学术投稿

COPD呼衰患者腹腔压力改变对机械通气的影响及护理策略

杨学瑾;赵晓赟

关键词:慢性阻塞性肺疾病, 腹腔压力, 机械通气, 护理
摘要:目的 探讨不同腹腔压力状态下COPD患者机械通气、呼吸力学改变,以及降低腹腔压力的护理措施.方法 采用前瞻性对照研究的方法,将58例因COPD呼吸衰竭行气管插管机械通气的患者,用 RM6240-C型多导生理信号采集系统监测腹腔压力(IAP),并根据 IAP的不同,分为 IAH组和 IAP正常组,在不同机械通气参数下,比较 2组患者的气道峰压、气道平均压、分钟通气量、肺顺应性等呼吸力学指标的变化,并对 IAH组患者采取降低 IAP的治疗和护理措施后,用自身前后对照的方法,比较处理前后的 IAP的变化.结果 与 IAP正常组对比,IAH组患者的平均气道压、气道峰压增高(P<0.05),静态肺顺应性下降(P<0.05);与IAP正常的患者相比,给予IAH组患者较高的PEEP 值产生的呼吸力学指标的这种不良影响更为明显,差异有统计学意义( P<0. 05).降低IAP的措施可以改善上述呼吸力学指标.结论 IAH会引起机械通气患者气道峰压、气道平均压增加和分钟通气量、肺顺应性下降,降低 IAP的治疗和护理措施有利于减少腹腔压力对机械通气的影响.
当代护士(下旬刊)杂志相关文献
  • 异基因造血干细胞移植患者自服药物的护理体会

    总结了65例异基因造血干细胞移植患者自服药物的护理经验,要点包括:自服药物手册的应用;规范自服药医嘱的管理;加强口服药物的健康宣教;认真做好给药前的评估,并针对问题采取相应的护理对策.认为提高移植患者的服药依从性,能保证用药的安全、预防和控制移植后并发症的发生.

    作者:蓝红;唐雅琴 刊期: 2018年第11期

  • 儿童重症监护病房噪音原因分析及干预措施

    目的 分析儿童重症监护(PICU)病房噪音产生的原因,并提出有效干预措施,以降低病房噪音,创造舒适安静环境.方法于2017年1月-6月 抽取某三甲医院PICU病房监护一区、监护二区﹑护士站,对三个区域产生的噪音进行对比. 3个区域均采用数字噪音仪监测病房8个时间段噪音,8:00、10:00、12:00、14:00、16:00、20:00、0:00、4:00,每次观察1分钟,记录大值和小值,连续测量6个月,共收集4320个声音数据.对噪音>65 dB进行原因分析,并采取有效干预措施.结果 监护一区小平均分贝数为(66.97±5.31)dB,大平均分贝数为(77.10±5.79)dB;监护二区小平均分贝数为(64.33±4.92)dB;大平均分贝数为(74.15±6. 46)dB;护士站小平均分贝数为(56.27±2.47)dB;大平均分贝数为(62.95±3.89)dB.监护一区的噪音分贝数为高,监护二区的噪音分贝数次之,主班台的噪音分贝数为低. PICU病房噪音来源很多,其中仪器设备报警占28.1%,患儿哭闹占23.9 %,医护人员操作声占19.9 %,工作人员说话声占9.3 %,电话铃声对讲机声门铃声占8.1 %,物品碰撞声占5.5%,车辆移动声占5.1%,.而患儿哭闹产生的噪音强度大,仪器设备报警产生噪音的次数多.结论 PICU病房存在多种噪音污染,主要噪音为患儿哭吵,仪器设备报警,医护人员操作护理过程中的噪音,工作人员说话声.对主要噪音来源采取有效的干预措施,能够减低PICU病房噪音,给患儿及工作人员提供一个安静舒适的环境,同时提高工作质量.

    作者:陈艳红;刘美华;彭剑雄;熊平平;张川 刊期: 2018年第11期

  • 可视喉镜在全麻患者术中置胃管的应用体会

    目的 探讨全麻术中在可视喉镜引导下放置胃管的可行性与临床效果.方法 随机选取在全麻术中需要放置胃管的手术患者60例,分为实验组与对照组,各30例.实验组全麻术中应用可视喉镜协助在直视下放置胃管,对照组按基础护理学昏迷患者置胃管方法对患者进行插胃管,观察两组插管术的临床效果.结果 实验组胃管放置时长为(3.9±0.1)min,一次性成功率达96.67%;对照组胃管放置时长为(17.9±1.0)min,一次性成功率达60.00%.两组置胃管术时长及一次性成功率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在可视喉镜直视下对全麻患者置胃管方法可行,耗时少,一次性成功率高,效果十分理想.

    作者:李建华;金燕 刊期: 2018年第11期

  • 综合护理干预对HIV/AIDS合并淋巴瘤患者化疗的影响

    目的 探讨综合护理干预对HIV/AIDS合并淋巴瘤患者在进行化疗时的影响.方法 将2015年1月至2016年12月入住我科的24例HIV/AIDS合并淋巴瘤患者,按照入院先后顺序的单双数分为干预组与对照组,各12例.干预组除给予常规治疗和护理外,同时予以积极的护理干预措施,包括入院干预、心理护理干预、化疗干预、疼痛干预以及感染的预防等;比较两组化疗后不良反应及是否完成化疗疗程.结果 经过护理干预,干预组严重胃肠道反应发生的例数少于对照组(P<0.05),完成化疗疗程的例数多于对照组(P<0.05).结论 加强HIV/AIDS合并淋巴瘤患者在化疗时的综合护理干预,可以降低严重的胃肠道反应,帮助患者顺利完成化疗疗程.

    作者:陈晓霞 刊期: 2018年第11期

  • 经腹腔镜恶性肿瘤切除术中预防切口肿瘤种植的循证护理实践

    目的 探讨运用循证护理方法预防经腹腔镜恶性肿瘤切除术中切口肿瘤种植的护理效果.方法 根据经腹腔镜恶性肿瘤切除术的特点,收集118例经腹腔镜恶性肿瘤切除术患者发生切口肿瘤种植的相关证据并采取相应的预防措施.结果 随访研究表明,118例恶性肿瘤手术患者的生存率及术后复发率均效果满意,只有2例患者发生切口种植(1.7%),1年生存率为89.7%.结论通过循证护理制定的无瘤技术配合方法可有效预防经腹腔镜恶性肿瘤切除术中切口肿瘤种植的发生.

    作者:侯丹丹 刊期: 2018年第11期

  • 早期肠内营养在食管癌术后的应用研究及护理进展

    综述了食管癌手术后早期肠内营养实施的时机、供给途径、输注方式以及肠内营养制剂的选择,并总结了肠内营养并发症的观察与处理,以期为临床营养支持实践和科研提供相关信息.

    作者:王玉宇;蒋春霞;肖淼丹;陆燕;顾虹;张心语 刊期: 2018年第11期

  • 护理干预在肌肉活组织检查术后并发症中的应用效果

    目的 研究护理干预对肌肉活组织检查术后并发症发生率的影响.方法 选取本院神经内科收治的神经肌肉病需行肌肉活组织检查的患者113例,随机分为干预组57例、对照组56例,对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上实施术前、术中、术后护理干预,比较两组患者活检术后并发症发生率及术后12小时舒适度评分.结果 干预组与对照组相比较,干预组采用护理干预措施后患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组舒适度评分相比较,干预组高于对照组( P<0.05).结论 在神经内科肌肉活组织检查过程中,实施有针对性的护理干预,能够有效降低活组织检查术后并发症的发生率,有利于改善患者舒适度,提高护理质量.

    作者:王佳妹;常红;乔雨晨;马淑凤;丁卫军;孙静 刊期: 2018年第11期

  • 慢性伤口治疗及护理研究进展

    本文从伤口愈合理论、敷料选择,负压治疗、中医治疗等4个方面介绍了慢性伤口的治疗现状,综述了近年来慢性伤口延续性护理、营养护理以及心理护理等方面的进展,以期为今后慢性伤口的治疗及护理研究工作提供参考.

    作者:廖茜;王文;吴小钦;周艳辉;欧玉兰 刊期: 2018年第11期

  • 品管圈在提高疼痛患者用药知识知晓率中的应用

    目的 探讨品管圈活动在提高疼痛患者用药知识知晓率中的应用效果.方法 综合运用品管圈管理方法,分析影响我科疼痛患者用药知识知晓率的主要原因并采取相应措施,比较活动前后疼痛患者用药知识知晓率.结果 实施品管圈活动后,疼痛患者用药知识知晓率由活动前的56.44%提高到了活动后的85.15%,差异有统计学意义( P<0.05).结论 开展品管圈活动能有效地提高疼痛患者用药知识知晓率,保证患者安全.

    作者:张芳;张红;姚慧;耿春密;卓琳;陈肖;余婷;周欢;唐芳元 刊期: 2018年第11期

  • 快速康复外科理念在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果评价

    目的 探讨快速康复外科理念应用于子宫肌瘤患者围术期护理的效果.方法 本研究选取52例子宫肌瘤患者,将其随机分为对照组(n=27)和实验组(n=25).在围手术期护理中对照组采用常规护理,实验组应用快速康复外科理念.对比分析两组患者的术后疼痛评分、住院时间、满意度等指标.结果 实验组的术后疼痛评分低于对照组,住院时间较对照组明显缩短(均P<0.05).术后患者满意度,实验组高于对照组(P<0.05).结论 在子宫肌瘤患者围手术期护理中应用快速康复外科理念有助于促进患者术后康复,提高患者满意度,值得临床推广应用.

    作者:张丽 刊期: 2018年第11期

  • 乳腺癌术后患肢肩关节功能锻炼的研究进展

    乳腺癌手术后可出现不同程度的患肢功能障碍,严重影响患者的生活质量.本文围绕肩关节功能障碍的相关因素,肩关节功能锻炼的时机、方法,影响肩关节功能锻炼效果的因素及干预措施以及肩关节功能锻炼的效果评价等方面进行综述.认为在术后采用正确的锻炼方式、结合相应的辅助设施,并结合同伴教育、医护一体化、延续护理等干预措施,可提高肩关节功能康复率,降低乳腺癌术后肩关节功能障碍的发生,对提高患者生活质量、增强患者信心、提高患者满意度有积极影响.

    作者:周珍珍 刊期: 2018年第11期

  • 针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后不良反应的影响

    目的 观察脑肿瘤伽马刀术治疗患者经针对性护理干预后,不良反应的变化情况.方法 选定在我院就诊伽马刀术治疗的脑肿瘤患者68例,随机均分为观察组(n=34)与对照组(n=34),观察组接受针对性护理,对照组仅接受基础护理,观察两组的干预情况.结果 观察组住院天数(13.16±3.07)d,短于对照组的(15.88±3.76)d(t=3.267,P=0.002);观察组干预后SCL-90评分为(11. 67±2.86)显著低于对照组(13.42±3.07)(t=2.432,P=0.018);观察组不良反应发生率(11.76%)显著低于对照组(35.29%)(χ2=5. 231,P=0.022).结论 脑肿瘤伽马刀术治疗患者经针对性护理干预后,不良反应及负面情绪有效减少,可在临床上推广使用.

    作者:曹文娟 刊期: 2018年第11期

  • 心理干预在年轻宫颈癌患者治疗过程中的实施效果观察

    目的 本文旨在探讨心理干预对年轻宫颈癌患者在其治疗过程中的效果.方法 纳入2015年1月至2016年1月西安交通大学第一附属医院放疗科收治的100例宫颈癌术后患者,采用简单随机化分组的方法,将其随机分为对照组( 50例)和观察组( 50例).对照组仅给予常规妇科护理,观察组在常规护理的基础上,额外给予积极的心理干预护理.心理干预前后采用症状自评量表对两组的焦虑、抑郁、敌对、恐惧和偏执五个方面心理状况进行评分.采用matlab( R2017b)软件进行数据计算和分布图绘制.采用SPSS(24.0)软件进行统计分析.结果 观察组的焦虑、抑郁、敌对、恐惧和偏执不良情绪的得分均明显低于对照组.两组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 对年轻宫颈癌患者给予积极的心理干预护理能显著降低患者的焦虑、抑郁、敏感等负性心理,值得在对年轻宫颈癌患者的临床护理中广泛推广.

    作者:钱英净 刊期: 2018年第11期

  • 1例脑出血顽固性呃逆患者经间歇胃管营养法后效果观察

    顽固性呃逆是指呃逆持续48 h以上,严重影响患者正常的呼吸饮食、睡眠及运动等,常常治疗效果不佳,给患者精神上和躯体上带来很大痛苦[1].这例患者通过针灸、药物等治疗方法后呃逆症状缓解不明显,给予停止留置胃管,予间歇口腔胃管营养法后患者呃逆症状缓解,取得良好效果,减轻患者疼痛,提高患者的生活质量.

    作者:冯芳;蒋芙蓉 刊期: 2018年第11期

  • 康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响

    目的 探讨康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响.方法 选取2015年2月至2017年1月本院所收治的腰椎间盘突出症患者160例作为研究对象,按照随机数字法分为实验组和常规组.常规组患者给予常规护理,实验组患者在常规组护理基础上采用康复护理.观察和对比两组患者术前、术后的生活质量与肢体功能.结果 干预前,两组的肢体功能、生活质量数据比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组患者的肢体功能、生活质量数据显著高于常规组,两组数据的差异有统计学意义( P<0. 05).结论 康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响显著,能够有效地改善患者的生活质量以及肢体运动能力,为患者术后优质生活提供帮助,值得临床推广.

    作者:何英娟 刊期: 2018年第11期

  • 医疗失效模式与效应分析在提高肿瘤科护士执行标准预防依从性中的应用

    目的 利用医疗失效模式与效应分析方法提高肿瘤科护士标准预防执行的依从性.方法 组建医疗失效模式与效应分析团队,绘制标准预防执行流程图,计算失效风险指数,利用决策树筛选高风险失效模式,制定针对性的改进措施.结果 绘制了标准预防执行流程,筛选出了9个高风险失效模式,通过实施改进措施,降低了高风险失效模式的失效风险指数,提高了肿瘤科护士标准预防执行的依从性(P<0.05).结论 应用医疗失效模式与效应分析方法可以有效提高护士执行标准预防的依从性.

    作者:陈双双;杨扬 刊期: 2018年第11期

  • 医护患三重干预对妇科肿瘤PICC置管患者维护依从性的影响

    目的 探讨医生、护士、患者及其家属的三重干预对妇科肿瘤PICC置管患者维护依从性、并发症发生率、满意度的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月在本科进行PICC置管的妇科肿瘤患者共50名作为研究对象,随机抽签将其分为对照组和观察组各25例.对照组按一般导管常规护理,观察组在常规护理基础上,实施医护患三重干预方案,比较两组患者导管维护依从性、并发症发生率以及满意度情况.结果 观察组患者导管维护依从性和满意度高于对照组,导管并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 医护患三重干预有助于提高妇科肿瘤PICC置管患者维护依从性,减少置管后并发症的发生,同时对提高患者置管和导管维护的满意度具有重要意义.

    作者:施贵宁;黄一华;蒋枝伶 刊期: 2018年第11期

  • 护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量、心理情绪的临床效果分析

    目的 探讨对乳腺癌术后放疗患者行护理干预的临床效果.方法 将2016年2月-2017年2月我院收治的86例乳腺癌术后放疗患者作为研究对象,根据数字随机表法的不同分为常规组和护理组,各43例.护理组行针对性的护理干预,常规组行传统护理干预,观察并比较两组生活质量(QOL-C30)评分、护理满意度以及护理前、后心理情绪的变化情况.结果 两组护理前的各项生活质量评分均无统计学差异(P>0.05),干预后护理组的各项生活质量评分均高于常规组,护理组的总体满意度40例(93.02%)显著高于常规组32例(74.42%).两组差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组焦虑评分和抑郁评分均无统计学差异(P>0.05),干预后护理组的焦虑评分和抑郁评分均低于常规组,为差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌术后放疗患者行针对性的护理干预,不仅能够在一定程度上改善患者的生活质量和不良心理情绪,同时,还能够满足患者对于护理服务的实际需求.

    作者:曹光臻 刊期: 2018年第11期

  • 膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果分析

    目的 探讨中医护理在膝关节骨性关节炎护理中的应用效果.方法 纳入2016年6月-2017年6月100例膝关节骨性关节炎患者以数字表法分组.常规护理组进行常规化护理干预,中医护理组采取的护理措施是中医护理,比较两组干预后的效果.结果 中医护理组膝关节骨性关节炎患者对护理服务满意度高于常规护理组( P<0.05);中医护理组平均住院时间、症状消失时间短于常规护理组(P<0.05);干预前两组疼痛VAS、滑膜厚度、膝关节周径相近( P>0.05);干预后中医护理组疼痛VAS、滑膜厚度、膝关节周径评分低于常规护理组(P<0.05).结论 中医护理在膝关节骨性关节炎护理中的应用效果确切,可改善临床症状,缓解疼痛和肿胀,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高.

    作者:倪飞英;邓凤平 刊期: 2018年第11期

  • 细节优化在护理安全管理中的实施与效果评价

    目的 通过细节优化从而降低护士离职率及护理不良事件发生率,从而提高护理质量.方法 通过改变交班及排班模式、营造轻松温馨的生活及工作环境等细节优化,比较优化前后护士离职率、实习生对带教满意度、患者满意度及护理不良事件发生率的差异.结果 通过对比分析细节优化后实习生及患者对护士的满意度测评明显提高,护士离职率及护理不良事件发生率明显降低,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对一些细节的优化可以有效地降低护士的工作压力,提高护士的专科理论水平及实习生和患者对护士的满意度,同时降低护理不良事件发生率及护士离职率.

    作者:王璐璐 刊期: 2018年第11期

当代护士(下旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省护理学会