韩英林；姜华；王清斌
目的:探讨佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施.方法:由行政领导、产科、新生儿科专家组成调研小组深入被调查的14间医院,查看原始分娩记录,与新生儿窒息复苏相关人员座谈、提问、答卷,实地考察产房、手术室、产科、儿科等部门.结果:佛山市镇级医院新生儿窒息的发生率为2.75%,在国内处于较低水平.分娩数多的医院新生儿窒息的发生率明显低于分娩数少的医院.在所调查的8个项目中有6个项目存在严重问题,分别是复苏的认知程度、复苏人员的组织、复苏人员的培训计划、复苏药物的规范使用、气管插管技术、复苏的实际效果.结论:采取行政、技术双向指导是提高基层医院、特别是分娩数少的医院新生儿窒息复苏水平实际有效的方法.
作者：高平明；刘正平；梁颖 刊期： 2006年第18期
目的:阐明宫颈癌诸多临床病理生理因素与淋巴结转移的相关性,揭示宫颈癌淋巴结转移的规律及其对预后的影响,并针对具有不同淋巴结转移特点的宫颈癌患者制定个体化治疗方案.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1993年12月～1996年12月收治的Ⅰa-Ⅱb期、以手术治疗为主的99例宫颈鳞癌患者的淋巴结转移特点、临床病理生理因素、预后及其相互关系.结果:①99例宫颈癌患者总体5年生存率60.6%,其中无淋巴结转移者5年生存率70.0%,有淋巴结转移者5年生存率36.7%.②较晚的临床分期,原发病灶大于或等于4 cm,病理分化程度较低者,有较高的淋巴结转移率,反之淋巴结转移率低.③宫颈癌单侧及单站淋巴结转移者预后好于双侧及多站淋巴结转移者;有髂总淋巴结转移者预后极差,单侧仅有闭孔淋巴结转移者5年生存率67.0%,与无淋巴结转移者相近(71.0%).④宫颈癌闭孔淋巴结转移率高,其它部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移.结论:①淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素.②临床分期、原发灶大小与宫颈癌淋巴结转移呈正相关,分化程度与淋巴结转移呈负相关.③闭孔淋巴结可能是宫颈癌的前哨淋巴结.④髂总淋巴结转移者,治疗应更积极、个体化,单侧闭孔淋巴结转移者,预后较好,或可免行术后补充治疗,而代之以密切随访.
作者：王孝忠；刘富元；舒慧芳；陈燕辉；莫红梅；钟绍涛 刊期： 2006年第18期
目的:对比世界通用的一些标准,建立徐州市0～7岁儿童年龄别身高(HFA)、年龄别体重(WFA)及年龄别体质指数(BMI)百分位标准及体质指数超重和肥胖界值点.方法:①采用分层整群随机抽样法,收集徐州市0～7岁儿童11747例的性别、出生年月及2002～2004年身高和体重测量资料.②应用LMS方法建立徐州市0～7岁儿童HFA、WFA和BMI百分位曲线.结果:①运用LMS软件,分别获得0～7岁男女童HFA、WFA和BMI百分位曲线各9条,为P3、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95和P97.②徐州市男女童的身高随年龄不断增加,男童到6岁以后逐渐减缓,女童5岁后逐渐减缓.徐州市男女童的身高在7岁之前均大于WHO标准.③徐州市男女童的体重随年龄不断增加,到6岁以后均逐渐减缓.徐州市男女童体重7岁之前均高于WHO标准.④根据国际肥胖工作小组制定的7岁男女儿童肥胖和超重界值点,徐州市男女童7岁时通过该界值点的BMI百分位分别为:男童第72.6和第92.6,女童第82.1和第96.5.7岁男女童的超重流行率分别为27.4%和17.9%,肥胖流行率分别为7.4%和3.5%,在性别上存在差异.结论:应用LMS软件,获得了徐州市0～7岁儿童身高、体重和BMI百分位参考值.
作者：盛志华；李莉萍；楮英；张梅 刊期： 2006年第18期
目的:探讨卵巢恶性肿瘤患者CA-125水平与临床诊断、治疗效果及预后的关系.方法:对53例卵巢肿瘤患者血清CA-125水平、彩色超声检查、手术所见、病理检查结果进行综合分析.结果:10例卵巢良性肿瘤患者血清CA-125水平＜35 U/ml者5例,35～100U/ml者5例;41例卵巢恶性肿瘤患者血清CA-125水平＜35 U/ml者5例,35～100U/ml者10例,100～500U/ml者11例,＞500U/ml者15例.经统计学分析,卵巢肿瘤患者的血清CA-125水平与卵巢肿瘤的性质有显著差异.结论:血清CA-125水平测定与卵巢肿瘤的性质、大小、瘤体血供、预后及治疗效果关系密切,与彩色超声检查等影像学配合检查有助于提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.
作者：郝焕峰 刊期： 2006年第18期
孕产妇围产保健质量是衡量一个国家或地区医疗状况和妇幼保健工作的重要指标.健全及加强产前管理,尤其给予高危者较多的保健,以减少对生命健康的威胁,达到提高出生人口素质和降低母婴发病率及死亡率的目的,是医务工作者不懈的努力方向[1].
作者：蔡隽；吴玉钗 刊期： 2006年第18期
目的:探讨浏阳市围产儿死亡的分布规律、主要死因构成及其影响因素.方法:采用回顾性研究方法对浏阳市1995～2004年的围产儿死亡情况进行统计分析.结果:1995～2004年,浏阳市围产儿死亡率呈逐年下降趋势,在死亡的时间分布上,7天内新生儿死亡占多数,在死亡分娩地点分布上乡镇卫生院占多数,在死亡地点分布上家中、途中占多数.结论:积极采取有效干预措施,降低围产儿死亡率,提高孕期保健和产科质量是控制围产儿死亡的关键措施.
作者：黄彩练 刊期： 2006年第18期
胎儿生长受限(Fetal growth restriction,FGR)是围生期主要并发症之一,其围生期患病率及围产期死亡率均较高,不仅近期会影响胎儿宫内的生长发育,而且远期还能影响儿童期及青春期的体能与智能发育.目前对于FGR小孕周及低体重胎儿的分娩方式尚未统一.现将我院249例FGR的有关资料分析如下.
作者：胡国强；唐萍；葛嘉美 刊期： 2006年第18期
目的:探讨母婴同室出生72 h内新生儿血糖水平.方法:对523例母婴同室出生72 h的新生儿进行血糖监测.结果:①男性与女性新生儿血糖水平无明显差异;②新生儿出生72 h内血糖逐渐升高;③随着体重和胎龄的增加,血糖值呈上升趋势;④顺产新生儿与剖宫产新生儿血糖有显著性差异;⑤出现低血糖的新生儿有窒息史或为低体重儿.结论:应加强对有窒息史新生儿、低体重儿及剖宫产分娩新生儿的喂养.
作者：田庚；卢雪红；刘树军；王丽华；耿桂华 刊期： 2006年第18期
目的:探讨宫颈环行电切术(LEEP)对宫颈疾病(包括炎症引起的多种病变、宫颈癌前病变)的诊治效果.方法:回顾性分析我院从2004年6月～2005年7月采用宫颈环行电切术治疗常见的宫颈疾病80例,手术由专人操作,标本送病理检查.结果:宫颈环行电切术治疗宫颈病变的成功率为95.5%(63/66),手术时间平均6.8 min,术中出血量平均为9.5 ml,术后诊断1例宫颈早期浸润癌,并发症发生率为6.25%.结论:LEEP治疗宫颈病变,有确切的治疗效果,具有操作简便、并发症少、成功率高的优点.
作者：朱晓红 刊期： 2006年第18期
目的:探讨催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果.方法:回顾性分析136例延期妊娠引产孕妇病例,按照所用药物不同分组,A组:催产素+米索前列醇组61例;B组:催产素组75例.结果:A组引产成功率明显高于B组(P＜0.05);A组用药天数明显少于B组(P＜0.05);两组分娩方式、新生儿窒息发生率差异无显著性(P＞0.05);当宫颈Bishop评分＜4时,A组引产成功率明显高于B组(P＞0.05);当宫颈Bishop评分≥4分时,两组引产成功率差异无显著性(P＞0.05).结论:催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产可以提高引产成功率,缩短引产时间,尤其对于宫颈尚未成熟者其效果优于传统的催产素,是一种安全有效的方法.
作者：王慧焱；李楷滨；蔡知天 刊期： 2006年第18期
目的:为探讨沈阳地区新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的发病率及治疗.方法:对新生儿出生后72 h充分哺乳6～8次后采足跟血,采用免疫荧光法测定血TSH浓度,荧光法测定Phe含量.对确诊的CH患儿采用甲状腺素替代疗法,PKU患儿采用低Phe食品治疗并定期复查.结果:5年共筛查新生儿126 067例,CH发病率为1/3 232,PKU为1/8 404.沈阳地区发病率明显高于全国平均数(CH为1/4 000、PKU为1/10 000).结论:新生儿疾病筛查是目前CH、PKU早期诊断的佳途径,可以使患儿得到早期治疗,是降低残疾儿的发生和提高沈阳地区人口素质的重要措施.
作者：张莉；华丽；赵艳；武杰；黄宏 刊期： 2006年第18期
目的:分析新生儿胎粪吸入综合征(简称MAS)的临床X线特征,进一步提高X线诊断水平.方法:回顾经X线平片和临床证实的81例胎粪吸入综合征并进行讨论.结果:X线征象因吸入量和胎粪羊水相对含量多少而异.其中65例X线表现程度相对较轻,表现为两肺纹理增强,轻度肺气肿征,部分可见小颗粒状影;16例较重显示两肺满布结节状和斑片状模糊影;5例并发气漏;合并肺内感染10例;合并ARDS 2例;死亡4例;2例放弃治疗.结论:胸部X线平片对MAS的诊断及其疗效评价具有重要价值.
作者：李湘义；刘铁峰；张俊萍；王小兰；包丽霞 刊期： 2006年第18期
目的:探讨和推广非脱垂子宫阴道式次全子宫切除术的临床应用.方法:自2004年1月对排除恶性病变的非脱垂子宫良性病变、要求保留子宫颈的患者25例行阴道式次全子宫切除术.结果:阴道式次全子宫切除术术中出血少,术后疼痛轻,术后排气时间短,术后病率低,腹部无瘢痕.结论:阴道式次全子宫切除术临床应用效果较好,值得推广和应用.
作者：戴智慧；段丽萍；李杰 刊期： 2006年第18期
腹部超声检查在体检中应用已经很广泛,对于肝、胆、脾、肾疾病的早期诊断价值已得到大家的认可.妇科超声检查因为受膀胱充盈状况影响,因此在体检中应用不是很广泛.近年来,我们将妇科超声检查用于普查中体检,对妇科疾病的早期诊断得到临床医生的认可,现报告如下.
作者：刘娜琳；徐保境 刊期： 2006年第18期
目的:探讨宫颈癌组织中CD44v 6的表达与其浸润转移的关系.方法:用免疫组织化学S-P法,检测48例宫颈癌、33例宫颈上皮内瘤样病变及15例正常宫颈上皮组织中的CD 44 v6的表达,分析相关的临床病理因素.同时对术前留取21例宫颈癌活组织也进行了CD 44 v 6的检测.结果:宫颈浸润癌中CD 44v 6的阳性表达(68.75%)显著高于正常宫颈(13.33%)及宫颈上皮内瘤样病变(45.45%)(P＜0.05).CD 44v 6的表达在有淋巴转移组中(94.74%)明显高于无淋巴结转移组(51.72%).随着病理分级的升高,CD44v6的表达增强,其Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的CD 44v 6阳性率分别为40.00%、61.90%、94.12%(P＜0.05).术前组中CD 44 v 6阳性表达者淋巴结转移率(64.29%)高于CD 44 v 6阴性组(14.29%),但无统计学差异(P＞0.05).CD 44 v 6的表达与组织学类型、临床分期等因素无关(P＞0.05).结论:CD 44 v 6的表达与宫颈癌的进展转移密切相关,检测CD 44v 6的表达有助于预测浸润转移,并可能为宫颈癌的治疗提供新的靶点.
作者：李楷滨；冷宗祥；张晓娜 刊期： 2006年第18期
目的:探讨早期干预对早产儿智能、体能的影响.方法:选择本院出生和外院转诊至我院新生儿科重症监护室的早产儿72人,随机分为干预组和对照组.按早期干预案对干预组进行干预训练,定期预约回访,进行智能发育评价.结果:干预组智能发育指数和运动发育指数均明显高于对照组,差异非常显著(P＜0.01).结论:早期干预对早产儿智能发育有促进作用.
作者：倪锡莲；王巍；赵凤琴 刊期： 2006年第18期
目的:了解孕妇宫颈状况和早产治疗对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析该院10年来866例早产病例.结果:早产发生率为5.20%,其中胎膜早破(PPROM)、妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)导致的早产分别占41.57%和27.48%.硫酸镁与沙丁胺醇(舒喘灵)联合用药治疗先兆早产,延长孕期时间(平均8 d),长于单独应用硫酸镁(2 d).PPROM破膜超过24h者136例,发生宫内感染42例,破膜24h以内224例,仅有2例宫内感染(P＜0.001).宫颈细菌培养阳性48例中,发生临床宫内感染26例,培养阴性44例中有10例宫内感染(P＜0.05).难产组新生儿颅内出血(ICH)发生率18.28%(68/372)高于正常产组9.56%(48/502)(P＜0.05),RDS的发生率在＜34周组(5.88%)明显高于≥34周组(0.60%)(P＜0.01).结论:PPROM破膜超过24h,宫内感染发生率增加,硫酸镁与沙丁胺醇联合应用治疗早产可延长孕周.
作者：唐太英；王波 刊期： 2006年第18期
目的:了解贫困地区住院分娩服务利用情况及其关键影响因素,为今后针对性地采取干预措施改善妇幼健康状况提供依据.方法:通过分层随机抽样,在卫生Ⅷ项目县(区)抽取592名育龄妇女入户进行问卷调查,并采用Logistic回归模型进行相关因素分析.结果:项目地区住院分娩率增长快于全国农村监测地区;在其他条件相同时,到乡卫生院交通方便的妇女住院分娩的可能性是交通不方便妇女的6.29倍,享受特困救助减免的妇女住院分娩的可能性是不能享受特困救助妇女的5.23倍,生育观念正确的妇女住院分娩的可能性是生育观念不正确的妇女的61.3倍.供方服务能力与服务质量对住院分娩利用也存在影响.结论:要多方筹集资金,建立住院分娩特困救助制度,针对性地开展健康教育,改善当地交通状况,把计划外生育妇女也纳入系统管理,加强乡卫生院产科建设.
作者：冯占春；侯泽蓉 刊期： 2006年第18期
目的:探讨青海地区3年来支气管肺炎患儿病毒病原学感染状况.方法:采用间接酶联法和被动凝集法对3年来1525例住院肺炎患儿进行病毒病原学和支原体检测.结果:检出病毒阳性810例,阳性率53.1%,检出肺炎支原体229例,检出率15%.结论:青海地区3年来病毒性肺炎的主要病原为:腺病毒(29.0%)、EB病毒(19.3%)、呼吸道合胞病毒(19.0%),肺炎支原体引起的肺炎占15.0%.
作者：曹海霞 刊期： 2006年第18期
目的:探讨提高妇科急腹症的临床诊断治疗水平.方法:回顾性分析1999年1月～2005年12月收住妇科的急腹症116例的临床资料.结果:急性盆腔为48例,占41.4%;异位妊娠破裂50例,占43.1%;卵巢疾患11例,占9.4%;出血性输卵管炎2例,占1.7%;计生手术创伤2例占1.7%;其他占2.6%.手术治疗66例,占56.9%,保守治疗50例,占43.1%,治愈好转率100%.结论:提高急腹症诊断准确性,减少并发症和后遗症的发生.
作者：刘雅美；郑玉春 刊期： 2006年第18期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
