郭兰青；谭利娜
目的:探讨米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠胎膜早破引产的给药方法.方法:134例符合试验条件的足月妊娠胎膜早破初产妇随机分为3组:米索口服组46例,50 ug/1次,每3 h1次,直至有效宫缩.米索直肠给药组50例,50 ug直肠用药,每3 h1次,直至有效宫缩.两组1日大剂量均为200 ug.催产素引产组38例,按常规行催产素引产作为对照.结果:①引产结果:引产成功率、引产成功者阴道分娩率、产后2 h出血量、新生儿体重,3组间相互比较无统计学差异(P》0.05);经阴道分娩者,产程进入活跃期后宫缩不满意,需加用催产素静点促进宫缩的比率,米索口服组明显高于米索直肠给药组,差异具有显著统计学意义(P《0.05);②阴道分娩情况:两米索引产组用药至有效宫缩时间相近,均短于催产素引产组,差异具有明显的统计学意义(P《0.01);第一产程、引产时间比较,米索直肠给药组明显短于米索口服用药组(P《0.01,P《0.05)及催产素引产组(P《0.05,P《0.01),而米索口服组与催产素引产组则无统计学差异(P》0.05).③副作用:米索口服组产程中宫缩不协调的发生率较高,因为个别病例未进行统计,该组羊水粪染率较高,而3组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间的差异无统计学意义(P》0.05).结论:米索前列醇用于足月妊娠胎膜早破引产,采用50 ug口服或直肠给药,均安全有效,但以直肠给药引产时间短、副作用小,值得推广.
作者：周永慧；周玉玲；赵予颖 刊期： 2004年第19期
先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8‰.我国每年约有10万余先心病患儿出生,但在产前得到正确诊断并采取相应措施的却为数甚少.1972年,Winsburg首先用M型超声心动图观察胎儿心脏并试图估测胎儿心功能.1980年,美国耶鲁大学儿科心血管专家Dr kleinman早开展了用胎儿超声心动图诊断胎儿心脏结构和节律异常的研究.胎儿超声心动图是目前产前诊断先心病的可靠手段.进行胎儿心脏检查的佳时间为妊娠16～28周.无高危因素的孕妇,在孕18～24周进行一次筛查;有高危因素的孕妇,应从孕16周开始四腔心筛查,18～24周进行一次详细的胎儿超声心动图检查,此时易获得满意的图像,大部分复杂心脏畸形可能在此时期作出正确诊断.一般情况下,一个完整的胎儿超声心动图检查约需30～40min,其中包括:①二维超声心动图;②M型超声;③多普勒超声(包括彩色多普勒).
作者：周柳英 刊期： 2004年第19期
目的:探讨骨源性碱性磷酸酶在本地区儿童营养性佝偻病早期诊断及治疗中的应用.方法:①对1 431例0～3岁婴幼儿应用骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测试剂盒进行检测,分析结果并与佝偻病简易诊断标准进行比较.②对部分BALP检测结果异常者进行治疗后复查,观察BALP值的变化.结果:BALP》200 U/L检出率为74.3%;以BALP≥250 U/L为临床诊断界限值,异常检出率为39.1%,简易诊断与BALP检测的符合率为73.2%.104例病例用维生素D制剂治疗后复查,有效率为78.9%.结论:BALP检测可作为小儿佝偻病早期诊断的特异性参考指标;也可作为判定治疗效果的监测指标.
作者：蒋少华；赵高平；王珉珉；李继跃；王军 刊期： 2004年第19期
目的:初步分析孕妇血清标记物甲胎球蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)在胎儿唐氏综合征的产前筛查中的作用.方法:采用酶联免疫吸附法检测15～20孕周孕妇血清AFP和β-HCG浓度,结合孕妇年龄、孕周,利用计算机软件计算胎儿患唐氏综合征风险.结果:筛查335例孕妇,筛出唐氏综合征高危孕妇21例,占6.26%.结论:孕妇血清标记物筛查检测能显著降低需要进行创伤性产前诊断的高龄孕妇比例,随着筛查标本量的扩大,相信本筛查方法将对预防唐氏综合征患儿出生发挥重要作用.
作者：姜虹；李大庆；周玉侠；孙萍；沈峰 刊期： 2004年第19期
目的:研究和分析长春市围产儿出生缺陷发生的动态情况,为制定和采取预防措施提供决策依据.方法:按中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准对围产儿进行监测.结果:出生缺陷发生率呈逐年增高趋势;缺陷儿围产期死亡率368.19‰,占围产儿死亡的28.72%;出生缺陷前6位依次为:先心病、神经管畸形、唇腭裂、外耳畸形、多指(趾)、脑积水;农村围产儿畸形率明显高于城市,产母年龄35岁以上为出生缺陷高发年龄.结论:出生缺陷工作的重点在农村,应加强优生知识宣传.提高产前诊断技术,降低出生缺陷发生率,提高人口素质.
作者：王苏；金丽萍；张晓梅；康春华 刊期： 2004年第19期
随着医学模式的转变和以病人为中心的整体护理的深入开展,健康教育作为护理工作的一项重要内容,在病人治疗、康复、保健中越来越显示出它的重大作用.无论对内科、外科还是精神神经科等病人的遵医行为都有直接的影响.
作者：臧惠珍；张青梅；秦玉花；李梅；闫荣 刊期： 2004年第19期
为了了解多普勒脐动脉血流测定与胎心监护联合应用监测结果与脐带绕颈围产儿预后之间的关系,我们回顾分析了我院一些产科资料,现报道如下.
作者：何佳萌；张立英；陈瑾 刊期： 2004年第19期
目的:探讨接触性出血者不同宫颈病变阴道镜图像特征.方法:分析265例接触性出血者经临床、病理证实的阴道镜图像.结果:265例患者中单纯宫颈炎70例,宫颈炎并滴虫感染64例,宫颈息肉22例,宫颈HPV感染38例,宫颈上皮内瘤样病变45例,宫颈原位癌1 6例,宫颈浸润癌10例.结论:接触性出血者均有不同异常阴道镜图像.阴道镜检可初步判断其宫颈病变性质,指导临床正确诊疗处理.
作者：谢志林 刊期： 2004年第19期
目的:探讨三阶梯镇痛的效果及其对产程、母儿的影响.方法:将400例进入产程的产妇分成4组,其中3组为实验组,分别采用不同的镇痛方法;另1组为对照组,未实施药物镇痛.结果:实验组镇痛有效率优于对照组,实验组各产程时间缩短,剖宫产率及产后出血量明显降低,对新生儿阿氏评分无明显影响.结论:三阶梯镇痛法安全、有效,值得推广.
作者：侯智勇；黄素然；张爱思；温笑娜；陈梅娇 刊期： 2004年第19期
目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素.方法:回顾分析6 492例新生儿病例,探讨与新生儿窒息相关的产科因素.结果:脐带因素、羊水过多、早产等产科因素与新生儿窒息相关.结论:定期产检,筛查与新生儿窒息有关的产科因素,并予以防治,可降低新生儿窒息的发生率.
作者：崔咏怡；邱琇；王滢毅；关玉施 刊期： 2004年第19期
目的:探讨综合疗法对儿童孤独症的疗效.方法:对11例孤独症患儿进行以结构化教育、应用行为分析治疗为主体.感觉综合训练、音乐训练为辅的综合治疗,治疗前后用儿童孤独症发展及行为量表进行评估.结果:11例孤独症患儿均取得了较好的疗效.结论:综合疗法对儿童孤独症疗效显著.
作者：李荣源；魏玲；成三梅 刊期： 2004年第19期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年提高.在我国许多大中城市,乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病率的前两位,且乳腺癌患者的发病年龄也有明显提前的趋势[1].乳腺癌患者在手术治疗及康复期,会面对疾病本身、家庭、社会等诸方面所带来的压力,而这些都将影响乳腺癌患者的治疗及预后效果.随着现代医学模式的转变,社会、心理因素对疾病的影响越来越受到人们的重视[2].本研究通过对乳腺癌手术患者的心理健康状况的测试,并针对性进行心理干预,收到了比较满意的效果.
作者：郭兰青；谭利娜 刊期： 2004年第19期
目的:了解滕州市5岁以下儿童意外死亡状况与特点,探讨干预措施.方法:收集1994～2003年5岁以下儿童意外死亡病例,采用EPI 5进行统计分析.结果:10年间,5岁以下儿童意外死亡率有所下降,意外死亡在5岁以下儿童总死亡分类死因中序位第4,且为1～4岁儿童的第1位分类死因,其中意外窒息和交通意外分别是0～1岁和1～4岁儿童意外死亡的首位死因.结论:重视儿童意外死亡,加强防范宣传,以期降低5岁以下儿童意外死亡率.
作者：赵亚楠；张大伟 刊期： 2004年第19期
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一.近年来由于对子宫颈上皮内瘤变(CIN)的控制及治疗水平的提高,子宫颈癌的发病率已明显下降[1].由于子宫颈易于暴露,同时可以直接进行细胞学及活体组织检查,因此子宫颈癌不但能够得到早期诊断,还可将癌前期病变做出诊断.目前子宫颈癌的病因尚无定论,国内外大量资料认为,早婚、性生活紊乱、过早性生活、多产及子宫颈裂伤及宫颈慢性疾病如宫颈糜烂者可能和宫颈癌发生有关[2].它的临床表现多变,有的可无症状,只因阴道涂片检查异常而发现.所以,宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法之一[3].自2001年3月～2003年12月,我们用WG宫颈刮片快八项对门诊989例患者进行细胞学及生殖道细菌学检查,为临床诊断病情提供了重要依据.
作者：李月华；杜蔚云；马瑞兰；王月霞 刊期： 2004年第19期
目的:探讨分娩前孕妇广泛性焦虑障碍与血浆5-HT、DA、NE的关系.方法:首先用心理卫生量表(SAS、SDS、HAMA、HAMD)筛查孕妇中存在广泛性焦虑和抑郁共病共46例.研究组血浆中五羟色胺(5-HT46例)、去甲肾上腺素(NE46例)、多巴胺(DA45例)和正常对照组(5-HT、DA、NE各20例)由苏州大学生化工程研究所采用高效液相色谱仪、电化学检测器进行测定.结果:分娩前孕妇广泛性焦虑障碍血浆5-HT、DA、NE和对照组未见明显差异.讨论:我们在产前经SAS、HAMA检测发现产前孕妇广泛性焦虑障碍有74例.我们选择了资料完整诊断明确的产前广泛性焦虑进行了血浆5-HT、NE、DA测定结果发现与对照组没有明显差异,这说明孕妇在临床上焦虑症状明显,但体内血浆神经介质极不稳定,神经介质变化在人体内较为复杂,使两者没有变化,提示孕妇广泛性焦虑障碍患者存在外周交感神经兴奋性增高,血浆5-HT、NE、DA浓度不能鉴别焦虑症.以上观点还需进一步研究.在妇产科广泛焦虑障碍这一疾病,应引起产科医师注意.
作者：张惠珍；陈华；祝建军 刊期： 2004年第19期
围产儿死亡率既能反映孕期保健质量,又能提示产科质量的好坏,是一较敏感的指标.本文将我县1992～2002年10年间108例围产儿死亡做一回顾性分析,以确定我县围产保健工作的重点,制订相应的干预措施.
作者：周霁 刊期： 2004年第19期
目的:对哺乳期妊娠妇女药物流产有效性及安全性评价,探讨较为有效的流产方法.方法:对146例哺乳期妊娠妇女(包括剖宫产及自然分娩)和146例正常早孕妇女进行对照研究.结果:哺乳期妊娠妇女药物流产出血量、流产失败率及不全流产率明显高于对照组.结论:哺乳期子宫松驰度大,用药后子宫收缩差,胎囊及残留物不易排出,出血较多.
作者：夏松云；王蔼明；程鸾 刊期： 2004年第19期
目的:探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:25例子宫肌瘤患者,按年龄和血FSH、E2水平分为两组.育龄期组13例,年龄30～40岁;更年期组12例,年龄48～54岁,血基础FSH≥25μg/L、E2≤91.8 pmol/L,两组病人每隔4周皮下注射长效GnRH-α 3.6 mg,共4次.治疗前后B超测量子宫体积、检测血性激素水平.结果:治疗期间所有病人闭经,临床症状改善,两组病人子宫体积均明显缩小,停药6个月后,更年期组仍闭经,子宫体积无明显变化,育龄期组均恢复月经,子宫体积恢复到治疗前大小.在治疗期间两组病人血FSH、LH、E2均显著降低,停止治疗后,更年期组FSH和LH升高到绝经期水平,E2维持在去势水平,而育龄期组E2和P升高,恢复排卵.结论:长效GnRH-α治疗有症状子宫肌瘤效果好,但对生育年龄妇女停药后易复发,对近绝经期妇女,可促使绝经,避免手术.
作者：蒋洲梅；洪淡华；闻安民 刊期： 2004年第19期
随着社会竞争的激烈,我国妇女围绝经期综合征有早现趋势,症状加重现象.如何有效地帮助她们顺利度过这一非常时期,我院改变过去认为这是正常生理现象,给予对症治疗的医学模式,成立了更年期咨询门诊,从2002年10月～2003年10月1年内共诊治了1 982人(年龄小为38岁),效果十分满意.体会分析如下.
作者：汪莉；李少银 刊期： 2004年第19期
预防乙型肝炎(乙肝)有效的措施是接种乙肝疫苗.为了解儿童接种乙肝疫苗免疫的效果,我们于2002年7月～2003年12月对西安市某社区557名3～10岁儿童进行了有关乙肝疫苗免疫情况的调查.
作者：马芳莲；周萍；王美娟 刊期： 2004年第19期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
