卿美英；黄蓉；黄莉；程顺花
目的：探讨责任制整体护理模式在儿童特需门诊留察输液区的应用及效果。方法采取整群抽样法将2013年1月～2014年12月在本科输液的患者作为观察组，将2011年1月～2012年12月在本科输液的患者作为对照组。针对患者从就诊流程、环境介绍、输液过程的病情观察、疾病的健康宣教、婴儿喂养指导、心理支持等全面实施责任制整体护理，比较实施前后的医嘱执行错误率及随机调查的患者满意度。结果实施责任制整体护理两年来，与未实施前相比患者满意度提高（ P＜0．05），医嘱执行错误率下降（ P＜0．05）。结论在儿童特需留察输液区应用责任制整体护理能有效提高患者满意度、降低医嘱执行错误率，更及时地发现患者的病情变化，其连续、全程的护理服务得到了更好的落实。
作者：徐丽芳；莫霖 刊期： 2016年第04期
非计划性拔管是指患者经过相应的治疗后需要进行各种管道的留置，而在留置过程中被无意拔除的情况，其中包括患者未经医务人员同意自行拔管，也包括护理人员在护理工作中因为操作不当而引发的拔管［1］。它的危险性仅次于导管感染引发的并发症，不仅增加护理人员护理难度及医疗成本，而且增加患者痛苦、造成患者局部损伤，甚至可加重病情，危及患者生命［2］。同时频繁的置管也会加重机体机械损伤，增加感染机会，从而使院内感染率上升［3］。因此，积极寻找有效的措施以降低非计划性拔管的发生率至关重要。集束化护理（ Bundles of Care），简称集束护理，是指为提高护理质量，针对某种问题而制定的一系列有循证支持的联合护理措施，可以明显提高护理效果［4］。本科收冶1例晚期肝癌合并大量腹水的患者，患病一直间断采用留置腹腔引流管定期释放腹水，曾在上海、江西等多家医院出现反复非计划性拔管二十余次，留置短5天，长10天。本次通过集束护理的方法成功防止患者出现非计划性拔管，为患者成功留置一月余，效果满意，现报告如下。
作者：陈向萍 刊期： 2016年第04期
眼剪作为精密器械广泛用于外科手术器械包，为了避免眼剪尖端的磨损，同时防止剪刀尖端与包内其他器械碰撞时对其他器械的损坏，几年来本科用橡胶胶管作为眼剪尖端的保护套获得良好的效果，现报告如下。
作者：刘嫣菲 刊期： 2016年第04期
临床上肛管排气术适用于排除肠腔积气，减轻腹胀。目前没有整套的肛管排气装置来实施肛管排气术，本科自制肛管排气装置在临床中操作方便，现报告如下。
作者：谢小红 刊期： 2016年第04期
目的：对杰韦弗牌4％葡萄糖酸洗必泰外科洗手液和其他消毒液（术必泰）手部皮肤消毒效果进行观察和比较，从而为临床选择一种较好的消毒洗手液提供依据，提高医护人员的依从性，保证外科手消毒的效果。方法将参加手术的医护人员随机分成实验组和对照组，每组80例。两组均于消毒后即刻及术中1h、2h、3h、4h、5h、6h及6h后分别进行手指采样培养，然后对两组受试对象消毒操作时间、消毒效果、手部皮肤状况视觉评分（VSS）等进行比较分析。结果实验组操作时间加权平均数为2．31 min，对照组为4．8 min，二者差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组人员手的消毒效果均消毒合格。两组在各时段的细菌阳性率比较无差异（ P＞0．05）．但实验组的抗菌作用时间≥6 h，说明杰韦弗牌洗手液的抗菌作用持久。在红润、瘙痒、疼痛等方面，尽管杰韦弗牌洗手液和术必泰洗手液差异无统计学意义（ P＞0．05），但从其打分的平均值来看，杰韦弗牌洗手液还是优于术必泰洗手液，尤其是在防止裂纹、烧灼感、脱屑和干燥方面，优势更加明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论杰韦弗牌洗手液有可靠的消毒效果，杀菌作用快速而持久；操作简便能节约时间，提高工作效率；对皮肤刺激小、有较好的护肤效果，有助于提高手术人员外科手消毒的依从性。
作者：卿美英；黄蓉；黄莉；程顺花 刊期： 2016年第04期
导乐陪伴分娩不仅是产时服务的一项适宜技术，也是一种以产妇为中心的服务模式。对导乐陪伴分娩相关研究进行综述，该技术可以消除产妇的不良情绪，调动产妇的主观能动性，使其在心理和生理上得到支持和帮助。导乐陪伴分娩既能保护、促进、支持自然分娩，又有利于提高产科质量，对保障母婴安全，起到了积极的作用。
作者：王春梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨应用院前急救衔接绿色通道对急性心肌梗死（ AMI）患者救治的效果。方法将2012年2月～2014年10月本院急诊出车接诊的AMI患者156例分为观察组79例和对照组77例。对照组采用常规AMI院前急救护理。观察组采用AMI院前急救衔接绿色通道进行急救护理，对比两组的救治效果及患者满意度。结果观察组确诊时间及开始心肌再灌注治疗时间均显著少于对照组（P＜0．05），观察组治愈好转率和患者满意率均显著高于对照组（P＜0．05），住院时间及死亡率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论院前给予及时合理的急救护理干预，进而衔接快捷可行的绿色通道路径，使患者提前获得干预，并缩短开始心肌再灌注治疗时间，能有效提高救治成功率和患者满意度，降低死亡率。
作者：韦彦芳；蒋慧；冯喜；韦慧芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨改良早期预警评分在院前急救综合管理中的应用效果。方法选取本院2013年1月1日～2014年12月31日期间收治院前急救患者1554例，按照接诊时间段分为对照组和实验组。对照组采用传统的院前急救常规监护方案，实验组采用改良早期预警评分设计的院前急救程序化监护方案。对比两组的效果。结果实验组24h意外事件发生率、收住院患者30 d病死率显著低于对照组（ P＜0．05）。实验组患者满意度、院内医务人员满意度显著高于对照组（ P＜0．05）。结论改良早期预警评分设计的程序化监护方案能够有效地降低院前急救患者意外事件发生率和30d病死率，提高患者及医务人员满意度，改善院前急救患者的预后。
作者：杨蔚；温小兰 刊期： 2016年第04期
目的：了解湖北省二级医院护士的核心能力水平，为护理管理者制订相应的培训计划提供依据。方法随机选取湖北省7所二级医院共680名护士作为调查对象，采用修订版注册护士核心能力量表进行问卷调查。结果护士的核心能力总分为（148．66±33．36），总均分为（2．75±0．61）；各维度均分高者是法律及伦理实践（2．90±0．64）分，得分低的是批判性思维及科研能力（2．56±0．65）；护士的核心能力水平受到护龄、职称及职务影响。结论湖北省二级医院护士的核心能力总体处于中等偏下水平。护理管理者应为护士创造更多继续教育的机会，并加强对护士的岗位培训，尤其是对低年资、低职称护士的针对性培训。
作者：夏哲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医护一体化模式在行主动脉球囊反搏术患者中的应用效果。方法选取2014年2月～2015年4月在本院心血管内科重症监护室行主动脉球囊反搏术的60例患者，按入院先后顺序将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理和健康教育，观察组采取医护一体化模式。比较两组患者住院满意度、并发症发生率、平均住院日、康复知识掌握情况。结果观察组患者住院满意度、康复知识掌握率明显高于对照组；并发症发生率及平均住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对行主动脉球囊反搏术患者实施医护一体化模式，能促进护理人员积极主动观察病情，提高医护配合程度、护理服务质量及护士整体综合素质，从而提高住院患者满意度，减少并发症发生率，缩短患者在CCU的住院时间，增加患者康复知识掌握程度，对提高医疗及护理质量有积极的意义。
作者：蒋科 刊期： 2016年第04期
目的：针对护理人力资源紧缺的现状，培养同时胜任门诊部、消毒供应中心的优化助理护士，从而达到人力资源共享，提高科室工作效率和个人职业技能的目的。方法通过岗位认证，结合门诊部、消毒供应室不同工作量高峰时间的特点，由护理部进行助理护士统一调配，先后培养了10名优化助理护士。比较优化前后两科室的护理人力配置情况。结果优化后在工作量略有上升的前提下，两科室总护理人数减少了3名。优化前后两科室人员分配比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论培养门诊部消毒供应室全能护士，是改善护理人力资源短缺现状、提高工作效率、优化助理护士人力资源的重要举措。
作者：罗木兰；王玉荣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨富露施雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选择确诊的58例小儿支气管肺炎患儿，随机分成治疗组和对照组。依据小儿支气管肺炎的治疗原则，均在控制感染的基础上，给予止咳、化痰药物治疗及常规护理。治疗组给予生理盐水2 ml＋富露施150 mg雾化泵雾化吸入，对照组给予生理盐水2 ml＋氨溴索30 mg雾化泵雾化吸入，平均每日2次，每次10～15 min，连续治疗5d。观察两组治疗前后的患儿咳嗽、咳痰、痰阻等呼吸道症状。结果两组治疗后，治疗组患儿咳嗽、咳痰、痰阻等呼吸道症状均较对照组明显改善（ P＜0．01）。结论富露施雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎临床症状改善显著，且疗效可靠、安全度高。
作者：余维莎；林艳；商建萍 刊期： 2016年第04期
心动过速性心肌病（ Tachycardia Induced Cardiomyopathy， TIC）指由于快速的规则和（或）不规则的房性心律失常，或快速室性心律失常因心室率过快导致心脏收缩和（或）舒张功能不全性心力衰竭，在恢复窦律或控制心室率后，可完全或部分逆转心功能［1］。 TIC病因复杂，发病机制不明，对心功能有不同程度的影响。中国射频导管消融治疗快速心律失常指南（修订版）［2］建议将房室折返性心动过速、房室交界区折返性心动过速、房速、房扑、特发性室速、不适当的窦性心动过速等反复发作或并发有充血性心力衰竭及并发TIC作为射频消融治疗的明确适应证。因此对于TIC应早期诊断，早期治疗，以免对心功能造成不可逆的损害。2014年11月武汉亚洲心脏病医院心内科收治1例左后室间隔旁道并房室折返心动过速性心肌病，经导管射频消融术合并药物治疗等处理，患者病情好转出院，现将护理体会报道如下。
作者：陈芬；李敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨拟行阑尾切除术患者留置导尿的佳时期，以提高备术患者留置导尿时的舒适度。方法将240例拟行阑尾切除术的患者按手术日单双分为观察者和对照组各120例，观察组的患者在手术室实行麻醉后给予留置导尿术，对照组患者在麻醉前在病房给予留置导尿术，对两组患者导尿插管时的不适感进行对比。结果观察组患者留置导尿舒适度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论择期阑尾切除术患者留置导尿更宜在麻醉后进行。
作者：许建萍；朱福香；郭彩霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护理配合用于减少胃镜黏膜下剥离术术中及术后并发症发生的临床价值。方法通过对72例胃镜黏膜下剥离围术期患者资料的回顾性总结，分析护理配合能否减少胃镜黏膜下剥离围术期穿孔和明显出血等严重并发症的发生。结果所有胃内病变均经ESD一次性完整切除，治疗成功率达100％；术中明显出血发生率为4．17％，未见穿孔发生；术后未发生穿孔和出血并发症。结论加强胃镜黏膜下剥离围术期有效护理，能明显减少穿孔和明显出血等严重并发症发生，从而为手术成功提供了有力保证。
作者：张艳 刊期： 2016年第04期
目的：探究饮食干预对2型糖尿病患者早餐后血糖的影响。方法将60例已经确诊的2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在进行入院健康教育之后采取饮食指导、家属监督的方法；对照组在一般入院健康教育后自行进食。观察两组患者早餐后血糖控制效果。结果两组患者2个月后空腹及早餐后血糖干预组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论饮食干预对2型糖尿病患者早餐后血糖的控制有明显效果，从而减少了并发症的发生，并提高了患者生活质量。
作者：彭家华；李琳 刊期： 2016年第04期
目的：调查反复住院治疗的慢性阻塞性肺病（ COPD）患者的生命质量的影响因素。方法采用横断面调查法，以COPD患者生命质量测评量表为工具，调查2014年9月～2015年4月在本院呼吸内科病房出院的符合调查要求的患者共134例，观察患者生命质量的主要影响因素。结果反复住院治疗的COPD患者生命质量明显下降，其主要影响因素为：5种以上的肺外基础病或合并症、低体重指数、合并抑郁／焦虑。结论护理人员应关注反复住院的COPD患者的生命质量的各种影响因素，制定个性化护理方案，从而提高这一患者群体的生命质量。
作者：蒋玉华；孙凤英；周琦 刊期： 2016年第04期
目的：对重症监护专科护士教学模式改革与实践，旨在打破长期以“教师为主导，学生被动接受”的教学模式，创造一个在理论与实践教学中，教与学共同参与，互动互补的空间。方法以行动研究法为框架，应用调查研究法、访谈法、观察法、文献研究法、咨询专家等方法收集资料并进行分析。结果行动小组运用“行动研究”方法学，按照“制定计划－实施培训－定期评估－总结分析－制定新计划”的思路，从学员入学测评、理论教学、临床实践和终末考评四个阶段开展培训工作，对整个教学中存在的问题进行分析整改、修改计划、不断改进培训方法、提高培训效果。结论行动研究法是解决护理教育领域内实际问题的有效方法。通过在重症监护专科护士培养过程中进行行动研究，有助于构建专科护士培养模式，提升重症监护专科护士培训的质量。
作者：朱瑞；徐凤玲；查婷婷 刊期： 2016年第04期
目的：为了解新任护士长的压力，让其更好更快地适应角色，胜任本职工作。方法用质性研究中现象学研究的方法对11名新任护士长进行深入访谈，将采集到的资料进行整理，分析结果。结果新任护士长的压力主要来源于以下八个方面：角色转换、管理经验不足、人际关系的处理、护理纠纷的处理、人力资源配备不足、无暇照顾家庭、科研水平不够、其他任务。结论新任护士长的压力来源很多，需要得到更多的关心与帮助，医院管理者应针对这些压力给予相应的支持，同时护士长自己也应加强各方面的学习，提高综合素质，尽快适应工作岗位。
作者：刘琳娜；程玉青；段丽莎 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同清洗液在手术器械预处理中的效果。方法对比分析经生理盐水及灭菌注射用水两种不同清洗液预处理浸泡后的手术器械的洁净度及锈蚀情况。试验组采用灭菌注射用水进行预处理，对照组采用生理盐水进行预处理，分析比较两组的效果。结果试验组清洗器械总数为6252件，洁净度合格数为6197件，锈蚀件数为21件；对照组清洗器械总数为6313件，洁净度合格数为6131件，锈蚀件数为253件；两组清洗合格情况数据经卡方检验，χ2＝68．1，P＜0．01；两组锈蚀情况数据经卡方检验，χ2＝198．5，P＜0．01，两组差异均具有统计学意义。结论使用灭菌注射用水作为手术后器械的预处理，较用生理盐水清洗，器械的清洗效果更佳，并明显降低器械的锈蚀情况。
作者：丛小丽；唐恒 刊期： 2016年第04期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
