吴辉
鼻胃管喂食是临床常用的治疗方法。留置鼻胃管若不能妥善固定，容易造成鼻胃管移位、滑脱，从而达不到治疗效果，甚至会因胃液反流而造成窒息等。同时反复插胃管给患者增加了痛苦及医疗费用。为了避免以上弊端，本科采用水胶体敷贴固定鼻胃管的方法，经临床应用，效果满意，现介绍方法如下。
作者：陈娇艳；张美蕉；卢雪玲 刊期： 2014年第02期
综述了脑卒中后抑郁症患者的诊断及心理护理进展，分别从诊断标准、临床表现、心理护理的意义、心理护理措施等5个方面进行了介绍。认为心理护理不仅能改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态，而且有助于患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高，肯定了心理护理对此类患者的恢复所起到的积极作用。
作者：朱晓嬿；钱艳；张真真 刊期： 2014年第02期
总结了通过优化护理流程管理使糖尿病专科治疗与护理工作运行顺畅、高效、节耗，包括对本院糖尿病专科病房工作效率低的原因分析，设计优化护理工作流程，强化新流程的培训、实施、质控环节的管理落实，改变了糖尿病专科病房护理工作不畅、服务低下、患者满意率低的工作效率。认为系统化实行适宜的护理流程优化管理，能有效提高护士工作效率与患者满意度。
作者：周素蓉；包芙蓉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨优化创伤评估在严重多发伤患者的急救与护理中的临床应用效果。方法将优化创伤评估前收治的186例患者作为对照组给予CRAMS，优化创伤评估后收治218例患者作为实验组，实验组采用优化创伤评估的方法在对照组的基础上给予CRASH-PLAN评估。评估人员由经过创伤专业知识及标准培训的主管护师进行评估，2组客观评价采用指标有：患者与家属对急诊科的满意度、投诉率、纠纷发生率、死亡率、抢救成功率。结果实验组患者与家属对急诊科的满意度92%，无一例因发生误诊或漏诊而发生纠纷，抢救成功208例，死亡10例，抢救成功率96.25%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化创伤评估可为严重多发伤患者的有效救护赢得宝贵的抢救时间，同时又可合理利用急诊资源。
作者：吴英；王琪慧 刊期： 2014年第02期
随着促排卵技术的应用和人类辅助生殖技术的发展，尤其是一些缺乏资质的医院和诊所对促排卵药物的滥用，致使多胎妊娠发生也随之增加。体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植后多胎发生率约为28%～34%[1]。美国疾病控制中心(Center for Disease ；Control，CDC)新发布的美国2009年度全国ART统计资料显示：ART子代仅占美国出生人口的略多于1%，但是ART多胎出生率为30.5%，其中双胎出生率28.9%，三胎或三胎以上出生率1.6%[2]。多胎妊娠的孕产妇其并发症及流产率、围产儿患病率、死亡率均增加[3]。因此对三胎及以上的多胎妊娠实施减胎术是获得妊娠成功有效、必要的补救措施。多胎妊娠减胎术随着助孕技术的开展已被各生殖医学中心普遍采用，作为控制多胎出生的补救措施，技术相当成熟，可为双胎或双胎以上妊娠的多胎进行减灭。以早孕(妊娠8～9周)经阴道超声引导下胚胎减胎术操作简单、费时短、术后并发症少，是目前生殖医学工作者选择的主要减胎方法[4]。现将本中心1例八胎妊娠在B超下成功分次减胎患者护理情况报道如下。
作者：吴远菲；周娜；殷潜生 刊期： 2014年第02期
总结了30例钬激光行输尿管结石碎石术后并发肠麻痹的中西医护理措施，主要包括记录每例临床资料，给予患者精心护理，如胃肠减压、活动、理疗及中医饮食等，认为中西医护理结合治疗术后肠麻痹具有显著的临床效果，值得临床推广运用。
作者：罗雪梅；夏莉；刘艳 刊期： 2014年第02期
重症多形红斑型药疹是重症药疹的一种，发疹部位主要在口腔、外阴部、肛门周围及其黏膜，亦可见于躯干、颜面、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或斑丘疹，境界清楚，红斑表面可迅速出现大疱，疱液澄清或混有血液，疱壁较薄易破，破后呈红色糜烂面，干燥后结成浆痂。有轻重程度不等的瘙痒和疼痛[1]。卡马西平是治疗癫痫的常用药，具有疗效好、价格便宜的特点，在神经外科广泛应用于癫痫治疗。但是本科在2012年7月使用卡马西平治疗1例癫痫患者时出现了重症药疹，经过积极治疗，精心护理，患者药疹痊愈。现将护理体会报道如下。
作者：倪萍；赵春芳 刊期： 2014年第02期
目的：观察护理干预联合高压氧治疗颅脑损伤后迟发型面瘫的效果。方法选择神经外科收治的78例颅脑外伤后并发迟发型面瘫的患者，随机分为研究组40例和对照组38例，对照组给予临床常规用药、康复治疗，研究组在对照组基础上加用高压氧治疗和护理干预。比较2组治疗结果。结果研究组经高压氧治疗及护理干预后，迟发型面瘫治疗有效率92.50％，显著高于对照组76.32％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预联合高压氧治疗对颅脑损伤后迟发型面瘫效果明显。
作者：缪彩娟；任学娟；张玉琴 刊期： 2014年第02期
目的：探讨神经阻滞复合喉罩全麻用于老年患者髋关节置换术后麻醉恢复期的护理方法及效果。方法通过观察42例老年患者神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换术后苏醒期呼吸、循环和神经等系统并发症的发生情况，总结有针对性的相关护理特点与方法。结果42例患者顺利完成手术，术后苏醒期出现3例低血压、4例低氧血症、2例恶心呕吐、3例低体温等，其中1例患者因血氧饱和度不能维持正常水平而行气管插管并送ICU治疗，其余并发症经治疗和合理的护理均能纠正到正常水平。结论神经阻滞复合喉罩全麻用于全麻下老年患者股骨头置换术术后麻醉恢复期预防可能出现多种并发症，护理上应加强监测并针对各种并发症进行护理，以确保患者平稳地度过苏醒期，减少并发症，改善预后。
作者：郑丹华；谢素嫣；刘光娥 刊期： 2014年第02期
总结了在新加坡血液透析中心工作的体验与感受，主要包括新加坡肾脏基金会人性化的运作模式和护理服务等，认为人性化的管理理念让患者在接受透析治疗的过程中感受到舒适、方便、被关怀与被尊重，同时也调动了医护人员工作的积极性和创造力。
作者：李娟 刊期： 2014年第02期
目的：评估医院加床质量持续改进管理实施的效果，为患者提供安全满意的服务。方法通过采取一系列措施促进加床质量管理的持续改进，并采用自行设计问卷调查表评估加床质量持续改进实施效果。结果加床质量持续改进后，因加床、转床导致的隐患显著减少，科室住院患者及医护人员满意度提高，与改进前相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论加床质量持续改进过程中一系列措施的实施是较成功的举措，有力地保证了加床患者的护理安全，确保了服务质量，值得在临床护理工作中借鉴。
作者：杜枝梅；田原；李江英；黄婷；袁婷婷 刊期： 2014年第02期
目的：探讨PBL教学模式在感染科临床教学中的可行性及教学效果。方法选取2011年7月～2012年5月感染科实习的123名护生随机分为观察组和对照组，对照组采用传统带教方法。观察组采用PBL教学，以考试及问卷方式进行反馈。结果 PBL教学法在激发学习兴趣、提高分析归纳能力、提高操作技能、发挥主观能动性、临床思维模式的建立等方面均优于传统的教学方法，且考试成绩明显高于传统带教组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法在临床教学中能提高护生的学习效果，培养护生的思维能力、创造力和自主学习能力，提高病区教学质量。
作者：黄翔平；吕芳 刊期： 2014年第02期
总结了责任制整体护理在急诊科临床工作中的应用效果及方法。包括思想上的共识、排班模式的改变、责任到人、加强护患沟通及法律法规的学习。通过两年多的实施，效果明显，患者满意度显著提高，医患矛盾减少，无一例患者投诉。认为责任制整体护理是当今护理界首选的护理工作模式，同时也是较先进的工作方式，它不仅提高了患者的整体满意度，还提高了护士自身的社会价值和社会地位。
作者：周桂琴 刊期： 2014年第02期
目的：开展“无痛病房”建设，探讨护理干预对癌痛患者疼痛控制的影响。方法通过提升疼痛管理理念，提高护士疼痛评估的技能，对癌痛患者适时适度实施护理干预，并于干预前后采用数字分级法评估癌痛患者1 d内（8∶00、12∶00、16∶00、20∶00）疼痛程度。结果干预后，癌痛患者的疼痛得到缓解，癌痛患者疼痛评分明显低于干预前，差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论实施护理干预能有效提高癌痛患者对疼痛控制的认识，明显降低疼痛程度。
作者：周雪江；韦群英；冯羽飞 刊期： 2014年第02期
目的：观察二次剪脐对新生儿脐带残端脱落时间的影响以及预防新生儿脐部感染的疗效。方法将本院2012年1月～2012年12月出生的健康足月新生儿250例随机分为实验组125例和对照组125例，2组新生儿出生后均按照常规进行脐带的结扎处理。对实验组125例新生儿进行二次剪脐，对照组125例新生儿使用传统方法，不进行人为干预等待脐部残端自然脱落后进行疗效观察。观察对比这2组新生儿脐带残端脱落的时间以及脐部感染的发生率。结果对照组脐带残端脱落的时间为9～12 d，有8例发生了新生儿脐部感染。而进行二次剪脐的实验组新生儿脐部均干燥，无渗血、渗液，没有1例发生新生儿脐部感染；脐带残端脱落的时间为3～4 d，均呈自然脱落状出院。2组新生儿脐带残端脱落时间和脐部感染相比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论二次剪脐法可以有效缩短脐带脱落的时间，加快脐带愈合并且能减少新生儿脐带感染的发生率，在临床产科工作中应用安全有效，值得推广。
作者：顾宇轩 刊期： 2014年第02期
目的：探讨温馨提示牌在结肠镜检查患者中的应用效果。方法选择2010年9月～2011年4月接受肠镜检查的137例患者作为对照组，按照常规进行口头宣教指导口服洗肠；2011年4月～2011年11月接受肠镜检查的130例患者作为实验组，除进行口头宣教外并用温馨提示牌指导口服洗肠。结果实验组肠道清洁效果满意度为92.30%，对照组肠道清洁效果满意度为80.29%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论温馨提示牌应用于结肠镜检查，能有效规范护理人员的服务行为，提高护理服务满意度，增进健康教育效果，提高护理质量。
作者：何琴 刊期： 2014年第02期
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，神经外科昏迷患者或意识障碍的患者有口腔护理需求。由于患者病情危重，气管切开后患者不能经口进食和吞咽，咀嚼功能受限，常常牙关紧闭，不能配合，造成口腔内血渍或痰痂清洁不够彻底，口腔异味等容易引起口腔感染。为了更好更有效地做好昏迷患者的口腔护理，预防口腔和肺部感染的发生。本科从2012年1～6月对50例昏迷患者用牙刷刷牙，取得了满意效果，现介绍如下。
作者：王莹莹 刊期： 2014年第02期
总结了12例吻合器痔上粘膜环形切除术的护理配合经验。主要包括巡回护士的配合、患者术前准备、术中物品的准备、手术体位摆放、术中细致观察、器械护士的配合。认为护士术前熟悉吻合器痔上粘膜环形切除手术操作过程，了解手术器械性能，熟悉手术步骤，才能更好地配合手术，使手术能顺利进行。
作者：吴松梅 刊期： 2014年第02期
总结了30例老年透析患者透析早期急性低血压的原因、防范措施及护理。认为有效血容量减少与血管再充盈率下降是透析早期低血压发生的主要原因，采取恰当的措施能有效降低透析早期低血压的发生。
作者：赵爱花；石巧云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨彩色图谱记忆法对老年轻度认知功能障碍干预的应用效果。方法随机挑选50例轻度认知功能障碍的老年患者，分为实验组25例和对照组25例，实验组在专人指导下进行彩色图谱记忆法训练，每周6 d，每天30 min，持续6个月，利用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ALD），进行组内及组间比较，评价2组认知功能的变化。结果实验组6个月后MMSE得分（23.45±1.07）分高于干预前（P＜0.05）,实验组优于对照组ADL得分（21.34±1.27）分；实验组6个月后的ADL得分（14.83±0.69）分，较对照组（16.20±0.74）分及干预前（15.57±1.29）分均降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论彩色图谱记忆法可以提高老年轻度认知障碍患者的认知能力，提高其生活质量。
作者：胡秀芬；赵丽 刊期： 2014年第02期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
