结局的影响并探讨其可能的作用机制.方法:选择PCOS患者40例,随机分为两组,实验组口服复方GES治疗,连续3个月.治疗前后分别测定血浆肾素原(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雄烯二酮(A2)、雌二醇(E2)、睾酮(T),测量每侧卵巢内卵泡数目、卵巢体积并观察临床症状的改善及服药期间的副反应.停药后开始促排卵治疗.对照组直接进行促排卵治疗.结果:实验组服药3个周期后,FSH(P＜0.05)、LH、A2、E2、T水平及LH/FSH比值(P＜0.01)均显著下降,血浆PRA与ATⅡ水平显著降低(P＜0.01),血清IG-FBP-1水平明显升高(P＜0.05).双侧卵巢体积显著缩小,卵泡数目明显减少(P＜0.01).临床症状得到缓解.促排卵治疗过程中,实验组HMG(或FSH)用量显著低于对照组(P＜0.05),单卵泡生长率和HCG日A型内膜出现率高于对照组(P＜0.05、P＜0.01).结论:复方GES能显著降低PCOS患者的血浆PRA及ATⅡ水平,提高血清IGFBP-1水平,降低LH、T、A2水平及LH/FSH比值,减少卵巢体积及卵泡数目,而对空腹INS及空腹GLU水平元明显影响;应用复方GES 3个周期能明显改善PCOS患者CC+HMG方案促排卵治疗的效果.
作者：麻海英；刘复权；崔炳元；郭立娜；张娜；张轶 刊期： 2008年第26期
目的:探讨高龄初产妇阴道试产的分娩结局.方法:对1997年～2007年在本院住院、孕足月、予阴道试产的148例高龄初产妇进行回顾性分析,与148例孕足月并予试产的20～34岁的初产妇进行对照分析.结果:两组的剖宫产、自然产、手术助产比例无明显差异,产程中的宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡的发生比例无明显差异,阴道分娩的各产程及会阴切开、软产道裂伤的比例无明显差异.结论;无其他分娩禁忌症的高龄初产妇阴道试产有较高的成功率,不提倡以高龄初产为单一因素而选择剖宫产.
作者：李思会；李永芳 刊期： 2008年第26期
目的:了解非户籍妇女孕产期保健服务利用状况,并分析其影响因素,为研究孕产期保健服务的可及性和公平性提供依据.方法:通过个别深入访谈的方法,选择在上海市南汇区分娩的非户籍人口孕产妇进行调查.结果:非户籍妇女孕产期保健服务利用不足.社会经济地位、本人及她人既往分娩经历、妇女的角色与孩子的性别均不同程度影响非户籍妇女的孕产期保健服务利用.结论:应针对非户籍妇女进行形式多样的孕产期保健宣传教育,包括其家庭成员的教育,在城市建立流动人口平产分娩点对非户籍妇女孕产期保健具有积极意义,政府应支持多部门协作,对非户籍人口实行综合管理,同时在财政上予以支持.
作者：高轶；徐飚；胡花；陈梦如；乔春莉 刊期： 2008年第26期
目的:探讨意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)的各种细胞学病理变化的临床意义.方法:对该院2006年宫颈脱落细胞学检查诊断为Asc-Us的98例病例的临床病理资料进行回顾性分析.结果:ASC-US细胞病理变化表现六个方面:①非典型中表层细胞;②非典型化生;③非典型角化不全;④非典型萎缩;⑤ASC不能除外LSIL或ISL;⑥HPV感染证据不足,组织学检查结果可为炎症到CIN Ⅲ级甚至SCC各个不同级别的病变.结论:ASC-US是一个疾病谱,可以为宫颈炎性病变到宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌变各个级别,应早期干预,以降低宫颈癌发病率和死亡率.
作者：吴萍 刊期： 2008年第26期
近年来,围产医学发展迅速,高危儿存活率明显提高,随之而来的问题是如何提高高危儿童的生存质量.近几年我院保健科的统计数据显示,我区早产儿的出生率无明显下降趋势.为此,我们把2004r年5月～2006年11月在我院出生及乡镇卫生院儿保门诊转诊的早产低体重儿240例随机分为干预组和对照组进行早期干预训练,以期降低智能落后的程度及发病率,现将结果报告如下.
作者：杨卉艳 刊期： 2008年第26期
目的:探讨经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中的应用价值.方法:用76例临床上怀疑异位妊娠的患者进行经腹壁超声和经阴道超声检查对照分析.结果:通过经阴道与经腹壁超声检查早期异位妊娠的对比,发现经阴道超声检查有着明显的优势.76例患者中,经腹彩超诊断为异位妊娠的有51例,而经阴道彩超诊断为异位妊娠的71例,诊断符合率分别为67%、93%.结论:经阴道超声检查,可有效提高早期异位妊娠的确诊率,对防止异位妊娠破裂有着重要的临床意义.
作者：范俊萍；袁志红 刊期： 2008年第26期
目的:观察波姆光联合舒康凝胶治疗宫颈糜烂的效果.方法:200例宫颈糜烂患者随机分为两组,对照组给予单纯波姆光照射治疗,试验组给予波姆光联合舒康凝胶治疗,比较两组疗效.结果:术后1个疗程内对照组治愈62例(62%),试验组治愈87例(87%),试验组疗效明显优于对照组(P＜0.01);试验组阴道分泌物增多、出血等并发症的发病率明显低于对照组(P＜0.01).结论:波姆光联合舒康凝胶治疗宫颈糜烂可提高治愈率.
作者：冯思萍 刊期： 2008年第26期
骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,该病以骨髓造血功能不全和无效性血细胞生成为特征,伴有不同程度的外周血细胞减少,并有向白血病转化的危险[1].妊娠合并MDS是妊娠期非常少见的一种内科并发症,病死率高,临床处理尚有争议.我院2001年1月～2007年12月共收治孕妇19183例,根据FAB分型分类标准[2],其中确诊MDS 7例,现对其临床表现、血象、骨髓象、处理及转归等进行回顾.
作者：钱旭芳；李云云；陈云琴 刊期： 2008年第26期
目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的作用.方法:采用放射免疫法(RIA)检测198例异位妊娠(EP)患者和190例正常宫内早孕(NIUP)者的血清β-HCG、P水平.结果:EP组和NIUP组的β-HCG水平分别为(7626.60±2312.52)mIU/ml和(35 442.50±34 524.78)mlU/ml,两组比较有统计学意义(P＜0.001);P水平分别为(15.6±2.56)nmol/L、(85.7±23.4)nmol/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论:单次检测血清β-HCG对早期异位妊娠无鉴别诊断意义,检测P对早期异位妊娠的诊断有一定价值,联合检测血清β-HCG、P可作为临床早期诊断异位妊娠可靠有效的指标.
作者：张丽华 刊期： 2008年第26期
目的:探讨经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值.方法:对286例经病理及临床诊治结果证实的超声声像图进行分析研究,探讨经阴道超声诊断的临床符合率.结果:滤泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢综合征、输卵管积水、盆腔包裹性积液、子宫肌瘤、子宫肌腺症、巧克力囊肿、畸胎瘤、异位妊娠,与临床病理诊断及诊治结果比较超声诊断符合率达96.9%;而浆液性乳头状囊性腺瘤、浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌超声诊断符合率达81.5%.结论:经阴道超声判断盆腔肿块的物理性质,推断其病理特性有一定的临床价值.
作者：李莹；任艳蕾 刊期： 2008年第26期
目的:探讨子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对子宫颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合率以及LEEP术后随访情况.方法:2005年7月～2007年6月在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学检查-阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学随访1～2年.结果:63例中41例环切病理结果与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.5例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为CIN Ⅰ,8例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为慢性子宫颈炎.2例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切为急性子宫颈炎.63例均行HPV检测,49例HPV高危型阳性,26例宫颈活检CIN Ⅱ～Ⅲ级累腺.结论:液基细胞学检查,阴道镜下多点活检与宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示CIN Ⅱ～Ⅲ级伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染并持续存在与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.
作者：杨丽华 刊期： 2008年第26期
目的:本研究通过对生长激素缺乏症儿童(GHD)应用重组人生长激素(r-hGH)治疗前后免疫状态进行比较,探讨r-hGH作为免疫增强剂的应用前景.方法:32例GHD儿童r-hGH治疗前和治疗3个月后,应用流式细胞术和免疫化学分析法分别检测患儿外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的含量,并与26例正常儿童对照.结果:①32例GHD儿童治疗前T淋巴细胞亚群的百分率与对照组比较具有显著性差异,治疗前后对比也具有显著性差异.②32例GHD儿童免疫球蛋白治疗前与对照组比较有显著性差异,治疗前后对比也具有显著性差异.结论:r-hGH治疗后不仅可改善GHD患儿的身高,而且还可明显改善其细胞免疫及体液免疫功能.
作者：牛静；夏立红；张松青；商梅 刊期： 2008年第26期
目的:研究中药茵陈蒿汤在阻断乙型肝炎(乙肝)病毒宫内感染中的作用和效果.方法:从3861名孕妇中筛查出HBsAg和HBeAg双阳孕妇52例,随即分为茵陈蒿汤组(自妊娠28周开始服1剂/日茵陈蒿汤加味)和乙肝免疫球蛋白组对照(在临产前28周、32周、36周分别注射200 U乙肝免疫球蛋白),在孕妇临产前、新生儿出生24 h和1个月时做外周血乙肝病毒标记物血清学检测.结果:两组孕妇临产前HBeAg阴转率分别为22.22%和17.65%差异显著(P＜0.05);新生儿出生24h时HBsAg阳性率分别为5.56%和5.71%,1个月时仍为5.56%和5.71%,无显著性差异(P＞0.05).结论:茵陈蒿汤加味有抑制乙肝病毒复制阻断宫内感染的作用.
作者：王炎；毛朋；冯燕娟；赵振敏 刊期： 2008年第26期
龋齿是龋病的俗称,它是一种很常见的口腔疾病,在少年儿童中发病普遍.龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病,发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失.未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的终结果是牙齿丧失.龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症.龋齿的继发感染可以形成病灶,导致或加重关节炎、骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病.
作者：孙晓旭；杨太全；张永 刊期： 2008年第26期
目的:探讨剖宫产产后出血(PPH)的危险因素及采取相应的预防措施.方法:对132例剖宫产PPH作回顾性分析.结果:PPH危险因素有流产史、分娩史、产检史、剖宫产时机与产程、胎膜早破、巨大儿、多胎妊娠、胎盘因素等;PPH原因:宫缩乏力75例,占56.82%,胎盘因素42例,占31.82%,手术操作13例,占9.85%,而75例宫缩乏力影响因素:产程停滞或延长29例,占8.67%,巨大儿/双胎妊娠13例,占17.33%,胎膜早破/宫内感染19例,占25.33%,妊娠期高血压病6例,占10.67%;PPH剖宫产指征:胎儿窘迫、头盆不称、社会因素、前置胎盘.结论:重视剖宫产PPH危险因素,加强孕前及孕产期保健,积极治疗妊娠并发症,正确掌握剖宫产指征及手术时机,控制剖宫产率,提高手术质量.
作者：秦秀菊；双艳平 刊期： 2008年第26期
目的:探讨儿童早期(1岁以内)喂养或断奶方法不当产生的进食行为问题,促进儿童身心健康.方法:用问卷的形式对两所幼儿园500例2～5岁的儿童进行调查,问卷全部由家长统一填写.结果:儿童早期不正确的喂养或断奶方法不当造成儿童日后的进食行为问题.结论:进食技能的发育不仅受儿童发育的影响,而且取决于家长的营养知识状况,受社会、经济文化、心理以及生活习惯的影响.
作者：王劲；罗红裔；付桂英 刊期： 2008年第26期
液基薄层细胞学检查是宫颈癌及癌前病变常用的筛查方法,此法大大提高了对宫颈异常细胞诊断率;阴道镜是通过放大直接观察官颈表面血管上皮的形态结构以评估病变,成为宫颈癌筛查的主要手段.我院采用液基薄层细胞学检查配合阴道镜检查对早期宫颈病变进行筛查,现报道如下.颈液基薄层细胞学检查300例,年龄18～76岁,平均年龄47岁,其中对128例行阴道镜检查,有80例行阴道镜下活体组织病理学检查.
作者：舒细芬 刊期： 2008年第26期
孕产妇死亡是衡量一个国家、一个地区社会经济、文化、教育、医疗保健水平高低的一个重要指标,是制定卫生工作方针、政策和卫生保健事业发展规划的依据之一.为了解德阳市近年来孕产妇死亡原因的变化趋势,探索预防保健措施,现将2000～2005年德阳市孕产妇死亡原因进行动态分析.
作者：冯岩；韩翠 刊期： 2008年第26期
高危儿是指在胎儿期及新生儿期,有些胎儿或新生儿的生长发育尤其是脑发育受到危险因素的影响,已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿.近年来,随着围生医学尤其是新生儿重症监护专业的持续发展,高危儿的存活率明显提高,同时神经系统后遗症的发病率也明显增加,约5%～10%的高危儿发生不同程度的脑损伤.
作者：李荔荔；文红；宋亚非；常虹 刊期： 2008年第26期
目的:探讨血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、红细胞分布宽度(RDW)检测对妊娠合并缺铁性贫血的诊断价值.方法:采用微粒子捕捉免疫发光技术测定血清铁蛋白,采用亚铁嗪法测定血清铁,同时检测红细胞部分参数MCV和RDW,并对结果做相关统计学分析.结果:RDW、SI正常对照组与中度贫血组比较有显著性差异(P＜0.05),正常对照组与两贫血组sF测定结果比较均差异显著(P＜0.05).SF测定缺铁性贫血的敏感性高达88.2%,RDW特异性较低70.3%,而3项联合检测的敏感性达96.7%.结论:SF测定能早期反应孕妇体内铁储存、消耗状况,是铁营养状态监测的一个敏感指标,而SF、SI、RDW 3项联合检测能显著提高缺铁性贫血的诊断率.
作者：刘颖 刊期： 2008年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
