王竹珍；颜春荣；石向东；冯铁建
目的:探讨丙泊酚复合芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果及对母婴的影响.方法:选择需行剖宫产手术同时合并有腰椎病变或血液系统病变的患者117例分3组.P组:静注丙泊酚前1 min静注芬太尼0.1 mg+阿托品0.5 mg.K组:静注氯氨酮.A组:局麻组.记录麻醉前即刻(T0)、胎儿娩出时(T1)、缝合子宫时(T2)、关腹时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).观察血氧饱和度(SPO2)、意识消失时间、苏醒时间、术中的不良反应及娩出胎儿的评分.结果:与T0相比较,P组T1时、T2时MAP、HR均下降.K组T1、T2时均上升.血氧饱和度(SPO2)、意识消失时间无明显差异,苏醒时间P组比K组短并且平稳.结论:丙泊酚复合芬太尼组可使母婴术中术后生命体征平稳,对于不能行腰硬联合阻滞的患者,是一种更佳的麻醉方法.
作者：王丽萍；段立波；潘振祥 刊期： 2007年第34期
目的:比较儿童心脏瓣膜成形与瓣膜置换的手术特点、方法、临床效果.方法:1998年1月～2006年12月共为14岁以下患者行心脏瓣膜成形39例,瓣膜置换4例.结果:手术早期死亡2例,为法洛氏四联症,死亡率(瓣膜成形)5.1%;远期死亡1例,为瓣膜置换后细菌性心内膜炎复发,死亡率(瓣膜置换)25%.结论:儿童心脏瓣膜成形远优于置换,在瓣膜病变治疗时,应尽可能进行瓣膜修复,避免或至少延迟瓣膜置换.
作者：江萍；李惠君；匡明星；魏崴；林世平 刊期： 2007年第34期
目的:分析按摩、泪道冲洗、泪道探通治疗新生儿泪囊炎的疗效.方法:选择2004年2月～2006年1月在深圳市龙岗区妇幼保健院眼科确诊的359例(448眼)新生儿泪囊炎患儿,按年龄分成＜1月、1月～、2月～、≥3月4个组,行按摩、冲洗、泪道探通及抗生素眼药水的应用,观察各组间的临床疗效及统计学意义.结果:各组按摩有效率为:＜1月龄组90.54%(67/74)、1月～龄组79.07%(102/129)、2月～龄组50.68%(37/73)、≥3月龄组17.44%(30/172),各组按摩有效率不同,且有随年龄增大有效率降低趋势,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=85.975,P=0.000);各组冲洗有效率为:＜2月龄组76.47%(26/34)、2月～龄组55.56%(20/36)、≥3月龄组32.39%(46/142),各组冲洗有效率不同,且有随年龄增大有效率降低,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=21.274,P=0.000);探通1次有效111例,92.50%(111/120),需2次探通9例,全部有效.结论:＜2月的患儿应以按摩治疗为主,＞2月的患儿通过按摩、泪道冲洗、泪道探通等系统的治疗,能获得满意的疗效.
作者：郎绍文；任路忠；陈伟文 刊期： 2007年第34期
目的:探讨预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的综合干预措施.方法:2002年7月～2006年7月,通过对深圳市育龄妇女进行孕期、产时和产后的健康教育、咨询服务、免费检测艾滋病病毒(HIV),将所有HIV阳性孕产妇以及所生的新生儿进行追踪随访18个月,并提供相应的医疗保健服务.结果:5年间,全市共有746 366例孕产妇进行产前检查,产前和产时实施自愿检测HIV的孕产妇718 047例,检测率达96.20%,确诊HIV阳性孕产妇75例,孕产妇HIV感染率占1.04/万,终止妊娠39例,分娩33例,失访3例.孕期进行NVP药物干预10例.33例新生儿除1例失访外,其余全部实行人工喂养,并在分娩后的第3、6、9、12、18个月定期进行HIV检测,确诊HIV感染新生儿2例,母婴传播的发生率9.07%,结论:深圳市艾滋病母婴传播的发生率处于世界领先水平.政府主导,防治结合,是遏制艾滋病母婴传播的根本保障.
作者：王竹珍；颜春荣；石向东；冯铁建 刊期： 2007年第34期
目的:探讨合并癫痫的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫痫治疗效果.方法:总结1996年10月～2006年5月在该院儿科诊治的脑性瘫痪合并癫痫患儿的发生率、临床类型、头颅CT及核磁共振(MRI)、脑电图等方面的特点及抗癫痫治疗效果.结果:278例脑性瘫痪患儿中有64例合并癫痫,占23.02%.64例中常见的癫痫类型为强直-阵挛发作24例(37.50%)和部分性发作12例(18.75%);50例(78.12%)癫痫首发于1岁前;合并癫痫脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占60例(93.75%)和54例(84.38%),常见的头颅影像异常为脑发育不良22例(36.67%,22/60),脑积水12例(20.00%,12/60),余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变26例(43.33%,26/60),脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为48.15%(26/54)和51.85%(28/54);癫痫多发生于痉挛性脑性瘫痪中(68.72%);81.25%(52/64)的癫痫需2种以上的抗癫痫药物治疗.结论:脑性瘫痪患儿中癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主;脑性瘫痪儿童的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗.
作者：魏满荣 刊期： 2007年第34期
目的:为了解沈阳市学龄前儿童膳食营养与健康状况,制定干预措施.方法:对32所一类幼儿园的6 012名儿童采用记帐法进行膳食营养调查;依据WHO推荐的标准进行体格发育评价;统计常见营养性疾病的患病率.结果:①膳食中豆类、奶类、蔬菜类供给量不足.②膳食营养素摄入中钙、锌、维生素C的摄入量未达到RNI标准,其它营养素与能量供给合理.③体重低下、生长迟缓、消瘦患病率分别为0.63%、0.36%、0.30%.超重、肥胖检出率分别为4.8%、5.2%.④贫血、佝偻病、龋齿患病率分别为2.3%、25.3%、67.2%,临床维生素A缺乏患病率为0,亚临床维生素A(SVAD)缺乏、可疑SVAD患病率为10.50%、33.10%.结论:学龄前儿童生长发育状况良好,但仍然存在营养素摄入不合理所致的营养缺乏性疾病以及营养过剩所致的儿童肥胖问题,应进一步加强托幼园所膳食营养的指导与监督.
作者：常虹；郑亚君 刊期： 2007年第34期
目的:经腹超声(TBUS)检测未婚少女原发性痛经(Primary Dysmenorrhea, PD)子宫动脉血流动力学改变,探讨痛经程度与子宫血流灌注的相关性.方法:54名PD未婚少女和41名正常对照者在月经周期第一天经腹超声检查,记录子宫动脉、弓状动脉、放射动脉、螺旋动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI),按《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》进行痛经积分和痛经程度判定.结果:中度组、重度组与对照组比较在月经期第一天子宫动脉较细分支血流阻力较高;螺旋动脉的搏动指数、阻力指数与痛经积分具有一定相关性.结论:经腹超声能够检测到未婚少女子宫动脉血流参数;PD月经周期第一天子宫动脉灌注阻力高;PD严重程度与螺旋动脉的搏动指数、阻力指数相关.
作者：徐晓旭；张铁山；周九如；胡颖；毛骞；刘晓红 刊期： 2007年第34期
目的:探讨联合应用宫颈巴氏细胞学检查与电子阴道镜定位活检对宫颈病变的诊断价值.方法:对5 760例门诊患者进行宫颈细胞学检查,对其中224例行阴道镜下宫颈活组织检查的资料进行回顾性分析.结果: ①5 760例宫颈巴氏细胞学检查者中诊断阳性175例,占3.04%,与宫颈活检病理结果的符合率为82.86%.②对224例患者进行阴道镜下宫颈活组织检查,阳性例数为183例,阴道镜与病理活组织检查的符合率为79.23%.③宫颈病变程度与宫颈糜烂程度无显著性差异(P＞0.05).④阴道镜下多点活检和宫颈锥切、全子宫切除术后的病理结果符合率为74.29%.结论:阴道镜定位活检的假阴性率(漏诊率)低,与巴氏细胞学检查相结合可提高宫颈病变的检出率及准确率;宫颈病变程度与宫颈糜烂无相关性.
作者：朴今兰 刊期： 2007年第34期
目的:探讨0.062 5%布比卡因用于产妇可行走性硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响.方法:选择100例初产妇,随机分为镇痛组(E组)和对照组(C组),E组在宫口开至2～3 cm时开始硬膜外注药,微电脑镇痛泵调控,采用负荷量加持续背景量加PCA模式,镇痛药为0.062 5%布比卡因(每毫升加入2 μg芬太尼配成混合液),宫口开全后停药.C组按产科常规处理,观察产妇各产程镇痛程度、血压、SpO2、改良Bromage评分、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿Apgar's评分情况.结果:①镇痛后产痛明显缓解,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);②镇痛组产妇的生命体征、胎儿和新生儿情况在镇痛前后差异无显著性(P＞0.05);③镇痛组产程无显著延长,产程停滞发生率、产时胎方位异常发生率、出血量与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外腔注入0.062 5%布比卡因加小剂量芬太尼达到产时镇痛的目的;对母儿无不良影响,无运动阻滞,不影响产程的进展与分娩结局,可安全用于可行走性分娩镇痛.
作者：韩文玲；罗红凤；叶军明 刊期： 2007年第34期
目的:探讨月经量减少的病因、治疗方法及治疗效果.方法:2002年3月～2005年4月对我院不孕症门诊及住院的月经量减少67例病人进行相应的检查、针对不同病因进行治疗并观察子宫内膜厚度、经治疗后月经量增多情况及1年的妊娠率.结果:月经过少原因较多,主要为宫腔因素所致,占总数的61.12%.其中53例患者经病因治疗后,再给予小剂量阿斯匹林加人工周期治疗3个月,治疗后子宫内膜厚度厚于治疗前(P＜0.05),月经量改善有显著差异,1年妊娠率为58.21%.结论:月经过少主要原因系宫腔因素所致,人工周期加小剂量阿斯匹林治疗可改善内膜发育,增加月经量,提高妊娠率.
作者：徐春佳；孙袁；秦娟；赖婷 刊期： 2007年第34期
目的:探讨炎症介质白三烯E4动态变化与小儿夜间哮喘的关系.方法:研究对象分为夜间哮喘组(n=20)、哮喘非夜间发作组(n=20)和健康对照组(n=10),动态监测尿液中LTE4浓度及肺功能大呼气流速(PEF).结果:夜间哮喘组夜间段LTE4浓度[(229.93±26.54)pg/mg creatinine]显著高于哮喘非夜间发作组[118.15±22.32)pg/mg creatinine]及健康对照组[(85.76±24.12)pg/mg creatinine](P＜0.01).且夜间哮喘组夜间段LTE4浓度明显高于日间段[(145.23±23.68) pg/mg creatinine](P＜0.01).夜间哮喘组04:00的PEF值[(73.93±12.19)L/min]比16:00的PEF值[(126.68±25.92)L/min]明显降低(P＜0.01).直线相关分析表明,夜间哮喘组尿LTE4浓度夜间增高值与PEF值夜间下降值呈显著负相关(r＝-0.799,P＜0.01).结论 :白三烯E4的昼夜变化与小儿夜间哮喘的发生密切相关.
作者：辛淑君；李志辉；张丽环；胡应龙；王影齐 刊期： 2007年第34期
目的:探讨家庭环境因素对抽动障碍儿童的影响. 方法:选用家庭环境量表中文版(FES-CV)分别对43例TD儿童和43例正常儿童进行评定.结果:TD儿童家庭的亲密度、情感表达、娱乐性、组织性的评分低于对照组(P＜0.05),而家庭的矛盾性评分则高于对照组(P＜0.05).结论:TD儿童处在一个相对不良的家庭环境中,提示在治疗抽动障碍时,要注意家庭环境的改善.
作者：魏宝玉；金正勇；李今子 刊期： 2007年第34期
围产期窒息所致缺氧缺血性脑病(HIE)为新生儿期常见病之一,是导致儿童脑性瘫痪(脑瘫)、智力障碍和癫痫的常见原因[1],是新生儿致死、致残的重要原因[2].高压氧(HBO)于20世纪60年代被国外学者用于抢救新生儿窒息.20世纪80年代末开始,国内学者将HBO广泛应用于缺氧缺血性脑病的治疗,然而,对于HBO的疗效仍存在争议.我院自2003年1月～2005年6月用高压氧治疗中、重度缺氧缺血性脑病282例,取得显著疗效,现分析如下.
作者：黄国盛 刊期： 2007年第34期
目的:了解东海县新生儿先天性甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症的发生率.方法:新生儿出生72h采集足跟血,用酶联免疫法测血中TSH的浓度.用荧光法测定干血片中phe含量.结果:对45 566例新生儿进行筛查,筛出21例先天性甲状腺功能减低症的患儿,9例苯丙酮尿症患儿,发病率分别为1/2 170及1/5 063.结论:先天性甲状腺功能减低症及新生儿苯丙酮尿症筛查可使患儿得到早期诊断,早期治疗,降低体格和智力障碍的发生率.
作者：董瑜 刊期： 2007年第34期
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期常见的出血性疾病.我们根据全国高等医药院校教材《儿科学》ITP诊断分型、分度及痊愈标准对我院2006年收治的141例ITP总结报告如下.
作者：张朋；张艳 刊期： 2007年第34期
目的:探讨羊水过少产妇分娩方式的选择及其对围产儿的影响.方法:对2006年10月～2007年9月分娩的、诊断为羊水过少的258例进行分析.结果:羊水过少258例中,剖宫产200例,新生儿窒息28例,无围生儿死亡;阴道分娩58例,新生儿窒息29例,围生儿死亡3例.结论:引起羊水过少的病因很多,加强产前监护,及早排除胎儿畸形,一旦确诊应选择佳分娩方式尽快终止妊娠,以改善围生儿的预后.
作者：杨晓光；杨默 刊期： 2007年第34期
目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效及不良反应.方法:2005年1月～2006年12月,我院妇科门诊经细胞学及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎患者中选择155例进行聚焦超声治疗,178例进行电熨治疗.所有患者治疗后3个月内定期随访进行疗效判定,比较两种治疗方法的不良反应及并发症,进行统计学分析.结果:聚焦超声组痊愈102例(65.81%)、显效45例(29.03%)、有效8例(5.16%)、无效0例,总有效率达100%,治愈率与糜烂面积及类型有关(P＜0.05);电熨组痊愈128例(71.91%)、显效43例(24.16%)、有效7例(占3.93%)、无效0例,总有效率达100%,治愈率与糜烂面积及类型有关(P＜0.05).两组之间治愈率相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的阴道排液、阴道流血、结痂、瘢痕形成等不良反应及并发症相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效确切,不良反应相对较少,是一种值得推广的方法,更适合于已婚未孕妇女.
作者：张海鹏；韩冰；周莉；张松灵；王虹；冯丽华 刊期： 2007年第34期
目的:对宁波市2003～2005年流动人口孕产妇死亡情况进行分析,探讨流动人口孕产妇保健的薄弱点,提出改进措施. 方法:采用回顾性研究方法,对流动人口孕产妇死亡情况进行分析. 结果:宁波市流动人口孕产妇死亡率127.50/10万,产科原因可以避免死亡的占41.66%,产科原因创造条件可以避免死亡的占36.11%.结论:加强流动人口孕产妇保健及计划生育管理,加强对非法接生的打击力度,可降低流动人口孕产妇死亡率.
作者：陈虹 刊期： 2007年第34期
目的:探讨阴道镜下宫颈定位活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断价值.方法:对556例细胞学阳性或临床可疑宫颈病变者经阴道镜下对可疑区域行宫颈多点活检,依病理结果作为诊断标准.结果:活检病理发现CIN214例,占38.49%;浸润癌5例,占0.9%;宫颈炎症 337例,占60.61%.除宫颈炎症外,宫颈病变的检出率为39.39 %.宫颈光滑者也存在不同程度的癌前病变,其检出率36.73%.结论:阴道镜下宫颈定位活检可提高宫颈病变的检出率,是及早发现宫颈癌前病变及宫颈癌的有效方法.
作者：李静波；吴启美；周燕 刊期： 2007年第34期
目的:观察脑蛋白水解物注射液(丽珠赛乐)辅助治疗婴儿脑性瘫痪的疗效.方法:对观察组(85例)及对照组(24例)脑性瘫痪患儿予以理学疗法、高压氧舱、干预操等治疗,观察组同时应用丽珠赛乐治疗.用统一标准测评两组治疗前后发育商并比较.结果:两组治疗均有效,观察组疗效更优(P＜0.001).结论:丽珠赛乐注射液辅助治疗,可增加脑性瘫痪的疗效.
作者：王珉珉；蒋少华；潘红玫 刊期： 2007年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
